医患双方赔偿协议书范本
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医疗事故赔偿协议书范本5篇第1篇示例:医疗事故赔偿协议书范本甲方:医院/医生姓名乙方:患者姓名根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就甲方在治疗乙方过程中发生医疗事故一事达成如下协议:一、赔偿金额及方式1. 甲方承诺以赔偿金的方式进行赔偿,赔偿金额为(具体金额),乙方同意接受该赔偿金额。
2. 赔偿款项将在签署本协议后的(具体时间)内支付至乙方指定的账户中。
二、赔偿责任1. 甲方承认在治疗乙方过程中存在医疗事故,承担相应的赔偿责任。
2. 乙方同意接受甲方提出的赔偿方案,并承诺不会就此事项继续提出其他赔偿要求。
三、退赔义务1. 若事后经核实,甲方确实不存在医疗事故,乙方应主动退还所获得的赔偿款项,并承担相应的法律责任。
2. 在未经核实之前,乙方不得向任何第三方透露或转移所得的赔偿款项。
四、协议期限1. 本协议自双方签署之日起生效,至赔偿款项支付完毕之日止。
2. 协议期限内,双方应尽最大努力履行本协议,如有违反,应承担相应的法律责任。
五、争议解决1. 就本协议的履行以及解释发生争议时,双方应友好协商解决。
2. 若协商未果,应提交相关主管部门或仲裁机构进行仲裁,仲裁裁决是终局的。
六、其他事项1. 本协议自双方签署之日起生效,双方应严格按照协议内容履行各自的义务。
2. 未尽事宜,双方可另行补充协商,补充协议与本协议具有同等效力。
甲方(签字/盖章):__________ 乙方(签字):_____________本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字之日起生效。
特此协议!【以上内容仅为模拟示范,具体内容以双方实际协商为准】。
第2篇示例:医疗事故赔偿协议书范本甲方:(患者姓名)乙方:(医疗机构名称)基于甲乙双方的共同意愿,就医疗事故产生的损害赔偿问题达成如下协议:一、事故情况甲方因病情就诊于乙方医疗机构,在治疗过程中发生了医疗事故,造成了甲方相关损害。
根据相关法律法规规定,乙方应承担相应的赔偿责任。
医患双方赔偿协议书模板6篇篇1甲方(医疗机构):_________________________乙方(患者及其家属):_________________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为发生争议,并达成赔偿协议,为明确双方权益,特制定本协议。
一、协议背景1. 甲方作为医疗机构,对乙方进行了诊疗行为。
2. 在诊疗过程中,因医疗过错或医疗事故导致乙方受到损害。
3. 甲乙双方经过友好协商,同意就赔偿事宜达成协议。
二、赔偿事项及标准1. 甲方承认其医疗行为存在过错或事故,并对此表示歉意。
2. 甲方同意对乙方进行以下赔偿:(1)医疗费用:________元人民币(包括已产生的医疗费用及后续治疗费用)。
(2)误工费:________元人民币(按乙方因治疗导致的误工天数计算)。
(3)护理费:________元人民币(按乙方治疗期间的护理需求计算)。
(4)交通费:________元人民币(乙方因治疗产生的交通费用)。
(5)精神损失费:________元人民币(因甲方医疗过错给乙方带来的精神损失)。
3. 上述赔偿款项共计________元人民币,由甲方在签订本协议后____日内支付至乙方指定账户。
三、双方责任与义务1. 甲方应按时足额支付本协议约定的赔偿款项。
2. 乙方收到赔偿款项后,不再向甲方追究医疗过错或事故责任。
3. 乙方收到赔偿款项后,应出具书面收据作为凭证。
4. 本协议签订后,双方应共同遵守,不得反悔。
如一方违反协议约定,应承担违约责任。
四、保密条款1. 双方应对本协议内容及相关证据进行保密,不得向第三方泄露。
2. 若因一方泄露协议内容导致另一方受到损失,泄露方应承担相应法律责任。
五、争议解决方式1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在执行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他条款补充的附加条款需甲乙双方协商一致方可修改本协议的任何条款内容视为甲乙双方的真实意思表示本协议一式两份甲乙双方各执一份本协议自双方签字盖章之日起生效甲方(医疗机构):(盖章)法定代表人:(签字)日期:XXXX年XX月XX日乙方(患者及其家属):(签字)日期:XXXX年XX月XX日总之这是一份关于医患双方赔偿的协议书模板旨在明确双方在医疗纠纷中的权益和责任通过友好协商达成赔偿协议以解决纠纷在实际使用中请根据具体情况进行修改和补充以符合实际情况和法律要求。
