泌尿生殖系沙眼衣原体感染研究进展

泌尿生殖道感染的病原体检测报告摘要】目的检测本地区泌尿生殖道感染患者解脲脲原体（Uu）和人形支原体（Mh）、沙眼衣原体(CT)感染情况，为临床提供可靠的诊断和治疗依据。

方法对本院妇科门诊和住院就诊的疑为非淋菌尿道（宫颈）炎患者进行Uu、Mh和CT培养。

衣原体抗原检测采用单克隆抗体金标法；支原体检测采用液体培养法。

结果 612例标本中检出支原体244例，总阳性率为39.9%,其中解脲脲支原体（Uu）阳性168例（占27.5%），人型支原体（M h）阳性13例（占2.12%），Uu+ M h混合感染阳性63例（占10.3%），衣原体阳性标本79例，总阳性率为12.9%（79/612），其中Uu+CT混合感染56例（占9.15%），CT+Uu+ M h混合感染5例（占0.82%），单纯CT感染18例（占2.54%），未见CT+ M h混合感染模式。

结论泌尿生殖道感染患者衣原体和支原体的混合感染比例比较高，在衣原体阳性中占77.22%，是非淋菌性尿道（宫颈）炎的主要致病菌。

【关键词】泌尿生殖道非淋菌性尿道炎解尿支原体人型支原体沙眼衣原体支原体是一种介于细菌和病毒之间、能独立生长的原核微生物，通常只作为一种天然的条件致病菌，主要吸附于人类泌尿生殖腺的细胞表面。

衣原体是一类专性细胞寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。

它们都可以致人体非淋菌性泌尿生殖道感染，目前该病已成为常见的性传播疾病（STD）[1]。

由于症状不是很严重，许多患者失去了最佳治疗时机，从而是治疗非常困难，尤其是女性患者往往由于病情轻微而不予及时治疗，增加本病传播机会，导致整个泌尿系统感染并有合并症，如子宫内膜炎，输卵管炎，宫外孕，不孕症和流产，宫颈糜烂，男性可引起精囊炎，附睾炎，前列腺炎等。

因此在实际工作中，为泌尿生殖道疾病提供可靠的诊断依据，应提倡支原体和衣原体联合检测。

我们对疑为非淋菌性尿道（宫颈）炎的612例患者进行支原体衣原体联合检测，报告如下。

生殖道沙眼衣原体的介绍在我国性病管理中，性病包含有5中，其中常见的如梅毒、淋病、以及尖锐湿疣、生殖器疱疹，而对于生殖道沙眼衣原体却不是很常见，很多的医院及医生还是用非淋这种不规范的名称来指代，但其实在我国规定的性病及传染病防治中，生殖道沙眼衣原体已作为乙类传染病加以管理，并作为性病进行防治。

一、生殖道沙眼衣原体的流行形势沙眼衣原体感染在发达国家和发展中国家均极为常见，在很多国家，淋病的发病数逐渐下降，而沙眼衣原体感染的发病数逐年上升，世界卫生组织估计，全球每年新发的沙眼衣原体感染约1.3亿例，在我国生殖道沙眼衣原体也是常见的性病之一。

随着近几年来，这种疾病的发病率越来越高，而且造成的后果也越来越多的显现出来，全世界对生殖道沙眼衣原体的防控越来越重视，但在我国，由于一些医疗机构对生殖道沙眼衣原体还没有足够的重视，导致很多的病例漏报错报，病例的数据不能反映真实的疾病状况，对疫情的估计也会严重不足，造成了防控和治疗中，会有很多问题出现。

相对于欧美国家，我国的性病还是以梅毒为主，但生殖道沙眼衣原体所占的比例已经逐步上升，从检测点数据看，已经超过了淋病，成为占比第二的性病了。

在一般人群中，生殖道沙眼衣原体也有着很高的发病率。

二、沙眼衣原体简介沙眼衣原体是一种专性的细胞内寄生的病原体，它不能合成自身所需的能量物质，与细菌有着广泛的相似性，该病原体同时含有DNA和RNA两种核酸，有细胞膜，其结构与革兰阴性菌的细胞膜非常相似。

根据侵袭力和引起疾病部位不同，可以分为沙眼生物型，和性病淋巴肉芽肿生物型（LGV）；根据主要外膜蛋白抗原表位氨基酸序列的差异，可以分为19个血清型，沙眼生物型可分为A～K，Ba、Da、Ia 、Ja，LGV可分为L1-L3, L2a。

A，B，Ba和C型最常见引起沙眼，D～K型主要感染泌尿生殖道，L1, L2, L3型引起性病性淋巴肉芽肿。

发现：1907年，捷克哈伯斯忒特和普罗瓦采克在沙眼病人刮片发现胞内包涵体；分离：1956年，汤飞凡采用鸡胚卵黄囊接种法分离培养出沙眼衣原体(60周年）；特征：专性的细胞内寄生的原核生物，具有独特的发育周期（原体和始体）。

