(仅供参考)拔牙后位点的保存

Bio-Col技术进行拔牙后位点保存的临床应用观察摘要位点保存（Site preservation）是指在拔牙的同时或随后，采取一定措施，最大程度减少牙槽嵴的吸收，为后期种植修复提供足够的骨量和良好的骨质。

目的应用Bio-Oss Collagen技术，确保牙齿拔除后，预防及减少牙槽嵴的废用性萎缩和吸收，使牙槽嵴骨量的高度、宽度及密度满足后期种植的需要，同时又能减轻患者痛苦，为义齿种植的美观和稳定提供良好保障。

方法选择拔牙后的患者,随机分为试验组和对照组。

试验组选择拔牙后有种植意向的患者,先拔出患牙,清理拔牙窝,应用Bio-Oss Collagen技术进行种植位点保存。

自然愈合。

对照组患者拔牙后常规处理。

1a 后比较两者拔牙前后骨量及黏膜量变化的差别。

结果拔牙窝愈合 1 a 后试验组拔牙前后骨量和黏膜的量的变化与对照组拔牙前后骨量和黏膜的量的变化比较,试验组骨量和黏膜的保留量比对照组大,二者存在明显差别。

结论应用Bio-Oss Collagen技术进行种植位点保存对骨量和黏膜的保留量其疗效和常规位点保存有一样的效果,可减少患者痛苦,为义齿种植的美观和稳定提供良好保障。

关键词种植;位点保存；Bio-Oss Collagen;Bio-Oss Collagen技术即为利用软组织覆盖拔牙窝的一种位点保存的方法，其技术核心为用胶原蛋白海绵包裹无机小牛骨移植物（Bio-Oss）充填拔牙窝，在临时义齿或桥体的保护下完成牙龈软组织的愈合。

宿玉成[1]等描述了该技术的要点及临床程序：微创拔牙，清创，在拔牙窝根方植入Bio-Oss,冠方植入Bio-Collagen,覆盖生物材料与口腔环境隔离，过度义齿修复，延期种植体植入。

牙齿拔除后,拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平,唇颊侧骨板受到的损害尤其严重,造成种植体植入时骨量不足。

由此,位点保存技术被应用于临床。

牙槽嵴位点保存的目的是在拔牙后能有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量,为随后的种植手术和修复提供足够的骨量和美学基础。

拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果的影响
拔牙位点保存技术是种植牙手术中十分重要的一个环节，能够有效地保护牙槽骨结构，维持牙槽的形态和美学效果。

