下肢深静脉血栓形成患者的患肢有以下典型的临床表现

2024年VTE理论考核试题科室：1、急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿（） [单选题] A下肢肿胀B下肢青紫C浅静脉曲张D下肢肿胀青紫，足背动脉明显减弱或消失(正确答案)2、深静脉血栓形成最常见于（） [单选题]A上腔静脉B下肢深静脉(正确答案)C下腔静脉D上肢深静脉3、近端深静脉血栓与远端深静脉血栓以（）区分 [单选题]A股静脉B髂静脉C腘静脉(正确答案)D腓静脉4、深静脉血栓形成最严重的并发症是（） [单选题]A下肢溃疡B下肢浅静脉曲张C肺栓塞(正确答案)D腔静脉堵塞5、深静脉血栓急性期应绝对卧床休息，床上活动避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是（） [单选题]A预防出血B促进静脉回流C防止血栓脱落(正确答案)D缓解疼痛6、深静脉血栓应用肝素抗凝治疗期间注意的并发症是（） [单选题]A动脉痉挛B继发性深静脉瓣膜功能不全C出血(正确答案)D形成再通静脉7、（）检查是目前临床诊断 DVT 的首选检查。

[单选题]A静脉造影B多普勒超声检查(正确答案)C血浆—D-二聚体测定D胸片8、为预防深静脉血栓，每天饮水量大于（） ml。

[单选题]A2000(正确答案)B1500C1000D25009、下列哪一项不属于下肢深静脉系统（） [单选题]A股深静脉B股浅静脉C股内侧静脉(正确答案)D胫前静脉E腓静脉10、关于大隐静脉的描述，正确的是（） [单选题]A起始于外踝与跟腱之间B汇入股深静脉C与胫后静脉之间可有交通静脉(正确答案)D静脉曲张者大隐静脉内无多无瓣膜E大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿11、下列哪一项不属于介入治疗（） [单选题]A导管溶栓术B经皮球囊导管动脉成形术C动脉腔内栓塞术D Fogarty导管取栓术(正确答案)E血管内支架植入术12、下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据（） [单选题]A患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻B浅静脉曲张C下肢静脉顺行造影(正确答案)D患肢足靴区反复溃疡E患肢大片色素沉着，脂质硬化13、严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用（） [单选题] A给予扩血管药物B低分子肝素抗凝C穿棉袜子保暖D高温暖足(正确答案)E可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围14、急性动脉栓塞栓子来源最常见的（） [单选题]A血管源性B心源性(正确答案)C医源性肺源性D腹主动脉15、下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是？ [单选题]A下肢溃疡B肺动脉栓塞(正确答案)C下肢静脉曲张D肢体坏疽16、下肢深静脉血栓早期主要的临床表现是（） [单选题] A肢端青紫B间歇性跛行C小腿肿胀，肌肉疼痛D下肢肿胀，压痛伴发热(正确答案)17、膝关节置换术后静脉血栓栓塞发生率是多少？ [单选题] A25%B55%C40-85%(正确答案)D67-100%18、下列哪项检查不属于诊断DVT？ [单选题]A彩色多普勒超声B螺旋CT静脉造影C放射性核素血管扫描D动脉血气分析(正确答案)19、术后患肢体位（）可以预防血栓 [单选题]A20-30度(正确答案)B40-50度C15-20度D25-30度20、下列哪种不属于预防血栓药物类型？ [单选题]A普通肝素B低分子肝素C维生素K拮抗剂D甘露醇(正确答案)21、DVT急性期只发病后（）以内 [单选题]A7dB14d(正确答案)C15-30dD30d22、发生下肢深静脉血栓患肢护理不包括哪些( ) [单选题] A嘱患者绝对卧床1-2周B按摩患肢(正确答案)C抬高患肢并制动D观察患肢皮温及颜色23、下肢深静脉血栓患者饮食护理宜进食（）食物，以保持大便通畅 [单选题] A普通B低脂、富含纤维素(正确答案)C富含蛋白质D高脂肪24、术后若患者出现呼吸困难，胸闷，胸痛，血压下降等异常情况时，提示可能发生（），立即报告医生、配合抢救 [单选题]A肺动脉栓塞(正确答案)B急性心梗C失血性休克D急性肺水肿25、诊断DVT的金标准是（） [单选题]A彩超B CTC血液检查D静脉造影(正确答案)26、DVT形成的三大危险因素不包括（） [单选题]A静脉血流滞缓B静脉壁损伤C静脉压升高(正确答案)D血液高凝状态27、阿司匹林用于治疗下肢深静脉血栓形成的主要作用是（） [单选题]A扩张微血管B稀释血液C扩充血容量D溶解血栓E抑制血小板聚集(正确答案)28、DVT最早的症状是（） [单选题]A疼痛(正确答案)B肿胀C瘙痒D皮肤色素沉着E溃疡29、VTE高危的预防 [单选题]A一般预防B药物预防C药物预防+物理预防(正确答案)30、以下哪项不是深静脉血栓急性期的禁忌动作（） [单选题] A按摩B抚摸(正确答案)C热敷31、VTE容易漏诊，应重视预防（）的会发生猝死 [单选题]A10%B15%C25%(正确答案)D30%32、静脉血栓栓塞症（VTE）高风险处理方案（） [单选题]A基本预防B物理预防C药物预防D以上都是(正确答案)33、血栓闭塞性脉管炎最常累积的血管为（） [单选题]A下肢静脉B下肢动脉C四肢中、小动静脉(正确答案)D上肢动脉E胸腹部中大动脉34、以下哪项不是引起血栓闭塞性脉管炎的常见危险因素（） [单选题] A吸烟B高血脂(正确答案)C外伤D低温E感染35、血栓性静脉炎（） [单选题]A水冲脉B毛细血管搏动征C交替脉D腓肠肌压痛阳性(正确答案)E远端动脉搏动减弱或消失36、深静脉血栓形成静脉造影的x线表现有（）A常无侧支静脉显影，静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲B造影剂在深静脉主干某一平面突然中断(正确答案)C主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”(正确答案)D深静脉主干部分或全部不显影(正确答案)37、深静脉血栓形成的三大因素是（）A静脉壁损伤(正确答案)B血流缓慢(正确答案)C高凝状态(正确答案)D血管损伤38、中医药预防应用有哪几？A穴位按摩(正确答案)B药熏洗(正确答案)C穴位艾灸(正确答案)D活血通络擦剂(正确答案)39、下肢深静脉血栓形成急性期，可出现（）A突发全下肢肿胀(正确答案)B小腿剧痛，患足不能着地踏平(正确答案)C患肢皮温降低呈青紫色(正确答案)D浅静脉明显曲张E患肢小腿和足背可出现水泡(正确答案)40、下肢深静脉血栓临床表现有（）A肿胀(正确答案)B疼痛(正确答案)C活动受限(正确答案)D浅静脉扩张(正确答案)E皮温升高(正确答案)41、DVT的物理预防措施有（）A梯度压力弹性袜(正确答案)B弹力绷带(正确答案)C足底静脉泵(正确答案)D间歇充气加压装置(正确答案)E正确使用止血带42、VTE风险评估时机A入院时、转入时、手术后(正确答案)B病情发生变化时(正确答案)C二级及以上手术患者了、恶性肿瘤患者、中心静脉置管患者(正确答案) D评估VTE高危患者(正确答案)43、护士在VTE防控中的角色A教育者(正确答案)B监督者(正确答案)C服从者D观察着(正确答案)44、DVT的分类A 中央型(正确答案)B周围型(正确答案)C混合型(正确答案)D弥漫性45、VET高危人群有（）A高龄(正确答案)B肥胖(正确答案)C糖尿病(正确答案)D子痫前期(正确答案)46、DVT的基础预防措施包括（）A手术操作规范减少静脉内膜损伤(正确答案)B正确使用止血带(正确答案)C术后抬高患者(正确答案)D围手术期适度补液，避免血液浓缩(正确答案)E戒烟酒，控制血糖和血脂(正确答案)47、肺栓塞的临床表现包括（）A胸痛(正确答案)B呼吸困难(正确答案)C咳血(正确答案)D晕厥(正确答案)E腹痛(正确答案)48、溶栓抗凝治疗后的观察注意事项（）A定期血常规和血凝四项的检查(正确答案)B观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出血(正确答案)C观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐(正确答案)D观察肢体远端的动脉搏动、血运、皮温及患者有无异常感觉等现象(正确答案)。

