神经外科实习生小讲座

脑血管疾病
总结词
脑血管疾病是指影响脑部血液循环的疾病，包括脑梗塞和脑出血等。
详细描述
脑血管疾病是指影响脑部血液循环的疾病，包括脑梗塞和脑出血等。脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑 组织缺血缺氧，而脑出血则是由于脑血管破裂出血所致。脑血管疾病的症状可能包括头痛、恶心、呕 吐、偏瘫、失语等。治疗脑血管疾病的方法包括药物治疗、手术和康复治疗等。
脑外伤
总结词
脑外伤是指头部受到外力冲击引起的损 伤，通常分为轻度、中度和重度。
VS
详细描述
脑外伤是指头部受到外力冲击引起的损伤 ，通常分为轻度、中度和重度。轻度脑外 伤可能只引起短暂的意识丧失，而重度脑 外伤则可能导致长期昏迷甚至死亡。脑外 伤的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、意 识障碍、偏瘫等。治疗脑外伤的方法包括 手术、药物治疗和康复治疗等。
周围神经是遍布全身的神经网 络，负责传递信息，控制身体 的各种感觉和运动。
神经系统生理
神经元
神经元是神经系统的基本单位，负责传递信息，通 过电化学信号将信息从一个神经元传递到另一个神 经元。
突触
突触是神经元之间的连接点，负责传递信息，通过 突触前膜释放神经递质，与突触后膜上的受体结合 ，完成信息的传递。
论知识的理解。
临床技能和操作能力的培养
熟练掌握基本技能
实习生应熟练掌握神经外 科常见疾病的诊断和治疗 方法，如腰椎穿刺、脑室 穿刺等。
规范操作流程
实习生应严格遵守操作规 范，确保患者安全，同时 提高自己的操作技能。
不断练习与反思
实习生应珍惜实践机会， 不断练习操作技能，并及 时反思总结，提高自己的 操作水平。
放射治疗和放射外科
手术适应症
放射治疗和放射外科适用于脑肿 瘤、脑转移瘤等需要放射线治疗

神经外科学专题知识讲座
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手术指征
1. 意识状态进行性恶化，有脑疝形成 2. CT,MRI 显示中线结构移位>0.5cm 3. 颅内血肿形成:幕上20ml,幕下10ml
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4.开放性颅脑损伤
1. 病因分类 非火器伤 和平时期： 锐器伤，落物击伤 火器伤 战争时期：10－20％。占全身第二位 盲管伤 贯通伤 切线伤
脑膜中动脉 静脉窦 板障静脉
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出血来源: 1.脑膜中动脉 2.静脉窦 3.板障静脉
脑膜中动脉
板障静脉
急性硬膜外血肿
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2、硬膜下血肿
急性
头部外伤后< 3天
亚急性
慢性
头部外伤后3天－－3周以内 3周以后
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急性硬膜下血肿
头部外伤在脑挫裂基础上血肿进一步增大
2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤
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皮下血肿
1. 头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤
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5
帽状腱膜下血肿
1. 头皮血肿 皮下血肿
帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
2. 头皮裂伤 3. 头皮撕脱伤
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1. 头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿
理
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(2) 脑挫裂伤
1、意识障碍较严重，昏迷的时间较长， >30分钟 (部分静脉出血)
2、意识恢复后头痛、呕吐等较严重 3、并发脑水肿及血肿—脑疝 4、主要生命体征及神经系统有异常发现

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动脉瘤的术前护理
❖ 绝对卧床休息。 ❖ 观察生命体征、瞳孔、神志、语言及肢体活动。 ❖ 避免一切不良刺激，保持情绪稳定。 ❖ 给与清淡易消化食物。 ❖ 保持大便通畅，可服用缓泻剂。 ❖ 预防癫痫发作，按时服用抗癫痫药。
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介入神经放射学
❖ 研究在X线的监视下，对 CNS的某些疾病进行直接 治疗的学科，也叫治疗性 神经放射学或血管内神经 外科。如利用导管经血管 向病变部位注入某些栓塞 物质的栓塞治疗。
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一、 出血性脑血管病的护理 二、 颅内肿瘤的护理
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常见出血性脑血管疾病
❖ 颅内动脉瘤（AN）
❖ 脑动静脉畸形CAVM）
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临床表现
❖ 出血:最多为SAH，及剧烈头痛、呕吐、意识障碍、 癫痫发作、脑膜刺激征等。
❖ 局灶症状：如动眼神经麻痹、视力障碍、偏瘫失语、 癫痫等。
❖ 脑缺血及脑动脉痉挛：表现为头痛、偏瘫、暂时性 失语、记忆力消失等。
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诊断
❖原则 –根据自发性SAH考虑和脑血管造影来确诊 ❖ 数字减影血管造影（DSA） ❖ 根据临床特征 ❖ 腰椎穿刺 ❖ 多普勒超声 ❖ CT、MRI、MRA

脑动静脉畸形
概述
是胚胎时期血管发育 异常所致的先天性血 管畸形。动静脉之间 的直接沟通，无毛细 血管网相隔，即形成 动静脉畸形。 发病高峰年龄20-39岁， 男性是女性的2倍。
脑动静脉畸形
一团发育异常的病理脑血管， 由一支或几支动脉供血，不 经毛细血管床直接向静脉引 流
畸形血管团小的直径不到 1cm，大的可达10cm，内有 脑组织，体积可随人体的发 育而增长
治疗4 综合治疗
根据血管畸形的具体情况，选择两种或两种以上的 方法联合应用。如，先以栓塞治疗缩小畸形血管团
的体积，或降低过度灌注风险后，再行手术或伽玛
刀治疗；手术后残留的血管畸形可予伽玛刀治疗； 或伽玛刀治疗后未闭塞的血管畸形也可再行手术治 疗等等。
并发症
脑血流过度灌注综合征
脑血管痉挛
年青人，尤其 CT 或 MRI 发现血管病变者，应考虑 AVM可能，并行全脑血管造影（DSA）检查以确诊 或排除此病。全脑血管造影除可确诊此病外，还能 了解畸形血管团的部位、大小、供血动脉、引流静
脉和数量、方向，及有否动脉瘤和静脉瘤样扩张等，
以决定合适的治疗方案。
治疗
手术切除 血管内栓塞（介入治疗） 立体定向放射治疗 3 种方法可单独使用，也可联合应用
分类
神经胶质瘤
脑膜瘤
垂体瘤 听神经鞘瘤
颅咽管瘤
颅内转移瘤
神经胶质瘤
神经胶质瘤又称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，来源于 神经上皮，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿 瘤的40～50％。其中以星形细胞瘤多见，多形胶质 母细胞瘤次之、室管膜瘤占第三位。男性比女性多 见。主要包括：
髓母细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤 星形细胞瘤 室管膜瘤 少支胶质瘤