本文将探讨拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果
的影响。

拔牙位点保存技术是为了避免拔牙后牙槽骨吸收带来的形态变化和美学效果下降而进
行的一种保护性处理方法。

在拔牙后，如果不进行位点保存，牙槽骨会因为缺乏牙齿的刺
激而逐渐吸收，导致牙槽骨的高度和宽度减少，牙槽骨变得不平整，从而影响种植牙的美
观效果。

拔牙位点保存技术通过在拔牙后将骨料填充到牙槽骨空腔中，保持牙槽骨的形态和功能。

这种填充物可以是人工骨料、自体骨料等，能够提供支撑力，防止牙槽骨塌陷和吸收。

填充物的存在还能为后续种植牙提供一个良好的基础。

1. 保持牙槽骨的高度和宽度：拔牙位点保存技术能够有效地减少牙槽骨的吸收，保
持牙槽骨的高度和宽度。

这对于后续种植牙的固定和稳定非常重要，也能够保证种植牙的
美观效果。

2. 提供种植牙的支撑力：拔牙位点保存技术中的填充物能够提供一定的支撑力，为
种植牙提供一个牢固的基础。

这样可以提高种植牙的稳定性和牙齿咀嚼功能，从而提升美
学效果。

4. 提高患者的自信心和舒适感：拔牙位点保存技术能够有效地保护牙槽骨，减少牙
齿缺失带来的不适感和自卑感。

种植牙的良好美学效果不仅能够增加患者的自信心，还能
够提升口腔的舒适感，提高生活质量。

拔牙位点保存技术的应用与进展一、技术简介拔牙位点保存技术是一种在拔除牙齿后针对拔牙位点进行处理以促进愈合和减少并发症的技术。

常见的技术包括植骨材料填充、软组织修复和蛋白质膜的应用等方法。

二、应用领域拔牙位点保存技术在口腔领域广泛应用，特别适用于需要进行种植牙手术或者拔除牙齿后期望快速康复的患者。

此外，在牙槽骨质量不足或者需要进行牙齿移植的情况下，拔牙位点保存技术也起到了关键作用。

三、技术进展1.植骨材料的发展：现代植骨材料种类繁多，常用的有生物活性玻璃、羟基磷灰石等。

2.软组织修复技术：软组织修复技术的进展提高了拔牙位点的愈合速度和质量，常用的方法包括黏膜移植、自体软组织移植等。

3.蛋白质膜的应用：蛋白质膜的应用可以有效促进血管新生和细胞增殖，加速拔牙位点愈合。

四、技术优势1.减少并发症：拔牙位点保存技术可以有效减少干窦、感染等并发症的发生率。

2.促进愈合：适当的拔牙位点保存技术可以促进骨组织的再生和软组织的修复，提高愈合速度。

3.改善种植牙效果：对于需要进行种植牙手术的患者，拔牙位点保存技术可以提高种植牙的成功率。

五、技术挑战1.质量控制：不同患者的口腔情况不同，如何对拔牙位点进行个性化的处理需要更加精细的技术。

2.长期效果：目前对拔牙位点保存技术的长期效果研究相对较少，需要更多的长期随访数据支持。

六、未来展望随着医疗技术的不断进步和口腔领域的发展，拔牙位点保存技术将会变得更加精准和个性化，为患者提供更好的口腔健康服务，成为口腔修复领域的重要技术之一。

以上是拔牙位点保存技术的应用与进展情况，这一技术对口腔健康和种植牙手术具有重要意义，希望未来能够在更多临床实践中得到推广和应用。

拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果的影响
随着口腔种植技术的快速发展，患者对牙槽美学的要求越来越高。

