医疗机构放射卫生监督现场检查要点

放射诊疗日常卫生监督—介入放射学、X射线影像诊断部分黄建英主要内容一、概述二、经常性放射卫生监督管理的内容与要求三、放射诊疗日常卫生监督工作要点一、概述（一）放射卫生监督的概念（二）放射卫生监督的目的（三）放射卫生监督执行的依据（四）放射卫生监督管理的分类（五）放射卫生监督检查的方法（一）放射卫生监督的概念与意义放射卫生监督，是指各级政府卫生行政部门依据相关法律、法规、规章等的规定，对从事放射诊疗工作的单位一、放射卫生技术服务机构、（放射）职业健康检查机构和个人依法履行法定义务的情况进行监督检查并查处违法行为的具体行政行为。

（二）放射卫生监督的目的是预防、控制和消除放射性危害，尽可能降低或避免放射工作人员、患者及公众的受照剂量，防止或减少放射损伤现象的发生，保障放射工作人员、患者及公众的身体健康与生命安全，促进核能和射线技术的合理应用及可持续发展。

（三）放射卫生监督的分类1、预防性放射卫生监督预防性放射卫生监督，是指卫生行政机关依法对医疗机构新建、改建、扩建的放射诊疗工作场所或放射诊疗设备更新过程中是否符合放射防护的要求所进行的管理过程。

目的是通过预防性放射卫生监督发现并解决设计施工和安装等过程中存在的问题，防止和控制可能产生的潜在的照射危害。

2、经常性放射卫生监督经常性放射卫生监督，是指卫生行政部门根据国家法规、标准要求，对放射工作单位实施定期的放射卫生监督管理。

目的是通过监督检查，及时发现放射工作过程中可能存在危害放射工作人员和公众健康的安全隐患，以便及时发现问题，查明情况、找出原因，进而采取相应措施并予以纠正。

对于查出的违法行为依法予以行政处罚。

（四）放射卫生监督执行的依据卫生行政部门及其卫生监督机构依据《中华人民共和国职业病防治法》（以下称职业病防治法）、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规、规范性文件和标准，对医疗机构使用放射性同位素、射线装置开展临床医学诊断、治疗和健康检查的活动进行日常监督检查的行为。

放射诊疗单位检查内容
一、放射诊疗建设项目评价
新建放射诊疗场所进行职业病危害预评价
新建放射诊疗场所进行控制效果评价并进行竣工验收
二、许可及人员
是否取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗工作
是否进行诊疗科目登记开展放射诊疗工作
《放射诊疗许可证》是否按规定校验
开展X射线影像诊断工作的，是否具有放射影像执业医师资格
放射诊疗工作人员是否按规定佩戴个人剂量计和开展个人剂量监测
医疗机构对放射诊疗工作人员进行职业健康检查
从事放射工作的人员持有《放射工作人员证》
三、放射诊疗管理
具有质量控制与安全防护专（兼）职管理人员和管理制度：1、应配备专（兼）职管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护；2、应建立与所开展的放射诊疗工作相适应的质量控制制度、安全防护管理制度及放射事件应急处理预案。

四、设备
是否使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备
新安装的放射诊疗设备，是否经有资质的检测机构检测
放射诊疗设备每年由有资质的检测机构进行状态检测的情况
五、防护用品
X射线影像诊断工作场所是否配备工作人员防护用品
X射线影像诊断工作场所是否配备受检者个人防护用品
六、场所
医疗机构是否定期对放射诊疗工作场所进行放射防护检测
医疗机构是否定期对防护设施进行放射防护检测
正确设有电离辐射警告标志和工作指示灯
七、防护要求
是否对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护是否事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。

放射卫生监督常见问题和典型案例、医疗机构放射卫生监督要
点培训
放射卫生监督常见问题和典型案例：
1. 医疗机构未按照规定进行放射卫生安全评估，导致辐射剂量超标。

