临床常用体表标志
- 格式:doc
- 大小:223.00 KB
- 文档页数:6
人体各部位名称及体表标志一、人体各部位名称(如图2—1)人是一个具有生命活动功能的整体。
不同的部位,有着不同的名称。
头颈部的名称:头、颈;躯干部的名称:胸、背、脊椎;上肢部的名称:肩、上臂、前臂、手;下肢部的名称:臀、大腿、小腿、足。
1、人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结构的位置变化,规定以身体直立、两眼向正前方平视,两脚跟靠拢,足尖向前,上肢自然下垂于躯干两侧,手掌向前为人体标准解剖姿势,并以上述姿势为依据,定出一些常用人体方位的术语。
上——接近头部称为上;下——接近足底称为下;前——接近腹侧的称为前;后——接近背侧的称为后;内侧——接近身体正中线的称为内侧;外侧——远离身体正中线的称为外侧;近侧——接近肢体根部的称为近侧;远侧——远离肢体恨部的称为远侧;尺侧——前臂的内侧称为尺侧;桡侧——前臂的外侧称为桡侧;胫侧——小腿的内侧称为胫侧;腓侧——小腿的外侧称为腓侧;浅——接近皮肤表面的称为浅;深——远离皮肤表面的称为深。
2、人体的切面(1)、矢状面沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面。
当矢状面位于正中而将人体分为左右两半,该切面称为正中矢状面。
(2)、水平面(横切面) 与地面平行,将人体分为上、下两部所作的切面叫水平面。
(3)、额状面(冠状面) 沿人体的左右径,将人体分为前后两部所作的切面叫额状面。
二、体表标志(如图2—2)1、躯干部的体表标志胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突。
肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。
椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。
2、上肢部的体表标志肩胛骨:肩峰、肩胛冈、肩胛下角。
锁骨:全长。
肱骨:肱骨内上髁、外上髁。
尺骨:鹰嘴、尺骨头、茎突。
桡骨:桡骨头、茎突。
手骨:腕骨、掌骨和指骨的背面。
3、下肢部的体表标志髂骨:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、生骨结节。
股骨:大转子。
膑骨:前面。
胫骨:胫骨前缘。
腓骨:腓骨头和外踝。
足骨:跗骨、跖骨、趾骨。
三、骨的构造(如图2—3)成人的骨骼共有206块,组成人体的支架。
人体各部位名称及体表标志一、人体各部位名称(如图2—1)人是一个具有生命活动功能的整体。
不同的部位,有着不同的名称。
头颈部的名称:头、颈;躯干部的名称:胸、背、脊椎;上肢部的名称:肩、上臂、前臂、手;下肢部的名称:臀、大腿、小腿、足。
1.人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结构的位置变化,规定以身体直立、两眼向正前方平视,两脚跟靠拢,足尖向前,上肢自然下垂于躯干两侧,手掌向前为人体标准解剖姿势,并以上述姿势为依据,定出一些常用人体方位的术语。
上——接近头部称为上; 下——接近足底称为下; 前——接近腹侧的称为前; 后——接近背侧的称为后;内侧——接近身体正中线的称为内侧; 外侧——远离身体正中线的称为外侧; 近侧——接近肢体根部的称为近侧; 远侧——远离肢体恨部的称为远侧; 尺侧——前臂的内侧称为尺侧; 桡侧——前臂的外侧称为桡侧; 胫侧——小腿的内侧称为胫侧; 腓侧——小腿的外侧称为腓侧; 浅——接近皮肤表面的称为浅; 深——远离皮肤表面的称为深。
2.人体的切面(1)矢状面 沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面。
当矢状面位于正中而将人体分为左右两半,该切面称为正中矢状面。
(2)水平面(横切面) 与地面平行,将人体分为上、下两部所作的切面叫水平面。
(3)额状面(冠状面) 沿人体的左右径,将人体分为前后两部所作的切面叫额状面。
二、体表标志(如图2—2)1.躯干部的体表标志 胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突。
肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。
椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。
2.上肢部的体表标志 肩胛骨:肩峰、肩胛冈、肩胛下角。
锁骨:全长。
肱骨:肱骨内上髁、外上髁。
尺骨:鹰嘴、尺骨头、茎突。
桡骨:桡骨头、茎突。
手骨:腕骨、掌骨和指骨的背面。