拔牙是口腔种植前常见的治疗方法，而拔牙位点的保存技术对于患者的牙槽美学效果至关重要。

拔牙位点是指拔牙后的牙槽骨壁，其质量直接影响种植牙的稳定性和美学效果。

如果拔牙位点骨质过于疏松或骨量不足，种植牙可能会出现松动、倾斜或崩塌的情况，同时也会影响种植牙的美观效果。

为保护拔牙位点的骨质，保存技术应用得越来越广泛。

目前常用的保存技术包括骨缝合术、骨墩填充术、骨粉填充术、隔离膜技术等。

其中，骨缝合术适用于拔牙位点的骨质完好，手术简单，易于操作，但缺点是不能保证骨缝合固定度，也无法防治骨吸收。

骨墩填充术适用于牙槽缺损较小的情况，植骨材料可以通过骨钩或加速器嫁接技术固定在拔牙位点中。

该技术可以保持拔牙位点的骨量和形态，但不能解决骨质缺损的问题。

隔离膜技术是将隔离膜覆盖在拔牙位点上，以隔离牙槽骨和周围软组织，形成局部营养环境，促进骨再生。

该技术适用范围广泛，可以用于各种拔牙位点的保存，但操作难度较大，需要具有一定的专业技能。

综上所述，拔牙位点的保存技术可以帮助患者实现理想的牙槽美学效果。

根据拔牙位点的不同情况选择合适的保存技术，可以保证种植牙的稳定性和牙槽美学效果。

同时，患者也应该加强口腔健康管理，保持良好的口腔卫生，以促进种植牙的长期稳定。

拔牙位点保存术后注意事项
拔牙是一种常见的口腔手术，术后恢复需要一定的时间和注意。

以下是拔牙位
点保存术后需要注意的几个重点事项：
术后出血
•在拔牙手术后，可能会出现少量出血是正常的，但如果出现持续大量出血，应该及时就医。

•术后24小时内不要用力漱口，以免刺激拔牙位点，增加出血的风险。

饮食
•在术后的头几天，尽量避免食用刺激性食物，如辛辣食物、硬质食物等，以免刺激拔牙位点，延缓愈合过程。

•可以选择软食或半流食，保证营养摄入的同时减少对拔牙位点的刺激。

口腔卫生
•术后的几天内，避免使用含酒精的漱口水或含氟牙膏，以免刺激拔牙位点。

•可以用温盐水漱口来帮助口腔卫生，促进拔牙位点的愈合。

不良反应
•如果出现发烧、肿胀、疼痛等不适症状，应及时就医，可能需要额外的处理或药物治疗。

•不要随意服用止痛药，建议根据医生的建议选用适当的药物。

定期复诊
•在拔牙后，应按照医生的建议定期复诊，确保拔牙位点的恢复情况良好。

•如果有任何疑问或不适，应及时与医生取得联系，避免延误治疗时机。

拔牙位点保存术后的注意事项对于口腔健康的恢复至关重要，正确的护理和注
意事项可以帮助减少并发症的发生，促进伤口的迅速愈合。

愿每位进行拔牙手术的患者都能顺利康复，恢复口腔健康。

牙槽窝位点保存技术[摘要] 拔牙后的牙槽窝位点保存不仅与种植时机的选择有关，而且关系到种植修复体的质量，美学和寿命，是口腔种植医生关心的重大课题。

本文对各种位点保存的术式和方法做一综述，并对常用植骨材料的临床选择略做探讨。

[关键词] 牙槽窝（骨）；微创拔牙；骨替代材料；位点保存牙槽骨是人体骨骼最为活跃的部分。

拔牙后牙槽窝过程中依赖于牙根存在的束状骨会逐渐吸收消失，颊舌侧骨板的外侧也会出现骨质吸收，导致牙槽嵴高度降低和宽度缩小。

拔牙后3个月，牙槽嵴顶宽度会减少约2.2mm，在距离嵴顶3、6、9mm的根方牙槽嵴宽度萎缩量分别为1.3mm、0.59mm 和0.3mm。

拔牙创愈合6个月后，牙槽嵴垂直向的吸收会达到牙槽骨高度的11%~22%，颊舌向吸收会达到牙槽骨宽度的29%～63%。

拔牙创愈合12个月后，牙槽嵴垂直向萎缩 0.8mm;软硬组织水平向吸收总量，在3个月和12 个月分别为1.3mm 和5.1mm。

Christoph[11]等（2012）的临床研究发现拔牙6个月后牙槽嵴水平向吸收平均可达3.8mm，垂直向骨吸收可达1.24mm。

而且，外伤或拔牙过程对牙槽骨的创伤会加剧牙槽嵴的吸收。

在上颌前牙区拔牙后6 个月其牙槽嵴吸收约 23% ，在随后的5年内吸收约11%（Amler，1969;Araujo，2005）[1,2,3,4,5]。

鉴于拔牙后牙槽骨高度和宽度缩小的这一特性，如何在拔牙的同时采取措施减少甚至避免骨吸收的趋势，确保后期修复时种植位点具备足量的骨组织，修复后达到良好的美学效果，已成为近年来国内外研究的热点。

目前，许多学者采用拔牙后牙槽窝植骨（Socket preservation，也常称为位点保存）来维持牙槽骨的宽度和高度。

Fickl （2008）[5]采用脱蛋白牛骨在犬牙拔除后立即置入牙槽窝，观察 4 个月后发现其唇侧牙槽骨垂直向吸收约2.8±0.2mm，而未植骨组为3.2±0.2mm，两组有显著性差异。

拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用本文关键词：后牙，拔牙，种植，口腔，学中拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用本文简介：[摘要]拔牙后牙槽嵴的高度、宽度以及周围软组织的保存对于缺牙部位进行种植修复有着非常重要的意义。

牙齿拔除后，拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平，唇颊侧骨板受到的损害尤其严重，造成种植体植入时骨量不足。

牙槽嵴位点保存的目的是在拔牙后能有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量，为随后的种植拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用本文内容：[摘要]拔牙后牙槽嵴的高度、宽度以及周围软组织的保存对于缺牙部位进行种植修复有着非常重要的意义。

牙齿拔除后，拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平，唇颊侧骨板受到的损害尤其严重，造成种植体植入时骨量不足。

牙槽嵴位点保存的目的是在拔牙后能有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量，为随后的种植手术和修复提供足够的骨量和美学基础。

本文对牙槽嵴位点保存技术及相关的移植材料在骨内种植体领域的研究进展作一综述。

[关键词]骨吸收；位点保存；牙种植；屏障膜；骨移植材料[中图分类号]R783.4[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.20xx.02.021随着种植体骨结合的概念被广泛接受，牙种植技术越来越成熟地应用于临床。

牙种植成功的一个首要条件是植入区牙槽骨的三维方向具有足够的骨量，而牙齿丧失后牙槽骨所受到的正常生理性刺激也随之丧失，剩余牙槽嵴将发生不可逆的吸收，导致牙槽嵴的高度和宽度降低，直接影响种植体的选择和种植修复的效果。

