风湿性关节炎的六种中医药疗法都是什么

娄玉钤教授治疗类风湿性关节炎经验摘要】介绍娄玉钤教授治疗类风湿性关节炎经验。

娄教授治疗类风湿性关节炎时运用“虚、邪、瘀”理论进行辩证，治以扶正固本、宣散邪气、活血化瘀、标本兼顾。

笔者有幸随师侍诊左右，耳濡目染，略有所得，不揣浅陋，结合医案体会如下。

【关键词】关节炎类风湿虚邪瘀理论名医经验娄玉钤，主任医师，教授，硕士研究生导师。

为全国首批名老中医娄多峰教授学术经验继承人，任河南风湿病医院院长，兼中华中医药学会理事、中华中医药学会及中西医风湿病分会副主任委员、中国中南六省风湿病委员会副主任委员、河南省中医及中西医结合风湿病委员会主任委员。

娄教授长期从事临床医疗工作，对类风湿性关节炎(RA)的治疗积累了丰富经验。

1 运用“虚邪瘀”理论探讨病因病机类风湿性关节炎属于中医学痹证范畴，更与古籍中“历节风”、“鹤膝风”等病的描述相似。

RA的发生多与先天不足、内脏亏虚有关，以肺、脾(胃)、肝、肾亏虚为主，肺气亏虚，卫表不固，易被风邪侵袭，风邪则携诸邪而致病。

患者表现为自汗畏风，神疲体倦，面色淡白，舌质淡，苔白，脉弱。

RA初期常有关节疼痛、肿胀、灼热等，与邪气充斥，正气相对不衰有关，外邪侵及人体，是痹病发生的重要外因[1]。

《素问•痹论》开篇即曰：“痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

又曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也”。

“不与风寒湿气合，故不为痹”。

RA病程长，反复发作，迁延难愈，日久则入络成瘀。

气血运行不畅，经络痹阻也是痹证的重要病理环节。

外感风寒湿热之邪，内因脏腑虚损，日久可见瘀血，“血得温则行，得寒则凝”，寒性收引凝涩，侵犯经脉，使经脉收引，血液运行迟缓而致瘀血停滞。

热为阳邪，易伤津耗液，血液受热煎熬而粘滞成瘀；或热伤脉络，血溢脉外，留于体内形成瘀血。

湿性粘滞重浊，湿热侵犯经络气滞血凝，亦可成瘀。

久病不愈耗伤正气，气虚则运血无力，阳虚则脉失温通，血行凝涩，阴血虚则血脉不允，血行不畅，皆可致血瘀。

中医非药物治疗处方中医非药物治疗处方是一种历史悠久的医疗实践，它包括了针灸、推拿、拔罐、刮痧等多种治疗手段。

这些方法通常不依赖药物，而是通过调整人体的气血和经络来达到治疗疾病的目的。

一、针灸治疗针灸是中医非药物治疗中最为人们所熟知的一种方法。

通过在特定的穴位上施以针刺，可以调节人体的气血，促进机体的自我修复能力。

针灸治疗适用于多种疾病，如头痛、颈肩痛、腰痛等。

二、推拿按摩推拿按摩是通过手法作用于人体体表的特定部位，以达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳的目的。