医疗事故赔偿协议书6篇篇1甲方:【医疗机构名称】乙方:【患者姓名】及其家属成员鉴于甲方医疗机构发生了一起医疗事故,导致乙方患者受到伤害。
为妥善解决此事,经甲、乙双方充分协商,达成如下协议:一、协议背景甲方医疗机构发生的医疗事故具体情况如下:XXXX年XX月XX 日,患者乙方在甲方处接受治疗过程中发生医疗事故,导致乙方受到身体损害。
经初步调查确认,此次事故为甲方责任事故。
为此,甲方本着人道主义精神,积极履行医疗机构的社会责任,愿意赔偿乙方的损失。
二、赔偿内容1. 医疗费用:甲方赔偿乙方因本次医疗事故产生的全部医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药品费、检查费等。
2. 误工费:甲方赔偿乙方因治疗及康复期间所产生的误工费。
具体金额根据乙方的收入及误工时间确定。
3. 护理费:甲方赔偿乙方在治疗及康复期间的护理费,包括住院期间的护理费及家庭护理费用。
4. 精神损失费:鉴于此次事故给乙方带来的精神伤害,甲方赔偿乙方精神损失费。
具体金额根据乙方的精神损害程度确定。
5. 其他费用:如后续治疗费、营养费、交通费等,根据实际情况由甲方赔偿乙方。
三、赔偿方式及时间1. 赔偿方式:甲方通过银行转账方式支付赔偿金至乙方指定的银行账户。
2. 赔偿时间:本协议签订后XX个工作日内,甲方支付赔偿金至乙方账户。
四、保密条款1. 双方同意对本次医疗事故及本协议内容严格保密,不得向第三方泄露。
2. 双方应妥善保管与本次事故相关的文件、资料,不得擅自公开或传播。
五、法律责任1. 双方应遵守本协议内容,如因一方违约导致本协议无法履行或产生纠纷,违约方应承担相应的法律责任。
2. 如因履行本协议产生的纠纷无法协商解决,双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(签字盖章):【医疗机构名称】法定代表人:【法定代表人姓名】日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【医疗机构联系电话】邮箱:【医疗机构邮箱】乙方(签字):【患者姓名】手印:(患者按手印)家属代表签字:(如有)日期:XXXX年XX月XX日联系电话:【患者联系电话】邮箱:【患者邮箱】家属关系证明文件:(如有)附件:相关医疗证明文件及资料等鉴于以上条款和情况说明,甲乙双方经过充分沟通和协商,达成本协议内容的一致意见。
医患双方赔偿协议书模板8篇第1篇示例:医患双方赔偿协议书模板甲方(医生/医疗机构):______________乙方(患者):______________为了明确双方责任,维护医患关系,特订立本协议书,共同遵守并执行。
双方约定如下:第一条保密条款1. 甲方应对乙方的个人信息和病历等隐私资料严格保密,不得揭露、泄露给无权人员,确需提供时,需经乙方书面同意。
2. 乙方不得擅自公开或散布甲方的医疗技术、治疗方案等机密信息,保护甲方的商业秘密。
第二条诊疗责任1. 甲方应按照医疗行业规范为乙方提供合理、妥善的医疗服务,确保医疗质量,并提供必要的治疗指导和建议。
2. 乙方应如实向甲方提供病史、症状和病情变化等信息,主动配合治疗,按照医嘱执行治疗方案。
第三条赔偿责任1. 因医生过失或疏忽等导致乙方受到损害的,甲方承担相应的赔偿责任。
若因乙方隐瞒病史或拒绝执行治疗方案而导致损害的,甲方不承担赔偿责任。
2. 乙方需按照甲方出具的证明和医疗报告,如实提供损失及其金额等相关证据,协助甲方进行赔偿。
3. 双方在出现医疗纠纷时,应先通过协商解决,如无法协商解决,可仲裁或诉讼解决。
第四条解约和违约1. 双方一方在履行合同过程中有过错,对方有权解除本协议,并有权要求违约方承担相应的法律责任。
2. 甲乙双方发生争议,未能按照本协议进行处理的,可向相关部门申诉或起诉解决。
第五条其他约定1. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效,至双方履行完毕合同约定的所有义务才终止。
2. 本协议未尽事宜,依照相关法律法规及双方事先协商一致处理。
