甲基强的松龙片

本品为中效合成品，4mg所具有的抗炎作用约与5mg泼尼松龙相当，钠潴留作用微弱。

本品醋酸酯混悬剂分解缓慢，作用持久，可供肌肉、关节腔内注射。

本品琥珀酸钠为水溶性，可供肌注，或溶于葡萄糖液中静脉滴注。

外文名称甲基强的松;甲泼尼松;泼尼松;16-甲基泼尼松1基本信息：中文名称：甲基泼尼松中文别名：甲基强的松;甲泼尼松;泼尼松;16-甲基泼尼松2药品信息[别名]甲基去氢氢化可的松，甲基氢化泼尼松，甲基泼尼松，甲基强的松龙，MEDRON，MEDROL)。

血药浓度达峰值后下降迅速。

3作用用途：抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱，作用同泼尼松。

甲泼尼龙醋酸酯混悬剂分解缓慢，作用持久，可供肌内，关节腔内注射。

甲泼尼龙琥珀酸钠为水溶性，可供肌注，或溶于葡萄糖液中静脉滴注。

t1/2约30分钟，故治疗严重休克时，应于4小时后重复给药。

用法与用量⒈口服开始时一般为每日16～40mg，分次服用。

维持剂量为每日4～8mg。

⒉静脉滴注或推注（甲泼尼龙琥珀酸钠)一般剂量（相当于甲泼尼龙）：每次10～40mg，最大剂量可用至按体重30mg/kg，大剂量静脉输注时速度不应过快，一般控制在10～20分钟左右，必要时每隔4小时可重复用药，剂量为每次10～40mg。

①治疗脑水肿：肌注或静注，每4～6h1次，每次40～125mg，4～7日为一疗程。

②用于器官移植：每24～48h1次，每次静脉给药0.5～2.0g。

③急性喉支气管炎（哮喘）：肌注40mg，在发作早期给药。

④风湿性疾病、全身性红斑狼疮、多发性硬化症：每日1g，静脉使用3日左右。

⑤肾盂肾炎、狼疮性肾炎：每48h1次，每次30mg/kg，用药4日。

⑥防止癌症化疗引起的恶心和呕吐：于化疗前1h、化疗开始之际，各以5min以上时间静脉给予250mg。

⑦其他适应证：剂量可自10～500mg，依病情决定。

甲泼尼龙甲泼尼龙(15张)4注意事项：注射液在紫外线和荧光下易分解破坏，故应避光，其它注意事项同泼尼松。

·健康科学·现代药学与健康甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价郑新琳，王永伟（青岛大学附属威海市立第二医院 呼吸内科，山东 威海 264200）摘　要：目的评价甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效。

方法将共计86例患者纳入到研究中，时间节点为2018年2月至2020年2月，将其划分为治疗组及对照组，各43例。

治疗组采用甲基强的松龙治疗，对照组给予常规治疗，治疗后评价治疗效果、血气指标情况及不良反应发生率。

结果疗效上，治疗组的各项数据指标更加理想（P<0.05）。

血气指标情况：治疗组血气指标情况优于对照组（P<0.05）。

在不良反应上，治疗组比率较低。

结论甲基强的松龙治疗对重症哮喘并发呼吸衰竭患者具有积极的临床价值，不仅对临床治疗效果的优化有益，也可以改善各项血气指标，不良反应率较低，在临床中可作为此类患者的首选治疗方式。