3.下肢部的体表标志 髂骨:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、生骨结节。
股骨:大转子。
膑骨:前面。
胫骨:胫骨前缘。
腓骨:腓骨头和外踝。
人体各部位名称及体表标志一、人体各部位名称(如图2—1)人是一个具有生命活动功能的整体。
不同的部位,有着不同的名称。
头颈部的名称:头、颈;躯干部的名称:胸、背、脊椎;上肢部的名称:肩、上臂、前臂、手;下肢部的名称:臀、大腿、小腿、足。
1。
人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结构的位置变化,规定以身体直立、两眼向正前方平视,两脚跟靠拢,足尖向前,上肢自然下垂于躯干两侧,手掌向前为人体标准解剖姿势,并以上述姿势为依据,定出一些常用人体方位的术语.上-—接近头部称为上;下——接近足底称为下;前——接近腹侧的称为前;后——接近背侧的称为后;内侧——接近身体正中线的称为内侧;外侧——远离身体正中线的称为外侧;近侧--接近肢体根部的称为近侧;远侧—-远离肢体恨部的称为远侧;尺侧——前臂的内侧称为尺侧;桡侧-—前臂的外侧称为桡侧;胫侧——小腿的内侧称为胫侧;腓侧——小腿的外侧称为腓侧;浅-—接近皮肤表面的称为浅;深——远离皮肤表面的称为深。
2.人体的切面(1)矢状面沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面.当矢状面位于正中而将人体分为左右两半,该切面称为正中矢状面。
(2)水平面(横切面)与地面平行,将人体分为上、下两部所作的切面叫水平面。
(3)额状面(冠状面)沿人体的左右径,将人体分为前后两部所作的切面叫额状面。
二、体表标志(如图2—2)1。
躯干部的体表标志胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突。
肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。
椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。
2。
上肢部的体表标志肩胛骨:肩峰、肩胛冈、肩胛下角。
锁骨:全长。
肱骨:肱骨内上髁、外上髁。
尺骨:鹰嘴、尺骨头、茎突。
桡骨:桡骨头、茎突。
手骨:腕骨、掌骨和指骨的背面。
3.下肢部的体表标志髂骨:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、生骨结节.股骨:大转子。
膑骨:前面。
胫骨:胫骨前缘.腓骨:腓骨头和外踝.足骨:跗骨、跖骨、趾骨。
第二节骨骼结构知识一、骨的构造(如图2—3)成人的骨骼共有206块,组成人体的支架。
常用的人体体表标志
2014 07 08 赵永祥
一、四肢关节标志
1、上肢关节
①肩关节:前自锁骨中线以外齐腋前皱襞处;后至肩胛线以外腋后皱襞处。
②肘关节:上自上臂下1/3,下至前臂上1/3。
伸侧由尺骨鹰嘴、肱骨内外侧髁连成,屈侧为肘窝。
③腕关节:腕横纹上下各5cm处。
分伸屈侧。
④手及指关节:分手掌、手背、手指、各指关节。
2、下肢关节
①髋关节:上界自脐及第3腰椎水平线,下界至股上1/3处;前自腹股沟内侧做上下垂直线,后至臀肌最高点做上下垂直线,分前后面。
②膝关节:前后位—髌骨;侧位—股骨内外髁。
③踝关节:踝上下各2cm,分内外侧。
④足踝关节:分足跖部、跟腱、足跟、趾跖关节。
二、常用的体表定位标志还有
1、胆囊体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处
2、成人肾门约平第1腰椎高度,肾上缘平第11胸椎下缘,肾下缘平第2腰椎下缘
3、膀胱位于耻骨联合上方
4、第6胸椎双乳头连线中点
5、第7胸椎胸骨体中点肩胛下角
6、第11胸椎胸骨剑突末端
7、第1腰椎剑突末端与脐连线中点
8、第3腰椎脐上3cm肋弓下缘(最低点)
9、第4腰椎两髂嵴最高连线水平
10、第5腰椎脐下3cm髂嵴下3cm
11、第2骶椎髂前上棘连线中点
12、尾骨耻骨联合。
