内科护理学笔记

2022-2023年内科护理学重点归纳笔记单选题(共100个，分值共：)1、原发性血小板减少性紫癜的特点是(0分)A:有贫血而无出血 B:贫血轻而出血重 C:贫血与出血相一致 D:无贫血而有皮下出血E:贫血重而出血轻正确答案：C解析：原发性血小板减少性紫癜，是较常见的血小板减少性疾病。

常见于40岁以下成年妇女。

起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复出现四肢皮肤散在的淤点，淤斑，牙龈出血或鼻出血，女性月经过多也比较常见，甚至是唯一症状。

上述症状可反复发作，持续数周，数月，数年不等。

长期月经过多可出现与出血严重程度相一致的贫血。

部分病人可因为感染等致病情突加重而现广泛且严重的内脏出血，也可因为情绪激动诱发致命性颅内出血。

反复发作者常有轻度脾大。

2、患者女，33岁，因肺结核咯血收入院。

夜班护士查房时突然发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。

此患者最有可能出现的并发症是(0分)A:肺部感染 B:出血性休克 C:窒息 D:肺不张 E:贫血正确答案：C解析：对于大量咯血的患者，最有可能出现的并发症就是窒息。

3、女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。

护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。

心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生(0分)A:并发感染 B:心源性休克 C:紧张，恐惧 D:急性左心衰竭 E:严重心律失常正确答案：B解析：本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克，可表现为收缩压<80mmHg，同时病人烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，常于心肌梗死后数小时至1周内发生。

4、血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是(0分)A:脑部内芽肿病变 B:皮下结节 C:肺部肉芽肿病变 D:肝和肠的肉芽肿病变 E:胆囊息肉样变正确答案：D解析：血吸虫病的病变主要由虫卵引起。

《内科护理学》的复习笔记《内科护理学》的精选复习笔记类风湿性关节炎护理1、保护关节功能：类风湿关节炎急性活动期的护理以保护关节功能为主。

卧床休息时使用矮枕头或不用枕头，以防寰枢椎半脱位。

髋关节和膝关节应避免放在屈曲位。

膝关节下面不要垫高。

为了防止下肢向外转动，可用沙袋阻挡。

在双足底放置护足板。

注意预防肌肉萎缩，使关节保持适当的活动范围。

让病人的身体保持伸直姿势，使关节处于功能位置。

因关节痛可导致关节活动减少，久之可引起肌肉萎缩和肌腱挛缩，关节活动度受限或功能丧失。

因此应让病人做适当的伸展运动，必要时帮助病人做被动运动。

活动范围应从小到大，活动量由小增多，循序渐进。

2、减轻疼痛：记性关节痛应绝对卧床休息，被褥洁净松软。

用床上支架支撑被子以免关节受压。

治疗及护理手法要轻。

根据疾病性质给予保温，热敷，针灸等或配以按摩，以促进局部血液循环，松弛肌肉，减少疼痛。

3、类风湿关节炎除了护理外，专家提醒，类风湿性关节炎的治疗原则是综合治疗，其目的是缓解或解除病人的关节疼痛、肿胀和其他并发症;控制关节炎的活动防止或减轻其进展，从而减少对骨关节的破坏及关节外症状;保持关节最大范围内的正常功能;昼适应正常工作和生活，提高生存质量。

4、类风湿性关节炎的护理方法有哪些?综合治疗的方法包括：中药和西药、内科与外科、内治与外治、休息与运动、心理治疗和体育疗法、物理疗法等，彼此应相互结合，不可偏废。

切勿仅注意药物治疗而忽视其他方面对病人的正确指导，例如忽视肢体功能锻炼，关节活动太少而固定于某一位置，最终导致关节畸形或强直的情况并不少见。

内科液代谢失调护理人体每日摄入水和各种电解质的量可有较大变动，但每日的排出量也随着变动，使水和电解质在人体内经常保持着动态平衡。

这种水和电解质在人体内经常不断地变动和维持平衡，主要是通过机体的内在调节能力而完成的。

如果这种调节功能因疾病、创伤等各种因素的'影响而受到破坏，水和电解质的紊乱便会形成，体液平衡失调可以表现为容量失调、浓度失调或成分失调。

内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

下面是对内科护理学各章节的重点笔记。

第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

护士资格证考试《内科护理学》复习笔记内科护理学是研究生物一心理一社会因素对内科患者的影响，介绍维护人类身心安康的内科护理理论、知识、技能和运用护理程序对护理对象实施整体护理的思维和方法，以减轻痛苦、促进康复、增进安康的科学。

