小儿惊厥的护理常规

小儿惊厥
【护理常规】
1、体位患儿立即取平卧位
2、控制惊厥按医嘱迅速使用止痉药物，常用的止痉药物有地西泮，苯巴比妥，水合氯醛，苯妥英钠，冬眠合剂等。

具体用量,用法如下：
（1）注射地西泮，每次0.3-0.5mg/kg,体重轻的婴儿1次剂量不超过5mg,儿童不超过10mg。

（2）10%水合氯醛，每次0.5 ml,1次最大量不超过1ml, 加等量生理盐水灌肠。

（3）苯巴比妥钠，每次5-8mg/kg。

（4）针刺人中，合谷。

3、给氧准备好开口器、气管插管、气管切开包、人工呼吸机及急救药品。

必要时吸痰，避免窒息及吸入性肺炎。

4、降温伴高热者给予物理降温或药物降温。

5、注意安全专人守护，防止发生碰伤、跌伤等意外事故。

6、密切观察病情变化监测呼吸、面色、脉搏、血压、心音、心率、体温、瞳孔大小、对光反射等重要生命体征。

7、健康指导对家长予以安慰、解释、争取合作。

指导家长掌握终止惊厥的紧急措施，如针刺人中、合谷及物理降温等。

【应急预案】
1、患儿出现惊厥，立即通知医生。

2、就地取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

3、按医嘱迅速使用止痉药物。

4、予以氧气吸入，必要时吸痰。

5、伴高热者给予物理降温或药物降温。

6、专人守护，防止发生碰伤、跌伤等意外事故。

7、密切观察生命体征及病情变化。

【工作流程】。

小儿惊厥的急诊处理一、惊厥的急救程序惊厥是儿科常见急症 ,发生次数与持续时间与病情直接相关 ,惊厥频繁、持续时间长 ,并发症多 ,后遗症也严重 ,故迅速控制惊厥至关重要(尤其是惊厥持续状态) 。

遇到惊厥患儿 ,在简要询问病史和查体的同时首先要进行抗惊厥处理。

1. 保持气道通畅取平卧位 ,头偏向一侧 ,用裹有纱布的压舌板或开口器放于上下中切牙之间 ,以防由于咀嚼肌痉挛而发生舌咬伤;牙关紧闭时切勿强行撬开。

吸净口鼻腔分泌物及呕吐物 ,避免误吸窒息。

2 .控制惊厥发作（1）针刺或按压人中、合谷 ,高热配合曲池、十宣等穴。

（2）迅速使用止惊剂。

首选给药方便、作用快、对呼吸和循环功能影响较小的药物 ,用 5 %水合氯醛 ,每次 1.0～1.2 ml/ kg ,保留灌肠。

灌肠后继续抽搐者可选用苯巴比妥钠(鲁米钠) ,每次 5～8 mg/ kg ,肌肉注射;或安定(地西泮) ,每次 0.3～0.5 mg/ kg ,缓慢静脉注射（每分钟1~2mg）或灌肠。

婴儿每次最大剂量 2 mg ,幼儿每次不超过 5 mg ,较大儿童每次最大剂量 10 mg。

3. 吸氧对有呼吸困难者 ,尤其是喉痉挛发作停止的发绀患儿可及时吸氧 ,以减轻脑缺氧。

4 .开通静脉通道有颅高压或惊厥持续状态者 ,多并发脑水肿。

因此 ,只有适当应用脱水剂 ,降低颅内压才能有效控制惊厥 ,同时防止脑疝发生。

用 20 %甘露醇快速静脉推注 ,剂量为每次 2.5～5.0 ml/ kg。

5. 热惊厥患儿应立即给予物理或药物降温。

二、惊厥评估询问病史的重点是: (1)此次发生惊厥的可能诱因 ,如发热、脑外伤、中毒、药物过量、突然停抗癫痫药等; (2)既往有无惊厥发作史及发作次数; (3)出生时有无围生期窒息史; (4)家族中有无癫痫、热性惊厥、遗传和代谢性疾病患者; (5)是否及时添加辅食 ,补充维生素D等。

体检时注意: (1)惊厥是全身性还是局灶性发作 ,是否对称 ,有无定位体征 ,惊厥持续时间; (2)惊厥停止后意识状态、瞳孔大小、对光反射、体温、肌张力、病理反射、脑膜刺激征等; (3)呼吸、心率、血压等生命体征;(4)注意营养状态 ,发育情况 ,有无皮疹及瘀斑、瘀点 ,婴幼儿应检查前囟张力 ,有无局部感染灶。

小儿惊厥急救护理常规及健康教育惊厥是由于多种原因使脑神经功能紊乱所致全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。

惊厥是儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损坏。

【护理常规】1.保持呼吸道通畅惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿去枕平卧，头偏向一侧，，松解衣领，压舌板放于上、下磨牙之间防止咬伤，清除患儿口鼻腔分泌物及呕吐物，防止误吸。