临床时常使用的一些体表标记-之阳早格格创做脱刺标记:(1)脱刺抽与骨髓:髂骨、胸骨战椎骨(此处黑骨髓末死保存)(2)腰椎脱刺时依次通过:棘上韧戴、棘间韧戴战黄韧戴(相临二个椎骨之间)(3)二侧髂嵴的最下面的连线仄对于第4腰椎的棘突是腰椎脱刺时决定脱刺部位的标记(4)临床常正在第4—5肋间隙的胸骨左缘举止心内注射没有会益伤肺战胸膜(5)当膀胱充盈时沿荣骨共同上缘举止膀胱脱刺;1、计数椎骨序数的要害标记:第7颈椎2、棘突排列的特性:第7颈椎的棘突火仄目标伸背后圆且明隐超过其余颈椎的棘突.胸椎的棘突斜背后下圆呈叠瓦状排列较稀切,腰椎的棘突火仄背后伸出,棘突间的距离也较大;3、胸骨角与第2肋仄对于,常做计数肋序数的标记4、枕骨大孔的后上圆的细糙隆起部称枕中隆凸可正在体表触及,是要害的体表标记;5、乳突也是一个要害的骨性标记6、肩胛骨的上角战下角分别仄对于第2肋战第7肋,均可正在体表触及,常动做背部计数肋战肋间隙的标记;7、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、荣骨结节战坐骨结节皆可正在体表摸到,是要害的体表标记;8、喉结上圆二板相互分启产死甲状硬骨上切迹,临床常以此动做颈前正中线的标记;9、环状硬骨位于甲状硬骨的下圆,下与气管贯串,与第六颈椎仄对于其前部可被触及是要害的体表标记;1、三角肌的中上三分之一部肌量歉富且无要害的血管神经通过是临床常采用的肌内注射部位;2、臀大肌位子表浅,肌量薄真,其中上部无要害的血管战神经,为肌内注射的常选部位;1、上下牙咬适时心腔前庭与固有心腔仍可经末尾磨牙后圆的间隙相通,借此间隙可做慢救灌药等;2、十二指肠悬肌正在脚术时可动做确认空肠初端的标记;3、结肠戴(三条)、结肠袋、肠脂垂三种结构为肉眼辨别结肠战小肠的要害依据;4、慢性阑尾炎时麦氏面(体表投影:约正在脐与左髂前上棘连线的中中是三分之一接面处)有压痛;5、胆囊炎时,胆囊底(体表投影:正在左锁骨中线与左肋弓接面处的稍下圆有明隐压痛;6、脚术时觅找阑尾的标记:盲肠的三条结肠戴恰正在阑尾根部汇合,据此觅找阑尾;7、临床干气管切启时,常采用第3—4或者第4—5气管硬骨沿中线切启;8、每个肺段从结媾战功能去瞅均可视为一个独力性的单位,依此为据,临床医死可动做病变的定位诊疗战肺段切除;9、当肾某些徐病时,触诊或者叩打肾区常有压痛;10、输卵管伞是脚术时辨别输卵管的标记;11、产科常正在子宫下段真施剖背与胎术;心净的体表投影:1、左侧第2肋硬骨下缘距胸骨左缘1.2cm处;2、左侧第3肋硬骨上缘距离胸骨左缘1cm处;3、左侧第6肋闭节处;4、左侧第5肋间隙距前正中线7—9cm处;1、前正中线:沿人体前里正中所做的垂线;2、胸骨线;:通过胸骨中侧缘最宽处的垂线;3、锁骨中线:通过锁骨中线的垂线;4、腋前线:通过腋前襞的垂线;5、腋后线:通过腋后襞的垂线;6、腋中线:通过腋前、后线之间中面的垂线;7、肩胛线:通过肩胛下角的垂线.8:、后正中线:沿人体后里正中所干的垂线.正在人体表面,常有骨或者肌的某些部分产死的隆起或者凸起,可瞅到或者摸到的,称为体表标记.临床上常利用那些标记动做决定深部器官的位子,推断血管战神经走背.中医不妨动做针灸与穴战脱刺定位的依据.底下道道咱们临床时常使用的一些体表标记.腋窝(左、左)为上肢侧与胸壁贯串的凸起.胸骨上窝为胸骨柄上圆的凸起部,正凡是人气管位于其后. 锁骨上窝(左、左)为锁骨上圆的凸起部,相称于二肺肺尖的上部.锁骨下凸(左、左)为锁骨下圆的凸起部、下界为第3前肋骨下缘.相称于二肺上叶肺尖的下部.胸骨上切迹位于胸骨柄的上圆.仄常情况下气管位于切迹正中.胸骨柄为胸骨上端略呈六角形的骨块.其上部二侧与安排锁骨的胸骨端相对接,下圆则于胸骨体贯串.胸骨角又称Louis角为胸骨柄与胸骨体的对接处.其二侧分别与安排第2肋硬骨对接.肋骨共12对于,肋骨除锁骨战肩胛骨掩盖部分中,大多能正在胸壁扪及.第11战12肋骨没有与胸骨贯串,称浮肋. 肋间隙为二个肋骨之间的清闲.剑突位于胸骨体底下,呈三角形,其底部与胸骨体贯串.肩胛骨位于后胸壁第2—8肋骨之间.肩胛骨呈三角形,其下部尖端为肩胛下角.被查看者与坐位或者曲坐位二上肢自然下垂时,肩胛下角可动做第7或者第8肋骨火仄的标记.或者相称于第8胸椎的火仄.肋脊角为12肋骨与脊柱形成的夹角.其前为肾战输尿管地圆的地区.前正中线为通过胸骨正中的笔曲线.即胸骨柄上缘的中面到剑突中央的笔曲线.锁骨中线(左、左)为通过锁骨的肩峰端与胸骨端中面的笔曲线.胸骨线(左、左)为沿胸骨边沿与前正中线仄止的笔曲线. 腋前线(左、左)为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁背下笔曲线.腋后线(左、左)为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁背下笔曲线.腋中线(左、左)为自腋窝顶端于腋前线战腋后线之间背下的笔曲线.肩胛线(左、左)为单臂下垂时通过肩胛下角与脊柱仄止的笔曲线.后正中线为通过脊椎棘突,或者沿脊柱正中下止的笔曲线. 肩胛上区(左、左)为肩胛冈以上的地区,其中上界为斜圆肌的上缘.相称于上叶肺尖的下部.肩胛下区(左、左)为二肩胛下角的连线与第12胸椎火仄线之间的地区.后正中线将此区别为安排二部.肩胛间区(左、左)二肩胛骨内缘之间的地区.后正中线将此区别为安排二部.肩胛区(左、左)为肩胛冈以下肩胛下角以上、肩胛骨内缘以中的地区.肋弓下缘由第8—10肋硬骨对接产死的肋弓,肋弓下缘是背部体表的上界.胸骨剑突是背部体表的上界.背上角二侧肋弓的接角.脐位于背部核心,背后投影相称于第3—4腰椎之间.骼前上棘是骼嵴前圆超过面,是背部九区法的标记战骨髓脱刺的部位.背曲肌中缘相称于锁骨中线正在背部的延绝.背中线(背黑线)为胸骨中线正在背部的延绝.背股沟韧戴是背部体表的下界.荣骨共同二荣骨间的纤维硬骨对接,共共组成背部体表下界.。
