基层医院如何开展临床微生物检测

微生物检验中细菌培养与涂片镜检的运用对比一、前言检验科是临床较重要的科室，对微生物样本的检验有着较高准确度及精准度，是临床较重要的检验方法。

长期以来，临床采用传统的检验方法，需要较长的检验时间，极易耽误患者治疗时机，进而加重了患者病情[1]。

因此，临床应选择适宜的检验方法来检验，进而提高检验准确性。

本文现比较细菌培养与涂片镜检在微生物检验中的应用效果。

二、现状分析微生物检验主要是对患者身体采集标本，通过合适的方法来处理标本，根据标本的检验表现，来判断患者身体是否存在一定疾病。

临床诊断中微生物检验是其常用方法，可为患者治疗提供相关依据。

近年来，随着人们生活水平的提高，对微生物检验质量提出了更高要求，应如何选择微生物检验方法至关重要。

三、问题确立随着现代技术的发展，医学技术也在向上发展，微生物检验是医院检验中较重要的一环，需引用更多的医学技术来提高临床检验率。

当前，临床对微生物的检验，常将细菌培养作为检验金标准，但细菌培养的时间相对较慢、镜检准确度较低，从而限制了检验效率。

在此背景下，本文对细菌培养与涂片镜检进行对比分析。

四、目的通过比较细菌检验与涂片镜检的检验，旨在提高临床检验准确率。

五、文献查证当前，临床学者对微生物检验方法进行了相关研究，且形成了深厚的理论基础。

如：马菊元[2]学者选择200例患者作为此次研究对象，均实施微生物检验，通过研究发现无菌体液标本合格率为100%,痰液标本符合率为80%。

杨绪良[3]学者选择300个样本进行对比，分别进行细菌培养和涂片镜检,结果发现300例标本中，涂片镜检合格率为86.33%，涂片镜检出的细菌检出率为74.13%。

以上研究充分证实涂片镜检可做出较精确报告，能够为临床提供合理用药。

六、实验方法1研究对象选取89例检验科不同类型标本者为此次研究对象，时间来源于我院自2020年1月-2021年12月，纳入标准：提供标本者年龄的超过18岁，不超过70岁；签署知情同意书；患者临床资料较完整；自愿参与此次研究。

基层医院检验科怎样做好生化质控检验科为医院常见科室，是基础医学、临床医学桥梁，包括血液学、临床免疫学、临床微生物学、临床化学等，在疾病的诊疗中具有显著应用价值。

血液生化检验作为常规检测方法，广泛应用于疾病控制与疾病治疗中。

当前，我国医疗技术、临床诊断发展迅猛，生化检验要求逐渐提高，需加强室内质控与质间控制。

笔者将结合多年临床经验，总结基层医院检验科的生化检验的控制措施。

一、什么是生化检验生化检验就是只用生物或者是化学的方法，来对人进行身体检查。

或者说，生化检验是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时候也可以检查出来潜伏的疾病。

当前，临床常见的生化检查项目包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质，详细内容有:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总蛋白、血清白蛋白、球蛋白、白蛋白与球蛋白之比、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白、血糖测定、肌酐、尿素氮、尿酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶，以及钾、钠、氯、钙离子测定等。

其中，肾功能包括肌酐和尿素氮，是反应人体肾功能的。

电解质包括钠、钾、镁，钙。

例如，我们常见的糖尿病患者的生化检验，检验样本包括指尖采血、静脉采血，由检验科护士采集血液生化检验标本，依据有关规定、皮肤采血和静脉采血要求，严格开展各项操作。

临床常用的生化检验常用的仪器是日立系列，东芝系列、奥林巴斯系列、贝可曼系列以及西门子，主要用于常规体检普查，也可以用于疾病的筛查和确证试验。

二、生化检验过程的误差产生原因分析血液的基本组成结构是最基础血液血液检查事项，包括有形细胞、液体连部分，在血液中，包含三种细胞，分别为血小板、白细胞、红细胞，不同细胞功能存在差异。