2. 医疗机构未对放射工作人员进行必要的培训和考核，导致操作不规范。

3. 医疗机构未建立健全的放射卫生管理制度，导致管理混乱。

4. 医疗机构未按照规定进行设备维护和保养，导致设备故障率增加。

5. 医疗机构未按照规定进行废物处理，导致环境污染。

医疗机构放射卫生监督要点培训：
1. 了解相关法律法规和标准，掌握放射卫生监督的基本要求。

2. 学习如何进行放射卫生安全评估，包括评估方法、评估内容和评估报告的编制等。

3. 掌握放射工作人员的培训和考核要求，包括培训内容、考核方式和考核标准等。

4. 学习如何建立健全的放射卫生管理制度，包括制度制定、实施和监督等。

5. 掌握设备维护和保养的方法和要求，包括设备检查、维修和更换等。

6. 学习如何进行废物处理，包括废物分类、收集、运输和处置等。

医疗机构放射卫⽣专项监督检查⼯作⽅案附表1《放射诊疗许可证》校验变更监督检查表5. 放射诊疗⼯作场所是否与《放射诊疗许可证》许可内容⼀致是¨否¨⼯作场所不⼀致的设备（或同位素）名称四、放射诊疗许可未变更（校验）原因1. ¨未申请变更（校验）2. ¨放射⼈员未持有《放射⼯作⼈员证（证明）》3. ¨两年内放射⼈员未按要求进⾏职业健康检查4. ¨两年内放射⼈员未按要求进⾏放射防护知识培训5. ¨放射⼈员未按要求进⾏个⼈剂量检测6. ¨放射⼯作场所每年未放射防护检测7. ¨放射诊疗设备每年未进⾏性能状态检测8. ¨新建、改建、扩建、技术引进、技术改造放射诊疗建设项⽬未进⾏建设项⽬评价及卫⽣审查9. ¨⼤型医⽤设备未取得配置许可10. ¨放射⼯作⼈员个⼈防护⽤品未配备或配备不齐11. ¨受检者防护⽤品未配备或配备不齐12. ¨⼯作场所⼊⼝处未设电离辐射警告标志和警⽰灯13. ¨⼯作场所未张贴辐射危害告知书14. ¨其他陪同⼈：检查⼈：⽇期：⽇期：附表22014年放射诊疗设备核查表单位（盖章）：陪同⼈：联系电话：检查⼈：⽇期：说明：中C为周边介⼊型C形臂，主要⽤于神经外科⾎管造影、减影术消化道介⼊⼿术、肿瘤介⼊治疗、四肢⾎管造影剂减影术，成型术疼痛微创介⼊⼿术、输卵管再造⼿术等。

⼩C是指⼩型C型臂X射线机，可⽤于⼩型的介⼊⼿术，如外科取体内异物、妇科输卵管导引⼿术等。

对于⾻科定位等⽤于摄影的⼩C不在此处统计。

附表32014年放射诊疗机构查处情况汇总表填表⼈：填表⽇期：联系电话：审核⼈：单位负责⼈：附表42014年放射诊疗设备核查汇总表说明：中C为周边介⼊型C形臂，主要⽤于神经外科⾎管造影、减影术消化道介⼊⼿术、肿瘤介⼊治疗、四肢⾎管造影剂减影术，成型术疼痛微创介⼊⼿术、输卵管再造⼿术等。

