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腔镜器械消毒灭菌流程是确保医疗安全和防止院内感染的重要环节。
以下是详细的消毒灭菌流程：
一、预处理
在使用完腔镜器械后，首先要彻底清洗器械表面的血迹、污渍等残留物，避免污渍残留影响消毒效果。
使用流动的清水或专用的清洗剂进行初步清洗，去除器械表面的大部分污渍。
二、浸泡消毒
将初步清洗后的器械浸泡在含有消毒剂的溶液中，如含氯消毒剂或戊二醛等，浸泡时间根据消毒剂种类和浓度而定，一般不少于30分钟。
浸泡过程中要确保器械完全浸泡在消毒液中，避免部分器械暴露在空气中，影响消毒效果。
三、清洗
从消毒液中取出器械后，再次使用清水或清洗剂进行彻底清洗，去除器械表面的消毒剂残留。
清洗过程中要注意使用软毛刷或海绵等柔软工具，避免对器械表面造成划痕或损伤。
四、干燥
清洗后的器械应使用无菌毛巾或纸巾擦干，避免水分残留导致细菌滋生。
对于无法擦干的部位，可以使用吹风机或干燥箱进行干燥。
五、灭菌
将干燥后的器械放入灭菌器中，选择合适的灭菌程序进行灭菌处理。
灭菌过程中要确保灭菌器内的温度和压力达到规定要求，以保证灭菌效果。
六、存储
灭菌后的器械应存放在无菌的器械柜或容器中，避免再次污染。
器械柜或容器应定期清洁和消毒，保持无菌状态。
总之，腔镜器械消毒灭菌流程包括预处理、浸泡消毒、清洗、干燥、灭菌和存储六个步
骤。
每一步都要严格按照规定操作，确保器械的消毒灭菌效果，从而保障患者的医疗安全。
腔镜器械清洗消毒灭菌方法效果分析摘要：目的：探讨腔镜器械的消毒灭菌方法和效果。
方法：对我院2017年1月~2018年12月期间进行消毒灭菌的腔镜器械80件为观察对象，分为观察组40件和对照组40件，观察组采用过氧化氢等离子低温灭菌法，对照组采用２％戊二醛毒液中浸泡。
对两种消毒灭菌方法效果进行分析。
结果：观察组灭菌有效率为97.5%明显高于对照组的82.5%，观察组灭菌时间短，灭菌有效时间长，明显优于对照组，两组差异显著具有统计学意义（p<0.05）。
结论：对腔镜器械的消毒灭菌应用过氧化氢等离子低温灭菌法可提高灭菌的合格率，保证灭菌效果和质量。
关键词：腔镜器械；清洗；消毒；灭菌；效果消毒灭菌技术及应用是常规性工作，贯穿于整个医疗、护理活动过程。
腔镜技术是指通过人工通道，插入腔镜，对胸腹腔、关节和椎间盘等进行诊断和治疗疾病的技术[1]。
随着现代医学科学技术迅速发展，内镜诊疗技术操作已成为临床医学的重要组成部分，随之而来的相关感染也成为医院感染监测中不可忽视的重要内容。
腔镜器械结构复杂、管道细长，对清洗、消毒灭菌要求较高。
现对腔镜器械消毒灭菌采用低温灭菌法和２％戊二醛毒液中浸泡消毒方法效果进行分析如下。
1 材料与方法1.1 一般资料对我院2018年1月~2018年10月期间进行消毒灭菌的腔镜器械80件为观察对象，分为观察组40件和对照组40件；对照组40件中，腹腔镜14件、宫腔镜10件、膀胱镜8件，鼻窦镜8件；污染程度分别为轻度污染 14件、中度污染16件、重度污染10件。
观察组40件中，腹腔镜13件、宫腔镜11件、膀胱镜9件，鼻窦镜7件；污染程度分别为轻度污染 13件、中度污染 17件、重度污染10件。
两组腔镜器械分类和污染程度比较差异不明显，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法检查清洁剂、消毒剂、润滑剂的有效期，浓度和配制方法参照产品说明书。
使用酸性氧化电位水指标，符合要求。
消化内镜器械的等离子消毒与戊二醛浸泡消毒效果比较摘要】目的了解等离子消毒的灭菌特点、灭菌效果，比较它与戊二醛浸泡在消化内镜器械消毒方面的优点。
方法将消毒器械分为等离子消毒组和戊二醛消毒组，在灭菌时间、保存时间及对医务人员呼吸道刺激方面相比较。
结果低温等离子灭菌器对于不耐高温消化内镜器械的消毒在节省时间、降低消毒费用、保护器械及操作人员方面有较强优势。
结论低温等离子灭菌器与戊二醛浸泡相比，在消毒时效、器械损伤和刺激性气体残留方面有显著优势，是一种快速、高效、环保的灭菌方法。