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1.按呼吸系统疾病病人的一般护理.2.休息与体位:急性发作期有发热,喘息时应卧床休息,老年、幼儿、体弱的病员应延长休息时间.注意保暖,防止受凉,预防并发症.3.饮食护理:对心肝肾功能正常的病人,应给予充足的水分和热量.每日饮水量应在1500ML以上.适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入.4.保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入.5.咳嗽、咳痰的护理:(1)深呼吸和有效咳嗽:鼓励和指导病人每2-4小时定时进行有效咳嗽.(2)胸部叩击:叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰.叩击时间15-20min为宜,每日2-3次,餐前进行.叩击时应询问病人的感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况,检查肺部呼吸音及啰音变化.(3)体位引流:按病灶部位,取适当体位,使病变部位支气管开口向下,利用重力,以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外.引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行,每次10-15min,引流期间防止头晕或意外危险,观察咳嗽和痰液引流情况,注意神志、呼吸及有无紫绀.(4)吸入疗法:包括湿化疗法和雾化吸入疗法.在湿化疗法时,应密切观察病情,经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰,以防止呼吸道急性阻塞.6.根据医嘱正确收集痰标本.7.药物治疗护理:观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反响.8.心理护理:急性发作期,应关心体贴病人,了解情绪变化原因,给予耐心疏导,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心.9.安康指导:指导病人正确咳嗽及有效排痰,劝其戒烟,加强体育锻炼,增加机体耐寒力,根据病情选择适合自己的活动,如散步、太极拳等.冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,防止与呼吸道感染病员接触.1.观察尿量、颜色、性状变化,有明显异常及时报告医师,每周至少化验尿常规和比重1次.2.根据病情定时测量血压,发现异常及时处理.3.每周测量体重1次,水肿明显、行腹膜透析和血液透析者,每日测量体重1次,做好记录.4.观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况.5.根据病情记录24h的出入水量.饮食护理:1.急性肾炎低盐、高维生素饮食,限制水的摄入.2.慢性肾炎、肾病综合征低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食,有水肿者限制水的摄入.3.肾功能不全者优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食,限制植物蛋白摄入量,尿少者限水、钠、钾盐摄入量.对症护理:一、水肿护理:1.准确记录出入液量,限制水和盐的摄入量.2.卧床休息注意观察血压变化,如血压低,要预防血容量缺乏,防止体位性低血压和摔跤;如血压高,要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生.3.做好皮肤护理,预防皮肤损伤和感染.4.用利尿药时,注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质的情况.二、尿异常的护理:1.向患者交待留取尿标本的正确方法,容器要清洁,送验要及时.2.如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿还是终末血尿,以协助诊断,同时观察血尿的量和颜色.3.大量血尿时,应卧床休息,并注意观察血压和血红蛋白的变化,遇有异常应及时报告医师进行处理.4.适当多饮水,以冲洗尿路,防止血块堵塞和感染.三、休息:1.急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息,待病情稳定后,可逐步增加活动.2.慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者,疾病期需要卧床休息,恢复期那么可适当活动,但应合理安排生活,以免病情反复.四、预防感染:1.保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温度和湿度.2.医护人员在做各项操作时,应保持无菌,严格执行操作规程.3.保持口腔及皮肤清洁,勤换内衣,剪短指(趾)甲,保持个人卫生,长期卧床者,应注意预防褥疮发生.消化系统消化系统一般内科护理措施:病情观察:1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等.2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时,应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志,并详细记录次数、量、性质.3.腹痛时,注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系,如有病情变化及时汇报医师处理.一般护理:1.危重及进行特殊治疗的患者,如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等,应绝对卧床休息.轻症及重症恢复期患者可适当活动.2.饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者,指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食.3.当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时,应做好术前准备、术中配合、术后护理工作.4.备齐抢救物品及药品.5.加强心理护理,做好患者及家属的抚慰工作,防止不良因素的刺激.6.严格执行消毒隔离制度,参照消毒无菌技术常规.安康指导:1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒.2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性,防止复发和出现并发症.3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识.4.说明坚持长期服药的重要性.5.指导患者保持情绪稳定.。