人体体表定位一、四肢体表定位标志1.尺骨茎突前臂近腕部内侧的突起2.桡骨茎突前臂近腕部外侧的突起3.尺骨鹰嘴肘关节背侧的突起4.肱骨内上髁肘关节内侧的突起5.肱骨外上髁肘关节外侧的突起一、四肢体表定位标志6.肱骨大结节位于肩峰外下方的突起7.锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼8.肩峰肩胛冈外上方的突起9.肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到的突起10.肩胛下角肩胛骨的最下端,与第7胸椎下缘等高11.内踝小腿远端踝关节内侧的突起12.外踝小腿远端踝关节外侧的突起13.胫骨粗隆胫骨上端前缘的突起14.髌骨膝关节前方可活动的骨骼15.股骨内上髁膝关节内上方的突起16.股骨外上髁膝关节外上方的突起17.腓骨小头膝关节外下方可扪及到的突起18.髂嵴髂骨最高处的突起,平第4腰椎棘突高度19.髂前上棘髂骨前上方的突起,平第2骶椎高度20.股骨大粗隆股骨上端外侧的突起,平耻骨联合高度二、胸部体表定位标志1.胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处,平第2 胸椎下缘高度2.胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处,微向前凸,两侧与第2肋骨前端连接,平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处3.剑突末端胸骨最下端,平第11胸椎椎体高度二、胸部体表定位标志4.肋弓构成胸廓下口的前部,由第8~10肋软骨前端相连形成,肋弓的最低点平第3腰椎高度5.锁骨中线通过锁骨中点的垂线6.腋前线通过腋窝前缘的垂线7.腋中线通过腋窝中点的垂线8.腋后线通过腋窝后缘的垂线三、腹部体表定位标志“九分法” 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9 个区。
上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线,下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线,两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。
9个区上部为腹上区、左季肋区和右季肋区中部为脐区、左腰区和右腰区下部为腹下区、左髂区和右髂区四、腹部体表定位标志常用的体表定位标志还有:(1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处(2)成人肾门约平第1腰椎高度,肾上极平第11胸椎下缘,肾下极平第2腰椎下缘(3)膀胱位于耻骨联合上方四、脊柱体表定位标志部位前面观对应平面上腭上腭牙齿咬合面下颌角舌骨甲状软骨环状软骨环状软骨下2cm 胸骨颈静脉切迹胸骨角侧面观对应平面第1颈椎第2颈椎第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎第2、3胸椎间盘第4、5胸椎间盘颈根部最突出的棘突肩胛上角四、脊柱体表定位标志部位第6胸椎第7胸椎第11胸椎第1腰椎第3腰椎第4腰椎第5腰椎前面观对应平面侧面观对应平面双乳头连线中点(男)胸骨体中点肩胛下角胸骨剑突末端剑突末端与肚脐连线中点脐上3cm 肋弓下缘(最低点)脐髂嵴脐下3cm 髂嵴下3cm 第2骶椎尾骨髂前上棘连线中点耻骨联合五、头颅体表定位点、定位线及基准面1.定位点(1)眉间:两侧眉弓的内侧端之间(2)鼻根:鼻骨与额骨相接处(3)外耳孔:耳屏对面的椭圆形孔(4)枕外隆凸:枕骨外面的中部隆起(5)乳突尖:耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状(6)下颌角:下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角2.定位线(1)听眶线:为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。