文章编号 ：１０ —５ １ （０ ９ ０ —０ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）１ １４—０ ３ ． 杀菌作用的一大类 半合成 广谱抗 生 素。广泛 用 于多 种细 菌及 支原体 、 衣原体 、 克次 氏体等所 致 之感染 。赵宇 等 Ｊ 盐酸 立 用 米诺环素微丸型胶囊每次 ｌ Ｏ ，０天 为 １个疗程 ， Ｏ ｍｇ １ 治疗 ７ 例 ｌ 支原体感染患者 ， 总有效率为 ７ ．６ 患者 可耐受 的不 良反应 ６ ０ ％， 发生率为 ２ ．４ 停止用药后不 良反应 消失。吴 军等 Ｊ ¨２ ２ ５ ％， 对 例非淋菌性尿道炎 用盐酸多西环素 片 ０ １ ， ．ｇ 每天 ２次 ， 餐后 口 服， 首剂加倍 ， 连用 １ ， 果沙 眼衣原体感 染 中， ４天 结 男性 治愈率 为 ８ ． ％， ９ ３ 女性 治愈率 为 ９ ． ％， ０ ５ 总治愈率为 ８ ． ％； ９ ８ Ｕｕ感染 中， 男性治 愈率为 ７ ． ％； ０ ０ 女性 治愈率 为 ６ ． ％， 治愈 率 为 ９７ 总 ６ ．％；１ ９８ １２例 患 者 总治 愈 率 为 ７ ． ％； 现不 良反 应 ２ 例 ８６ 出 ｌ （８７ ％ ） １ ．５ 。Ｗ ｉ ｔ ｍ 等 用 强 力 霉 素 、 奇 霉 素 和 罗 红 霉 素 ｋｒ ｓｏ 阿 进行对 比治疗 ｍｇ 染 ， 疗前 后均 用 Ｐ Ｒ检测 ；８例 Ｍｇ感 感 治 Ｃ ７ 染者 第 ｌ天 给强 力霉 素单 剂 量 ２ ０ ， ０ ｍｇ 以后 ８天 每 天单 剂 量 ｌＯ ｇ ２ Ｏ ｍ ；８例用阿 奇霉 素治 疗 ， 中 ２ 其 ５例 给 予单 剂 量 每天 １ ． ５， ｇ 连用 ５ ， 例给单剂量每天 ｌ ， 天 ３ ｇ 连用 ５天 ； ５例用 红霉素 治 疗； 结果用强力霉素治疗组 有 ３ ２例治愈 ， 阿奇 霉素治 疗组有 ２ ４ 例治愈 ， 红霉 素组 有 ２例治愈 。提 示用 阿奇霉素 治疗 Ｍｇ感染 疗效优于强力霉素和红霉素 。 １３ 喹喏酮类 喹诺 酮类 抗菌药 自２ 世 纪 ６ ． ０ ０年代发现 以来 ， 经历 了第一代 （ 啶酸 ）第 二代 （ 萘 、 吡哌酸 ） 第 三代 （ 、 氟哌酸 ） ， 第三代 喹诺酮结构 特点 是在 喹诺酮 基本结 构上 引入 氟原 子 的 衍生物 ， 所以又叫氟 喹诺 酮类 药物 ， 抗菌 活性 和药 物 动 力学 在 性能上 比前两 代都 有所 改 善。近 年来 ， 于抗 生素 滥 用 等 原 由 因， 细菌的耐药性不断增 强 ， 抗感 染药 物往 往使 用一 段 时间 后 效力 就有所减弱 。人们在 防止滥用抗 生素 的 同时 ， 也期 盼 出现 新的疗 效更好 的药物 。因此 ， 一代 的喹喏酮类 抗生 素不断 被 新 研究 出。第四代喹诺 酮类药物与第 三代相 比 ， 除保持 ６位氟取 代 的结构外 ， ５ 于 位或者 ８ 位引入 氨基或 甲基及 甲氧基 的衍 生 物， 从而使光敏反应 降低 ， 良反应 更小 ， 菌谱 扩大 ， 代 动 不 抗 药 力学得到改善 。第 四代喹诺酮类药 物 （ 司帕 沙星 、 加替沙 星 、 莫 西沙 星等 ） 除具有第三代 喹诺 酮类药物 的抗 菌谱 及强抗 菌活性 外， 对厌 氧菌 、 脆弱拟杆菌 、 原体 、 原体 、 团菌及结 核分 枝 衣 支 军 杆菌还具有抑制作用。 司帕沙星是大 日 制药株 氏会 社 １８ 本 ９ ８年研 制开发 的第 四 代喹诺 酮类药物 ， 的作 用机 制是 抑制支 原体 Ｄ 它 ＮＡ合成 过程 中 Ｄ Ａ旋转酶的活性达到杀灭支原体 而起到 治疗作用 。何伟 Ｎ 强等 ｊ 采用 随机 、 对照方 式应用 司 帕沙星 治疗 ５ ６例 无并 发症 的男 性 尿 道 Ｕｕ感 染 ， 以 左 氧 氟 沙 星 治 疗 ４ 并 ０例 无 并 发 症 的 ｕｕ感染 作对照 ； 果 ： 结 总有 效率 为 ９ ． ６ 对 照 组 ６ ． ％） ２ ８ ％（ ５０ ； Ｕｕ清除率为 ９ ． ３ 对照 组 ７ ． ％） 不 良反应发 生率 为 ５ ６ ４ ％（ ５０ ； ． ３ ％（ ６ 对照组 ５ ０ ； ． ％） 司帕沙 星临床 疗效及 清除 率 明显优 于左 氧氟沙星。