关键词：甲基强的松龙；重症哮喘；呼吸衰竭；临床效果；血气指标本文引用格式：郑新琳,王永伟.甲基强的松龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床疗效评价[J].智慧健康,2020,6(30):196-197.Clinical Effect Evaluation Of MethylprednisoloNe InTreatment Of Severe Asthma With Respiratory FailureZHENG Xin-lin, WANG Yong-wei(Department Of Respiratory Medicine, The Second Hospital of Weihai, Weihai, Shandong, 264200) ABSTRACT：Objective To evaluate clinical effect of methylprednisolone in treatment of severe asthma complicated with respiratory failure. Methods We chose 86 cases of patients from February 2018 to February 2020 in study,divided them into treatment group (43 cases) and control group (43 cases). Treatment group was treated with methylprednisolone, and control group with routine treatment. Evaluated treatment effect, blood gas index and incidence of adverse reactions after treatment. Results Curatived effect: data indicators of treatment group were more ideal (P<0.05). Blood gas indicators: treatment group was better than control group (P<0.05). Adverse reactions of treatment group were lower. Conclusion Methylprednisolone therapy has positive clinical value for patients with severe asthma complicated with respiratory failure. It can improve clinical treatment effect, improve various blood gas indicators, with low adverse reaction incidence, which should be the first priority in clinical practice for patients.KEY WORDS：Methylprednisolone; Severe asthma; Respiratory failure; Clinical effect; Blood gas indicators0　引言重症哮喘属于临床常见疾病，目前，该病具体发病机制尚不明确，但是该病致残率及致死率较高，患者发病期间，极易引发多种并发症，其中以呼吸衰竭最为常见，即重症哮喘并发呼吸衰竭[1-2]。

一、预案背景甲强龙（甲基强的松龙）作为一种糖皮质激素类药物，在临床治疗中具有抗炎、免疫抑制等作用。

但由于其药理特性，使用不当可能引发严重不良反应。

为有效应对甲强龙使用过程中可能出现的突发事件，确保患者用药安全，特制定本应急预案。

二、预案目标1. 及时发现并处理甲强龙使用过程中的不良反应。

2. 最大程度减少甲强龙使用不当对患者健康的影响。

3. 提高医护人员对甲强龙不良反应的识别和处理能力。

三、预案组织架构1. 预案领导小组：由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，药剂科、医务科、护理部等部门负责人为成员。

2. 预案执行小组：由药剂科、医务科、护理部等部门人员组成，负责具体实施预案。

四、预案内容1. 预警系统（1）建立甲强龙不良反应监测机制，对使用甲强龙的患者进行定期随访，关注病情变化。

（2）设立甲强龙不良反应报告电话，便于患者及医护人员及时报告。

2. 应急响应（1）甲强龙不良反应发生后，立即启动应急预案，启动应急响应。

（2）根据患者病情严重程度，采取相应处理措施：a. 轻度不良反应：调整用药剂量，密切观察病情变化。

b. 中度不良反应：停用甲强龙，给予对症治疗，必要时进行抗过敏治疗。

c. 严重不良反应：立即停用甲强龙，积极抢救，必要时转诊上级医院。

3. 信息报告（1）及时向医院领导报告甲强龙不良反应情况，确保信息畅通。

（2）按照相关规定，向上级卫生行政部门报告甲强龙不良反应。

4. 预防措施（1）加强医护人员对甲强龙的培训，提高其对不良反应的识别和处理能力。

（2）严格执行甲强龙使用规范，确保患者用药安全。

（3）加强患者教育，提高患者对甲强龙不良反应的认识。

五、预案实施与评估1. 预案实施过程中，严格执行各项措施，确保预案有效执行。

2. 定期对预案进行评估，根据实际情况进行调整和完善。

六、预案终止当甲强龙不良反应得到有效控制，患者病情稳定后，预案终止。

本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由预案领导小组负责解释。

甲强龙冲击疗法甲强龙冲击疗法是全世界公认的治疗早期脊髓损伤的有效方案，能够早期挽救受损的脊髓细胞，减少炎症介质的释放，减轻脊髓的二次损伤，促进脊髓的恢复，减少致残程度致残率。