推拿适用于肌肉酸痛、关节僵硬等症状，对于缓解疲劳和改善睡眠质量也有很好的效果。

三、拔罐疗法拔罐是一种通过在皮肤上放置特制的罐子，利用负压吸附皮肤，以达到活血化瘀、通经活络的效果。

拔罐常用于治疗风湿性关节炎、肌肉劳损等病症。

四、刮痧疗法刮痧是通过使用刮痧板在皮肤表面进行刮拭，以促进血液循环和排除体内的毒素。

刮痧适用于治疗感冒、肌肉疼痛等症状，也有助于改善皮肤状况。

五、艾灸疗法艾灸是利用艾条或艾绒的温热作用，通过点燃后放置在人体穴位上，以达到温通经络、驱散寒湿的效果。

艾灸适用于治疗寒性疾病，如寒湿引起的关节痛、腹痛等。

六、耳穴疗法耳穴疗法是通过刺激耳朵上的特定穴位，来调节人体的生理功能。

耳穴疗法可以用于治疗失眠、焦虑、消化不良等多种疾病。

七、足疗足疗是通过按摩脚部的穴位，来促进全身的血液循环和新陈代谢。

足疗有助于缓解疲劳、改善睡眠，并可辅助治疗高血压、糖尿病等疾病。

中医非药物治疗处方的实施需要在专业医师的指导下进行，以确保安全有效。

此外，患者在选择治疗方法时应结合自身的体质和病情，以达到最佳的治疗效果。

风湿性关节炎风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。

可反复发作并累及心脏。

临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征.属变态反应性疾病.是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。

基本概述风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝踝、肩、肘腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。

若风湿活动影响心脏则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

我国《黄帝内经》把风寒湿三气合称为痹。

因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。

①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。

见《金匮要略〃痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

”②感受风湿所致的多种病症。

《诸病源候论〃风病诸候》：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。

其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。

”症状风湿性关节炎是风湿热的一种表现。

风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。

风湿热起病急，且多见于青少年。

风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。

风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。

黄清春教授基于“治未病”思想论治类风湿关节炎作者：陈向红蔡晓梁惠铭陈秀敏来源：《风湿病与关节炎》2024年第06期【摘要】类风湿关节炎可并发多脏器受累，致残率高，早期防治极其重要。

“治未病”思想始载于《黄帝内经》，是中医学的核心理念，包括未病先防、既病防变、瘥后防复。

黄清春教授基于“治未病”思想分期辨治类风湿关节炎，通过强身健体、条畅情志、定期监测、尽早干预等预防临床前期类风湿关节炎发展成类风湿关节炎；疾病早期予祛风除湿、活血通络，中期予补气养血、活血化瘀，晚期予补肝益肾、化瘀通痹；建立有效的慢病管理体系，患者自我管理，减少病情复发，有效地预防该病的发生、发展，为患者带来福音。

【关键词】类风湿关节炎；治未病；分期辨治；黄清春黄清春教授，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师，系广东省中医药学会风湿病专业委员会主任委员、中华中医药学会风湿病分会副主任委员。

黄清春教授出身中医世家，三代中医传承，底蕴丰厚，从事临床工作30余年，运用中西医结合治疗风湿病具有独特的临床经验。

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎、血管翳形成及骨侵蚀为主要特征的慢性自身免疫性疾病，以關节肿痛、功能障碍为主要临床表现，具有高致残、高复发的特点，可并发肺、心脏、血管、皮肤、眼睛等器官病变。

RA发病机制尚不明确，但家族史、其他自身免疫性疾病、病毒感染等危险因素可增加发病率［1］。

RA治疗目的主要是缓解关节症状，控制病情进展，避免并发症的出现，提高生活质量，提倡积极、早期、联合治疗。

黄清春教授根据自身多年临床实践经验，将RA防治与“治未病”思想结合，形成了新的RA防治策略。

总结黄教授基于“治未病”思想治疗RA之经验精华，以飨读者。

1 “治未病”思想的发展“治未病”是中医学的优势与特色，对疾病预防和治疗具有重大意义。

“治未病”思想萌芽于《周易》，始载于《黄帝内经》中《素问·四气调神大论篇》，曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

缓解关节炎症状的综合治疗方案关节炎是一种常见的慢性疾病，给患者带来了极大的痛苦和生活不便。

它不仅会导致关节疼痛、肿胀、僵硬，还可能影响关节的正常功能，严重时甚至会使患者丧失活动能力。

然而，通过综合运用多种治疗方法，我们可以有效地缓解关节炎症状，提高患者的生活质量。

一、药物治疗药物治疗是缓解关节炎症状的重要手段之一。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，能够减轻关节炎症和疼痛。

