第三篇：髋关节骨性关节炎

髋关节骨性关节炎)中医诊疗方案(完整版)髋关节骨性关节炎中医诊疗方案前言髋关节骨性关节炎（Osteoarthritis of the Hip）是指髋关节软骨和骨头损伤导致的一种慢性疾病。

它通常会逐渐发展，引起关节疼痛、僵硬和运动功能减退等症状，极大地影响了患者的生活质量。

中医作为我国传统的医疗方式之一，对骨性关节炎有着丰富的临床经验和诊疗方案。

本文将介绍中医诊疗髋关节骨性关节炎的方案。

中医诊断中医诊断髋关节骨性关节炎时，需要根据患者病史、症状及舌、脉等综合信息进行诊断。

病史是判断病情轻重、病程长短的重要依据。

患者主要症状是髋部疼痛、僵硬，久站、久坐活动后加重。

舌象常表现为舌苔厚腻，舌质暗红或淡白，脉象常为弦细脉或弦涩脉。

总体病机是“湿热内蕴”、“气血不足”、“肝肾不足”等。

中医治疗1. 中药内服：中药治疗髋关节骨性关节炎可以采用活血化瘀、温经散寒、祛风除湿等中药方剂。

可选用桂枝茯苓丸、温经汤、桑枝汤等方剂，或者根据患者具体情况进行调剂。

治疗期间，注意休息，避免站立和伏卧时间过长，还可配合温水浸泡、温灸等外治疗法。

2. 中药外用：常用的中药外用方法有贴敷、涂擦、泡脚等。

选用些行气活血、祛风散寒、通络止痛外敷祛湿贴敷剂，如桂枝芍药甘草汤煎剂、逍遥散调敷液等。

3. 针灸疗法：可选用针刺、激射、艾灸等针灸疗法。

一般常用针刺取穴位有肝、肺、肾、膀胱、风池、气海等。

艾灸可采用阳明、太阴、少阳经为主的穴位。

饮食调理中医饮食调理髋关节骨性关节炎，主要是保证膳食中含有优质蛋白质、维生素、钙质等。

一般可选用鸽肉、柴鱼、鲫鱼、蛤蜊、胡萝卜、山药、芝麻等，以增强体质，促进康复。

注意事项1. 饮食禁忌：忌辛辣、油腻、生冷的食物，如辣椒、葱、姜、蒜、酒等。

2. 运动锻炼：适度的运动有利于骨性关节炎的恢复，但要避免长时间负重跑步、跳高、跳远等高负荷运动。

推荐的运动项目包括散步、太极拳、瑜伽等。

3. 定期复查：患者需定期检查病情变化，及时调整治疗方案。

骨性关节炎综合服务计划Simplified Chinese OsteoArthritis Service Integration System髋关节与膝关节的骨性关节炎About Hip and Knee Osteoarthritis骨性关节炎是由关节软骨磨损造成的疾病。

软骨是覆盖骨头末端的白色硬组织，把鸡腿从鸡身上撕下时，便可看见。

软骨是关节的减震器，能缓和身体活动时产生的冲击力，让骨头顺畅地滑动。

随著骨性关节炎日趋严重，软骨开始磨损，甚至完全磨掉，造成骨与骨之间的直接磨擦，活动时关节便出现疼痛。

有时骨头的端面还会长出凸起的小增生物，也叫骨刺。

任何关节都可能患上骨性关节炎，但一般以负重关节，如腰背、脚、髋和膝关节最为常见。

有时亦见于手指关节及拇指底部关节。

骨性关节炎的相关资料Quick Facts∙每十个加拿大人里便有一人患有骨性关节炎∙几乎所有加拿大人到六十五嵗时，都会最少有一个关节患有骨性关节炎∙男、女患骨性关节炎机会几乎均等∙骨性关节炎是长期残障的主要原因∙各种关节炎每年的经济总成本为四十四亿元，在加拿大花费最高疾病排行榜上位居第二∙骨性关节炎历史久远，证据可见于恐龙和冰川时代的动物骸骨病征与症状Signs and Symptoms骨性关节炎初发病时，有的人会感到关节有持续疼痛，其他人则只有在关节承重时才会疼痛，一些最简单的动作，如走路，上楼梯，坐下或起立等都会令人极度痛苦。