甲方(盖章):______________ 乙方(签字):______________日期:______________ 日期:______________本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(盖章)生效。
第2篇示例:医患双方赔偿协议书模板一、协议签署方甲方(医生):______(单位名称)、______(职务)、______(地址)二、协议内容1. 甲方承诺在乙方接受治疗或手术过程中,将尽职尽责、维护乙方的健康与生命安全。
医患双方赔偿协议书模板3篇篇1医患双方赔偿协议书模板一、协议的签署地点、日期本赔偿协议书由医生_________和患者_________于____年____月____日签署。
二、赔偿协议的背景鉴于患者_______因______病情需要接受医生_______的治疗,并存在一定的风险和不确定性,医患双方为了明确双方的责任和权利,特订立本赔偿协议。
三、赔偿协议的内容1. 患者同意在接受医生治疗的过程中,遵守医生的治疗方案和建议,配合治疗工作。
2. 医生保证在治疗过程中尽到医生的职业责任和义务,采取一切合理的措施,以确保患者的安全和健康。
3. 在治疗过程中,如患者因医生的过失或疏忽导致损害,医生同意按下列约定向患者赔偿损失:(1)医疗费用:由医生承担因医疗操作等原因产生的医疗费用;(2)误工费用:若患者因医生过失导致的身体损伤而需要休息治疗,医生应负担患者的误工费;(3)精神损害赔偿金:若患者因医生过失导致的身体损伤导致精神上的痛苦,医生应赔偿一定金额的精神赔偿金。
4. 患者在签订本协议前已了解并接受医生治疗的一切风险和不确定性,并已签订知情同意书。
5. 本赔偿协议为医患双方的共同意志,对双方具有约束力。
四、免责条款1. 医生在尽到职业责任和义务的情况下,因不可抗力或患者自身原因造成的损失,医生不承担任何赔偿责任。
2. 患者在接受治疗时未如实告知医生自身病史、过敏史等情况,导致医生治疗不当产生的后果,医生不承担任何责任。
3. 在签订本协议后,患者未按医生的治疗方案和建议进行治疗,导致治疗效果不佳或产生的后果,医生不承担任何赔偿责任。
五、其他条款1. 本赔偿协议的修改和解释权归医患双方共同所有。
2. 本赔偿协议一式两份,双方各持一份。
3. 本赔偿协议自签署之日起生效,有效期为____年。
医生签名:_____________ 患者签名:_____________以上为医患双方赔偿协议书模板,供医患双方参考使用。
医患双方赔偿协议书8篇篇1甲方(医疗机构名称):______________________乙方(患者姓名):______________________ 身份证号码:______________________鉴于甲方与乙方因医疗过程中发生的争议,为了妥善解决纠纷并达成赔偿共识,在公平、公正、合法的基础上,经双方充分协商,达成如下协议:一、事实概述1. 乙方在甲方处就医过程中发生争议事项。
经过双方确认的事实是______。
双方对上述事实进行了充分的调查与核实,并达成共识。
二、赔偿事项与金额基于甲方的责任认定,甲方同意对乙方进行如下赔偿:1. 医疗费用赔偿:甲方赔偿乙方因本次医疗争议产生的医疗费用共计人民币______元。
2. 赔偿金:甲方支付乙方赔偿金人民币______元。
3. 其他费用:包括但不限于误工费、交通费、住宿费等其他费用共计人民币______元。
上述赔偿款项合计人民币______元。
三、履行方式及期限1. 本协议签署后,甲方应在______日内将上述赔偿款项支付至乙方指定的账户。
2. 乙方账户信息如下:开户行____________;户名____________;账号____________。
3. 乙方收到赔偿款项后,应向甲方出具收款证明。
四、违约责任与解决方案如甲方未按照本协议约定的时间和金额履行赔偿义务,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权向有管辖权的人民法院提起诉讼要求强制执行。
如乙方未收到赔偿款项,本协议自动作废。
五、保密条款双方应对本协议的内容和实施过程予以保密,不得向第三方泄露。
六、法律适用与管辖本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