据报道[1-2]：拔牙后初始2年内牙槽骨吸收总量的70%～80%是在拔牙后3个月内发生的。

拔牙6个月后，牙槽嵴水平吸收平均为 4.4mm，垂直吸收为1.2mm。

因此，如何有效保留原有牙槽嵴三维方向上的骨量，对种植体的长期成功率和美观性有着重要的意义。

拔牙后位点的保存【适应症】理论上拔牙位点的保存可以适用于非急性或化脓性感染的所有拔牙位点，达到预防牙槽嵴吸收和改善软组织愈合的目的。

但是，为了获得预期的拔牙位点保存效果，筛选病例时应考虑以下因素：1.具有美学修复目的的位点：美学区，或具有美学修复目的的位点，选择拔牙位点保存防止拔牙时尚存的牙槽嵴在牙槽窝愈合过程中的进一步吸收，为获得种植治疗的美学效果创造条件。

2.拔牙位点存在骨缺损：（例如拔牙之前存在的骨吸收、拔牙操作导致的骨壁缺损和根端囊肿或肉芽肿导致的骨缺损等），或拔牙位点存在慢性感染，即刻种植存在骨再生风险、如放任拔牙窝自然愈合则存在牙槽窝骨愈合不理想或严重牙槽嵴吸收风险的病例。

3.不存在急性感染或化脓性感染的病例：慢性化脓性感染通常有瘘管存在。

【操作程序及方法】1.微创拔牙：分离牙龈之后，使用微创牙挺和微创拔牙钳拔出患牙，尽量保护患牙周围骨壁，避免拔牙过程中发生不必要的骨折。

2.拔牙窝清创：搔刮拔牙窝，取出残留在拔牙窝内的囊肿、肉芽等病变组织，并搔刮拔牙窝骨壁形成新鲜出血。

生理盐水反复冲洗。

3.植入骨替代用品：植入骨替代材料：在拔牙窝根方1/2植入Bio-Oss骨粉，冠方1/2植入Bio-Oss Collagen（骨胶原）；或在拔牙窝内只植入Bio-Oss Collagen；压实植入材料，与拔牙窝周围牙槽嵴顶平齐，使血液浸透材料。

4.封闭拔牙窝：有多种方法可以封闭拔牙窝，将牙槽窝的骨再生内环境与口腔外环境相隔离。

封闭拔牙窝是拔牙位点保存的重要环节，将直接影响治疗效果。

（1）移植腭黏膜瓣：测量拔牙窝表面缺损的形状和大小，自上颌第一、第二前磨牙腭侧5mm处腭黏膜切取带上皮的半厚黏膜瓣，修剪之后覆盖于拔牙窝表面，单线十字交叉缝合固定。

腭部切取黏膜的创口以单线间断缝合加压止血。

拔牙窝的创缘去上皮，其结缔组织面与腭黏膜瓣边缘的结缔组织面直接接触，有利于黏膜瓣的快速血管化。

（2）移植其他部位的软组织：可以从其他部位获取软组织，例如：①从上颌结节处切取角化黏膜瓣；②如果牙槽窝骨壁因慢性炎症内衬较为丰厚的增生结缔组织，将其冠向翻转形成蒂的局部结缔组织瓣，可以避免从腭部切取黏膜瓣。

关于拔牙位点保存的那些事随着现代科学技术的发展，口腔修复问题也成为人们关注的焦点问题。

在人们进行口腔修复的过程中，如果患者牙齿损坏严重，通常情况下，医护人员会建议患者进行修复处理，并在得到患者同意后，进行牙齿种植。

但是，由于在牙齿种植过程中，医护人员会进行拔牙操作，会让牙周围组织受到不同程度的影响，这样不仅会对牙齿种植质量产生影响，也成为人们修复牙齿过程中主要关注问题之一。

因此，在拔牙后，点位保留，就成为当下提升种植牙质量的主要方式。

拔牙点位保留实际上指的是在医护人员为患者拔牙后，通过相应手段降低牙周围收缩程度，为后期牙种植质量提升做准备。

当前，临床上保留点位的方式虽然有许多种，比如微创拔牙、填充等都是较为常见的点位保留法，在医护人员选择点位保存时，也会根据患者的实际口腔问题进行选择。

一、拔牙位点保存适应症根据相关人员研究发现，点位保存虽然可以适应多种口腔修复问题，但是最为适合的问题是非极性或者是化脓性感染所导致的牙齿修复问题，并且对于口腔内大部分拔牙点位都可以进行保存。