人体体表定位一、四肢体表定位标志1.尺骨茎突前臂近腕部内侧的突起2.桡骨茎突前臂近腕部外侧的突起3.尺骨鹰嘴肘关节背侧的突起4.肱骨内上髁肘关节内侧的突起5.肱骨外上髁肘关节外侧的突起一、四肢体表定位标志6.肱骨大结节位于肩峰外下方的突起7.锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼8.肩峰肩胛冈外上方的突起9.肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到的突起10.肩胛下角肩胛骨的最下端,与第7胸椎下缘等高11.内踝小腿远端踝关节内侧的突起12.外踝小腿远端踝关节外侧的突起13.胫骨粗隆胫骨上端前缘的突起14.髌骨膝关节前方可活动的骨骼15.股骨内上髁膝关节内上方的突起16.股骨外上髁膝关节外上方的突起17.腓骨小头膝关节外下方可扪及到的突起18.髂嵴髂骨最高处的突起,平第4腰椎棘突高度19.髂前上棘髂骨前上方的突起,平第2骶椎高度20.股骨大粗隆股骨上端外侧的突起,平耻骨联合高度二、胸部体表定位标志1.胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处,平第2 胸椎下缘高度2.胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处,微向前凸,两侧与第2肋骨前端连接,平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处3.剑突末端胸骨最下端,平第11胸椎椎体高度二、胸部体表定位标志4.肋弓构成胸廓下口的前部,由第8~10肋软骨前端相连形成,肋弓的最低点平第3腰椎高度5.锁骨中线通过锁骨中点的垂线6.腋前线通过腋窝前缘的垂线7.腋中线通过腋窝中点的垂线8.腋后线通过腋窝后缘的垂线三、腹部体表定位标志“九分法” 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9 个区。
上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线,下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线,两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。
9个区上部为腹上区、左季肋区和右季肋区中部为脐区、左腰区和右腰区下部为腹下区、左髂区和右髂区四、腹部体表定位标志常用的体表定位标志还有:(1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处(2)成人肾门约平第1腰椎高度,肾上极平第11胸椎下缘,肾下极平第2腰椎下缘(3)膀胱位于耻骨联合上方四、脊柱体表定位标志部位前面观对应平面上腭上腭牙齿咬合面下颌角舌骨甲状软骨环状软骨环状软骨下2cm 胸骨颈静脉切迹胸骨角侧面观对应平面第1颈椎第2颈椎第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎第2、3胸椎间盘第4、5胸椎间盘颈根部最突出的棘突肩胛上角四、脊柱体表定位标志部位第6胸椎第7胸椎第11胸椎第1腰椎第3腰椎第4腰椎第5腰椎前面观对应平面侧面观对应平面双乳头连线中点(男)胸骨体中点肩胛下角胸骨剑突末端剑突末端与肚脐连线中点脐上3cm 肋弓下缘(最低点)脐髂嵴脐下3cm 髂嵴下3cm 第2骶椎尾骨髂前上棘连线中点耻骨联合五、头颅体表定位点、定位线及基准面1.定位点(1)眉间:两侧眉弓的内侧端之间(2)鼻根:鼻骨与额骨相接处(3)外耳孔:耳屏对面的椭圆形孔(4)枕外隆凸:枕骨外面的中部隆起(5)乳突尖:耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状(6)下颌角:下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角2.定位线(1)听眶线:为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。
人体经常使用体表标记的简易解剖定位与临床应用宇文皓月【关键词】体表标记;定位;临床应用人体体表标记在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛,而在临床实践中,如果对体表标记定位禁绝确,往往会延误病人的治疗,甚至错过了抢救时机。
因此我们在解剖教学和临床实践中,对人体经常使用体表标记的解剖定位与临床应用进行了总结,现陈述如下。
1 头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔):一般位于眶上缘中内1/3交界处,内有眶上神经和血管通过,压迫有明显痛感。
临床上按压该处用来判断昏迷程度。
眶下孔:眶下缘中点下方约1 cm处,有眶下神经通过,按压有凹陷感。