学者 的关 注…。因此 ，预防及 治疗孕妇 Ｃ 的感染对 减少不 ｒ 良妊娠结 局十分重要 。本文 就孕 妇沙 眼衣 原体感 染 的研究
发育。 （）早 孕时 子宫 内膜产 生的热 休克 蛋 白与衣原体 的 ３ 热休克蛋 白 一 ０ ６ 表位 相似 ，可对 抗胎 儿组 织 ，导 致 自然流
产 。但也有研 究认 为Ｌ ，从统 计 学结 果分 析 ，衣原 体感 染 ５ Ｊ 的不 良妊娠并不 比未感染者高 ，故 与 自然流产无 直接 关系。
系统感染 ，是常见 的性 传播 疾病 ，是 非淋 菌性 尿道 炎 的主
着床和早期胚胎 发育 。 （ ）机体感 染后 ，首先 出现 的细胞 ２
应答是 Ｃ ４ 导的迟发 型超敏 反应 ，产生 大量 的肿 瘤坏 死 Ｄ介
要病原体 。沙眼 衣原体 寄 生于人 体泌 尿生 殖道 ，引 起许 多
疾病 。对于孕妇 和胎儿 尤 为重要 ，可通过 生殖 道及 血液 传
宫 内感染 ，并认为 早孕 衣原 体 的垂直 感染 是宫 内感 染 的重 要途径 。据报 道 ，未经 治疗 的妊 娠合 并衣 原体 感 染 ，发 生 胎膜 早破 的危险 为 ４ ％ ］ ０ 。潘翠 琦等 研 究 显示 ，孕 妇 宫 。 颈 Ｃ 阳性 者胎 膜早破发生率 明显高 于对照组 。发生 以上情 ｒ 况可能 的机制是 ： （ ）衣 原体感 染生 殖道后 ，分泌 脓性 粘 １ 液 ，使多型核细胞数 量增加 ，破坏 了临近羊 膜的溶 酶体酶 ， 促进 了胎膜上 的花生 四烯酸转 为前列腺 素 ，诱发宫缩 。 （ ） ２ 溶酶体酶释放对 羊膜绒毛膜细胞产 生直接 的细胞 毒性作用 ， 导致胎膜破裂 。 （ ）衣原体 在羊 膜细 胞上可 以增 殖 ，衣原 ３ 体 的独特生 活周期使 细胞 不 断被 破坏 ，而减 弱羊膜 张力 导

［ ９ ］ 魏存乐 ， 王岐 ， 王 志 刚． ２ ２ ３例 结 核 分 枝 杆 菌 耐 药 分 析 ． 中 国卫
生 检 验杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ９ ） ： ２ ２ ２ ２ — ２ ２ ２ ４ ．
参 考 文 献
［ １ ］ 中华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ． 全 国 结 核 病 耐 药 性 基 线 调 查 报 告
（ ２ ０ ０ ７ －２ ０ ０ ８年 ） ． 北京： 人 民 卫生 出版 社 ， ２ ０ １ ０ ： ２ ５ — ３ ３ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ － １ ４ ）
作者简介 ： 魏存 乐， 男， １ ９ ７ ２年 ２月 生 ， 主 管检验 师， 大 同 市
第 四 人 民 医院 ， ０ ３ ７ ０ ０ ８
２ ２ ２ — ２ ２ ７ ．
（ Ｐ Ｆ Ｐ ） 低度 耐 药 患 者 提高 用 药 剂量 仍 有 一 定 的疗 效 ＿ ８ ］ 。临 床
常用 １ ２ 种 抗 结 核 药 物 中低 浓 度 耐 药 而 高 浓 度 敏感 的 菌 株 加 大 剂 量仍 然 有 效 ＿ ｇ ］ 。
综上所述 ， 在 控 制 耐 药 结 核 方 面 尤 其 是 对 ＭＤ Ｒ、 Ｘ Ｄ Ｒ
患者应加强有效的管 理 ， 降 低 其 在 人 群 中传 播 和 流 行 的危
险性 ， 从 长 远 看 符 合 我 国结 核 病 控 制 策 略 的 有 效 实 施 。 治
疗耐药 、 耐 多药 结 核 应 适 时监 测 耐 药 情 况 ， 根 据 不 同药 敏 浓 度下的提示合理选择 用药 ， 避 免 由于 用 药 剂 量 的 不 合 理 而
两 种 方 法检测 泌 尿 生殖 道 沙眼 衣 原体 感 染的 临床 分析