如有以下任何症状，请告诉医生∙运动时或运动后关节有疼痛感觉∙关节疼痛、僵硬、肿胀，或不灵活∙活动关节时，咯咯作响，而且日趋严重∙早上起床时关节僵硬，三十分钟后仍无改善致病的危险因素Risk Factors骨性关节炎的至今尚无明确致病原因，但医学研究已经认定以下各项为危险因素，能增加患病的机会∙年龄：虽然年龄增长并不会造成骨性关节炎，但患病机会却随年龄的增长而增加。

∙过度肥胖：身体过重令髋及膝等负重关节承受不必要的压力。

关节炎关节炎的特点是软骨破坏,在平片上表现为软骨间隙狭窄。

关节炎大致可分为退行性(骨性关节炎)、炎性(类风湿关节炎、脊柱关节病和青少年特发性关节炎)、晶体沉积(痛风、焦磷酸钙、羟基磷灰石)、血液性疾病(血友病)以及代谢性等类别。

骨性关节炎(OA)骨性关节炎概述·骨关节炎(OA),也称为骨关节病或退行性关节病,是由于易感个体因局部机械因素改变导致关节软骨破坏的结果。

除了软骨，0A累及整个关节，包括骨、韧带、半月板、关节囊、滑膜以及肌肉组织。

OA是中老年人群软骨缺损最常见的原因。

·OA通常发生在负重关节以及手部的特定关节。

·平片检查青少年或者不寻常的部位有OA时,如:肩、肘或踝关节，则通常有既往创伤或其他关节炎等易患因素。

无论发生在什么部位，OA的特征性影像学标志有:不对称性关节腔狭窄。

软骨下骨硬化,为透明软骨缺损的刺激和反应性重塑的结果。

骨赘形成。

软骨下囊变，为关节液通过软骨缺损进入骨质所致。

无关节周骨质减少。

所有的关节炎都会存在关节间隙狭窄，但当发现有软骨下硬化、骨赘形成、软骨下囊变且不伴有炎性侵蚀时可明确诊断骨性关节炎。

当存在广泛的软骨下囊变时，也应该考虑焦磷酸钙(水合物)结晶沉积病(CPPD)。

手的骨性关节炎与其他关节的骨性关节炎相似，手的骨关节炎的影像学特性包括软骨间隙狭窄、软骨下硬化及骨赘形成。

没有侵蚀。

按累及递减的顺序，手的骨性关节炎常见的发病部位包括:远端指间关节(DIPs)、第一腕掌关节拇指的基底部(CMC)以及近端指间关节(PIPs)。

手最常见的发病部位是第2远端指间关节。

与类风湿关节炎不同，掌指关节(MCPs)受累不太常见。

大的骨赘可引起特征性手指关节周围软组织肿胀。

Heberden结节是远端指间关节周围软组织肿胀。

赫伯登结节（Heberden’s nodes，HN）是远端指间关节（DIP）的背侧软骨性、骨性肥大和屈曲畸形，可为原发性或继发于损伤后，是发生于指间关节的良性病变，临床上较常见，长期被误诊为类风湿性关节炎等疾病。

髋关节骨性关节炎的手术治疗发表时间：2012-12-24T16:17:19.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者：周海龙[导读] 目的讨论髋关节骨性关节炎的手术治疗。

周海龙（江苏省盛泽医院 215228）【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0137-01【摘要】目的讨论髋关节骨性关节炎的手术治疗。

方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并使用手术方法进行治疗。

结论对于疼痛明显而关节的破坏尚不大严重的病人，可考虑施行髋关节神经切断术或股骨近端截骨术；对于关节损坏严重或合并有半脱位者，应考虑作关节成形术或全人工关节置换术。