但需要注意的是，这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用，长期使用时应在医生的指导下进行。

糖皮质激素在关节炎急性发作期能迅速缓解症状，但由于其副作用较大，一般不建议长期使用。

改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，对于类风湿关节炎等疾病具有延缓病情进展的作用。

生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于一些传统治疗效果不佳的患者也能带来显著的改善。

二、物理治疗物理治疗在关节炎的治疗中也发挥着重要作用。

热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

冷敷则适用于关节炎急性发作期，能够减轻肿胀和疼痛。

电疗如经皮神经电刺激（TENS）可以通过电流刺激神经，减轻疼痛感觉。

超声波治疗有助于促进组织修复和炎症吸收。

此外，运动疗法也是物理治疗的重要组成部分。

适当的运动可以增强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性和灵活性。

但患者应在医生或康复师的指导下选择适合自己的运动方式和强度。

三、中医治疗中医在关节炎的治疗方面有着悠久的历史和丰富的经验。

中药内服可以根据患者的体质和病情进行辨证论治，调理身体的整体状况。

针灸通过刺激穴位，调节气血流通，达到缓解疼痛和改善症状的目的。

推拿按摩能够放松肌肉，改善关节活动度。

中药外敷、熏洗等方法也具有一定的疗效。

四、生活方式调整保持健康的生活方式对于缓解关节炎症状至关重要。

首先，要控制体重，过重会增加关节的负担，加速关节的磨损。

均衡饮食，摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等，有助于维持关节的健康。

古代中医对类风湿性关节炎的论述类风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴，在古代可以用病理名词或病证命名，在中医文献中有多种不同的含义，而且“痹症”范围较广，包含西医的多种疾病。

历代中医典籍虽没有类风湿性关节炎这个病名，但有关类风湿性关节炎论述与近历代医学论点是颇点相吻合的。

中医认为类风湿性关节炎属虚损性疾病，常见的论述有：行痹、痛痹、著痹、历节痛、痛风、顽痹、鹤膝风，以及骨痹、肾痹等等。

对类风湿性关节炎病因、病机、症状、治疗方法、预后等，历代医家均有阐述，形成了较为完整的理论体系。

最早出现“痹”字概念的医学文献，是1973年底长沙马王堆三号汉墓出地的帛书，在《足臂十一脉灸经》和《阴阳十脉灸经》中有“疾畀（痹）”，“踝痹”，以及“足小指痹”等文字记载，其它与痹症相关的症状有“手痛”“四末痛”“膝肿”“足大小指废”等等。

《五十二病方》中还收载了现今治疗痹证的常用药物，如“乌喙”（乌头）、续断根、防风、白芷、牛膝等。

尽管在这珍贵的古医帛书中，没用形成较完整的疾病概念，也没有像现在一样的分门别类，但证明“痹”在夏商时期就已经作为病理名词或症状命名，见诸于现存最古老的医著。

春秋战国时期，出现了标志着中医理论体系形成的《内经》，它不仅是这个时期具有总结性的医学典籍，同时也为痹病类疾病奠定了基本理论基础，并列了两篇有关“痹证的专论——《痹论》、《周痹》。

首先提出了风寒湿邪与内在机体“外内相合”致痹的观点，如“风寒湿三气杂至合而为痹也。

”“所谓痹者，各以其时重感风寒湿之气也。

”“逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。

”强调痹证的发生除了风寒湿外邪的侵袭外，还由于机体内部脏腑经脉之气失调、逆乱，“两气相感”才会发病，强调了先由脏腑内伤，功能失调以及营卫不和，然后风寒湿邪乘虚内侵，发生各种痹证。

《内经》还明确指出：“血气皆少......感于寒湿，则善病骨痹。

”又按病因而将痹证分为四种类型，“其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹，”“其热者，阳气多，阴气少，病气生，阳遭阴，故为痹热（也称热痹）。

关节炎的治疗方法和预防措施都有什么关节炎是很常见的一种疾病，这类疾病对身体健康影响很大，自身患有关节炎疾病后，饮食上要注意，这个时候对一些辛辣、海鲜食物不要吃，否则对关节炎疾病改善没有任何帮助，那关节炎的治疗方法和预防措施都有什么呢，对这样问题也是很多人不清楚的，下面就详细介绍下。