（ 吉林太学第 一医院 皮肤科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
人 型支 原体 （ ｅｐａｍａｈ ｍｉ［， ） Ｍｙｏｌ ｏ ｎ Ｍｈ 是成 人 ｓ ｓ 瓣尿 生殖 道 的一 种 常见 的 微生 物。近 年 来 ． 量 的 大 流行 病 学调查 、 清学 研 究结 果 表 明 ， 血 Ｍｈ和某 些 妇
支 原 体感染 的重 要依 据 。
１ 培 养 法
探针 Ｄ Ａ与 Ｍｈ １ＳＲ Ａ经液相杂交后形成稳 Ｎ 的 ６ｒＮ 定 的 ＤＮ Ｒ Ａ： ＮＡ结 合体 ， 根据 标 本 与对 照 的相 对光 密 度单位 的差 值判 断结 果 ， 验 需 ４小 时 。 Ｐ Ｅ 试 ＡＣ ２
有较高 的 灵 敏 性 ， 低 危 人 群 及 无 症 状 者 均 适 用 。 对 Ｔｕ ｒｍ等 培养法 和 Ｐ Ｃ ２ＤＮ Ａ Ｅ Ａ杂 交 法 对 比检 测 １４名 有沙 眼衣原 体或 解脲 支 原体 或人 型 支原 体 男 ８
维普资讯
中 国实 验 诊 断 学
２０ ０ ２年 ４月
第 ６ 卷
第 ２期
—
１ ７ 一 ２
文章编 号 ：０ ７ ４ ８ （０ ２ ０ —０ ２ １０ ２ ７ ２０ ）２ １７—０ ３
泌 尿生 殖 道 人 型支 原体 感 染诊 断研 究 进 展
徐 斌 综述 张 林 审校
由于 不饱 和脂 肪 酸 对 Ｍｈ有 抑 制作 用 ， 此 取 因 材 宜 用人 造纤 维 （ 酸 盐 ） 子 。因支原 体缺 乏坚 硬 藻 拭
的细胞壁 ， 对干燥敏感 ， 且其代谢产物的积累不利于 其生长繁殖 ， 标本采集后应尽快送检 。Ｍｈ 本身无 合成胆固醇 的能力 ， 需动物血清中供给。它的能量 代谢有别于其他支原 体， 能分解葡萄糖 和尿素产 不 生 Ａ Ｐ 而是通过独有 的精氨酸酶分解精氨酸提供 Ｔ， 能量。Ｍｈ分解精氨酸产生 的 Ｎ Ｈ 使液体培养基 ｐ Ｈ升 高 ， 通过 颜 色指示 刺显示 出来 。在 固体 培 养 可

皮肤性病科初诊患者沙眼衣原体感染情况分析【摘要】目的探讨皮肤性病科初诊患者沙眼衣原体感染情况分析。

方法选取1200例均为我院皮肤性病科2011年3月一2013年4月门诊初诊无尿道炎症状的患者，男976例，女224例，年龄18-55岁。

1200例患者中承认有非婚性生活史者246例。

男性不育78例。

采用荧光定量聚合酶链反应（pcr）对沙眼衣原体（ct）进行检测。

结果血清、精液asab阳性组ct感染均高于其血清、精液asab阴性组（p<0.05），且78例不良男性ct检出率与精子密度呈负相关（p<0.05），ct感染可能为男性不良的原因之一。

结论皮肤性病科门诊生殖器沙眼衣原体感染程度严重；不同性别间合并相应感染衣原体感染程度有差异。

【关键词】皮肤性病科；沙眼衣原体感染；男性不良沙眼衣原体感染（chlamydia tyachomatis infection）是由沙眼衣原体引起的一组感染性疾病，可引起沙眼及包涵体结膜炎，但主要是引起泌尿生殖系统感染，如尿道炎、输卵管炎、子宫内膜炎、附睾炎及性病淋巴肉芽肿。

是西方国家最常见的性传播疾病。

在此次临床研究中，选取1200例均为我院皮肤性病科2011年3月一2013年4月门诊初诊无尿道炎症状的患者，通过对患者的临床资料进行分析和相关指标进行检测，得到沙眼衣原体感染情况报告如下。

1资料与方法1.1一般资料在此次临床研究中，主要选取1200例均为我院皮肤性病科2011年3月一2013年4月门诊初诊无尿道炎症状的患者，将其作为此次临床研究的主要对象，其中男性患者有976例，女性患者有224例，年龄范围为18-55岁。

