护理程序最新版

一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运检查流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应,包括药物副作用,继发作用、毒性作用、不耐受亦称首剂效应、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形;六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史;2.插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插;3.反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名;4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血;5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天;十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注;②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml,暂停或降低输注速度;若怀疑患者胃肠道运动障碍,应每个4h回抽胃液;2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生;管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作;3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管;4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验OGTT采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑,一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求,不是每个患者输血科都会为其开具取血证明,输血科一般遵循“危重优先,指征优先”的原则;内外科常见专科护理流程图一、急性左心衰急救流程图二、急性心肌梗塞急救流程图三、心包填塞急救流程图四高血压急症急救流程图六、成人心脏病突发事件处理流程图七、心动过速处理流程图八、心动过缓处理流程图十、低血压/休克/急性肺水肿处理流程图十一、低血容量性休克流程图十二、感染性休克急救流程图十三、过敏性休克急救流程图十四、心源性休克急救流程图十五、呼吸困难急救流程图十六、大咯血急救流程图十八、自发性气胸急救流程图十九、消化道大出血急救流程图二十、腹痛急救流程图二十二、脑疝急救流程图二十三、抽搐急救流程图二十六、糖尿病酮症酸中毒急救流程图二十八、高血钾急救流程图专科护理操作流程四、心肺复苏流程图备注：1.评价CPR有效地复苏指标;①意识恢复②有自主呼吸③触及大动脉搏动④瞳孔缩小⑤面色红润,皮肤变暖;2.未建立静脉通路之前,某些药物肾上腺素、阿托品、利多卡因可经气管插管给药,但剂量应增加,为静脉剂量的倍,生理盐水稀释至10ml;五、异物窒息处理流程图备注：Heimlich手法参照小儿气道异物急救程序六、肺扣击操作流程图备注：1.目的：帮助病人采取正确体位,将分泌物从小气道引流至大气道,使气道中分泌物松动易于排出;2.适应症：有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人；大手术：术后预防呼吸道并发症；改善呼吸功能3.禁忌症：骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡；不稳定的头颅、脊髓损伤；凝血机制障碍、活动性出血存在；可疑肺结核、肺癌；主诉胸痛；支气管痉挛；室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤；近期曾放置过经静脉或经皮起搏器者4.肺叩击时间：避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行5.禁止肺叩击的部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处；肾区、肝区、脾区；不要直接接触皮肤或在女性乳房上进行6.叩击中注意心率、心律,呼吸形态和皮肤颜色7.雾化和镇痛药有助于叩击治疗七、约束工具使用流程图备注：1.在实施约束过程中尊重病人人格,态度温和,不使用暴力2.注意病人和医务人员的安全鄱阳东湖医院心电监护、电动吸痰操作流程心电监护仪操作流程电动吸痰机操作流程︱︱↓↓︱︱↓↓︱︱↓↓︱↓︱↓鄱阳东湖医院突发事件护士紧急调配流程∣↓∣↓∣↓∣↓∣↓备注：1、每天治疗班、电脑班护士必须保持通讯通畅2、接到电话后,必须在10分钟内到岗。