拔牙点位保存的主要目的是改善软组织治愈与预防牙槽峭收缩。

但是，为了能让能够将拔牙点位预留效果进行保存，在医护人员进行进行拔牙点位保留时，也需要根据患者实际病情进行确定。

首先，工作人员需要选择具有美化作用的点位进行保存。

在工作人员进行拔牙工作前，会对是否保存拔牙点位进行确定，如果点位预留可以不受到牙槽窝愈合过程影响，不仅可以提升种植牙的美化效果，对牙齿使用以及回复否都帮助。

其次，如果患者拔牙出存在缺陷问题，医护人员就不能对拔牙位进行保存。

比如，患者在拔牙过程中出现了骨吸收、骨缺损、拔牙预留点出现囊肿、发炎、感染等问题时，就不能进拔牙点位预留。

并且，种植牙时间也需要根据患者口腔问题实际恢复情况从新确定，这样既可以避免即可种植牙出现感染、骨再生等问题，也可以保证患者口腔健康。

此外，在拔牙窝出现问题后，工作人员需要对拔牙窝处存在问题进行处理，不能让患者通过自愈的方式进行恢复，这样既可以降低牙槽壁吸收问题出现几率，也可以提升牙槽窝愈合速度。

拔牙后位点保存技术在口腔种植中的临床疗效观察获奖科研报告论文摘要：目的文章主要针对拔牙后位点保存技术在口腔种植中的临床疗效进行探究。

方法选取我院82例口腔种植患者，将患者随机分为试验组和对照组，每组各41例。

试验组患者拔牙后采取位点保存技术即引导骨组织再生术治疗，对照组患者拔牙后常规放置无菌棉球压迫止血治疗。

计算并比较两组患者的种植成功率，测量并对此两组患者拔牙术后即刻、第3个月、第6个月牙槽骨的高度和宽度。

结果试验组的种植成功率明显高于对照组（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1对照组对照组选用常规治疗法。

其主要内容有：消毒铺巾后，于拔牙位点行局部浸润麻醉;麻醉药显效后，用翻瓣器分离牙根与牙龈;用牙周膜环切刀切断患者的牙周膜，同时分根拔除牙根;术中应最大程度保护患者口腔的软组织，同时对保留患者颊侧及舌侧骨板;刮除拔牙窝的肉芽组织、根尖囊肿等，用生理盐水清洗拔牙窝;用无菌棉球，压迫止血处理患者的拔牙创面。

1.2.2研究组研究组采用拔牙位点保存术。

其术式为：仔细清理牙槽窝，搔刮牙槽窝使其充满新鲜血液，向拔牙窝内填充Bio-oss骨粉至牙槽嵴顶;在患者的拔牙创面覆盖Bio-Guide胶原膜（盖氏制药公司），要求膜完全覆盖植骨材料，同时固定胶原膜。

创口减张后严密缝合，表面覆盖牙周保护敷料。

所有患者术后即刻拍摄CBCT。

术后10d拆除缝线。

术后复查和随访：对照组和研究组患者均应连续服用3d的消炎药物，拔牙位点保存术后6个月，患者复诊行CBCT检查。

1.3治疗效果的评定标准利用锥形束CT，分别测量对照组和研究组拔牙后即刻、拔牙后6个月的牙槽骨吸收量、牙槽骨高度和牙槽骨宽度，且进行详细对比。

术后6个月共10个位点进行了种植修复。

对两组患者的种植满意度、美学效果评分、种植成功率进行观察和统计，同时进行有效对比。

其中，治疗效果评定标准为种植成功、种植体育周边骨质无疼痛、稳定。

在评估美学效果时，主要对以下方面进行考虑，即：种植体的色泽、牙齿色泽、牙槽骨缺失、软组织颜色等，满分为100分。

拔牙位点保存是什么意思在牙科领域中，拔牙位点保存是指在拔除一颗牙齿后，为了保留相邻牙齿的稳定性和牙槽骨的完整性，进行一系列保护性措施的过程。

通常情况下，当一颗牙齿因为蛀牙、牙周炎、牙齿移位等原因需要拔除时，如果周围的牙齿没有明显的问题，牙医会建议进行拔牙位点保存，以避免因为牙齿缺失导致的一系列问题。

拔牙位点保存的重要性拔牙位点保存的主要目的是保持口腔结构的完整性，避免邻近牙齿发生移位和牙槽骨吸收的问题。

如果在拔除一颗牙齿后不进行位点保存，那么周围的牙齿可能会向缺牙区域倾斜或者移位，导致咬合不良、牙齿间隙的产生以及牙槽骨的丧失。

这些问题不仅会影响美观，还可能影响口腔功能和整体口腔健康。

拔牙位点保存的方法拔牙位点保存的方法主要包括以下几种：1.局部填充材料填充：在拔除牙齿后，牙医会使用合适的局部填充材料填充缺牙区域，填充材料的选择通常取决于患者的牙周状况和个人口腔卫生习惯。