1200例患者中承认有非婚性生活史者246例。

男性不育78例。

1.2方法采用荧光定量聚合酶链反应（pcr）对沙眼衣原体（ct）进行检测，其中pcr荧光定量分析仪以及检测试剂均为中山医科大学所提供。

2结果1200例门诊初诊无尿道炎症状的患者中ct阳性者292例，ct感染率占24.33%，其中男性患者的ct感染率为24.6%，女性患者为23.3%。

一
与Ｃ Ｔ阴性者 比较 Ｐ ＜０ ０ ．５
・
Байду номын сангаас
５ ・ ４
山西 医学 教育 ２ １ ００年第 １ 期 ３ 讨 论
总第 ９ 期 ２
目前 沙 眼衣原 体 明确诊 断 主要 靠 实验 室检查 ，我 Ｃ Ｔ是专性 细 胞 内寄 生 的原 核 细 胞 型 微 生 物 ，它 们认 为其 感染后 病 程 的隐 匿性也 许 是在 健康 体检 妇 女 寄居在泌 尿生殖道 的上 皮细 胞 内 ，引起 上皮 细 胞 的损 人群中仍有如此高的检出率的一个重要原因。故加强 伤 而致病 。极易 引起 眼结合 膜和 泌尿 生殖 系 统 黏膜 女性宫 颈 分泌物 Ｃ 】 Ｔ实 验 室 检 测 ，对 控 制 沙眼 衣 原体
表１ 不 同年龄 受检 者 Ｃ Ｔ感染情况
状 况。方 法 ：采 用双抗体 夹 心法检 测 衣原 体特 有 的脂 多糖 抗 原 。对 ２ ９ １４例 已婚 未 育女 性 的 宫顽 分 泌物 进
行 沙眼 衣原 体 检 测 。 结果 ：２ ９ 例 育龄 女 性 宫颈 分 １４
泌物 中沙 眼衣 原 体检 出率 ５ ％ 。 以 中青 年 女 性 感 ．２ 染率 高。７ ％ （９例 ） 的人 无任 何 生 殖道 感 染 的症 ０ ７ 状 ，但在 沙眼 衣 原 体 阳性 者 中， 白 带过 多、 白 带异 味 、 宫颈接 触性 出血 、宫颈糜 烂 、附件 压 痛和 阴道 分 ．３ Ｔ感 染与 其 他 病 原 体 感 染 的 关 系 衣 原 体 阳 泌物 清洁度 ≥ Ⅱ度 的发 生率 明显 高 于沙 眼衣原 体 阴性 ２ Ｃ 性受检 者合 并解脲 支原 体感 染 ４ ｌ例 ，占 ３ ６％ ；合并 者 （Ｐ ＜ ．Ｏ ） ０ １ 。结论 ：应加 强 育龄女性 生殖道 沙眼 ４例 ，占 １ ．２％ ；合 并滴 虫感染 ２例 ， ２ 衣原体 的 实验 室检 测 ，同 时应 作 为 准备 怀 孕女 性、 泌 念珠 菌感染 １ 占１ ．８％ ；合并 支 原 体 和念 珠 菌 三 重感 染 １例 ；合 尿 生殖道 炎、不孕不育、异位妊娠 患者 的必检 项 目。 并慢 性 宫颈 炎 ２ ３例 ，占 ２ ．２ ；合 并 盆腔炎 ５例 ， ０ ｏ ｋ 关键 词 沙眼 衣原体 生殖道 感染率 已婚 未育女 ｝ 生

·临床研究·沙眼衣原体和解脲脲原体双重感染对男性精液质量各参数的影响分析王鲁娟茅利明DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2021.003.014作者单位：315500浙江宁波，宁波市奉化区妇幼保健院检验科（王鲁娟），绍兴市中心医院检验科（茅利明）[摘要]目的探讨引起非淋球菌性生殖道感染的沙眼衣原体（CT ）、解脲脲原体（UU ）等病原微生物对男性精液相关成分的影响关系。

方法选择精液常规检查，且经实时荧光定量PCR 法检测CT 和UU 均阳性的育龄青年男性患者46例为混合感染组，选择同期在本院进行婚前精液检查的正常健康男性64例为对照组。

分析两组精液的计算机辅助精液分析结果。

结果混合感染组精液中的液化时间、pH 值、异常精子畸形率高于对照组，精子浓度、精子活动率和精子活力均低于对照组，差异均有统计学意义（t 分别=7.17、2.10、8.79、-7.96、-11.60、-6.59，P 均＜0.05）。

混合感染组精液中的动态参数曲线速率（VCL ）、直线速率（VSL ）、平均路径速率（VAP ）、侧摆幅度（ALH ）、平均移动角度（MAD ）和鞭打频率（BCF ）均低于对照组，差异均有统计学意义（t 分别=-12.55、-13.55、-18.99、-7.49、-5.01、-6.41，P 均＜0.05）。

结论泌尿生殖道CT 和UU 感染会影响男性精液常规质量和精子形态学参数，其对精子形态和活力的影响，造成男性精液质量下降。

[关键词]非淋球菌性尿道炎；沙眼衣原体；解脲脲原体；实时荧光定量-PCR ；精液Influence of Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum infection on semen quality WANG Lujuan ，MAO Liming.Department of Laboratory ，Maternal and Child Health Hospital of Fenghua District ，Ningbo 315500，China.[Abstract]ObjectiveTo discuss the relationship between chlamydia trachomatis and ureaplasma urealyticum whichcaused non -gonococcal urethritis and relevant parameters of sperm.Methods The 46males whose CT and UU werepositive diagnosed by RT-PCR were enrolled as mixed infection group and 64normal healthy males were selected as con-trol group.The semen dynamic analysis was performed.ResultsCompared with the control group ，the liquefying time ，pH value ，abnormal sperm malformation rate in mixed infection group were higher ，while the sperm concentration ，sperm motility rate ，sperm motility were lower （t =7.17，2.10，8.79，-7.96，-11.60，-6.59，P ＜0.05）.The dynamic param-eters such as VCL ，VSL ，VAP ，ALH ，MAD ，and BCF of mixed infection group significantly lower than those of the control group （t =-12.55，-13.55，-18.99，-7.49，-5.01，-6.41，P ＜0.05）.Conclusion The chlamydia trachomatis and ureaplasmaurealyticum infection could influence the quality of the sperm and the sperm dynamic parameters.It lead to the qualitydescend of the sperm by influencing the sperm form and activity.[Key words]non-gonococcal urethritis ；chlamydia trachomatis ；ureaplasma urealyticum ；real-time fluorescentquantitative PCR ；semen有相关研究表明，以沙眼衣原体（chlamydia tra⁃chomatis ，CT ）、解脲脲原体（ureaplasma urealyticum ，UU ）为主的非淋球菌性尿道炎（non-gonococcal ure⁃thritis ，NGU ）致病菌的感染，和男性泌尿系统炎症、输精管堵塞及男性不育等一系列影响男性生殖功能的疾病有着紧密的联系[1]。