若双方因本协议引起的争议,应首先友好协商解决;协商不成的,应向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他约定事项双方对本次争议处理完毕后,乙方不得再就此事向甲方提出任何形式的索赔或要求。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字盖章之日起生效。
医疗纠纷赔偿协议书范本20篇甲方:__________ ,身份证号:__________乙方:__________ ,身份证号:__________甲、乙双方就此前双方吵架引致的索赔事宜,本着公平、自愿、公平的原则,经亲善协商,达成一致如下协议:__________一、甲方愿于本协议生效之日起当日一次性赔偿乙方治疗费用、手术费用(如有)、精神抚慰金、营养费、护理费等合计 _____元(大写:__________ )。
二、甲方履行职责赔偿义务后,就此事处置终告破灭,甲乙双方之间不再存有任何权利义务。
此后本次索赔事故的结果和因此事派生的结果由乙方自行分担,甲方对此不再分担任何责任。
三、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思表示,不存在受有欺诈胁迫等情形,且双方一致认为协议内容公平合理。
四、本协议一式两份,双方各谓一份,具备同等法律效力,经双方盖章生效。
(以下无正文)甲方(盖章捺印):_______________年 _____月 _____日乙方(盖章捺印):_______________年 _____月 _____日协议编号:兹有:用人单位———————有限公司(以下简称甲方)与其单位职工—————xx(男,出生年月日:x年x月x日,身份证号码:,户籍地址:xx省xx市xx村,籍贯:xx,以下简称乙方)自xx年xx月xx日起开始发生劳动合同关系。
x年x月x日,乙方在工作期间出现工伤事故,其结果(身体部位)受危害。
事故出现后甲方立即对乙方实行了积极主动的医救措施,并已分担了乙方医疗期间所出现的所有医疗、护理及其他有关费用。
乙方工伤医疗期期满后,经劳动能力鉴别有关部门依法鉴别为“x级残疾”。
基于乙方主动提出要求与甲方解除劳动合同关系。
为此,甲方也尊重其意愿,同意终止与乙方的劳动合同关系。
双方协定自年x月x日起,终止劳动合同关系。
双方现依法就“乙方工伤伤残之赔偿”达成如下一致条款,并特签订本协议,以资共同信守。
医疗赔偿协议书6篇篇1医疗赔偿协议书甲方:患者姓名乙方:医疗机构名称鉴于,甲方因疾病需要接受医疗治疗,与乙方医疗机构签订医疗赔偿协议书,双方本着平等自愿、公平合理的原则,按照《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,就医疗赔偿事宜达成如下协议:第一条服务内容乙方为甲方提供相关的医疗服务。
具体服务内容包括但不限于:诊断、治疗、护理等医疗服务。
第二条费用结算1. 甲方在乙方医疗机构接受医疗治疗服务产生的费用,将按照乙方医疗机构的结算规定进行结算。
2. 甲方应按时、足额支付医疗费用。
第三条医疗责任1. 乙方承诺为甲方提供符合医学规范的医疗治疗服务。
2. 乙方对于因过失或者故意造成甲方损失的,应承担相应的医疗责任。
第四条医疗赔偿1. 乙方对于因过失或故意造成甲方损失的,应根据具体情况进行医疗赔偿。
2. 医疗赔偿的计算标准为:根据医学鉴定的结论,合理赔偿甲方的实际损失。
第五条争议解决双方如因执行本协议发生争议,应协商解决。
协商不成的,应提交有管辖权的人民法院进行诉讼解决。
第六条生效和终止1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期自甲方治疗结束之日起至甲方治疗结束后180天。
2. 在本协议有效期内,双方如需终止本协议,应提前15天书面通知对方。
甲方(签字):______ 日期:______乙方(签字):______ 日期:______(以上为医疗赔偿协议书草拟)篇2医疗赔偿协议书甲方(医疗机构名称):__________(以下简称甲方)乙方(患者姓名):__________(以下简称乙方)鉴于甲方为乙方提供了医疗服务,为明确双方的权利义务,甲乙双方特签订本医疗赔偿协议书,共同遵照执行。
一、医疗赔偿责任范围:1.甲方应当尽到医疗诊疗的义务,为乙方提供符合医学标准的诊疗服务,确保医疗操作的安全性和有效性。
2.如果因医疗过程中出现错误或疏漏,导致乙方遭受身体伤害或健康损害,甲方应当承担相应的医疗赔偿责任。