护理诊断：是关于个人生命过程、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题的说明，是计划实施评价的基础。

护理程序：是一种科学的确认和解决问题的工作方法，是一个综合的动态的、具有决策和反馈功能的过程。

慢性支气管炎：是指气官、支气管黏膜及其周围组织的慢性菲特异性炎症。

阻塞性肺气肿：有不同程度的气道阻塞症状，终末细支气管远端的气腔过度膨胀、伴有肺泡壁的破坏，是临床上最常见也是最重要的肺气肿类型。

COPD:具有气道阻塞特征的慢支和阻塞性肺气肿，统称为慢阻性肺部疾病呼衰：指各种原因使肺脏呼吸功能严重受损，不能进行有效的气体交换，导致缺氧，伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢功能乱的临床综合症，动脉氧分压（PaCo2)低于60mmHg,二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg.1型呼衰，换气功能障碍，动脉氧分压低于或正常，有缺氧无二氧化碳潴留，2型呼衰，通气功能障碍，缺氧伴二氧化碳潴留。

支气管哮喘：是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症介质细胞参与的气道慢性炎症。

支气管扩张：是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起异常扩大。

肺炎：是终末气道、肺泡、肺间质的炎症。

肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌感染引起的急性肺部感染，为最常见的细菌性肺炎。

医院内获得性肺炎：是指病人在入院前即不存在、也不处于潜伏期，而是在入院48h后在医院内发生的肺炎。

支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的肺炎。

军团菌肺炎：是由格兰阳性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。

原发性支气管肺癌：起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。

副癌综合征Cushing：肿瘤作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的改变。

上腔静脉压迫综合征：肿瘤侵犯纵膈压迫上腔静脉时，头部和上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿及前胸部淤血、静脉曲张，可有头痛、头晕、眩晕。

呼吸系统疾病病人的护理概述呼吸系统的结构和功能一、呼吸系统的结构(一)呼吸道（以环状软骨为界）上呼吸道-- 鼻、咽、喉（对吸入气体的加温37℃、湿化95%和机械阻拦作用）下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端（防御作用）@ 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼吸道。

环状软骨在声带下方，是喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位。

@ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。

右主支气管较左支气管粗、短而陡直，因此异物或吸入性病变（如肺脓肿）多发生在右侧，气管插管过深时亦易误入右主支气管。

@ 气管、支气管黏膜表面由纤毛柱状上皮细胞构成，正常情况下杯状细胞和黏液腺分泌少量黏液。

黏液纤毛运载系统和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御机制。

(二)肺导气部：主支气管由肺门进入左、右肺中，分支到各肺叶，又反复分支成树状，称为支气管树，支气管树又反复分支总称为肺的导气部$（具有输送气体的功能）肺实质：（肺内各级支气管和肺泡）呼吸部：终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续分支为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡，总称肺的呼吸部$（具有气体交换的功能）肺间质：结缔组织(三) 胸膜腔和胸内压胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。

胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。

二、呼吸系统的功能1）外呼吸：（肺呼吸）肺与外界的气体交换---- 肺通气肺泡与血液的气体交换---- 肺换气2）气体在血液中的运输3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程2、防御功能（1）调节和净化吸入的空气；（2）清除气道异物；（3）反射性的防御功能；（4）清除侵入肺泡的有害物质；（5）免疫防御。

呼吸系统疾病病人常见的症状和体征1、咳嗽与咳痰1）咳嗽的性质干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。