【关键词】消化内镜器械等离子戊二醛浸泡消毒灭菌消化内镜检查治疗是当前诊断与治疗消化道疾病的一个重要手段，随着医学的进步，经内镜下微创手术治疗也得到广泛开展，并在临床诊疗工作中起到了越来越重要的作用，常见的内镜下治疗操作主要有内镜下息肉切除术、内镜下止血术、消化道狭窄扩张术、支架植入术、EMR、ESD、ERCP等。
由于消化内镜治疗过程中要用到的器械，种类繁多，且结构复杂、工艺精细、价格昂贵，为了更好的利用保护医疗器械，又能更好的消毒灭菌达到安全使用的效果，我院于2010年购进一台过氧化氢低温等离子体灭菌器，在2年多的临床使用过程中，对其研究并与原有消毒方式比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：采用戊二醛浸泡消毒灭菌法及等离子消毒灭菌法，对2010年4月～2012年6月使用的内镜手术器械进行消毒灭菌，其中戊二醛浸泡消毒法175次，等离子消毒法780次，消毒灭菌器械内径及长度均符合规定要求，两种灭菌方法的器械种类、使用时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：清洗：先用流动水初步清洗，去除血液、黏液等残留物，再放入清洗酶中浸泡10min，用软毛刷清洗各部件，再用流动水清洗10min。
干燥：用纱布擦干表面，高压气枪冲去管腔内水分，通过此种方法清洗后能够将器械表面污垢彻底清除，保证器械清洁干燥。
47中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 10月 A 第 6 卷第 28 期Oct. A 2018 V ol. 6 No. 28手术室腔镜器械两种清洗消毒灭菌方法效果体会王 华（武警江苏省总队医院，江苏 扬州 225003）【摘要】目的 研究对比对手术室腔镜器械应用戊二醛溶液浸泡消毒方法以及过氧化氢等离子低温灭菌器消毒灭菌方法的临床应用效果。
方法 选取2016年12月～2017年12月在我医院腔镜手术中所使用的器械170件作为研究对象。
依照计算机表法将其分为两组，各85件。
试验组应用过氧化氢等离子低温灭菌器消毒灭菌方法，对照组应用戊二醛溶液浸泡消毒方法，比较两组的临床消毒效果。
结果 试验组手术室腔镜器械的灭菌时间、灭菌合格率、灭菌有效时间均远远优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对手术室腔镜器械进行过氧化氢等离子低温灭菌器消毒灭菌方法，具有明显的临床应用效果，灭菌合格率较高。
【关键词】手术室腔镜器械；清洗消毒；灭菌；效果【中图分类号】R187 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.28.47.02此次样本研究对象都是收录于在我医院腔镜手术中所使用的170件器械，研究对比对手术室腔镜器械应用戊二醛溶液浸泡消毒方法以及过氧化氢等离子低温灭菌器消毒灭菌方法的临床应用效果。
现进行具体阐述。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年12月～2017年12月在我医院腔镜手术中所使用的器械170件作为研究对象，均经有效清洗流程处理，依照计算机表法将其分为两组，各85件。
试验组包括25件胸腔镜器械，21件关节镜腔镜，16件膀胱镜器械，9例腹腔镜器械以及14件肿瘤外科腔镜器械；对照组包括27件胸腔镜器械，20件关节镜腔镜，15件膀胱镜器械，10例腹腔镜器械以及13件肿瘤外科腔镜器械。
腔镜手术器械消毒灭菌方法的改进与效果观察目的研究腔镜手术器械消毒灭菌方法的改进与效果。
方法本次研究选取的研究对象为2014年12月～2016年1月期间腔镜手术器械2000件，在2014年12月～2015年12月期间1000件腔镜手术器械采用碱性戊二醛浸泡消毒灭菌法（对照组），在2015年1月～2016年1月期间1000件腔镜手术器械改用低温等离子灭菌法（观察组），将两组腔镜手术器械清洗前后的细菌计数、清洁率以及灭菌时间、灭菌有效时间进行比较。