血液生化检验过程中存在诊断误差现象，受到多种因素影响，对疾病的治疗十分不利。

国内一项研究分析基层医院生化检验误差产生原因，结果显示，1000例样本中，58例出现标本不合格现象，占比5.80%，产生问题如下所示：20例抗凝不全，12例溶血问题，8例凝血问题，5例标本放置时间长，5例容器不合格，4例同侧采集血液，2例采血者准备不充分，1例标签不规范，1例标本污染。

如何加强基层医院微生物检验工作医院环境对病人的身体恢复有着不可忽视的影响，而由于医院中的病人患有各种各样的疾病，因此各种致病微生物也层出不穷。

所以，对医院微生物的检验是十分重要的。

一、基层医院微生物检验的工作现状1、微生物检验观念淡薄由于我国经济发展的快速进步以及人们生活水平的改善，导致人们所患的疾病也开始出现不同于以往的新症状，其中慢性病作为当今社会的主要病症之一，其有着很高的致病率和死亡率，而慢性病的诊断和治疗，微生物检验检验可以为其提供重要依据。

但基层医院医务人员因为各种条件限制，人员专业水平参差不齐、设备落后、检验科与临床科室沟通不畅等，导致基层医院的的微生物标本送检率低，医生送检意识不强。

2、检验教才陈旧通过对不同地区医院的微生物检验培训教材的抽样调查可以发现，大部分基层医院所使用的培训资料仍然是其他医学相关专业的简化版本，其中的主要内容没有针对当下医学研究的变化进行及时的更新，是脱离于临床实验的，培训课程所学的知识也只是对旧案例的讲解，不能及时学到最新的微生物检验新技术，不了解专业知识新进展。

二、如何加强基层医院微生物检验工作1、提高师资培训条件要实现理论和实践的一体化，优先要做到师资一体化，负责培训的教师要能做到及时“充电”，吸收新知识，掌握当下专业新技术，新进展。

还要做到对实践和理论两个方面内容的熟悉，能够通过容易被接受和理解的方式将实践和理论的教导结合起来，传授给基层检验人员，所以对于培训教师的综合能力要有很高的要求。

2、加强硬件配置条件而要想对理论实践一体化教学的结果进行审查，检验室是必不可少的。

因此为了保证培训质量，这就要要求检验室的设备质量要过硬，才能使培训教师在培训过程中能够通过现场实验的方式提高教学的质量，让理论实践一体化培训能够在良好的环境中进行。

要想从根本上完善院内微生物检测，就要从以下三个方面入手:(1) 建立微生物检测思想，提高对微生物检测结果价值的重视程度。

临床微生物检验在控制医院感染中的作用摘要】伴随着现代医学的迅速发展，各种学科新技术的渗透，新材料、新方法、侵袭性技术应用于临床，给临床诊治患者带来便利的同时，不可避免地造成医院感染。

如何趋利避害、控制医院感染，已成为当前医学发展中的重要环节。

本文结合笔者的研究实践，探讨临床微生物检验在控制医院感染中发挥的作用及价值，以供参考。

【关键词】临床;微生物检验;医院感染;控制效果;作用价值多年的实践发现，医院感染的发生有三个重要的环节, 包括传染源的存在、传播途径和易感人群,每个环节都和微生物学检验有着极为密切的关系。

医院感染的发生有两种类型，外源性感染和内源性感染。

要对不同类型的感染作出正确的诊断，必须进行微生物学检验。

因此，微生物检验是医院感染监控的重要手段，在医院感染的诊断、监测、病原学调查、消毒灭菌效果评价，特别是抗菌药物的合理使用等方面具有极其重要的作用。

1.医院感染中微生物检验应用现状分析医院临床过程中，感染风险较大，加上使用抗菌药物，引发用药的不良反应，提高并发症的发生概率。

在基层医院当中，检验者由于其的专业能力有限，并且还受到检测仪器与设备的影响，将会造成微生物的检验速度缓慢，未能满足实际医院感染预防的工作需要。

据有关的资料显示[1]，我国国内大部分医院在进行微生物的检验当中，容易出现假阳性与假阴性的情况，最终出现临床的漏诊以及误诊等的现象，此外，在控制医院感染过程中，仍忽视了条件致病菌与致病菌的鉴定环节，而且对细菌感染关系没有进行的探讨，致使医院感染的范围进一步扩大，人群受到感染的可能性也会加大。