临床护理工作流程（一）患者入院流程医生开电子住院证护士接待（白班主班，晚夜班当班护士接待）责任护士接待患者持诊疗卡，按规定办理入院手续1.热情接待患者，核对住院信息，告知医保相关事项，填写腕带信息并正确配戴2.办理入科手续，进行入科登记3. 建立病历4. 磅体重、量身高5. 通知责任护士6.通知管床或值班医生1.责任护士备好床单位（根据病情合理安排床位，准备好所需物品），安放床头卡，对急诊手术或危重患者须立即做好术前准备或抢救准备2.卫生处置，更换病员服，给老年、危重、行走不便的患者发放便器3.入院告知并签名，详细介绍病室环境、呼叫器的使用、作息时间、相关制度、患者权利与义务、贵重物品的保管等，向患者/家属作自我介绍、主管医生及病区护士长介绍4.四测和入院评估，了解病情及心理状态、生活习惯等，并进行相关疾病知识的教育5.执行医嘱，完成治疗，落实分级护理6.书写患者主要病情、处理情况，交班（二）患者出院流程医生开出院医嘱护士核对并处理出院医嘱出院准备1.停止医嘱，注销各种执行卡2.填写出院登记本1.清退患者专用药品，将出院带药交给患者并详细说明服用方法2.征求患者对医疗护理等各项工作的意见出院指导办理结账手续根据患者的康复状况，指导患者出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼、定期复查和心理等方面的注意事项1.主班护士按要求整理病历2.嘱患者或家属持收款条至医院结算中心结账送患者出院终末消毒1.协助患者去除腕带，更换衣服，整理物品2.送患者至病房大门口或电梯门口1.撤去“一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡2.清理床单位，通知工人做好终末消毒护士通知患者及其家属，协助做好出院准备转床前准备转床转床后处置1.安全转移患者，协助患者处舒适体位，观察生命体征变化2.主班护士更改及查对患者相关信息：包括纸质病历、电脑信息、各类治疗卡、床头卡（包括腕带）、饮食和护理级别等标识、病床一览表患者姓名卡，并要求责任护士进行核对3.主班护士将转床信息在病房日志栏公示并通知医生及相关科室（如：配膳间、静脉配药中心）4.责任护士完善护理记录1.核对转床医嘱2.主班护士通知责任护士转床3.评估患者病情，确定转床方式，检查转运工具是否符合安全标准4.告知患者/家属，取得其配合5.准备床单位（必要时备好抢救设施及抢救药物）1.清理床单位2.终末消毒（三）患者转床工作流程转科前准备完善转科手续护送患者转科，与转入科护士交接终末处置1.遵医嘱联系患者转科事项2.处理转科医嘱：停止本科医嘱，注销各种执行卡1.一般患者指定专人携带病历资料，护送患者前往所转科室，注意转科途中安全防护（危、急、重症患者需待病情稳定后由医务人员护送转科，并准备抢救用物），提醒家属或患者注意携带好自己的贵重和特殊物品2.协助转入科室护士妥善安置患者3.与转入科室护士详细交接患者病情、治疗（输液情况、治疗药物等）、护理(皮肤情况、引流管道等)、物品，双方在转科交接卡（本）上签名4.转入科室护士办理转入手续，并通知医生查看患者1.将转科信息通知相关科室（如静脉配药中心、配膳间等）2.床单位终末消毒1.通知所转科室准备床单位及特殊用物（必要时备好抢救药物及仪器），确定转科时间2.责任护士与患者/家属进行沟通，交待转科相关程序及转科途中的注意事项3.责任护士书写转科记录，包括生命体征、全身皮肤情况、伤口敷料、引流管道等4.整理病历资料，做好登记5.转运工具符合安全标准护送患者转院转院后处置1.协助医生与转入医院取得联系，确定转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料2.责任护士与患者/家属沟通，告知转院的程序、时间、医院名称和科室，以及必要的准备和配合（医保病人办好医保相关手续）3.责任护士在护理记录单上记录生命体征、引流管、皮肤情况、护理注意事项等）4.协助患者/家属办理相关出院手续5.必要时联系救护车护送患者转院1.根据病情及需要护送患者至所转医院，注意转院途中安全防护2.传染病或传染病疑似患者转院应采取有效隔离防护措施，防止疫情扩散3.贵重物品及特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名（如有家属则由家属保管）4.协助妥善安置患者，与所转医院当班护士交接患者情况并办理相关交接手续1.在出院登记本登记患者转院信息2.床单位终末消毒转院前准备工作核对、处理医嘱检查前准备安全护送患者检查后妥善安置患者，与责任护士交班1.主班护士核对医嘱（电脑）和检查单2.责任护士与患者/家属沟通，告知检查名称、部位、目的及地点,危重患者医生与家属沟通并签同意书1.协助发放检查单或预约单，落实特殊治疗及检查前用药完成情况2.检查前指导（包括检查目的、简要程序、注意事项、自身准备及心理状态）3.评估病情，危重患者观察意识、瞳孔变化，测量生命体征并记录4.准备并核对检查前用药，特殊药物作过敏试验，并记录5.检查轮椅、平车等运送工具是否符合安全标准,危重患者备抢救药物和抢救器材1.行动不便的一般患者应有人陪同2.病情危重者由医务人员陪同，并与检查科室联系，途中密切观察病情3.按病情需要备抢救药物和抢救器材，以防意外1.整理床单位2.妥善安置患者，评估病情3.危重患者观察意识、瞳孔变化，监测生命体征4.交待检查后注意事项并书写相关记录（七）患者身份识别流程离开病房检查患者、手术患者病床上休息患者医务人员到患者床旁1.床号、床头卡上所显示的患者信息与拟执行医嘱的患者信息相符2.意识清楚患者让患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；重点患者（产妇、新生儿、手术、ICU 、急诊、无名、意识障碍、7岁以下儿童、语言或听觉障碍、镇静期间等患者），通过“腕带”识别。