【关键词】髋关节骨性关节炎手术治疗髋关节的主要症状表现为局部疼痛和跛行。

对于疼痛明显而关节的破坏尚不大严重的病人，可考虑施行髋关节神经切断术或股骨近端截骨术；对于关节损坏严重或合并有半脱位者，应考虑作关节成形术或全人工关节置换术。

近年来由于全髋人工关节置换手术的不断改进，骨性髋关节炎的患者多不愿意接受髋关节融合术，而要求有一个活动的髋关节。

(一)髋关节的神经切断术髋关节的感觉神经支配来源于闭孔神经、坐骨神经和股神经。

由于闭孔神经是髋关节感觉的主要来源，因此临床上常只作闭孔神经切断术。

但只靠切断闭孔神经，止痛作用往往不完全而且时间维持不久。

因此我们主张先作闭孔神经切断术，如以后效果不甚满意，再作股神经至耻骨肌支的切断术和坐骨神经至股方肌支的切断术。

1.闭孔神经切断术闭孔神经源于腰2～4神经的前支，为混合神经。

此神经的行程先在腰大肌表面下降，于髂总血管的后方进入骨盆的外侧壁。

神经穿出闭孔后分为前后两支：前支发出至髋关节的感觉支，分支支配长收肌、股薄肌及短收肌；后支有运动支支配闭孔外肌、大收肌及短收肌，并有感觉支到膝关节。

闭孔神经切断术有多种手术方式，常用的有：(1)经骨盆内入路：术前停留尿管，用头低脚高卧位。

髋关节疼痛的原因有哪些关节炎是老年人群中常见的疾病，一说到关节炎很多人的脑袋里跳出来的可能是膝关节炎、肩周炎等。

其实在60岁以上的关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，并且女性比男性更容易患上这种疾病。

早晨醒来就开始感觉到髋部、臀部、腹股沟或大腿区域有不适感或者僵硬感。

疼痛通常因休息后减轻，并且冬天比夏天更容易加重病情。

步行时，髋部疼痛的人会尝试转移负重至健侧以减轻疼痛，所以会出现明显的跛行。

出现上述现象很有可能是患上了髋关节炎。

几种常见的髋关节炎比较：髋关节骨性关节炎是滑膜关节退行性病变引起的进行性关节软骨磨损丢失。

根据流行病学显示10万人中有90个人表现出有症状的髋关节骨性关节炎。

1、髋关节骨性关节炎由于髋关节长期负重不均衡导致的关节性软骨变形或骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。

主要表现为臂外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形，髋关节内旋和伸直活动受限，不能行走伸直卧床不起等。

2、类风湿性髋关节炎类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎为主的系统性疾病。

特征是多关节性、对称性、侵袭性，常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

发病可能和遗传、感染、性激素等有关。

病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

3、痛风性髋关节炎痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。

痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。

原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的尿酸生成增多等。

继发性痛风是指肾脏疾病或某些药物所致的尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的玻尿酸生成增多等。

髋关节炎的预防：髋关节骨性关节炎多见于中老年患者。

首发症状表现为膝关节疼痛，下肢酸胀。

一般表现为髋关节痛、大腿根部疼痛、腹股沟部疼痛，特别是站立的时候做“内八字”的动作或坐着的时候、盘二郎腿的时候明显感觉受限、下蹲困难等。

髅关节骨性关节炎诊疗规范
本病分为原发性和继发性两种，前者为原因不明的骨性关节炎，后者为先天疾病、外伤引起，如先天髅臼发育不良，半脱位，扁平髅，酸臼骨折，股骨颈骨折，股骨头坏死，感染等。

【诊断标准】
1.临床表现：开始时髅部酸痛或钝痛，慢性、渐进性发展，疼痛加重时常放射至膝内侧，跛行加重。

髅关节活动受限，首先旋转受限，尤以内旋为著，继而影响外展、内收及屈伸活动。

2.X线表现：关节间隙变窄甚至消失，关节边缘骨刺形成，局部软骨下骨质密度增加，头臼囊性变以及股骨头密度和形态上的改变。

【治疗原则】
原发性髓关节骨性关节炎发展缓慢，继发性髓关节骨性关节炎发展进程则较前者迅速。

1.适当休息，减少负重，减轻关节负担。

2.消除致病因素。

3.理疗，适当活动锻炼。

4.药物治疗非苗体类镇痛药物。

5.保守治疗无效时手术治疗。

（1）关节镜。

（2）髅臼旋转截骨术。

（3）髅部截骨术。

（4）人工关节置换术。