牙关紧闭者勿用力撬开。

2.控制惊厥紧急按压人中、合谷、曲池等穴位，迅速建立静脉通路，备好急救物品，遵医嘱应用苯巴比妥钠、水合氯醛等镇惊药物，观察并记录用药后反应。

3.氧气吸入及时给予吸氧，改善脑细胞缺氧。

4.降温体温超过38.5℃，可遵医嘱应用退热药物精氨酸阿司匹林、阿尼利定（安痛定）等降温，用药后体温无下降趋势者，可用物理方法辅助降温。

5.预防外伤惊厥发作时应移开可能伤害患儿的物品，勿强力按压或牵拉患儿肢体;置于床上应放置床档，防止坠床，在床档处放棉垫，同时将床上硬物移开;对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。

6.密切观察应保持患儿安静，避免不必要刺激。

观察患儿用药局部及全身反应，密切观察体温、血压、呼吸、脉搏、意识、瞳孔及尿量变化，有异常及时报告医师，采取紧急抢救措施。

7.警惕危象应警惕有无脑水肿、颅内压增高的表现。

如发现患儿伴有意识障碍、收缩压升高、频率减慢、呼吸节律不齐、瞳孔散大等，提示颅内压增高，应及时通知医师，采取降低颅内压的措施。

8.心理疏导关心体贴患儿，操作熟练、准确，取得信任，解释说明各项检查的目的和意义，消除紧张、恐惧心理，使患儿和家长能主动配合。

【健康教育】1.根据患儿及其家长的接受能力选择适当的方法解释惊厥的基本知识，给予心理支持，使之能配合治疗和护理。

2.有高热惊厥史的患儿发热时要积极降温，明确控制体温是预防惊厥的关键，指导家长掌握在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。

3.指导家长掌握惊厥发作时的急救方法，如按压人中、合谷穴，保持呼吸道通畅，保持镇静，发作缓解时迅速将患儿送往医院。

小儿惊厥护理常规小儿惊厥是常见的急性癫痫发作，主要发生在2个月至5岁儿童中，通常由突发的高热引发，也可能与感染、代谢障碍、神经系统异常等因素相关。

小儿惊厥可能是一种单独的发作，也可能是一连串的多次发作。

以下是小儿惊厥的护理常规。

1.安全护理：当小儿发生惊厥时，首先要确保儿童的安全。

将儿童放在平坦的地面上，移动障碍物，确保周围环境安全，避免儿童受伤。

同时避免过度干扰和刺激，保持儿童的平静。

2.观察监测：进行全面的观察监测，包括记录发作时间、持续时间、抽搐类型、频率等信息。

同时观察儿童的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。

将相关的观察结果及时记录并报告给医生。

3.保持通畅呼吸道：抽搐时，要确保儿童的呼吸道通畅。

采用侧躺位，将头部稍微向一侧转动，防止舌头后坠堵塞气道。

同时松开儿童的衣领、腰带等，确保衣物不会阻碍呼吸。

4.控制发热：惊厥常与高热有关，因此及时采取降温措施可以减少发作的可能性。

可以使用物理降温方法，如擦浴或温水浴；也可以使用退热药物，但要在医生的指导下使用。

5.镇静和安抚：惊厥过程中，儿童可能会感到恐惧和焦虑。

护理人员应保持冷静，给予安抚和支持，采取温柔的声音和亲切的表情来安慰儿童，将环境保持安静。

6.父母教育：在儿童出现一次惊厥之后，护理人员要向父母进行相关的教育，指导他们采取相应的预防措施。

父母应该了解如何正确计量体温、如何应对发热等情况，并在必要时使用退热药物。

7.定期随访：对于有惊厥史的儿童，应定期进行随访。

了解发作情况的变化，观察发作的频率和持续时间是否有变化，以及是否有其他异常症状的出现。

随访时还要向父母了解儿童的生活习惯、饮食情况等，及时发现可能诱发惊厥的因素。

8.密切合作：护理人员要与医生和其他医护人员密切合作，及时沟通和交流。

在护理过程中，护士需要与医生协商并给予必要的治疗措施。

同时，要加强对惊厥病因的研究和了解，以便为患儿提供更好的护理服务。

总之，护理小儿惊厥需要注意安全、观察监测、保持通畅呼吸道、控制发热、镇静和安抚、父母教育、定期随访和密切合作等方面。

小儿惊厥的护理一、概念惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。

惊厥是儿科常见的急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。

二、病因和发病机制1.感染性疾病（1）颅内感染：如细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。

（2）颅外感染：如高热惊厥、其他部位的感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。

2.非感染性疾病（1）颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变、脑外伤等。

（2）颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心、肺、肾疾病。

惊厥是一种暂时性神经系统功能紊乱。

因为小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量、异常、反复放电而引起惊厥。

三、临床表现1惊厥典型表现：惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵发性收缩，眼球固定，上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。

2惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟意识，或两次发作期间意识不能完全恢复者。

多见于癫痫大发作，破伤风，严重的颅内感染，代谢紊乱，脑瘤等。

3高热惊厥多见于1~3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见原因。

多发生于上呼吸道感染初期，当体温骤升至38.5-40°C 高时，突然发生惊厥。

根据发作的特点和预后分为两型：（1）单纯型高热惊厥：多呈全身强直性阵发性发作，持续数秒至10分钟可伴有发作后短暂的嗜睡等。

（2）复杂型高热惊厥：惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时的麻痹，惊厥发作持续15分钟以上，发作后清醒慢，体温不高时即出现惊厥，可有高热惊厥家族史。

四、辅助检查根据病情需要做血常规、便常规、血糖、血钙、血磷、脑脊液检查。

必要时可做眼底检查、脑电图、心电图、B超、CT、MRI等。

五、治疗要点控制惊厥发作，寻找和治疗病因，预防惊厥复发1镇静止惊（1）地西泮：为惊厥的首选药，对各型发作都有效果，尤其适合惊厥持续状态，其作用发挥快，较安全。

??常见急症患儿护理常规（一）发热患儿护理常规1.??执行儿科急诊一般护理常规。

2.??保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。

3.??卧床休息。

给予舒适的卧位。

4.??给予适量脂肪、高蛋白、丰富的维生素、适量的碳水化合物的流质或半流质饮食。

5.??密切观察体温的变化和退热效果。

监测体温，每4小时测体温1次，根据体温的情况采取相应的降温方式，降温后30min测6.??7.??1.??2.??3.??4.??5.??6.??7.??8.??9.??（三）过敏性休克患儿护理常规1.??立即终止与可疑致敏物质接触，更换液体及输液插管或迅速建立静脉通道，以利抢救。

2.??取休克卧位，注意保暖。

3.??立即皮下或肌注1/1000肾上腺素0.01~0.02mg/(kg.?次)，地塞米松0.5mg/(kg.?次)加入5%~10%葡萄糖静滴。

4.??保持呼吸道通畅，及时吸痰，给氧。

喉头水肿者做好气管插管或切开的准备。

5.??备好急救药品和物品协助抢救。

6.??口头医嘱复述一遍无误后执行，保留安瓿瓶以便核对。

7.??密切观察病情变化(意识、面色、末梢循环、生命体征、尿量等)，发现异常及时报告医生并做好记录。

8.??对患儿及家长给予安慰和关心，减轻其恐惧感。

9.??病情好转后护送住院治疗。

（四）输液反应患儿护理常规1.输液后不适者立即减慢滴数并通知医生。

2.疑为输液反应者马上停药，更换液体及输液插管。

3.立即转入重症监护室以便抢救和观察病情。

4.5.6.7.1.2.3.4.5.1.2.34．遵医嘱用药，应用洋地黄制剂时要按时按量，并观察疗效及副作用；使用利尿剂后应记录24h尿量。

5．控制输液滴数，根据医嘱及病情限制液体量。

6．.对患儿及家长给予安慰和关心，减轻其恐惧感。

7．病情稳定后护送住院治疗。

（七）心跳骤停患儿护理常规1．分秒必争，就地实施心肺复苏术。

2．立即通畅气道迅速清除呼吸道分泌物，去枕，头后仰，松衣扣，抬高下颌角，避免舌根后坠。

惊厥发生的护理常规张艳茹，解放军306医院，护理部惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。

表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。

有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。

是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。

6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。

惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。

惊厥发病原因惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类；并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

1.感染性（1）颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。

病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎；细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿；霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等；寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。

小婴儿宫内感染（TORCH感染）、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。

（2）颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。

在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥，是颅外感染中最常见的惊厥类型，是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

2.非感染性（1）颅内疾病：常见于颅脑损伤（如产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（如新生儿窒息、溺水）、颅内出血（如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致）、颅内占位性疾病（如脑肿瘤、脑囊肿）、脑发育异常（如先天性脑积水）、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。

另外还有如脑退行性病变（如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性）和其他如各种脑病（如胆红素脑病）、脑白质变性等。

小儿惊厥的护理常规
1.就地抢救不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。

2.保持呼吸道通畅立即松解衣扣，将舌轻轻向外牵拉，去枕仰卧头偏向一侧，清理呼吸道和口腔内容物，备好吸痰器和急救药品。

3.防止受伤（1）防止外伤将患儿周围的物品移开，在床栏杆处放置棉垫。

（2）防止骨折或脱臼切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体。

（3）防止皮肤摩擦受损在患儿的手中或腋下垫上纱布。

（4）防止舌咬伤在患儿上下磨牙之间放牙垫。

4.防治脑水肿惊厥较重或持续时间较长者应按医嘱给予止惊药物；吸氧；密切观察生命休征，详细记录，发现异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。

5.缓解心理压力（1）对年长患儿在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。

（2）对家长介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家长应采取的正确处理方法。

指导正确处理方法。

指导正确对待患儿，防止过度呵护。

6．健康指导（1）向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速患儿送往医院查明原因。

（2）向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识。

（3）向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，如高热惊厥和癫痫的预防。

（4）指导家长观察后后遗症。