护理工作每日流程8：00-8：15 1.晨会2.病员管理（夜班护理员）8：15-9：00 1.整理病室床单位（责任护士）2.送药盘、调换消毒药品（责任护士）3.送血、尿、大便标本（早班护理员）9：00-10：15 1.处理医嘱，执行上午治疗、护理工作（责任护士）2.对药（责任护士）3.病员治疗护理以及病员个人生活检查（责任护士）4.病房清洁卫生工作（护理员）10：15-10：301.病员餐前洗手2.餐前准备工作10：30-11：151.开午饭2.发药（责任护士）3.餐厅地面、桌面清洁工作（护理员）11：15-11：301.安排病员午睡（责任护士）2.工作人员轮流进午餐11：30-13：301.巡视（责任护士、）2.准备下午开水（护理员）3.准备测量体温等用物（责任护士）13：30-14：30 1.测2Pm体温、脉搏（护士）2.准备病员洗脚水及用具（护理员）3.测体温后病员起床，料理个人卫生，对生活不能自理的予以协助料理（护理员）14：30-15：45 1.工娱疗活动（责任护士）2.整理病房卫生3.写交班报告（主班护士）15：45-16：30 1.护士管理员交接班2.执行4Pm治疗护理工作（责任护士）3.餐前准备工作16：30-17：15 1.开晚饭2.发晚服药（中班护士）4.打扫卫生（护理员）17：15-20：301.安排病员就寝（夜班护士、护理员）20：30-24：00 1.静室2.巡视3.安排夜间需要治疗的病人治疗4.写交班报告（夜班护士）0：00-05：30 1.准备晨间用水和上午饮用水（夜班护理员）05：30-06：00 1.整理护士办公室、治疗室（夜班护士、护理员）2.抽空腹血、留置大小便标本以及晨间护理工作（夜班护士）。

【仅供参考】护理计划：护理程序的步骤及方法：部门：_________姓名：_____________年___月___日（此文内容仅供参考，可自行修改）第1 页共5 页护理计划：护理程序的步骤及方法：（一）定义针对护理诊断，制定具体护理措施。

计划是对病人进行护理活动的指南，是针对护理诊断找出一些措施来预防、减轻或解决有关问题。

制定计划的目的是为了使病人得到适合于他个人的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流和利于评价。

（二）内容在计划过程，须建立目标、制定措施。

1．建立目标目标是理想的护理结果。

其目的是指导护理措施的制定，衡量措施的有效性和实用性，为此，目标应具备下述特点；必须以病人为中心，反映病人的行为；必须现实，能够达到；可观察和测量，有具体的检测标准；有时间限度；由护患双方共同制定。

目标有远期与近期之分，远期目标是需要较长时间才能实现的，范围广泛；近期目标则是具体达到远期目标的台阶或需要解决的主要矛盾。

如下肢骨折病人，其远期目标是“三个月内恢复行走功能”，近期目标分别为：“第一个月借助双拐行走”、“第二个月借助手杖行走”、“第三个月逐渐独立行走”。

近期目标与远期目标互相配合、呼应。

2．制定护理措施护理措施是解释帮助病人达到期待目标的行为，是护士为病人提出的特定护理工作项目；是确立护理诊断与目标后的具体实施方案。

重点放在捉进健康；维持功能正常；预防功能偿失；满足人的基本需要；预防、减低或限制不良反应。

护理措施可分为依赖性的、相互依赖的和独立的三类：（1）依赖性的护理措施即护士执行医嘱的具体方法，它描述了贯彻医疗措施的行为。

如医嘱“每周测体重3次”。

护士执行如下：每周一、三、五早餐前测体重。

第 2 页共 5 页（2）相互依赖性护理措施这类护理措施包括了医、护、技营养师、理疗师之间的合作。

由护士联系医嘱，共同执行。

如肾功能衰竭病人，医嘱“每24小时口服液体50ml”，静脉补液5％葡萄糖700ml。

医院医务护理工作程序一、入院护理1.接待患者：护士在患者到达医院时，应亲切接待患者及家属，询问患者的主诉和病情，了解患者的基本信息，并签署知情同意书。

2.数据采集和评估：护士应根据患者的病情和医嘱，采集相关数据（如血压、心率、体温等）进行评估，以确定护理计划。

3.安排病房：护士应按照患者的病情和医嘱，合理安排病房，确保患者的隐私和安全。

4.患者转运：如有需要，护士应安排患者转运至相关科室或手术室，确保患者的安全和顺利转运。

二、护理过程1.护理观察和记录：护士应每日对患者进行护理观察，包括患者的意识状态、体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时记录并报告给主治医生。