2.种植体：对于拔除的牙齿，可以通过种植体的方式进行恢复，种植体能够模拟天然牙齿的功能和外观，同时也能够保护周围的牙齿和牙槽骨。

3.固定桥：如果缺失的牙齿位于牙弓中间，可以选择固定桥来进行修复，固定桥能够稳定周围的牙齿，防止移位，同时还可以修复咬合功能。

拔牙位点保存的注意事项在进行拔牙位点保存时，患者需要注意以下几点：•在拔牙后及时就诊：拔牙后应尽快就诊，接受牙医的检查和治疗，以确保位点保存的效果。

•注意口腔卫生：拔牙后要加强口腔卫生，定期刷牙、使用牙线、漱口等，避免感染和炎症的发生。

•遵守医嘱：遵守牙医的建议和治疗计划，定期复诊检查，及时处理问题。

结语拔牙位点保存是一项重要的术后护理措施，能够有效保护周围的牙齿和牙槽骨，维护口腔的健康和功能。

患者在进行拔牙位点保存时，应当密切配合牙医的治疗，遵守相关注意事项，以获得最佳的治疗效果。

通过科学的术后护理，可以让患者的口腔恢复得更好，享受更好的生活质量。

pression in rat and human epidermal keratinocytes:evidence for 9role in pain$J].Pain,2008,139(1)：105.[6]毕连红，马先鹏•利多卡因凝胶治疗带状疱疹后神经痛临床疗效分析［J］.北华大学学报：自然科学版,2017,18（1）:94-96.（收稿日期：2020-0J-17）拔牙后位点保存技术应用于口腔种植牙的临床效果王杨红李冬仙武会敏卫晓丽薛云韬在口腔种植技术的不断成熟以及对牙齿重视程度的提高的今天，口腔种植牙已经成为牙齿修复的首选。

牙齿由于外伤、牙周病、龋病无法修复等各种原因拔除后由于缺少咀嚼力的功能性刺激,牙槽窝周围的硬组织和软组织会发生不同程度的改变［1,2］"就组织结构而言，唇侧骨板主要由束状骨组成，血液供应主要由牙周膜提供,当拔除牙齿时，其牙周膜 也被去除;另一方面，它缺乏牙齿的咀嚼功能,唇侧骨板更有可能吸收萎缩。

Schropp等发现，拔牙后牙槽嵴吸收在术后3个月颊侧的骨质吸收达到50%［3］,舌侧的骨质吸收达到30%［1］。

Nevins等⑷研究表明，拔牙后4个月牙槽嵴吸收程度高达3~ 5mm。

牙槽骨量的保存对于种植体的植入十分重要,骨量不足会导致种植体植入效果不佳，从而影响种植结果［5］。

位点保存是一种为了减少牙槽骨吸收,增加牙槽窝新骨形成量,在拔牙术后立即进行的干预技术。

引导骨再生（guided bone regeneration,GBR）通常用于骨增量技术，因为成骨细胞和血 管的生长缓慢增长，而上皮细胞和成纤维细胞增长迅速,它是指在骨缺损处利用高分子的生物屏障膜维持骨增加的空间，并借屏障膜阻止上皮细胞和成纤维细胞的生长，从而促进成骨细胞和血管的生长。

GBR是通过植入人工骨粉，再将胶原膜覆盖，以阻止软组织生长、诱导骨再生［6'7］，位点保存就是应用GBR的技术进行骨量保存及再生。

拔牙位点保存的研究进展——张健主任医师作者：李灵艳张健天津市口腔医院口腔种植中心受植区良好的牙槽嵴及软组织的状态，是实现种植修复的前提条件。

但牙缺失后伴随着硬组织的吸收改建及软组织的退缩，影响着种植修复的实施。

拔牙位点保存技术，已成为解决硬组织和软组织增量的最佳方案。

现就该技术的涵义、方法技术及效果评价做一综述。

本文原刊登于《中华老年口腔杂志》2015年1月第13卷第1期本文经作者再次修订概述伴随着种植外科技术、应用材料的发展及人们认识程度的提高，种植修复受到了越来越多患者的青睐。