革除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。
切牙孔:两中切牙腭面之间,顺着牙龈斜插可进入。
革除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。
上颌结节:位于上颌第三磨牙的上后内方,颊内正面与牙龈之间。
革除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。
腭大孔:紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。
革除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。
下颌角:下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。
在下颌角上2横指(为在操纵中方便应用,用示指或中指宽度作为“横指宽”,以横指宽为定位丈量的尺度。
通过观测统计,1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线,下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线,两线相交处即为下颌孔的体表投影,其内正面为下颌孔,有下牙槽神经通过。
革除下颌1~8牙时,可经过下颌第二磨牙斜水平拔出对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。
颧弓:位于颧弓中点上方约2横指处为翼点,内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,可形成硬膜外血肿。
颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1]。
乳突:位于耳后骨隆起处,其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出,其后颅底内面有乙状窦。
中耳炎时此处有压痛。
在行乳突根治术时,应防止伤及面神经和乙状窦。
枕外隆凸:枕骨外面正中最凸的隆起,其内面是窦汇,下方有枕骨导血管。
临床经常应用的一些体表标记-穿刺标记:(1)穿刺抽取骨髓:髂骨.胸骨和椎骨(此处红骨髓毕生保管)(2)腰椎穿刺时依次经由:棘上韧带.棘间韧带和黄韧带(相临两个椎骨之间)(3)两侧髂嵴的最高点的连线平对第4腰椎的棘突是腰椎穿刺时肯定穿刺部位的标记(4)临床常在第4—5肋间隙的胸骨左缘进行心内打针不会毁伤肺和肋膜(5)当膀胱充盈时沿耻骨结合上缘进行膀胱穿刺;1.计数椎骨序数的主要标记:第7颈椎2.棘突分列的特点:第7颈椎的棘突程度偏向伸向后方且显著凌驾其他颈椎的棘突.胸椎的棘突斜向后下方呈叠瓦状分列较慎密,腰椎的棘突程度向后伸出,棘突间的距离也较大;3.胸骨角与第2肋平对,常作计数肋序数的标记4.枕骨大孔的后上方的光滑隆起部称枕外隆凸可在体表触及,是主要的体表标记;5.乳突也是一个主要的骨性标记6.肩胛骨的上角和下角分离平对第2肋和第7肋,均可在体表触及,常作为背部计数肋和肋间隙的标记;7.髂嵴.髂前上棘.髂后上棘.髂结节.耻骨结节和坐骨结节都可在体表摸到,是主要的体表标记;8.喉结上方两板互相离开形成甲状软骨上切迹,临床常以此作为颈前正中线的标记;9.环状软骨位于甲状软骨的下方,下与气管相连,与第六颈椎平对其前部可被触及是主要的体表标记;1.三角肌的外上三分之一部肌质丰硕且无主要的血管神经经由是临床常选用的肌内打针部位;2.臀大肌地位表浅,肌质厚实,其外上部无主要的血管和神经,为肌内打针的常选部位;1.高低牙咬应时口腔前庭与固有口腔仍可经最后磨牙后方的间隙相通,借此间隙可作急救灌药等;2.十二指肠悬肌在手术时可作为确认空肠始端的标记;3.结肠带(三条).结肠袋.肠脂垂三种构造为肉眼差别结肠和小肠的主要根据;4.急性阑尾炎时麦氏点(体表投影:约在脐与右髂前上棘连线的中外是三分之一交点处)有压痛;5.胆囊炎时,胆囊底(体表投影:在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方有显著压痛;6.手术时查找阑尾的标记:盲肠的三条结肠带恰在阑尾根部会合,据此查找阑尾;7.临床做气管切开时,常拔取第3—4或第4—5气管软骨沿中线切开;8.每个肺段从构造和功效来看均可视为一个自力性的单位,依此为据,临床大夫可作为病变的定位诊断和肺段切除;9.当肾某些疾病时,触诊或叩击肾区常有压痛;10.输卵管伞是手术时辨认输卵管的标记;11.产科常在子宫下段实行剖腹取胎术;心脏的体表投影:1.左侧第2肋软骨下缘距胸骨左缘1.2cm处;2.右侧第3肋软骨上缘距离胸骨右缘1cm处;3.右侧第6肋关节处;4.左侧第5肋间隙距前正中线7—9cm处;1.