肾小球滤过功能：1、肾小球滤过液：正常成人肾血流量1L/min，除血细胞和大分子蛋白质外的血浆成分通过肾小球滤过膜，形成原尿2、肾小球率过滤（GFR）：与肾小球滤过面积，肾小球滤过膜的通透性，有效滤过压，肾血流量有关，肾血流量正常值为125ml/min肾小球重吸收和分泌功能：重吸收：葡萄糖，氨基酸，HCO3-，约70%的水和氯化钠分泌排泄：泌H+：H+—Na+交换，酸化尿液泌K+：K+—Na+交换，保钠排钾浓缩稀释：水平衡的调节肾脏内分泌功能：肾素-血管紧张素-醛固酮系统：高血压促红细胞生成素：贫血1-α羟化酶（1,25-（OH）2VitD3）：肾性骨病激肽释放酶-激肽-前列腺素系统肾脏的生理功能：形成原尿；调节功能；内分泌功能实验室检查：一般性状：尿量，性状，气味，酸碱度，比重化学检查：蛋白质，葡萄糖尿沉淀：细胞，管型，结晶体尿沉淀定量检查和尿细菌定量检查采集标本：清晨首尿：适用于蛋白，糖，亚硝酸盐，细菌，管型的检查随机尿：门急诊化验24h尿：用于蛋白，肌酐检测，注意加防腐剂12h尿：用于爱迪氏计数清洁中段尿：用于细菌培养尿细菌培养注意事项：清晨首尿；新鲜中段尿；没有使用抗菌素；无菌操作；1h内送检；勿混入白带肾功能检测：肾小球滤过功能——Ccr（内生肌酐清除率）：正常值为90-110ml/min血肌酐——Cr：正常值为44-110umol/L尿素氮——BUN：正常值2.3-7.2mmol/L肾活组织检查：术前：练习俯卧位，短暂闭气，卧床排尿检查出血，凝血时间，血小板计数，凝血酶原时间消除恐惧和疑虑术后：穿刺点沙袋压迫，腹带包扎卧床24小时，前6小时仰卧硬板床，不可翻身5%碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液，促进造影剂排泄多喝水观察腹痛，腰痛，尿色肾源性水肿：肾脏疾病引起人体组织间隙过多体液积聚而导致组织肿胀是肾小球疾病最常见的临床表现肾炎性水肿：肾小球率过滤下降——水钠潴留，水肿从颜面开始至全身，按压凹陷不明显肾病性水肿：大量蛋白尿——血浆胶体渗透压下降，下肢开始至全身，伴有胸水，腹水，按压凹陷明显护理评估：病史：诱因（感染，劳累），肾脏病史，水肿出现的部位，特点，程度，时间，伴随症状（少尿，头晕，乏力），药物种类，计量，用法，疗程身体：精神状况，生命体征，体重，尿量，水肿部位，范围，程度，特点，有无胸水，腹水护理诊断：体液过多：与水钠潴留，大量蛋白尿有关皮肤完整性收到危险：与皮肤水肿，抵抗力下降有关护理措施：体液过多：休息饮食护理：低盐饮食（2-3g/d）；限液量（尿量+500ml/d）；肾衰竭时给予高热量，优质低蛋白或禁止蛋白质饮食观察病情：记录24小时出入量，体重，水肿消长，血压，并发症用药护理：使用利尿剂（低钾低纳）皮肤护理：衣着柔软，宽松经常变换体位注意保护水肿皮肤，清洗时不宜过分用力，避免受损皮肤，撞伤，跌伤严重水肿者避免肌内注射，静脉穿刺拔针后注意按压，防止液体漏出，引起感染尿路刺激征：尿频，尿急，尿痛护理评估：病史：诱因，相关病史，伴随症状，身体：意识，呼吸，体重，血压，水肿心理-社会：恐惧，悲观辅助检查：尿常规，尿量，细菌培养护理措施：休息增加水分摄入：多饮水，每天>2000ml，勤排尿，保证每天尿量在1500ml以上用药护理：给予抗菌素，按时，按量，按疗程服药，注意观察药物的疗效和副作用；口服碳酸氢钠碱化尿液，指导病人正确留取尿标本疼痛护理：指导病人按摩，热敷膀胱区肾性高血压：肾脏疾病均可