在很多发达国家已经将甲强龙冲击治疗方案应用在急救途中，因此在脊髓损伤8小时内，有条件一定要使用冲击治疗方案。

具体如下：第1小时：第一步：甲基强的松龙用量=体重（kg）×30mg使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：15分钟输液完毕如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×30=2100 （mg）配成液体量=2100 mg/50 mg = 42ml输液速度：=42ml/15分钟=2.8ml/分钟×60分钟=160ml/h（注射泵）第二步：生理盐水500ml 45分钟滴注完毕（输液控）第2-24小时：甲基强的松龙用量=体重（kg）×5.4mg×23小时使用药物浓度：50mg/ml药物使用时间：23小时输液完毕（输液泵控）如70 kg病人：甲基强的松龙用量=70×5.4×23=8800（mg）配成液体量=8800 mg /50 mg = 176ml输液速度：=176ml/23小时=7.6ml/小时【甲强龙不良反应】体液及电解质紊乱：钠潴留，某些病人有心力衰竭、高血压、体液潴留、失钾、低钾性碱中毒。

肌肉骨骼系统：类固醇性肌病，肌无力，骨质疏松，病理性骨折，脊椎受压骨折，无菌性坏死。

胃肠道：可能发生消化性溃疡穿孔或者出血，胰腺炎，食道炎，肠穿孔。

皮肤：妨碍伤口愈合，瘀点，瘀斑。

代谢：蛋白异化作用所引起的负氮平衡。

神经系统：颅内压升高，假脑瘤。

内分泌系统：月经失调，柯兴氏病，脑垂体-肾上腺轴的抑制，糖耐量降低，潜伏性糖尿病的发作，增加糖尿病者胰岛素或者口服降血糖药物之需求，抑制儿童的生长发育。

眼：后房囊下白内障，眼内压升高，眼球突出。

免疫系统：掩盖感染，潜伏感染发作，机会性感染，过敏性反应，抑制皮试的反应。

在我们大部分的临床医师眼里 ，糖皮质激素是差不多的，没有什么区别，而且临床医师和患者对激素的使用都有一种担心，即副作用的发生，但实际上由于不同的激素其分子结构和药代动力学的差异 ，在临床使用上是有很大差别的，而且正确和合理选用激素治疗，可以最大限度增加其疗效和减少副作用的发生。

但如何来正确选用激素呢？他们之间到底有什么区别呢？这就是我们今天要讨论的内容。

高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙糖皮质激素一样吗？至今 ，激素的生产和研究还没有哪一家能超过我们公司 ，并且我们公司在全球范围同时有氢化可的松、甲泼尼龙、地塞米松的生产和推广。

在全球的激素处方中我们公司一直处于第一位。

高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙法玛西亚普强公司û1935年，原普强公司推出第一个商品化的可适用的肾上年，原普强公司推出第一个商品化的可适用的肾上腺皮质提取物û其后几年，从肾上腺皮质提取物中，可的松被提取出来û1953，原普强公司向市场推出氢化可的松，原普强公司向市场推出氢化可的松û1957年，推出甲泼尼龙年，推出甲泼尼龙甲泼尼龙的分子结构特点主要是其 B 环中引入了一个甲基 ，这个甲基的引入使得其抗炎作用大大增强 ，而水钠潴留作用大大减弱 。

高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙甲泼尼龙分子结构OCH 33619111617HOOHC=OCH 2OH 20216 -甲基强的松龙甲基强的松龙如图所示 ，只有甲泼尼龙在C6位上才有甲基 ，而其他任何激素都没有 。

从激素的分类来说 ，如上所示又可以分为含氟激素和不含氟激素2类。

具体这些激素的差异我们在后面再进行详细比较。

高效安全良好耐受Medrol ®Family甲强龙皮质激素的结构OCH 33619111617HOOHC=OCH 2OH 2021甲基强的松龙O616HOOHC=OCH 2OH 强的松龙9O269OOHC=OCH 2OH 强的松O9HOOHC=OCH 2OH 地塞米松CH 3F16OHOOHC=OCH 2OH 氢化可的松O9HOOH C=OCH 2OH 去炎松OHF16众所周知 ，人体在正常情况下也会分泌糖皮质激素，即通常所说的皮质醇 ，皮质醇实际上就是氢化可的松 。