［ 摘要 ］ 目的 ：调查在 非淋球 菌性泌尿 生殖道 感染 中解脲脲原体 （ ｒａ ｌ ｍ ｒａ ｔ ｕ Ｕｅｐａ ｆＵ ｅｌ ｉ ｍ，ｕｕ）和 沙眼衣原体 （ ｈａ ｙｉ Ｔａ ｓｉ ｙｃ Ｃ ｌｍ ｄａ ｒ． ｃ ｏ ａｉ，Ｃ ｈｍ ｔ ｓ Ｔ）感 染的情况。方法 ：荧光 Ｐ Ｒ检 测 ３ ４名患者的尿道 、生殖道分泌物 的解脲脲 原体 （ Ｃ １ ｕｕ）和 沙眼衣原体 （ Ｔ）的 ｃ ＤＮＡ并对结果进行统计 、分析 。结果 ：ＣＴ感 染率 １． ５ ％，ＵＵ 感染率 ４ ． ６ ７ ％。结论 ：Ｃ ８ Ｔ、ＵＵ 是非淋球 菌性 泌尿 、生殖系统的主要
参 考 文献
［］ Ｔ ｋｈ ｓｉ ， ａｅａ Ｋｕ ｉ ｉ ， ｔ ． ｎｌｓ ｆ ｌ ｉａ ｍ ｎ— １ ｓａａｈ Ｓ Ｔ ｋｙｍａＫ， ｎｓ ｍａＹ ｅ ａ Ａ ａ ｉ ｏ ｉ ｃｌ ａ ｉ ｈ １ ｙ ｓ ｃｎ
ｆｓａｉｎ ｆｍａｅ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒｔｒｔｓ ｅｔｔ ｓｏ ｌ ａｉｎｓｗｉ ｕｅｈ ｉ ｏ ｈ ｉ
病 原体 。
［ 关键词］解脲 脲原体；沙眼衣原体 ；实时荧光 Ｐ Ｒ Ｃ 中图分类号 ： Ｒ ７ ； ３ ５ 文献标识码 ：Ｂ
近年解 脲脲原体 （ ｕ 、沙眼衣原体 （Ｔ ｕ ） Ｃ ）造成 的泌尿 系统 、
Ｃ Ｔ和 Ｕ Ｕ的 Ｄ Ａ 检 测 ，结果 报道 如 下 。 Ｎ
文章编号 ：１ ７．６ ９ （０ ９ ２０ ０ ．０ ６ ４４ ５ ２ ０ ）０ ．０ ００ 各年龄段 Ｃ Ｕ Ｄ Ａ的检出率 （ ＴＵ Ｎ 按＜３ ，３ ～ ５ ０ ０ ４ ，＞４ ５岁三
算机分析结果 。同时每批测试都带阴性 、阳性对照和标准曲线。
１ 统计 学方 法 采 用 ｘ 检 验 。 ． ５
Ｃ Ｕ的检 测方 法很 多 。其 中应 用较 多的是 聚合酶链 反 应 ＴＵ

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高 危 人 群
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Ｃ Ｔ感染症状隐 匿． 临床无症状者 也应注意 ｃ Ｔ的检 ｊ ， ｊ 圯其是女性 和 ！ Ｉ ｌ
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维普资讯
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泌尿生殖道支原体、衣原体检测及药敏结果探讨目的：了解分析泌尿生殖道感染患者支原体、衣原体的感染状况，及其对不同药物的敏感性，对患者的抗感染治疗提供临床依据。

方法：回顾性分析2009年7月-2010年4月笔者所在医院诊治的泌尿生殖道感染患者的临床资料，总结分析泌尿生殖道感染患者的衣原体抗原检测、支原体培养及其药敏试验结果。

结果：支原体属对常用药物有不同程度的耐药，解脲支原体(UU)感染对林可霉素、环丙沙星的耐药率最高；人型支原体(MH)感染中，对多西环素、美满霉素、交沙霉素的敏感性很高；在UU与MH混合感染中，耐药率普遍增加。

结论：泌尿生殖道感染患者有单纯感染也有混合感染，单纯感染以解脲支原体(UU)感染为主，UU是非淋菌性尿道炎的主要病原菌，其次为解脲支原体和人型支原体(MH)的混合感染。

及时进行药敏试验，监测支原体属的耐药性。

临床治疗应根据不同感染及抗菌药敏感性的区别选择高效的抗生素进行治疗，对防止泌尿生殖道感染复发和提高治愈率均有重要作用。

标签：泌尿生殖道感染；解脲支原体；人型支原体；沙眼衣原体；药敏试验中图分类号R691.3 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)12-0044-02①深圳宝安区龙华人民医院油松社康中心广东深圳518109②深圳市龙华人民医院支原体、衣原体是引起泌尿生殖道炎症的主要病原体[1-2]，目前非淋球菌性尿道炎已成为常见的性传播疾病(STD)，且感染率不断攀升[3-5]。

因为临床治疗上广谱抗生素的广泛使用，支原体的耐药性不断增多，持续反复感染频发，临床彻底治愈的难度不断上升。

为了了解本地区泌尿生殖道感染患者支原体、衣原体的感染状况及耐药性，对泌尿生殖道感染患者进行了沙眼衣原体(CT)检测，解脲支原体和人型支原体的培养及药敏试验，对检测结果进行了分析总结，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾2009年7月-2010年4月期间来笔者所在医院就诊的泌尿生殖道感染患者的临床资料254例，年龄18~48岁，平均32.4岁，其中男138例，女116例。