2.微生物检验在控制医院感染中的作用2.1诊断感染性疾病不同种类的微生物能够导致医院感染，需要对微生物学进行检验，更好地为临床控制提供有效诊断与参考价值。

近年来，疾病的不断增多使得更多的抗菌药物在临床上得到普遍应用，不利于医院的临床管理，因此采取有效的预防措施对感染进行控制，同时还应该对病原学进行诊断检验、进行药敏试验等方面的分析，有效地控制感染，防止其的进一步蔓延，有利于病患与医护人员的健康。

高通量测序技术在临床感染性疾病实验室诊断中的应用【摘要】随着测序技术的不断进步，高通量测序技术在临床实验室中受到越来越多的关注，其在感染性疾病的诊断和治疗中有着重要价值。

与传统的微生物实验室诊断手段相比，高通量测序技术在对复杂和混合感染的诊断、敏感性、准确性、检测时间等方面均显现出优势。

然而，该技术在检测规范、成本、报告解读等方面还有一些问题亟待解决，在感染诊断的临床应用中仍存在许多挑战。

近年来，在国家政策的支持与规范下，测序行业持续健康发展，其应用市场也逐渐走向成熟；同时，国内外微生物专家努力推动相关共识及标准的形成，医院也在提高实验室测序相关仪器以及人员和知识储备，以促进高通量测序技术的临床应用，充分利用其优势，使其更好地服务于临床诊疗。

本文主要从高通量测序技术在临床微生物感染性疾病实验室诊断中的应用现状以及政策体系支持及发展方向等方面进行阐述。

微生物感染性疾病具有较高的发病率，不能及时诊断、治疗会带来严重的后果，是导致人类死亡的重要原因。

感染性疾病实验室检测能够及时准确地为临床提供客观的医学数据，对临床病情的诊断以及针对性治疗方案的确定有着积极意义，是各级医疗机构控制感染不可或缺的检测项目。

传统的感染性疾病实验室检测方法，如炎性标志物和细菌分离培养在解决临床问题方面尚存在局限性。

高通量测序技术可直接获取样本中的物种基因信息，实现微生物的鉴定，已经逐渐从科研走向临床应用，成为临床微生物实验室诊断的重要手段。

01、临床微生物感染性疾病实验室诊断1. 临床微生物感染性疾病实验室诊断的重要性实验室诊断是临床感染性疾病诊断最直接、最客观的证据之一。

常规感染性疾病实验室诊断可分为感染相关标志物检测和病原体检测两大类。

人体感染病原微生物后，由于免疫系统应答会出现一系列生理和病理反应，继而产生与感染相关的特异性生物标志物改变。

通过检测感染特异性生物标志物可帮助临床医师进行感染性疾病的诊断或鉴别诊断、指导药物使用、评估病程进展和判断预后。

如何做好基层卫生微生物检验微生物检验是临床医学中重要的检查手段之一，可以帮助医生诊断和治疗疾病。

在基层卫生服务中，微生物检验也扮演着重要的角色。

然而，由于基层医疗卫生服务的特殊性，基层卫生微生物检验存在一些困难和挑战。

如何做好基层卫生微生物检验，保障检验结果的准确性和可靠性，是基层医疗卫生服务的重要问题之一。

1.建立规范化的微生物检验流程标本采集：标本采集是微生物检验的关键环节，采集前需要告知患者注意事项，如禁食、禁药等，避免影响检验结果；采集时需要使用无菌器具，避免污染；不同类型的标本采集方法不同，需要根据标本类型选择合适的采集方法。

标本运输：标本运输是微生物检验的重要环节，需要在规定时间内送达检验实验室，运输过程中需要避免温度过高或过低、震动等不良影响；运输时需要使用密闭容器，避免标本泄漏或污染。