引起高血压分类：肾血管性高血压；肾实质性高血压机制：容量依赖性高血压：肾小球率过滤下降，水钠潴留导致——使用利尿剂肾素依赖性高血压：肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋导致——使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI尿异常：1、少尿：<400ml/d；无尿：<100ml/d肾前性：心排血量减少；血容量不足；肾血管痉挛肾性：急慢性肾功能衰竭肾后性：尿路梗阻2、多尿：>2500ml/d肾性多尿：肾小管功能不全非肾性多尿：糖尿病，尿崩症3、夜尿增多：夜间尿量大于白天，>750ml（持续夜尿增多，且比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退）4、蛋白尿：尿蛋白>150mg/d，蛋白质定性实验呈阳性大量蛋白尿：尿蛋白>3.5g/d常见于肾小球滤过膜通透性增加5、管型尿：白细胞：活动性急性肾盂肾炎上皮细胞：急性肾小球坏死红细胞：急性肾小球肾炎蜡样管型：慢性肾衰竭肾小球疾病：分类：原发性肾小球疾病（最常见）；继发性肾小球疾病；遗传性肾小球疾病急性肾小球肾炎（AGN）概念：是一组起病急，以血尿，蛋白尿，水肿，高血压为特征的肾脏疾病，伴有一过性肾功能衰竭，多见于溶血性链球菌感染所致，多见于儿童发病机制：β-溶血性链球菌——上呼吸道，皮肤感染——潜伏1-3周——机体免疫反应——血清补体C3异常——急性肾炎临床表现：儿童好发，感染史，潜伏期，临床自愈尿异常：初期为尿量减少，血尿为首发症状，轻中度蛋白尿水肿：常为首发病症肾炎病容：晨起眼睑水肿，面部肿胀，可伴有下半身水肿，肾小球率过滤下降所致高血压：轻中度高血压，水钠潴留所致——使用利尿剂肾功能异常：一过性轻度氮质血症并发症：心力衰竭：老年多见高血压脑病：儿童多见急性肾衰竭：少见，主要死因实验室检查：尿常规改变：血尿：红细胞形态轻中度蛋白尿管型尿：红细胞管型，颗粒管型免疫学检查：总补体活性及C3下降，8周内恢复正常肾功能检测：内生肌酐清除率Ccr下降；血尿素氮BUN，血肌酐Cr升高诊断要点：病史：链球菌感染后1-3周病症和体征：血尿，蛋白尿，高血压，水肿实验室检查：C3的动态变化肾组织活检：确定病理类型转归：多于1-2个月内全面好转治疗要点：休息，对症处理为主，不宜使用激素及细胞毒药物一般治疗：休息，饮食限水纳对症治疗：消肿，降压控制感染：抗生素（无肾毒性）透析：肾衰竭，大多不需要长久透析护理措施：饮食护理：急性期严格限制钠的摄入（<3g/d）控制水，钾的摄入（进水量=24小时尿量+500ml）肾功能正常：正常量的蛋白质摄入氮质血症：优质低蛋白注意补充热量和维生素，高碳水化合物休息：急性期卧床休息，直至肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常观察病情：密切关注生命体征，体重，肾功能，尿液颜色，尿量和水肿情况健康教育：休息与活动，预防感染慢性肾小球肾炎概述：最常见的一组原发性肾小球疾病，临床表现为蛋白尿，血尿，水肿，高血压，其病程长（往往1 年以上），多见于20-40岁的青壮年，最终会发展成慢性肾衰竭机制：多于急性肾炎无关肾小球三高：高压力，高灌注，高过滤（蛋白质）——导致肾小球硬化，高血压加重恶化临床表现：相当长的无症状尿异常期，起病不易见早期：乏力，腰部酸痛1、蛋白尿：必有表现。