2.医嘱执行：护士应按照医生的医嘱，及时给予患者药物、治疗或其他护理措施，并做好相关记录。

3.体位转换和活动训练：护士应根据患者的病情和医嘱，定期进行体位转换和活动训练，预防压疮和肌肉萎缩。

4.导管护理和卫生护理：护士应对患者体内导管进行定期更换和清理，保持导管通畅和卫生。

5.伤口处理和换药：护士应对患者的伤口进行定期处理和更换敷料，防止感染和促进伤口愈合。

6.呼吸护理和吸痰：护士应定期为患者进行呼吸护理和吸痰，保持呼吸道通畅和清洁。

7.饮食护理：护士应根据患者的病情和医嘱，合理安排患者的饮食，确保营养均衡和患者的舒适。

8.心理护理：护士应定期与患者交流，关心患者的心理和情绪，提供积极的抚慰和支持。

三、出院护理1.出院准备：护士应提前与患者和家属沟通，并提供患者出院所需的相关文件和指导。

2.医嘱交接：护士应将患者的医嘱和相关护理措施进行详细记录，并与接班护士进行交接，确保患者的连续护理。

3.出院指导：护士应向患者和家属提供出院指导，包括药物使用、伤口护理、饮食调整等，并解答患者和家属的疑问。

4.出院结算：护士应协助患者和家属完成出院结算手续，并为其提供必要的协助。

四、其他工作1.护理质量评估：护士应参与医院的护理质量评估工作，及时反馈并改进护理工作的不足之处。

一般患者入院护理流程1、医生开住院证，准确告知患、者称家属办理住悦三告知患者和家属办理住院手续的方法。

2、患者到病房后，病房主班护士主动起立，热情接待患者，及时安排床位、建立住院病历，通知责任护士。

3、责任护士带患者或家属熟悉病室环通及疾区管理制度，做好入院宣传，如病室内不准吸烟、饮酒，住院期间不准私自外出等，详细介绍院内须知，包括病室环境、作息时间、饮食制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、主管医生、责任护士及护士长等。

妥善安置后请患者及家属详细阅读《医患双向承诺书》并签字;告知医保或新农合患者或家属入院后3天内到住院处确认;告知家属将多余物品带回，保持室内清洁。

4、通知医生为患者做进一步检查（如为急危重患者，到病房后立即通知医生）。

5、对急危重症患者，立即做好抢救准备，配合医生进行抢救。

6、责任护士对新入院患者做入院评估，针对护理问题，采取相应护理措施。

7、做好患者的心理护理，认真履行告知程序，取得患者主动配合。

8、遵医嘱为患者进行治疗护理。

9、本班内完成护理记录。

10. 24小时内完成卫生处置。

流程图一般病人入院就诊，医生开住院证(准确告知办理住院手续的方法)患者到病房值班护士主动热情接待，送病人入病室，通知医生、责任护士介绍病区环境，入院须知，测量生命体征等入院评估本班内完成护理记录24小时内完成卫生处置急症、重危患者入院护理流程1、急诊护士接到住院通知，首先电话通知相关病区或手术室，电话中必须告知病情，然后协助办理住院手续，用轮椅或担架将患者直接送病房或手术室。