3.乙方应当配合甲方进行医疗治疗,并按照医嘱和处方进行用药,不得擅自更改或中断治疗方案,否则将影响医疗赔偿的责任分担。
医疗纠纷赔偿协议书甲方:__________ 诊所(负责人:__________)乙方(患方):(身份证号:__________)住址:患者基本情况:患者____于____年____月____日因“____”到甲方看病,甲方以“____”收治入院,____。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,双方就该争议自愿达成如下补偿协议:一、甲方同意乙方要求,不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下,自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求,一次性补偿乙方各类费用共计人民币____元。
该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用:乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式:甲方在____年____月____日前以现金方式一次性付清乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结合同范本。
乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认,本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。
在此过程中,不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,两份协议书具有同等法律效力。
法人代表:__________ 联系电话:__________见证人:____年____月____日医疗纠纷赔偿协议书(二)甲方:__________医院乙方:__________(患者或其家属)鉴于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
写医疗纠纷赔偿协议书范本甲方:_____医院乙方(患方):_____患者基本情况:姓名:_____ 性别:_____ 年龄:_____ 住址:_____住院号:_____调解人:_____ 律师事务所律师:_____患者_____于____年____月____日在甲方住院,诊断为:⑴_____⑵_____。
住院_____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。
乙方认为_____是甲方造成的。
甲方认为_____。
经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____元。
三、赔偿款给付时间:_____四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
五、_____(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于____年____月____日从医院运出自行处理。
六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。
一方反悔的,应向对方支付违约金_____元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_____卫生局一份。
甲方:_____ 乙方:_____调解人:_____ 律师事务所律师:_____ ____年____月____日写医疗纠纷赔偿协议书范本(二)甲方:_____(以下简称甲方)乙方:_____(以下简称乙方)因____年____月____日_____时_____分,甲方驾车行至____路段时,因_____,与乙方发生交通事故,造成乙方_____,经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下,就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下:一、就本次交通事故对乙方造成的伤害,住院期间产生的住院费、后续的治疗费以及其他费用甲方一次给付乙方人民币_____元(大写:_____元)。