下肢深静脉血栓概念：所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。

下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。

但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。

下肢DVT分类：A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。

B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。

C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。

高危因素本病在年龄和性别上无特异性。

手术后并发下肢静脉血栓形成61.2％，下腔静脉血栓形成14.3％，两者共占75.5％；上腔静脉血栓形成20．4％，上肢静脉血栓形成4.1％。

其中并发肺栓塞2％。

静脉血栓形成原因：1.血流缓慢-----手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和其他原因如患者长期卧床休息或制动，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能是DVT的首要因素2.静脉壁的损伤（特别是内膜损伤）---- a化学性损伤：经静脉输注液体及药物b机械性损伤：手术创伤c感染性损伤3.血液凝固性增高----是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。

而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态。

静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。

常常是2个或3个因素的综合作用而造成DVT。

临床表现a.Homan’s征b.患肢疼痛、肿胀、皮肤发白c.全身反应表现辅助检查1.血浆D二聚体测定2.彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法）3.静脉造影：是DVT诊断的“金标准”4.放射性核素血管扫描检查5.螺旋CT静脉造影治疗1.非手术疗法a. 静卧抬高患肢b. 溶栓治疗尿激酶和链激酶c. 抗凝治疗d.其它措施2.手术疗法血栓取除术预防DVT首先：评估内容①询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。

下肢深静脉血栓形成的法医学鉴定引言在法医学领域中，对于深静脉血栓形成的鉴定是一项具有重要意义的工作。

深静脉血栓形成是一种常见的临床疾病，如果没有及时发现和治疗，可能会对患者的健康造成严重危害。

对于深静脉血栓形成的鉴定工作显得尤为重要。

本文将从法医学的角度出发，对于下肢深静脉血栓形成的鉴定进行深入探讨。

一、深静脉血栓形成的定义和特征1.深静脉血栓形成的定义深静脉血栓形成是指在下肢深部静脉内形成血栓，通常发生在腿部的深部静脉系统中。

这种血栓形成常常是由于血液在静脉内凝结而形成，一般会出现在小腿、大腿等部位。

2.深静脉血栓形成的特征深静脉血栓形成的特征包括以下几个方面：（1）局部疼痛：患者会出现明显的下肢疼痛，尤其是在行走或站立时疼痛感会加重。

（2）肿胀：患处会出现肿胀，局部皮肤呈现红、紫色，并伴有触痛与压痛。

（3）发热：在血栓形成部位会出现发热症状，伴有皮肤红肿、发热等表现。

以上特征是深静脉血栓形成的常见表现，但需要通过法医学的方法对深静脉血栓进行鉴定。

二、下肢深静脉血栓的法医学鉴定方法1.法医学解剖学检验通过尸体的解剖学检验，可以对深静脉血栓进行鉴定。

解剖学检验主要包括对尸体下肢深部静脉系统的解剖，发现是否存在血栓的形成。

2.法医学临床检验法医学临床检验是通过临床医学上的方法对深静脉血栓进行判断。

包括通过超声检查、CT检查、肌电图检查等多种临床手段对深静脉血栓进行鉴定。

3.法医学病理学检验病理学检验是通过对于病理标本的检查，来确定深静脉血栓的形成。

通过对组织标本的镜检，可以明确血栓的形成情况和位置。

以上三种方法是常见的对于下肢深静脉血栓的法医学鉴定方法，每一种方法都有其独特的优点和适用范围。

三、下肢深静脉血栓形成的鉴定注意事项1.法医学鉴定时需要慎重在进行下肢深静脉血栓形成的鉴定工作时，需要慎重对待，不能轻率下结论。

因为深静脉血栓形成是一种复杂的疾病，需要进行全面的检查和分析。

2.多种方法结合使用在进行下肢深静脉血栓形成的鉴定时，需要多种方法结合使用，以最大程度地确保鉴定的准确性。

专业的血管病医疗服务平台 /下肢深静脉血栓一般征兆静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢。