（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ ０ — １ ４ 修回日 期： ２ ０ １ ２ — １ ２ — ２ ０ ）
异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
１ ． ２ ． １ 仪器 与试 剂 ： ｃ Ｔ的检测 使用 英 国 Ｕ ｎ ｉ ｐ ａ ｔ ｈ
２ ３ ０
Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ３ ５， Ｎｏ ． ２
（ ８ １ ． ５ １ ％） 、 多西环素 （ ７ １ ． ９ ６ ％） 。耐药率最高为环
表１ ３组 ｕ ｕ、 Ｃ Ｔ和 ＭＨ 的检测 阳性 率结 果 （ ｎ ， ％）
表２ ２ ９ ３ 例病原微生物阳性标本药敏试验结果 （ ｎ ， ％）
ＭＨ、 Ｃ Ｔ的常 规检测 ， 以明确诊 断指 导治 疗 。
广 西 医学 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ５卷第 ２期
２ ２９
女性泌尿生殖道炎症患者 解脲支原体 、 人 型支原体 和沙眼衣原体感染检测及药敏 分析
时宇花 韦玉 莹
（ 广西壮族 自治区职业病防治研究院， 南 宁市 ５ ３ ０ ０ ２ １ ； Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｓ ｈ ｉ ｙ ｕ ｈ ｕ ａ ７ １ ８ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ ） 【 摘要】 目的 探讨解脲支原体（ ｕ ｕ ） 、 人型支原体（ Ｍ Ｈ） 、 沙眼衣原体 （ Ｃ Ｔ ） 的检 测对女性泌尿生殖道 炎症
定量药敏试验为一体 ， 使用方法严格按试剂说明书进 行。 １ ． ２ ． ２ 样本采集与测定 ： 以阴道窥器扩 张阴道使宫 颈充分暴露后 ， 用干棉球擦 去宫颈表面黏液及 白带 ， 将棉签伸入宫颈 １ ～ ２ ｃ ｍ， 分别置于 ３处不同位置进 行取材 ， 斜面滚动数周取分泌物分别插入微生物取样 专用管内， 立 即接种液体培养基 ， 送 检验 中心检测 。 Ｃ Ｔ的检测方法 采用 Ｃ Ｔ抗原 快速免疫检测 法 ， Ｍ Ｈ、

现。 有人认 为 口服避孕药及使用宫内节育器是危险因素［ 年 ６ １ 。
１．５ ６ 例 阳性者 中工人 占４ ． ％， ８６ ％。 １ ５９ 干部 占 ４ ．２ 农民 ０ ２５ ％， 占 １ ． ％； １５ 文化程度 中学 占 ４ ． ％， 中专学历 占 ３ ． ％， ８ ７５ 大 ４ ６０ ７
２ 结 果
沙 眼衣 原体是一 类具有独特 生活周期 的细胞 内寄生 的
原核微生物 。 在宿主细胞 内摄取 Ａ Ｐ以二分裂方式繁殖 。 Ｔ 它 的生活周期分细胞外 、 内两个阶段 即可看到两种不 同的颗粒
结 构。细胞外原体 小而致密 ， 有感 染性 ， 宿主细胞吞 饮 具 被 后， 转化为代谢活跃 、 无感染性的始体并 分裂增殖 。经过 ２ ～ ０ ７ 左 右 ， ２ｈ 始体又分化为原体 ， 从宿主细胞 内释放 出来 ， 进行 新 一轮感染 。Ｃ Ｔ可分为 １ ８个血清 型 ， 侵犯人生殖 泌尿 道 的 主要为 Ｄ Ｋ型 。据世界卫生组织估计 ， — 每年有 ９２ ０万新 的 ０
３ 讨 论
量高于前者 ， 差异有统计学意义（ ｚ＝２３ ３ Ｐ＝００ １ 。 ．１ ， ．２ ）
在岗女职工健康查体者 。妇科 检查 同时行问卷调查 ， 内容包 括受检者年龄 、 职业 、 婚育 、 避孕 、 既往史 和全身情况等 ， 资 对 料完整的 ３ ７ ２ 例进行分析 。 １２ 方 法 ． （） １ 宫颈分 泌物采 集 ： 用一支 棉拭 子插入 颈管 ， 旋转 １ ，然后将标 本洗人装有 １ｍ ０周 Ｌ生理盐水 的 Ｅ ｐｎ ｐｅ－ ｄ ｆ管 中 ４℃保存待检 。（ ） ｏ ２ 主要实验试剂与仪器 ： 沙眼衣原 体 Ｆ —Ｃ Ｑ Ｐ Ｒ基 因表达检测试 剂盒 （ 广东 达恩公司 ）美 国 Ｐ 、 Ｅ ５ ０ ０全 自动荧光定量分析仪 。 ７０ １ 统计 学方法 ． ３ 采 用 Ｓ Ｓ ５软 件包 对数 据进行 统计 Ｐ Ｓ１． １ 学处理 、Ａ ． Ｓ Ｓ８ ０软件对问卷项 目行单因素非条件 回归分析 。