护士资格《内科护理学》的复习笔记护士资格《内科护理学》的复习笔记护理糖尿病(1)糖尿病家庭史：因糖尿病是一种与遗传有关的病症。

直系亲属中有糖尿病病人的人，患病的可能性较大。

因此，对此情况应进一步检查确诊。

(2)肥胖：明显肥胖并进食后2～3小时有心慌、出汗、手抖和乏力、饥饿等低血糖症状者，应想到是否是早期糖尿病性低血糖反应。

(3)反复发生皮肤化脓感染：如毛囊炎、疖肿、痈等;或妇女外阴搔痒以及反复泌尿感染久治不愈者。

(4)视力减退：若原因不明的视力减退应及时就诊，若发现眼底有糖尿病性视网膜病变或白内障，则有助于诊断。

(5)过早发生动脉硬化及高血压：对过早发生动脉硬化及高血压的年轻人或老年人出现原因不明的昏迷、高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血管意外等，均应想到其基础病因有糖尿病的可能。

(6)发育迟缓：幼年原因不明的生长迟缓、体力虚弱与消瘦等。

(7)其他：妊娠期有糖尿病;原因不明的坏疽;原因不明的'流产、死胎、巨大儿及畸型儿等。

护理小儿呼吸系统解剖小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。

呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。

上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

1.上呼吸道：婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。

鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续、鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。

婴儿出生后6个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。

咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

咽部亦较狭窄而垂直。

咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。

小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

2023年内科护理学知识汇总笔记单选题1、患者男性，52岁。

因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。

拔管前让患者口服液状石蜡20-30ml的意义是(0分)A:润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血 B:使黏膜与管外壁润滑，防止粘连 C:减轻黏膜水肿D:清洁食管和胃壁 E:缓解食管和胃底的压力正确答案：B2、血吸虫病异位损害的主要部位是指(0分)A:肺和脑 B:心脏 C:肠道 D:肝脏 E:肾脏正确答案：A3、 35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。

首先应采取以下哪项护理措施(0分)A:立即停用洋地黄 B:静脉注射高渗葡萄糖液 C:补充钾、钠盐 D:加用血管扩张剂 E:卧床休息，给氧正确答案：A4、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为(0分)A:按医嘱应用止血药 B:去枕平卧头偏一侧 C:准备急救用品和药物 D:建立静脉输液途径E:迅速配血备用正确答案：D5、室上性快速心律失常的治疗方法是(0分)A:非直流电复律 B:阿托品0.5-1mg C:给予维拉帕米 D:利多卡因50-100mg E:人工心脏起搏器正确答案：C6、急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中最早升高的是(0分)A:乳酸脱氢酶 B:细胞色素氧化酶 C:门冬氨酸转移酶 D:肌酸磷酸激酶 E:a-经丁酸脱氢酶正确答案：D7、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是(0分)A:血清胆固醇测定 B:甲状腺摄131I率测定 C:红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验D:血清促甲状腺激素（TSH）测定 E:基础代谢率测定正确答案：D8、患者男，65岁，糖尿病病史6年，长期使用胰岛素治疗，某日清晨突然饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，神志不清。

护士应立即(0分)A:进行血压监测 B:专人护理 C:通知家属 D:协助患者饮糖水 E:建立静脉通路正确答案：D9、肝硬化出现腹水时，一般血浆白蛋白应低于(0分)A:50g/L B:40g/L C:27g/L D:30g/L E:25g/L正确答案：D10、慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。

2023年内科护理学重点归纳笔记单选题1、患者男性，48岁。

无溃疡病史。

中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。

频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。

急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。

初步诊断为“急性胰腺炎”。

用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是(0分)A:CT检查 B:血清脂肪酶检查 C:B超检查 D:尿液淀粉酶测定 E:血清淀粉酶测定正确答案：A2、阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸锻炼，哪项不正确(0分)A:吸气时间长，呼气时间短 B:用鼻吸气，用口呼气 C:每分钟呼吸7～8次 D:每次进行10～20minE:吸气时挺腹，呼气时收腹正确答案：A3、慢性肾小球肾炎的主要致病因素是(0分)A:免疫介导炎症 B:病毒直接感染 C:链球菌直接感染 D:代谢产物潴留 E:感染后毒素作用正确答案：A4、反映肾小球滤过功能最可靠的指标是(0分)A:血尿酸 B:内生肌酐清除率 C:尿肌酐 D:血肌酐 E:血尿素氮正确答案：B5、流行性出血热低血压期血象变化，下列哪项是错误的(0分)A:血红蛋白增高 B:白细胞总数减少 C:中性粒细胞增多 D:血小板减少 E:有异型淋巴细胞正确答案：B6、王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。

护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。

护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是(0分)A:避免外伤 B:减轻脑水肿 C:防止颅内压升高 D:改善脑缺氧 E:保持呼吸道通畅正确答案：B7、吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为(0分)A:交替脉 B:重搏脉 C:奇脉 D:迟脉 E:水冲脉正确答案：C8、巴宾斯基征阳性见于(0分)A:周围神经损伤 B:锥体束损害 C:蛛网膜下腔出血 D:甲状腺功能亢进 E:脑膜炎正确答案：B9、急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是(0分)A:稀释痰液 B:松弛支气管平滑肌 C:加强心肌收缩力 D:使肺泡内泡沫破裂而改善通气E:消毒氧气湿化瓶正确答案：D10、患者男性，51岁，既往有胃溃疡病史，某日凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。