结果两组腔镜手术器械清洗前后的细菌计数减少明显，组间对比清洁率和灭菌效果差异不大（P>0.05），灭菌时间和灭菌有效时间对比差异明显（P＜0.05）。
结论腔镜手术器械消毒灭菌方法可改进为使用低温等离子灭菌法，效果优越。
标签：腔镜手术器械；灭菌方法；改进；效果社会生活水平的提高以及医疗技术水平的发展使得广大患者逐渐认可微创手术[1]，腔镜手术是微创外科手术中最常見的术式，受院内感染、细菌耐药菌株增加[2]等情况的影响，增加了腔镜手术器械的消毒灭菌难度，因此需寻找安全有效的消毒灭菌方法。
本文旨在探讨腔镜手术器械消毒灭菌方法的改进与效果，我院抽取2014年12月～2016年1月期间使用过的腔镜手术器械2000件作为此次的研究对象，以下是详细报告：1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院使用过的腔镜手术器械2000件（属于2014年12月～2016年1月期间）按照时间段和消毒灭菌方法分为观察组和对照组，一组腔镜手术器械2000件。
观察组：腔镜手术类型：16例（58件）宫腔镜检查，25例（79件）前列腺气切镜手术例，177例（863件）腹腔镜手术。
对照组：腔镜手术类型：19例（60件）宫腔镜检查，26例（81件）前列腺气切镜手术例，271例（859件）腹腔镜手术。
对照组和观察组在基线资料方面比较差异不明显，P>0.05。
1.2 方法清洗方法：完全拆卸器械后，采用腔镜专用毛刷在流动清水中对管腔进行彻底的刷洗，之后使用高压水枪冲洗腔镜手术器械，在清洗干净后将其烘干，直至水分完全去除。
宫腔镜器械的清洗和检查1、手术结束后将器械置于清水中，切忌碰撞及叠压。
然后将所有器械拆卸开，用清水及专用毛刷，洗净所有官腔内的血液和黏液积垢。
镜片不清晰时可用酒精和乙醚（95％酒精7ml＋乙醚3ml）配置成混合液予以擦拭清洁。
擦拭镜片时用擦镜纸或软纱布。
2、清水洗净宫腔镜后，继用注射器反复推注95％酒精于每个细小孔道内、最后用注射器空推或用橡皮球向孔道内吹气，以保持孔道内干燥。
3、各种宫腔镜手术器械，如剪刀、活检钳、遗物钳、抓钳等，使用完毕后都必须清洗干净，每个关节都需展开，用棉签或宫腔镜专用清洁剂清洗套管的内部，用长细刷子或棉签清洗器械上的小孔、凹槽，钳子的开合部位需用专用软质小刷清洗。
清洗后对器械进行仔细检查，检查后将其擦干，并置于专用盒内备用。
宫腔镜器械的消毒方法选择器械消毒前先将镜鞘各阀门打开，导光束盘好，上下水管盘好，不要打折，保持官腔通畅。
1、浸泡法：（1）2％戊二醛浸泡：消毒时间一般为30min，连续手术时消毒时间为20min。
因对皮肤黏膜有刺激，从消毒液中取出使用前要用无菌蒸馏水或盐水冲洗干净。
消毒液每两周更换一次，消毒盒需高压消毒。
（2）5％戊二醛浸泡：在两台手术间消毒10～15min。
使用前要用无菌蒸馏水或盐水冲洗干净。
2、高压灭菌法：最可靠的消毒灭菌法。
是使用199.08kPa、134℃，消毒5min。
3、导光束、电切镜、摄像头、附件等，可用75％酒精纱布擦拭消毒两遍，或采用一次性无菌塑料套套装，达到隔离消毒目的。
宫腔镜设备术后收藏1、用流动的水冲洗宫腔镜5min，充分冲洗掉残存在镜体上的膨宫液，冲净污染物、血迹，用纱布擦干，注意保护目镜及物镜，避免摩擦和碰撞。
光导端面目镜部用70％酒精棉棒擦拭，防止镜面损坏。
2、外壳、电切手柄、闭孔器用小毛刷刷洗腔内血块组织，每个关节用注射器反复冲洗。
经过流动水冲洗后的宫腔镜及器械，要浸泡在酶的溶液中30min，使其溶化附着在宫腔镜内的血块和组织。
戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用
研究
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的研究戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用方法，比较液态戊二醛浸泡法和气态戊二醛熏蒸法对腔镜器械消毒的可靠性与安全性。
