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胸部的体表标志胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区等，可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用于描述体征的位置和范围，还可用于指示穿刺或手术的部位。
如胸骨角平第2 肋软骨水平，胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第7~9 肋间。
一、骨骼标志胸骨上切迹（suprasternal notch）位于胸骨柄的上方。
正常情况下气管位于切迹正中。
胸骨柄（manubrum sterni）为胸骨上端略呈六角形的骨块。
其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。
胸骨角（sternal angle）又称Louis角。
为胸骨柄与胸骨体的连接处。
其两侧分别与左右第2 肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4 胸椎下缘水平。
剑突（xiphoid process）位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大。
腹上角为左右肋弓（由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角（infrasternal angle）。
正常为70°~110°，体型瘦长者较小，矮胖者较大．深呼气时可稍增宽。
其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。
肋骨（rib ）共12 对。
肋骨除被锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁触及。
在背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜。
其倾斜度上方略小，下方稍大。
第1 ~ 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。
而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。
第11 和12 肋骨不与胸骨相连，称为浮肋（free ribs）。
肋间隙（intercostal space）为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨下面的间隙为第一肋间隙、第二肋骨下面的间隙为第二肋间隙，其余以此类推（图3-5-1 ）。
肩胛骨（scapule ）位于后胸壁第2 ~8 肋骨之间。
肩胛冈及其肩峰端均易触及。
肩胛骨呈三角形，其下部尖端称肩胛下角。
![胸部体表标志及分区 胸廓胸壁乳房检查[严选材料]](https://img.taocdn.com/s1/m/87cfc457a8114431b80dd814.png)
于嬉；行成于思，毁于随。
医学习 > 病房 > 临床技能胸部检查(一) 胸部的体表标志来源：济宁医学院发表：08-04-26 11:50 浏览：2545 字号大小：胸部指颈部以下和腹部以上区域。
胸部的组织和器官主要包括胸壁、胸廓、胸膜及胸膜腔、乳房、气管、支气管、肺脏、心脏、血管、淋巴结、食管、纵隔及膈肌等。
胸部检查顺序为前胸部→侧胸部→后胸部（背部）。
按视诊、触诊、叩诊、听诊依次进行。
检查的重点是肺和心脏。
第一节胸部的体表标志胸廓的自然标记及命名的划线能标明、记载内部结构和病变的部位、位置，具有重要的临床意义。
一、骨骼标志(一)前胸壁的骨骼标志胸部的标志及标志线1.胸骨(sternum) 位于胸廓前正中，连接两侧肋骨和锁骨，分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。
(1)胸骨柄(manubrium sterni) 位于胸骨的上部，外形略呈六角形。
胸骨柄上缘中部为颈静脉切迹，在成人约平第二胸椎下方的椎间盘，上缘两外侧的卵圆形关节面，称为锁骨切迹，与锁骨的胸骨端相连接，下缘与胸骨体相连。
(2)胸骨体(corpus sterni) 胸骨的中间部分，其上缘与胸骨柄相接，下缘与剑突相结合。
胸骨体下部的两侧与第7～10肋软骨连接。
(3)剑突(xiphoid process) 为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。
2.胸骨角(sternal angle) 又称Louis角。
由胸骨柄和胸骨体连接处稍向前方突起而成。
胸骨角的部位标志着气管的分叉处、主动脉弓的上缘及第四胸椎的高度。
胸骨角与第二肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志。
3.肋间隙(intercostal space) 两肋骨之间的空隙。
前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示，第一、二肋骨之间的间隙为第一肋间隙，以此类推。
(二)后胸壁(背部)的骨骼标志背部骨性标志1.脊椎棘突(processus spinosus) 后正中线上每个椎骨间后方的骨性突起。
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胸部体表标志
作者：
来源：《中国社区医师》2013年第21期
胸部体表标志的准确认定，便于我们判定胸部脏器投影，同时也利于我们对病理异常变化的描述、定位与记录，它对临床工作实践是十分重要的。
主要的胸部体表标志
骨骼标志前面：胸骨上切迹、胸骨桶胸骨角剑突肋骨肋间隙后面：肩胛骨、脊柱棘
突、脊肋角。
垂直线标志前面：正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线；侧面：腋前线、腋
中线、腋后线；后面：活动肩胛骨后确定肩胛线、后正中线。
自然陷窝和解剖区域前面：胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝；后面：肩胛上区、
肩胛下区、肩胛间区。
肺和胸膜的界限肺尖、肺上界、肺内侧界、肺外侧界、肺下界、胸膜。
注意事项
胸部体表标志，多数是利用解剖的自然标志点来确定的，只有垂直线标志是人为描画的，必须准确的牢记其位置，不能混淆。
（一）胸部视诊1.胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（1）骨性标志1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。
平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。
2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。
3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。
4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其为肾脏和输尿管起始部。
（2）重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。
其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。
（3）胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。
其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。
（4）肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。
2.胸壁、胸廓（1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲，血流方向。
前胸壁静脉曲，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。
侧胸壁和腹壁静脉曲，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。
观察有无皮疹、蜘蛛痣。
（2）胸廓：观察胸廓形态。
正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。
1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。
②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。
包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。
2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不、肺叶切除术后等。
3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。
（1）呼吸运动1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。
2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。