前正中线:沿人体前面正中所作的垂线;2.胸骨线;:经由过程胸骨外侧缘最宽处的垂线;3.锁骨中线:经由过程锁骨中线的垂线;4.腋前哨:经由过程腋前襞的垂线;5.腋后线:经由过程腋后襞的垂线;6.腋中线:经由过程腋前.后线之间中点的垂线;7.肩胛线:经由过程肩胛下角的垂线.8:.后正中线:沿人体后面正中所做的垂线.在人体概况,常有骨或肌的某些部分形成的隆起或凹陷,可看到或摸到的,称为体表标记.临床上常应用这些标记作为肯定深部器官的地位,断定血管和神经走向.中医可以作为针灸取穴和穿刺定位的根据.下面说说我们临床经常应用的一些体表标记.腋窝(左.右)为上肢侧与胸壁相连的凹陷.胸骨上窝为胸骨柄上方的凹陷部,正常人气管位于厥后.锁骨上窝(左.右)为锁骨上方的凹陷部,相当于两肺肺尖的上部. 锁骨下凹(左.右)为锁骨下方的凹陷部.下界为第3前肋骨下缘.相当于两肺上叶肺尖的下部.胸骨上切迹位于胸骨柄的上方.正常情形下气管位于切迹正中. 胸骨柄为胸骨上端略呈六角形的骨块.其上部两侧与阁下锁骨的胸骨端相衔接,下方则于胸骨体相连.胸骨角又称Louis角为胸骨柄与胸骨体的衔接处.其两侧分离与阁下第2肋软骨衔接.肋骨共12对,肋骨除锁骨和肩胛骨掩饰部特别,大多能在胸壁扪及.第11和12肋骨不与胸骨相连,称浮肋.肋间隙为两个肋骨之间的闲暇.剑突位于胸骨体下面,呈三角形,其底部与胸骨体相连.肩胛骨位于后胸壁第2—8肋骨之间.肩胛骨呈三角形,其下部尖端为肩胛下角.被检讨者取坐位或竖立位两上肢天然下垂时,肩胛下角可作为第7或第8肋骨程度的标记.或相当于第8胸椎的程度. 肋脊角为12肋骨与脊柱构成的夹角.其前为肾和输尿管地点的区域.前正中线为经由过程胸骨正中的垂直线.即胸骨柄上缘的中点到剑突中心的垂直线.锁骨中线(左.右)为经由过程锁骨的肩峰端与胸骨端中点的垂直线.胸骨线(左.右)为沿胸骨边沿与前正中线平行的垂直线.腋前哨(左.右)为经由过程腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下垂直线. 腋后线(左.右)为经由过程腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下垂直线. 腋中线(左.右)为自腋窝顶端于腋前哨和腋后线之间向下的垂直线.肩胛线(左.右)为双臂下垂时经由过程肩胛下角与脊柱平行的垂直线.后正中线为经由过程脊椎棘突,或沿脊柱正中下行的垂直线.肩胛上区(左.右)为肩胛冈以上的区域,其外上界为斜方肌的上缘.相当于上叶肺尖的下部.肩胛下区(左.右)为两肩胛下角的连线与第12胸椎程度线之间的区域.后正中线将此区分为阁下两部.肩胛间区(左.右)两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为阁下两部.肩胛区(左.右)为肩胛冈以下肩胛下角以上.肩胛骨内缘以外的区域.肋弓下缘由第8—10肋软骨衔接形成的肋弓,肋弓下缘是腹部体表的上界.胸骨剑突是腹部体表的上界.腹上角两侧肋弓的交角.脐位于腹部中间,向后投影相当于第3—4腰椎之间.骼前上棘是骼嵴前方凸起点,是腹部九区法的标记和骨髓穿刺的部位.腹直肌外缘相当于锁骨中线在腹部的延续.腹中线(腹白线)为胸骨中线在腹部的延续.腹股沟韧带是腹部体表的下界.耻骨结合两耻骨间的纤维软骨衔接,配合构成腹部体表下界.。
临床常用得一些体表标志-
穿刺标志:
(1)穿刺抽取骨髓:髂骨、胸骨与椎骨(此处红骨髓终生保存)
(2)腰椎穿刺时依次经过:棘上韧带、棘间韧带与黄韧带(相临两个椎骨之间)
(3)两侧髂嵴得最高点得连线平对第4腰椎得棘突就是腰椎穿刺时确定穿刺部位得标志
(4)临床常在第4—5肋间隙得胸骨左缘进行心内注射不会损伤肺与胸膜
(5)当膀胱充盈时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺;
1、计数椎骨序数得重要标志:第7颈椎
2、棘突排列得特征:第7颈椎得棘突水平方向伸向后方且明显高出其她颈椎得棘突。
胸椎得棘突斜向后下方呈叠瓦状排列较紧密,腰椎得棘突水平向后伸出,棘突间得距离也较大;
3、胸骨角与第2肋平对,常作计数肋序数得标志
4、枕骨大孔得后上方得粗糙隆起部称枕外隆凸可在体表触及,就是重要得体表标志;
5、乳突也就是一个重要得骨性标志
6、肩胛骨得上角与下角分别平对第2肋与第7肋,均可在体表触及,常作为背部计数肋与肋间隙得标志;
7、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、耻骨结节与坐骨结节都可在体表摸到,就是重要得体表标志;
8、喉结上方两板相互分开形成甲状软骨上切迹,临床常以此作为颈前正中线得标志;
9、环状软骨位于甲状软骨得下方,下与气管相连,与第六颈椎平对其前部可被触及就是重要得体表标志;