这就要求受植区有足够的骨量，才能保证种植体的植入与后期的修复需求。

牙齿缺失后，缺牙处的牙槽嵴进行活跃的骨吸收改建，在拔牙6个月后，水平骨量减少29%~63%，垂直骨量减少11%~12%，前3~6个月骨量吸收速度较快，随后呈现稳定趋势逐渐减少。

据统计，自然愈合的牙槽窝改建后的平均百分比，骨组织为（38.5±13.4）% ，软组织为（58.3±10.6）%。

外加咀嚼刺激的丧失，牙槽嵴出现不可逆的废用性萎缩，致使骨的高度和宽度降低，这对人工牙根植入术、义齿的修复、修复后的咀嚼美观等功能产生了不利影响。

众多学者为解决上述问题，进行了大量的试验与研究，位点保存技术应运而生。

现就位点保存技术的概念、方法技术及系统评价做一综述。

拔牙后的骨吸收与牙龈萎缩拔牙后，由于牙周组织及根尖部血管断裂，牙槽窝内开始出血，15~30分钟后出血停止，形成血凝块封闭创口，促进伤口正常愈合。

拔牙数小时后，牙龈组织即开始收缩，形成了保护血块、促进愈合的机制。

与此同时，牙对牙龈的支撑作用也一并丧失，使牙龈向牙槽窝内塌陷，导致了软组织的萎缩及龈乳头形态的丧失。

24小时后，来自牙槽骨壁的成纤维细胞向血块内生长，同时内皮细胞增殖形成血管芽最终连成毛细血管网。

拔牙后3~4天，较成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，上皮自牙龈缘向血凝块表面生长。

拔牙后5~8天，新骨开始形成，由不成熟骨质逐渐充填拔牙窝。

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在进行拔牙后位点保存之前，需要做好全面的术前评估工作。

拔牙位点保存操作方法
1. 在进行拔牙位点保存操作前，需要先确定拔牙位点的具体位置。

可以通过检查X射线片或者口腔检查来确定拔牙位点。

2. 使用消毒酒精或洗手液清洁双手，并戴上一次性手套，以确保操作的卫生。

3. 使用消毒酒精或口腔消毒液清洁拔牙位点。

可以使用棉球蘸取消毒酒精或者口腔消毒液进行擦拭。

4. 使用拔牙钳或者适当的器械，将需要拔除的牙齿稳定地、牢固地夹住。

5. 进行牙齿拔除，注意操作时应尽量防止伤及周围组织。

6. 在牙齿拔除完成后，使用消毒酒精或口腔消毒液再次清洁拔牙位点。

可以使用棉球蘸取消毒酒精或者口腔消毒液进行擦拭。

7. 对拔牙位点进行止血处理，可以使用纱布或者冻疮棉垫进行压迫止血。

8. 拔牙位点保存完毕后，可以使用缝线或者结扎带进行牙槽骨缝合，以加强伤口的愈合。

9. 在整个操作过程结束后，需要再次清洁双手，并彻底清洁器械和工作区，保
持卫生。

需要注意的是，拔牙位点保存操作需要在专业医生或牙科医生的指导下进行，因为这个过程涉及到牙齿的拔除和伤口的处理，如果没有相应的知识和经验，可能会引起感染或其他并发症。