2、病房护士接到入院通知后，应尽快准备床单位，床边备齐相关用物如吸、吸氧装置或监护仪等，通知医生。

3、手术室护士接电话后立即通知相关医生，并准备好手术用物。

4、患者进入病室，急诊护士需与病房护士交接病情和物品。

病区护士应根据病情。

命即采取正确卧位，测量体温、脉搏、呼吸、血压，积极配合医生进行抢救。

5、在医生没有到位之前，护士应根据病情及时给氧、吸痰、止皿、建立静脉通路等，以赢得宝贵的抢救时间。

一、理疗1：洗手，向病人解释告知该治疗的作用；评估，男士如果毛发长应备皮。

2：检查室检查机器性能，准备用物(电极片、酒精棉球、污物桶等)。

3：将机器推至床旁，核对床号、姓名，对腕带，询问大小便；协助舒适卧位。

4：通电，打开开关，将贴片贴至相应部位，选择功能，调节强度至病人耐受，告知病人治疗时间，交代有关注意事项，整理床单位。

洗手。

5：结束后取下贴片，清洁皮肤，整理床单位，关闭机器，推回至治疗室，清洁备用，洗手记录。

二、加液1：洗手，按输液标签，查对，查看皮试、药品、质量、有无配伍禁忌等。

2：大输液瓶口消毒，小药如粉剂开盖后消毒，如针剂用砂轮锯开（消毒待干）。

3：将药液化净抽净，消毒瓶口，再次查对确认无误后将药液充分加入，保留空安瓿。

4：摇匀液体并检查有无配伍禁忌。

5：签字，消毒瓶口，用瓶口贴贴住瓶口。

6：查对空安瓿瓶。

7：加液过程中注意无菌操作，切勿跨越无菌区，药液化净抽净。

三、接大输液1：听到铃响，洗手，立即核对响铃床号与液体袋上的床号，查看液体是否化好，贴有甁口贴，取好液体，按铃的同时再次核对响铃床号。

2：至床旁，提问叫什么名字，核实，查对腕带，床号，姓名，询问过敏史。

同时夹闭输液管。

查对所接液体与签字单是否符合（查对签字单上姓名，床号，药名剂量，使用方法）查看相符后，将输液瓶挂于适当的位置，撕掉瓶口贴，左手扶住空袋瓶，右手取下输液器后插上，取下输完的液体袋，调节滴速，并嘱病人与家属勿自行调节滴速，再次核对签字单上病人床号，药名，剂量，使用方法，签字单签上姓名，接瓶时间，滴速，并向病人说明药物的作用等。

洗手。

3：如在接瓶过程中病人提出疑问，应再次查对后方可输入，如发现签字单不符合，应回办公室查对无误后方可输入。

四、医嘱查对流程1新开治疗医嘱查对：主班根据医嘱变更单内容处理医嘱打印各种治疗卡后，将变更单和治疗卡交与9---4班（16:00之后给副责），重新核对，确认无误后在变更单上签名，并执行。

护理程序的步骤护理程序的步骤协议一、关键信息1、评估收集患者资料确定护理诊断2、计划设定护理目标制定护理措施3、实施执行护理计划记录护理过程4、评价评估护理效果调整护理计划二、护理程序的具体步骤111 收集患者资料护理人员通过与患者交流、观察、查阅病历等方式，全面收集患者的生理、心理、社会文化、精神等方面的资料。

包括但不限于患者的健康史、现病史、家族史、生活方式、饮食习惯、睡眠状况、心理状态、社会支持系统等。

同时，还需评估患者的症状、体征、实验室检查结果等客观资料。

112 确定护理诊断在收集完患者资料的基础上，护理人员运用护理诊断的知识和技能，对患者的健康问题进行分析和判断，确定护理诊断。

护理诊断应准确、具体、具有针对性，能够反映患者的实际需求和问题。

12 计划121 设定护理目标根据护理诊断，护理人员与患者及其家属共同协商，设定明确、可衡量、可实现、相关联且有时限的护理目标。

护理目标应具有个体性，符合患者的实际情况和期望。

122 制定护理措施为了实现护理目标，护理人员制定具体的护理措施。

护理措施应包括护理操作、健康教育、心理护理、康复指导等方面的内容，具有科学性、合理性和可行性。

131 执行护理计划护理人员按照制定好的护理计划，认真执行各项护理措施。

在执行过程中，应严格遵守护理操作规程，确保患者的安全和舒适。

132 记录护理过程护理人员及时、准确地记录护理过程中的各项信息，包括患者的病情变化、护理措施的执行情况、患者的反应等。

记录应清晰、完整、规范，为后续的护理评价提供依据。

14 评价141 评估护理效果护理人员定期对患者进行评估，比较护理目标与实际护理效果之间的差异，判断护理措施的有效性。

142 调整护理计划三、协议的其他说明本协议旨在规范护理程序的步骤，提高护理质量，保障患者的安全和健康。

在护理实践中，护理人员应严格按照上述步骤进行操作，并不断学习和更新护理知识和技能，以适应不断变化的护理需求。