1、三角肌得外上三分之一部肌质丰富且无重要得血管神经经过就是临床常选用得肌内注射部位;
2、臀大肌位置表浅,肌质厚实,其外上部无重要得血管与神经,为肌内注射得常选部位;
1、上下牙咬合时口腔前庭与固有口腔仍可经最后磨牙后方得间隙相通,借此间隙可作急救灌药等;
2、十二指肠悬肌在手术时可作为确认空肠始端得标志;
3、结肠带(三条)、结肠袋、肠脂垂三种结构为肉眼区别结肠与小肠得重要依据;
4、急性阑尾炎时麦氏点(体表投影:约在脐与右髂前上棘连线得中外就是三分之一交点处)有压痛;
5、胆囊炎时,胆囊底(体表投影:在右锁骨中线与右肋弓交点处得稍下方有明显压痛;
6、手术时寻找阑尾得标志:盲肠得三条结肠带恰在阑尾根部汇合,据此寻找阑尾;7、临床做气管切开时,常选取第3—4或第4—5气管软骨沿中线切开;
8、每个肺段从结构与功能来瞧均可视为一个独立性得单位,依此为据,临床医生可作为病变得定位诊断与肺段切除;
9、当肾某些疾病时,触诊或叩击肾区常有压痛;
10、输卵管伞就是手术时识别输卵管得标志;
11、产科常在子宫下段实施剖腹取胎术;
ﻫ心脏得体表投影:
1、左侧第2肋软骨下缘距胸骨左缘1.2cm处;
2、右侧第3肋软骨上缘距离胸骨右缘1cm处;
3、右侧第6肋关节处;
4、左侧第5肋间隙距前正中线7—9cm处;
1、前正中线:沿人体前面正中所作得垂线;
2、胸骨线;:通过胸骨外侧缘最宽处得垂线;
3、锁骨中线:通过锁骨中线得垂线;
4、腋前线:通过腋前襞得垂线;
5、腋后线:通过腋后襞得垂线;
6、腋中线:通过腋前、后线之间中点得垂线;
7、肩胛线:通过肩胛下角得垂线、
8:、后正中线:沿人体后面正中所做得垂线。
在人体表面,常有骨或肌得某些部分形成得隆起或凹陷,可瞧到或摸到得,称为体表标志。
临床上常利用这些标志作为确定深部器官得位置,判断血管与神经走向、中医可以作为针灸取穴与穿刺定位得依据。
下面说说我们临床常用得一些体表标志。
腋窝(左、右) 为上肢侧与胸壁相连得凹陷。
胸骨上窝为胸骨柄上方得凹陷部,正常人气管位于其后、
锁骨上窝(左、右) 为锁骨上方得凹陷部,相当于两肺肺尖得上部。
锁骨下凹(左、右) 为锁骨下方得凹陷部、下界为第3前肋骨下缘。
相当于两肺上叶肺尖得下部。
胸骨上切迹位于胸骨柄得上方、正常情况下气管位于切迹正中。
ﻫ胸骨柄为胸骨上端略呈六角形得骨块。
其上部两侧与左右锁骨得胸骨端相连接,下方则于胸骨体相连。
胸骨角又称Louis角为胸骨柄与胸骨体得连接处。
其两侧分别与左右第2肋软骨连接、ﻫ肋骨共12对,肋骨除锁骨与肩胛骨掩盖部分外,大多能在胸壁扪及。
第11与12肋骨不与胸骨相连,称浮肋。
肋间隙为两个肋骨之间得空隙。
剑突位于胸骨体下面,呈三角形,其底部与胸骨体相连。
肩胛骨位于后胸壁第2-8肋骨之间。
肩胛骨呈三角形,其下部尖端为肩胛下角。
被检查者取坐位或直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平得标志。
或相当于第8胸椎得水平、ﻫ肋脊角为12肋骨与脊柱构成得夹角。
其前为肾与输尿管所在得区域。
前正中线为通过胸骨正中得垂直线。
即胸骨柄上缘得中点到剑突中央得垂直线。
锁骨中线(左、右) 为通过锁骨得肩峰端与胸骨端中点得垂直线、ﻫ胸骨线(左、右) 为沿胸骨边缘与前正中线平行得垂直线。
ﻫ腋前线(左、右) 为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下垂直线、ﻫ腋后线(左、右) 为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下垂直线。
ﻫ腋中线(左、右) 为自腋窝顶端于腋前线与腋后线之间向下得垂直线。
肩胛线(左、右) 为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行得垂直线。
ﻫ后正中线为通过脊椎棘突,或沿脊柱正中下行得垂直线。
ﻫ肩胛上区(左、右) 为肩胛冈以上得区域,其外上界为斜方
肌得上缘。
相当于上叶肺尖得下部、
肩胛下区(左、右) 为两肩胛下角得连线与第12胸椎水平线之间得区域。
后正中线将此区分为左右两部、ﻫ肩胛间区(左、右) 两肩胛骨内缘之间得区域。
后正中线将此区分为左右两部。
肩胛区(左、右) 为肩胛冈以下肩胛下角以上、肩胛骨内缘以外得区域、ﻫ肋弓下缘由第8—10肋软骨连接形成得肋弓,肋弓下缘就是腹部体表得上界、ﻫ胸骨剑突就是腹部体表得上界。
腹上角两侧肋弓得交角。
ﻫ脐位于腹部中心,向后投影相当于第3—4腰椎之间。
骼前上棘就是骼嵴前方突出点,就是腹部九区法得标志与骨髓穿刺得部位。
ﻫ腹直肌外缘相当于锁骨中线在腹部得延续、
腹中线(腹白线) 为胸骨中线在腹部得延续。
ﻫ腹股沟韧带就是腹部体表得下界。
ﻫ耻骨联合两耻骨间得纤维软骨连接,共同组成腹部体表下界。