方法观察我院手术使用后的腔镜共50例，随机分为A、B两组，分别采用戊二醛浸泡法和熏蒸法进行消毒灭菌，并对使用后及两种方法消毒灭菌后腔镜器械取样行细菌培养，观察菌落数，比较两种消毒方法的灭菌效果。
结果腔镜清洗前后部件均有不同程度的污染，菌落数从0至无法计数，使用后清洗前两组腔镜器械的平均菌落数差异无统计学意义(P0.05)，腔镜器械两种方法消毒灭菌后的平均菌落数差异无统计学意义(P0.05)，而蒸熏法时限明显低于浸泡法(P0.05)。
结论两种消毒方法的效果等同，熏蒸法具有灭菌效果确实，消毒时间短。
【关键词】腔镜器械;消毒;戊二醛;浸泡法;熏蒸法
随着科技进步及微创手术的开展，各种腔镜手术以其创伤小，出血少，术后恢复快等优点而越来越受到患者及临床医生的关注，在临床上的广泛应用缩短患者的住院时间，使得许多急病得到了及时的诊断和治
疗，极大地提高了社会效益和经济效益。
但随着腔镜器械频繁的使用，由腔镜诊疗引起的医院感染的危险性也相应增加。
其再处理问题也引起了国内外相关部门的极大关注[1]。
目前，腔镜器械的消毒方法很多，但由于腔镜器械具有多管道、多沟槽、器械精密以及其材质不能耐受高温高压等特点，对其消毒方法一直困扰着临床医务人员，现国内大多数医院的腔镜器械仍采用2%碱性戊二醛浸泡法进行消毒，按我国《内镜的医院感染管理要求》及《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)要求，采用2%碱性戊二醛浸泡需10 h，但时间太长，如此长的消毒时间明显限制了腔镜手术的广泛开展，为寻求一种时间短、效果好的灭菌方法，笔者对腔镜器械分别采用2%碱性戊二醛浸泡法和2%碱性戊二醛熏蒸法进行消毒灭菌，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 设备肯格王牌消毒机，手术室使用的腔镜器械50例。
1.2 方法将50例腔镜器械随机分AB两组，每组25例，A组采用2%碱性戊二醛浸泡消毒，B组采用2%的碱性戊二醛薰蒸消毒，并分别对两种方法消毒灭菌前后的腔镜器械进行取样培养，观察菌落数。
1.3 监测与观察指标消毒完毕后用灭菌棉拭子对器械腔内壁擦拭后放入无菌洗脱液中培养，按照国际中微生物的检验要求和方法，立即送我院临床检验室细菌培养计数菌落，灭菌合格判断标准：细菌数=0 cfu/镜，无任何致病菌和非致病菌及芽胞生长。
2 结果
消毒前两组平均菌落数差异无统计学意义(P0.05)，消毒后两组平均菌落数差异无统计学意义(P0.05)，两种消毒灭菌的时间与效果，见表1。
3 讨论
3.1 2%碱性戊二醛浸泡消毒法戊二醛是一种高表1 两种消毒灭菌法的时间与效果效、广普、无毒、腐蚀性底的高水平消毒剂，延长浸泡时间可达到灭菌水平[2，3]。
采用戊二醛浸泡法进行对腔镜器械的消毒，需10 h才能达到灭菌目的，消毒时间长，不利于连台手术的开展。
3.2 2%碱性戊二醛熏蒸消毒法采用环氧乙烷对腔镜器械消毒，具有无菌效果好，保存时间长的优点，但需要特殊设备，消毒后需静置超过12 h才能使用，其消毒时限长，采用卡式炉消毒，具有时间短，灭菌效果好的优点，但设备昂贵，不利于基层医院的应用。
而采用2%碱性戊二醛对腔镜器械熏蒸消毒，具有灭菌效果好，时限较卡式炉长，但相对于2%碱性戊二醛浸泡法和环氧乙烷消毒法短，其设备价格相对低廉，更利于其在基层医院的开展。
综上所述，腔镜器械的消毒灭菌方法有许多，各有优缺点，消毒时间短、安全、灭菌效果好的消毒方法是我们追求的目标，而2%碱性戊二醛熏蒸法消毒腔镜器械具备了以上的优点，更利于在基层医院的开展使用。
【参考文献】
1 岳素琴，张延霞，袁康.医院内尿路感染危险因素分析及
预防措施.中华医院感染学杂志，2000，10，(5):358-359.
2 韩艳淑，刘继红，董辉.戊二醛复方消毒剂性能的测验观察.中国消毒学杂志，2002，19(3):182-183.
3 黄靖雄，有关内镜在处理的一些问题.中华医院感染学杂志，2003，13(8):760-761.。