在欧美是一种比较常见的疾病，在我国也呈逐年上升的趋势。

本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者的肺、脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。

另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力。

1、患肢肿胀这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿。

皮色泛红，皮温较健侧高。

肿胀严重时，皮肤可出现水疱。

随血栓部位的不同，肿胀部位也有差异。

髂-股静脉血栓形成的病人，整个患侧肢体肿胀明显;而小腿静脉丛血栓形成的病人，肿胀仅局限在小腿;下腔静脉血栓形成的病人，两下肢均出现肿胀。

血栓如起始于髂-股静脉，则早期即出现大腿肿胀。

如起于小腿静脉丛，逐渐延伸至髂-股静脉，则先出现小腿肿，再累及大腿。

肿胀大多在起病后第2、3天最重，之后逐渐消退。

消退时先表现为组织张力减弱，再表现为患肢周径逐步缩小，但很难转为正常，除非血栓早期被完全清除。

血栓形成后期，虽然部分静脉已再通，但由于静脉瓣膜功能已被破坏，患肢静脉压仍较高，其表现类似于原发性下肢瓣膜功能不全。

2、疼痛和压痛疼痛的原因主要有2方面：①血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛。

②血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时疼痛加重。

压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位，如股静脉行径或小腿处。

小腿腓肠肌压痛又称Homans征阳性。

由于挤压小腿有使血栓脱落的危险，故检查时用力不宜过大。

3、浅静脉曲张浅静脉曲张属于代偿性反应，当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性扩张。

因此浅静脉曲张在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现。

4、股青肿下肢DVT广泛累及肌肉内静脉丛时，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞，组织张力极度增高，致使下肢动脉痉挛，肢体缺血甚至坏死。

下肢深静脉血栓护理常规下肢深静脉血栓护理常规一、病因深静脉血栓形成是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢。

在欧美是一种比拟常见的疾病，在我国也呈逐年上升的趋势，本病在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者的肺，脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。

另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力二、定义深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。

致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。

三、临床表现 1、小腿深静脉血栓形成〔周围型〕〔1〕小腿肌肉静脉丛血栓是原发于小腿肌肉静脉丛的血栓形成，常见于手术后、长期卧床和外伤所引起。

因病变范围小，未累及下肢主干静脉，病症表现往往不明显，病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀。

〔2〕腘静脉血栓形成是指腘静脉及其以下主干静脉的血栓形成，临床上并不少见。

无任何发病诱因，病人突然出现小腿剧烈胀痛，难以忍受不能行走；小腿广泛肿胀，紧硬饱满，呈弥漫光亮，压痛明显，拒按，手不可触及。

全身反响不明显，可有低热。

2、髂股静脉血栓形成〔中央型〕发病急剧，突然发生髂凹部、大腿内侧〔股三角区〕明显胀痛，或下肢广泛性胀痛，随后迅速出现整个下肢广泛性明显肿胀、粗肿，同时伴有下肢浅静脉怒张、曲张；由于皮肤毛细血管〔细小静脉〕扩张，皮肤上出现广泛蓝色微细的网络〔网络瘀血〕。

因髂股静脉血栓形成，在股三角区常可扪及股静脉呈硬索条状，有压痛。

整个下肢饱满紧韧感，尤其是小腿更明显，压痛。

血栓向远侧逆行扩展而累及全下肢，发生全下肢深静脉血栓形成。

病人有轻度全身反响，发热不超过38.5℃。

3、股青肿的病症股青肿是全下肢深静脉血栓形成〔混合型〕的严重类型，整个下肢深静脉系统广泛血栓形成而完全阻塞，下肢静脉血液回流严重障碍，同时引起肢体动脉痉挛，出现下肢血液循环障碍〔肢体瘀血和缺血同时并存〕。

但临床上很罕见。

股青肿发病急骤，患肢剧烈胀痛，整个下肢广泛性严重肿胀，呈青紫色，伴有瘀斑、水泡、肢体发凉，股动脉搏动减弱，足背动脉和胫后动脉消失。