内科护理学读书笔记【篇一：内科护理学笔记】内科护理学笔记：【篇二：内科护理学(二)整理笔记】1.护理诊断：是关于个人生命过程、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题的说明，是计划实施评价的基础。

2.护理程序：是一种科学的确认和解决问题的工作方法，是一个综合的动态的、具有决策和反馈功能的过程。

3.慢性支气管炎：是指气官、支气管黏膜及其周围组织的慢性菲特异性炎症。

4.阻塞性肺气肿：有不同程度的气道阻塞症状，终末细支气管远端的气腔过度膨胀、伴有肺泡壁的破坏，是临床上最常见也是最重要的肺气肿类型。

4.copd:具有气道阻塞特征的慢支和阻塞性肺气肿，统称为慢阻性肺部疾病5.呼衰：指各种原因使肺脏呼吸功能严重受损，不能进行有效的气体交换，导致缺氧，伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢功能乱的临床综合症，动脉氧分压（paco2)低于60mmhg,二氧化碳分压（paco2）高于50mmhg.1型呼衰，换气功能障碍，动脉氧分压低于或正常，有缺氧无二氧化碳潴留，2型呼衰，通气功能障碍，缺氧伴二氧化碳潴留。

6.支气管哮喘：是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞等多种炎症介质细胞参与的气道慢性炎症。

7.支气管扩张：是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起异常扩大。

8.肺炎：是终末气道、肺泡、肺间质的炎症。

8.肺炎链球菌肺炎：是由肺炎链球菌感染引起的急性肺部感染，为最常见的细菌性肺炎。

9.医院内获得性肺炎：是指病人在入院前即不存在、也不处于潜伏期，而是在入院48h后在医院内发生的肺炎。

10.支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的肺炎。

11.军团菌肺炎：是由格兰阳性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。

12.原发性支气管肺癌：起源于支气管黏膜，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。

13.副癌综合征cushing：肿瘤作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的改变。

护士资格内科护理学复习笔记护士资格内科护理学精选复习笔记内科护理瘫痪病人人体运动功能受限(过少或消失)称为瘫痪。

运动功能的执行是由上运动神经元和下运动神经元两部分组成。

上、下运动神经元损害时所引起的随意运动功能障碍，分别称为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。

(一)病因：由感染、脑血管病变、肿瘤、外伤、中毒、脑先天畸型及寄生虫病均可引致。

(二)瘫痪性质：中枢性瘫痪无肌萎缩、肌张力增强、腱反射亢进、病理反射阳性。

周围性瘫痪有明显肌萎缩、肌张力减退、腱反射消失、无病理反射。

(三)病变部位：1.内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。

2.一侧脑干病变，是一侧颅神经下运动神经元瘫痪及对侧上下肢上运动神经元瘫痪，称为交叉瘫。

3.脊髓横贯性损伤表现双下肢瘫痪，称截瘫。

颈段脊髓横贯性损伤，是双侧上下肢均瘫痪称四肢瘫。

4.肌肉病变，是单肌或一组肌肉瘫痪，称肌肉性瘫痪。

(四)伴随症状：语言障碍、褥疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍、窒息、悲观情绪。

(五)瘫痪程度：0级——完全瘫痪1级——可看到肌肉收缩，但无肢体运动。

2级——肢体能在床上移动，但不能对抗地心引力，不能抬起。

3级——肢体可脱离床面，不能对抗阻力。

4级——能够对抗阻力的运动，但肌力弱。

5级——正常肌力。

(六)护理措施：1.病房安静、整洁、舒适、应有良好的'服务。

2.家属应给予同情和理解，使患者有战胜疾病的信心，支持治疗及功能锻炼。

3.评估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。

4.对卧床病人要保持床褥清洁、干燥，患侧肢体应放置功能位置，对突出容易受压部位用气垫或气圈保护;截瘫患者应卧于有活动开孔(放置便器)的木板床，以免腰骶部皮肤被便器磨伤。

5.病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励患者多咳嗽，协助患者翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。

进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。