关节炎的治疗方法和预防措施：正规有效的治疗方法选择正规有效、没副作用的治疗方法是关键，中医认为，膝关节炎为风寒湿邪所致，孝多治疗膝关节炎是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循中医通则不痛的原理，所以效果很彻底。

注意防寒保暖。

膝关节炎的治疗方法1、保守治疗：包括药物、推拿、热疗等。

药物多以止痛药为主，可以很有效的缓解疼痛，但是这些药物对胃肠道有很大的副作用。

推拿之类的方法，也只是缓解疼痛。

2、手术治疗：关节炎反复发病，且关节已出现畸形这是就必须采取手术治疗。

但若还没到那个地步，莫选择手术疗法。

因为手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择。

3、微创疗法：能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度，阻止软骨和骨破坏，防止畸形和残废。

相对于前两种方法效果比较好。

能能轻轻松解除病痛的折磨。

类风湿性关节炎的概述类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。

类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。

广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。

中药熏蒸疗法熏蒸的发展中医熏蒸又叫蒸汽疗法、汽浴疗法、中药雾化透皮疗法，是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治疗法。

西周时期就盛行于宫廷王室，是贵族权贵们用来洁身、治病、辟邪的一种手段。

从晋唐时期起，开始被广泛运用到临床各科，成为一种治疗方式。

在《黄帝内经》、《金匮要略》、《医宗金鉴》等中医经典中，都有详细的记载。

早在《内经》就有“摩之浴之”的论述。

《理渝骄文》曾指出“外治之理，即内治之理;外治之药，即内治之药，所异者法耳。

”清代时，其进入鼎盛时期。

在千百年里，历代医家和民间应用中医熏蒸疗法取得良好效果的案例举不胜举。

今天，人们不仅在民间使用这种方法治疗日常生活中遇到的一些疾病，而且在大型的中医医院中，也是把它作为一种有效的治疗手段，应用在临床实践中。

实践证明，中药熏蒸疗法作用直接，疗效确切，适应症广，无毒副作用。

以前的蒸气是一点的，它局部温度高其它地方不行，现在改用多点喷雾，使病人的各个部位得到了进一步治疗，提高了治疗效果。

第二是以前的温度不能够控制，经过改进，使温度利用电子温控器得到了控制，基本上保证了箱体里的温度是恒温。

第三是以前病人的体位，受到了很大的限制，使得病人在治疗中感到不舒服、不舒适，经过改进，使病人的体位，分为坐式和躺式，所以比较舒适。

《慈禧光绪医方选仪》中就曾收载慈禧光绪常用熏蒸65首。

其中熏身方20首，熏头方16首，熏面方3首，熏眼方15首，熏蒸四肢方7首，坐熏蒸方4首。

《自然疗法大全》、《实用中医独特疗法大全》、《当代中药外治临床大全》、《中国医学疗法大全》等以及《宝欣疗法》一、中药熏蒸疗法的作用机理：皮肤是人体最大的器官，除有抵御外邪侵袭的保护作用外，还有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。

中医熏蒸就是利用皮肤这些生理特性，使药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进入血液循环而发挥药效。

药物熏蒸使皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环和新陈代谢，并能使体内的五脏六腑的“毒气”、“邪气”、“寒气”通过汗腺迅速排出体外，既扶元固本又消除疲劳，给人以舒畅之感，故能疏通经络、益气养血，调节机体阴阳平衡，从而达到治疗疾病之目的。

2022.10您健康战胜风湿病，中西合璧有疗效——访国家级名老中医阎小萍◎车 翀阎小萍 全国名老中医，中日友好医院中医风湿科主任医师。

任中国民族医药学会风湿病分会会长,世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会主委,北京中西医结合学会风湿病专委会名誉主任委员,中央保健会诊专家等社会职务。

从事中医临床工作50余年,师从全国首批名老中医焦树德教授。

擅长运用中医汤药内外兼治、中西医结合等方法治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、白塞病、复发性风湿症、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、银屑病关节炎、反应性关节炎、系统性血管炎等多种风湿病,显著改善患者临床症状、体征，调整脏腑功能。