位点保存操作流程
位点保存是一种口腔修复技术，用于保留牙齿缺失部位的牙龈和牙槽骨，以便后续进行种植牙或其他修复治疗。

以下是一般的位点保存操作流程：
1. 术前评估：在进行位点保存之前，牙医会对患者的口腔进行全面评估，包括牙齿缺失的位置、牙龈和牙槽骨的状况等。

2. 局部麻醉：在手术开始前，牙医会对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到疼痛。

3. 切开牙龈：使用手术刀或激光等工具，在牙齿缺失部位的牙龈上做一个小切口，以便暴露牙槽骨。

4. 去除肉芽组织：使用器械去除牙槽骨表面的肉芽组织，以暴露健康的骨组织。

5. 填充骨材料：将骨材料填充到牙槽骨中，以保持牙槽骨的高度和宽度。

常用的骨材料包括自体骨、异体骨和人工骨等。

6. 缝合牙龈：使用可吸收缝线缝合牙龈切口，以促进愈合。

7. 术后护理：术后患者需要注意口腔卫生，避免食用过硬或过热的食物，并按照医嘱服用抗生素等药物。

需要注意的是，位点保存操作需要在专业的口腔医疗机构进行，由经验丰富的牙医或口腔外科医生操作。

患者在手术前应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和并发症，并按照医生的建议进行术后护理。

第二十八话：金钟罩——位点保存术初入江湖搞不清楚状况者，请猛戳本文左下方“阅读原文”，查看“华山论剑”一文。

拔牙后牙槽嵴和牙龈乳头的变化影响美学效果。

牙槽嵴的吸收伴随着龈乳头退缩，致黑三角产生和修复冠过长。

拔牙时对牙槽窝进行保护或修复性干预，阻断减少骨吸收，保存软硬组织形态，此为绝技——位点保存。

金钟罩的抗打击能力金钟罩要点王鸿烈大侠提出拔牙窝扩增要点：1. 拔牙时保存牙槽骨；2. 牙槽窝无急性感染；3. 窝内出血与移植物混合非常重要；4. 多种骨移植材料都能得到预期结果；5. 创口关闭方法灵活。

华西世家的谭震长老谈得更细：1. 骨替代材料深度平齐牙槽嵴或其下2毫米；2. 石灰粉不宜太紧；3. 胶原材料稳定创口，促进软组织愈合；4. 创口的不完全关闭，不影响成骨；5. 翻瓣加剧骨吸收，如无必要，尽量避免。

6. 不同生物材料牙槽窝充填差别不大，但新骨形成质量上差异大。

屏障膜派番邦长老Lekovic发现，单独使用不可吸收ePTFE膜的牙槽窝外形轮廓基本无变化。

其它剑客发现应用钛膜覆盖也能达到保存作用，不过大范围翻瓣和较高的屏障膜暴露率限制了临床推广。

王鸿烈大侠在演武中透露目前用ePTFE膜行位点保存,可见海外学者此派拥趸不少,不过中原没有医用ePTFE膜。

石灰粉+软组织移植石灰粉有用同种异体骨，也有用Bio-Oss等材料。

最早的位点保存是石灰粉+软组织移植模式，2004年由番邦长老Sclar提出，拳法套路是：微创拔牙+Bio-Oss+可吸收性胶原材料+马里兰桥临时修复体。

后谨慎的长老们取腭粘膜瓣封闭拔牙窝。

图来源宿玉成大侠2013年Thamlair长老研究表明，未封闭的创口不利于软组织形态维持。

为了减少患者的痛苦，简化操作，盖氏太保的组织补片年内上市，能够部分替代软组织移植，如果银子不贵，那是功德一件。

胶原材料派此派分为平民派和贵族派。

平民派仅用明胶海绵塞入，冠向瓣推进缝合。

操作简单，价格低廉，流传最广。

拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果的影响
随着口腔种植技术的不断发展，口腔种植已经成为一种常见的治疗方式。

然而，对于某些需要接受口腔种植的患者来说，拔牙位点的保存技术是关键因素之一，因为它直接影响到牙槽的美学效果。

1. 保持牙齿与牙龈的自然外形
在进行牙齿拔除后，牙齿与牙龈会形成一个凹陷区域，如果不加以处理，这个区域将会影响到后续牙槽美学效果的实现。

因此，保持拔牙位点的自然外形非常重要，可以通过进行牙龈重塑、骨移植等手术来实现。

2. 保持邻近牙齿的位置稳定
在进行口腔种植前，需要保持邻近牙齿的位置稳定，否则，种植后的假牙不仅会影响到邻近牙齿的位置，而且还会对口腔的整体美观产生影响。

因此，在进行牙齿拔除后，需要采取相应的措施来保持邻近牙齿的稳定，可以通过进行加压灌注等手段来实现。

3. 保持骨组织的完整性
骨组织的完整性对于后续种植手术的成功至关重要。

因为骨组织的完整性可以为种植体提供坚实的支撑，保证种植体的稳定性。

因此，在进行牙齿拔除后，需要注意保持骨组织的完整性，可以通过进行骨移植、充填等手术来实现。

综上所述，拔牙位点的保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果具有重要的影响。

通过保持牙齿与牙龈的自然外形、保持邻近牙齿的位置稳定以及保持骨组织的完整性等多种方式，可以实现满意的种植效果，提高患者的生活质量。