生殖道沙眼衣原体实验室检测方法
：已有商品化试剂盒，操作方便，无需复杂的仪器设备，一半可在30分钟内 得到结果，适用于基层单位。缺点是标本中需要足够数量的沙眼衣原体抗原。
：在长方形塑板中衬有检测滤纸条，滤纸条加样窗处吸附有标记沙眼衣原体 单克隆抗体的胶金颗粒。在塑板的样本窗加样，发生抗原抗体反应，通过毛细作用 ，渗入结果窗，此处有衣原体抗原的制动抗体，发生沉淀反应，见细线形成。
03 生殖道沙眼衣原体实验室检测方法
01
开展生殖道沙眼衣原体实验室检测的意义
开展生殖道沙眼衣原体实验室检测的意义
生殖道沙 眼衣原体
感染
01 生殖道沙眼衣原体感染
主要表现的性传播疾病，包括无症状 沙眼衣原体感染者和患者两类。前者仅在 实验室检查中发现沙眼衣原体.但无相应 临床表现.后者同时具有生殖道症状体征。
女性尿道拭子：用手指自耻骨下方沿女性尿道 走向轻轻按摩，观察尿道无分泌物，将尿道拭 子插人尿道内1cm~2cm，轻轻转动并停留 5s~10s后取出。
采样前应至少2h内不排尿。
生殖道沙眼衣原体实验室检测方法
宫颈标本采集方法
拭子采样：清洁宫颈口外表面.然后将拭子插 入宫颈内1cm~2cm处，轻轻压迫并转动拭子 5s~10s后取出，获取柱状上皮细胞标本。拭子 采样时应避免碰到阴道壁。
1. 确定病因；
2. 检查衣原体有助于对患者及其性伴的
治疗，防止进一步传播；
3.
女性患者检查并治疗衣原体感染将能 防止其远期并发症如异位妊娠或不育
的发生；
4.
诊断无症状感染者。
02
生殖道沙眼衣原体
生殖道沙眼衣原体是什么？
广泛存在于动物界，呈革兰阴性、 球菌样、无动力、0.2~1.5um大小、专性在真 核细胞内寄生的原核细胞型微生物，采用二 分裂方式繁殖，在宿主细胞胞浆内复制。具 有独特的发育周期，在宿主细胞胞浆内能形 成光学显微镜可见的细胞内包涵体。

区沙眼衣原体 分布以 Ｅ型为主。大环 内酯类药物 对 ｃ 按 Ｍ Ｃ值由高到低的顺序排列依次是红霉素 、 ｔ Ｉ 阿奇霉素、 克拉霉素 ， 中红霉素的 Ｍ Ｃ值与韩建 其 Ｉ 德等 报 道 的相 近 ， 低 于 以往 报 道 ｌ ； 发 现 １ 但 ５共 ３
株耐 红霉素 株 ， 药 株 所 占比例 较 高 （５ ） 表 明 耐 ２％ ，
左 氧氟 沙星 、 帕沙 星 、 西 沙 星 （ 自中 国药 品生 司 莫 购 物 制 品检 定 所 ） 所 有 药 物 按 理 化 性 质 溶 解 ， 装 ， ， 分
一
已成为最 常见 的性 传播疾 病 ； 我 国其 发病 率于 在 ２ ０ 年位 于 ８种性病 之首 。近年来 ， ０１ Ｊ 临床上 ｃ ｔ 感染治疗失败的报道愈来愈 多＿ ， ２ 有关其耐药 的报 Ｊ
ｂ ｅ ｏ ｎ ． ｅ ｎ ｆ ｕ ｄ ｋ ｙ ｗｏ ｄ ｅ ｒ ｓ：Ｃ ａ ｄ ａ ｔａ ｈ ｍａｉ ；ｇ ｎ ｔｐ ｓ ｍｇ ｓ ｎ ｉ ｖ ｅ ｔ ｌｍｙ ｉ ｒｃ ｏ ｔ ｓ ｅ ｏｙ ｅ ；ｄ ｅ ｓｔ ｅ ｔ ｓ ｉ
沙 眼衣原 体 （ ｔ是 一种 严 格 的 细胞 内寄 生 菌 ， Ｃ） 其所 导致 的泌尿 生殖道 感染 在发 达 国家 和某 些 地 区
箱保存备用 。结果 ２７份标本共获得 ８ ３ ２株培养阳 性 ｃ， ｔ阳性率为 ３ ．０ ４ ６ ％。经过 ４— ６次传代培养 ， 其中 ５ ２株感染率 （ 即每 １０ ｌ ０ 菌液含有 １３ ０ 个包 涵体形成单位）超过 ９ ％， ０ 可进行体 外药敏试验。 其他菌株或在传代 中死亡或浓度持续较低 。 １２ ２ 基 因分 型 采 用 文献 ｏ ｐ ．． ｍ ｌ限 制 性 内切 酶
ｔｐ ，ａ ｄ １ｓｒｉ ｆＪｔｐ ．Ｔ ｅ ｈｇ ｅｔＭＩ ｆ９ ａ ｔ ｃｏ ｉｌａ ｅ ｔ ｔ ｔｗａ ｒｔｒｍｙ ｉ ｙ ｅ ｎ ｔ ｎ ｏ ｙ ｅ ｈ ｉｈ ｓ ａ Ｃ ｏ ｎｉ ｒｂａ ｇ ｎｓ ｏＣ ｓｅｙｈｏ ｅｎ，ａ ｄ ｔｅｌｗｅｔｗ ｓｃａ－ ｍｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ａ ｌｒ