医疗机构放射卫生监管要点随着医疗技术的不断发展，放射诊断和治疗在医疗领域中扮演着重要的角色。

然而，放射活动也存在一定的风险，因此需要进行有效的监管来确保患者和医务人员的安全。

本文将介绍医疗机构放射卫生监管的要点，以确保放射活动的安全性和合规性。

1. 法律法规合规：医疗机构在进行放射活动时必须遵守国家和地方的法律法规，包括放射卫生管理条例、辐射防护规定等。

医疗机构应建立健全的放射卫生管理制度，明确责任分工和工作流程。

2. 资质和许可证件：医疗机构进行放射活动需要获得相应的资质和许可证件，如放射诊疗许可证、放射科医师执业证书等。

这些证件的获得需要符合相关的技术和管理要求，确保医务人员具备必要的专业知识和技能。

3. 设备安全和质量控制：医疗机构应确保放射设备的安全性和质量，包括设备的选型、安装、验收和日常维护等。

同时，还需要建立质量控制体系，定期进行设备性能检测和质量评估，确保放射图像的准确性和可靠性。

4. 辐射防护措施：医疗机构应采取有效的辐射防护措施，保护患者、医务人员和公众免受辐射的危害。

这包括建立辐射防护管理制度、合理设置辐射防护设施、提供个人防护用品等。

同时，还需要对医务人员进行辐射防护培训，提高他们的防护意识和技能。

5. 放射事故应急准备：医疗机构应建立放射事故应急准备和应急预案，以应对可能发生的放射事故。

这包括制定事故报告和处置程序、组织应急演练、配备必要的应急设备等，以最大程度地减少事故对人员和环境的影响。

6. 质量管理和持续改进：医疗机构应建立质量管理体系，进行持续的质量监控和改进。

这包括建立质量管理制度、开展内部质量审核、参与外部质量评估等，以提高放射活动的质量和安全水平。

7. 监督检查和评估：相关监管部门会对医疗机构的放射活动进行定期的监督检查和评估。

医疗机构应积极配合监管部门的工作，及时整改存在的问题，并主动采取措施提升放射活动的管理水平。

医疗机构放射卫生监管是确保放射活动安全和合规的重要环节。

医疗机构监督检查要点医疗机构是保障人民群众健康的重要组成部分，为了确保医疗机构服务质量和安全，监督检查工作显得尤为重要。

下面将就医疗机构监督检查的要点进行探讨。

一、资质许可医疗机构的资质许可是医疗监督的基础。

在监督检查中，要重点检查医疗机构的办证手续是否齐全，是否具备相关资质，包括医疗执业许可证、卫生许可证等，并核实证照是否有效，以确保医疗机构的合法运行。

二、医疗设施设备医疗机构的设施设备是医疗服务的物质基础，也是监督检查的重点对象。

在检查中需要关注医疗设备的运行情况、维护保养情况，设施的卫生状况等，确保医疗设施设备的安全可靠，符合卫生标准。

三、医务人员资质医务人员是医疗机构的核心力量，他们的资质和行为举止直接关系到患者的健康和安全。

在监督检查中，要核查医务人员的执业资格证书和相关证明材料，了解他们的实际工作情况，包括医疗技术水平、服务态度等，确保医务人员的素质符合要求。

四、医疗过程管理医疗机构的医疗过程管理是医疗质量的关键环节。

监督检查中需要重点关注医疗机构的诊疗流程、用药管理、手术操作规范等，确保医疗过程合乎规范，有效保障患者的安全和权益。

五、医疗质量评估医疗机构的医疗质量评估是监督检查的重要内容。

通过定期评估医疗机构的医疗质量水平，了解患者满意度和治疗效果，发现医疗质量存在的问题和不足，及时采取整改措施，提升医疗服务水平。

六、突发事件处理医疗机构在日常运作中难免会遇到各种突发事件，如医疗事故、突发传染病爆发等。

在监督检查中，要重点检查医疗机构的应急预案和突发事件处理能力，确保在突发事件发生时能够及时有效地应对，最大限度地减少危害。

综上所述，医疗机构监督检查要点涉及医疗机构的资质许可、设施设备、医务人员资质、医疗过程管理、医疗质量评估、突发事件处理等多个方面，只有全面、细致地开展监督检查工作，才能保障医疗机构的正常运行，提升医疗服务质量，维护人民群众的健康权益。

希望相关部门能够加强监督检查力度，促进医疗卫生事业的健康发展。

医疗机构放射卫生监管要点一、职业病危害放射防护预评价检查要点：1、现场查阅职业病危害放射防护预评价报告，是否按照规定进行职业病危害放射防护预评价。

2、现场查阅职业病危害放射防护预评价报告批复情况，是否向卫生计生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告。

3、现场查阅职业病危害放射防护预评价报告批复情况，职业病危害放射防护预评价报告是否经卫生计生行政部门审核同意。

4、检查放射诊疗建设项目分类管理情况。

对放射性危害严重类建设项目,是否编制预评价报告书；对放射性危害一般类建设项目，是否编制预评价报告表；同时具有不同放射性危害类别的建设项目,是否按照危害严重类编制评价报告书。

5、核查放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核程序规范性。

检查职业卫生技术服务机构资质证书是否有效；报告编制是否符合《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》要求，评价依据和引用的法律法规和标准是否准确，评价内容是否齐全、真实可靠,分析及评价科学、客观，提出放射卫生防护的建议是否切实、有效。

放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告在申请卫生计生行政部门审核前,承担评价的放射卫生技术服务机构是否组织5名以上专家进行评审，其中从放射卫生技术评审专家库中抽取的专家是否不少于专家总数的3∕5β二、职业病危寄空制效果评价检查要点：1、现场查阅职业病危害放射防护控制效果评价报告，是否按照规定进行职业病危害放射防护控制效果评价。

2、现场查阅职业病放射防护设施验收批复文件,查看职业病放射防护设施是否经卫生计生行政部门验收，验收是否合格。

3、检查放射诊疗建设项目竣工验收分类管理、分级管理、程序规范性等情况，参照医疗机构放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价情况监督检查的相关要求执行。

三、放射诊疗场所监督检查检查要点：1、现场查看医疗机构是否定期对放射诊疗工作场所进行放射防护检测。

2、现场查看是否有年度放射工作场所检测报告。

查看出具报告的机构是否具有相应的放射卫生技术服务资质，结果是否符合标准要求。