专家介绍当我们不断向着深处地层前进，总会发掘出一些绚丽瑰宝和无声的故事。

有些时候，那些不断向着未来传递信息的古代文物，会提示我们——我们身边的常见病早就写在地球的过往中，风湿病便是其中一种。

风湿病算得上是从史前便折磨人类至今的一种疾病。

我们智人的亲戚尼安德特人，就广泛地受到风湿关节炎的困扰。

以至于第一具发现的遗骨恰好是一位脊柱关节炎的患者，让科学家在很长一段时间内都以为“尼安德特人都是驼背的形象”。

智人也没有幸免，欧洲曾经出土了不少象牙质化骨关节病变的早期智人骸骨，现在我们知道这是强直性脊柱炎的特征之一。

得益于干燥的黄沙与防腐技术，我们也发现金字塔之地的法老们，很多都终身受到强直性脊柱炎的困扰，也见到了最早关于风湿病的圣书字文字记载——记录在公元前1550年左右的2份莎草纸上。

在华夏中原之地，我们的先人不会将疾病的发生归咎于神明或诅咒，不断摸索着其中规律。

殷墟中发现的甲骨文以及商代甲骨卜辞和器物铭文中就有关于风湿病的记载。

如“疾手”“疾肘”“疾止（趾）”“疾骨”等，并以骨针治之。

《黄帝内经》中，也已经明确提出了沿用至今的风湿病分类、病因病机。

这些智慧在一代代医家手中积累、发展了千年，化作了风湿病治疗领域发展的养分。

古浪县中医医院中医特色康复治疗操作标准及规范参照国家中医药管理局2010年下发的95个病种中医诊疗方案及临床路径，结合我院的实际情况，制定各科室常见病种的中医特色康复治疗及操作规范。

各科室必须按照执行。

一、脑病科:1.中风病（脑梗死）急性期：针灸治疗（病情平稳后即可进行），方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。

推拿治疗熏洗疗法康复训练2.中风病（脑梗死）恢复期：针灸治疗（采用传统针刺方法辩证取穴和循经取穴）治疗方法包括体针、头针、电针、耳穴贴敷、灸法和拔罐。

推拿治疗熏洗疗法康复训练3.痴呆：针灸治疗：采用辨经刺井法，颞三针疗法。

康复疗法推拿疗法4.眩晕：针刺疗法包括体针、耳穴、耳尖放血疗法。

5.头痛（偏头痛）：推拿按摩针灸治疗：根据头痛的轻重缓急或针、或灸、或点刺放血、或局部取穴，方法有耳针、电针、腕踝针；热敏灸疗法、浅针疗法、火针疗法（用于偏头痛发作期或预防性治疗）。

6.假性延髓麻痹：针刺治疗：可采用项针疗法、醒脑开窍针刺法、头体针疗法。

康复训练：包括吞咽功能训练和言语训练，参照相关诊疗常规进行。

7.心悸：包括体针、耳针。

8.病毒性心肌炎：包括体针、耳针。

9.不寐（失眠）：针灸治疗：包括体针、耳针、穴位贴敷、穴位埋线、热敏灸、浅针疗法等。

中药足浴。

10.郁病（抑郁症）：针灸治疗：体针、耳针、温灸。

理疗1.外感发热：退热治疗包括针刺退热、刮痧退热、药物擦浴退热。

三、肺病科：1.风温肺病：根据患者病情和临床实际情况，可选用耳尖放血、中药保留灌肠、刮痧法、拔罐法、经络刺激法。

2.咳嗽：针灸治疗药物敷贴砭术、刮痧、拔罐疗法雷火灸、热敏灸、经络刺激法3.哮病（支气管哮喘）：针灸治疗其他疗法：包括穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射、电磁波疗法、经络刺激法。

4.肺癌：外治法：根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏洗疗法。

针灸治疗：体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线和拔罐。

1.项痹病（神经根型颈椎病）：手法：包括松解类手法、整复类手法。