标本处理：标本处理需要在无菌条件下进行，避免污染；不同类型的标本处理方法不同，需要根据标本类型选择合适的处理方法。

培养：培养条件需要根据不同的微生物类型选择合适的培养基和培养条件；时间需要根据不同的微生物类型选择合适的培养时间。

鉴定与药敏试验：需要根据不同的微生物类型选择合适的鉴定方法、鉴定试剂和药敏试验方法、药敏试剂。

均需要在无菌条件下进行，避免污染。

建立规范化的微生物检验流程需要注意以上细节，以确保检验结果的准确性和可靠性。

同时，需要根据实际情况不断完善和优化微生物检验流程，提高检验效率和质量。

2.保证标本采集的质量保证标本采集的质量是微生物检验的重要保障，在进行标本采集前，需要告知患者注意事项，如禁食、禁药等，避免影响检验结果。

例如，如果需要采集尿液标本，需要告知患者在采集前不要进行排尿，以便采集到足够的标本量。

采集时使用无菌器具，需要使用无菌针头和无菌采血管。

标本采集部位的选择也很重要，不同类型的标本采集部位不同，需要根据标本类型选择合适的采集部位。

例如，采集咽拭子标本时需要采集咽喉后壁，避免采集到口腔表面的细菌。

乡镇卫生院临床检验实验室现状调查及对策【摘要】目的：分析探讨乡镇微生物临床检验实验室现状和应对策略。

方法：选取2020年1月至2022年2月我省2家县级医院与8家乡镇卫生院作为本次研究对象。

结合《医学检验实验室基本标准》、《医学检验实验室管理规范》设计调查问卷，同时针对医疗机构的临床检验实验室设施环境、人员构成、工作内容、仪器设备、质量体系等方面进行现状调查，总结走访调查与电话随访等深入掌握临床检验实验室现状。

结果：调查结果显示实验室平均面积（59.51±31.225）m2，面积区间20至130m2，差异较大。

2020年相比2018年检验人员数量无明显改变，职称方面以初级以下为主，非检验人员占比较高。

仪器设备数量与性能有明显提升空间，质量管理体系不完善。

结论：目前乡镇卫生院临床检验实验室现状并不是非常理想，虽然设施处于不断完善阶段，仪器设备的数量以及性能也在不断的提高，但是人员结构不理想，同时工作人员能力与检验质量管理体系也需要进一步强化，值得推广。

【关键词】乡镇卫生院；临床检验；实验室；现状调查伴随着医疗改革的持续深入，区域医疗基地的建设属于卫生与健康规划的重要发展方向[1]。

目前来看，和乡镇卫生院相比，基层首诊、双向转诊以及上下联动等分级诊疗机制的完善，显著提升了基层医疗服务综合水平，但是乡镇卫生院作为医疗服务的共同枢纽，其需要对分级诊疗的实施做出对应共享，临床检验实验室的专业技能与服务能力对于基层医疗机构的综合服务能力有决定性的影响[2]-[3]。

对此，为了进一步保障分级诊疗体系的落实以及医疗服务质量的综合性提升，本文基于回顾总结方式探讨乡镇卫生院的临床实验室现状。

详细研究如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2022年2月我省2家县级医院与8家乡镇卫生院作为本次研究对象。

1.2方法结合《医学检验实验室基本标准》、《医学检验实验室管理规范》设计调查问卷，同时针对医疗机构的临床检验实验室设施环境、人员构成、工作内容、仪器设备、质量体系等方面进行现状调查，总结走访调查与电话随访等深入掌握临床检验实验室现状。

浅谈临床微生物检验中存在的问题及改进措施临床微生物检验是诊断感染性疾病最为直接且有效的方式，但从微生物检验的实践结果来看，因受诸多的影响，导致微生物检验的质量不高，不能够为临床诊疗提供可靠的参考依据。

因此，为了提升微生物检验的质量，本文从分析问题，提出改进措施入手，进行如下分析。

一、微生物检验存在的问题1.人员素质、专业技能问题在基层医院，存在从事微生物检验的人员配备不足，专业技能欠佳的问题，一些医院甚至都没有专职的微生物检验人员。

加上该职业具有一定的暴露风险，使得很多检验人员不愿意从事这项事业，导致自身缺乏责任性。

这在一定程度上影响了微生物检验的专业性，影响了微生物检验流程的规范性，也影响了微生物检验的质量控制。

虽然，现在很多微生物检验依靠自动化仪器，但是每一个步骤仍需要检验人员以扎实的理论知识，专业的操作技能和经验丰富的判断能力，才能确保检验结果的准确，为临床诊断提供科学、客观的依据。

因此，检验人员的专业素养及责任心问题是微生物检验中非常重要的部分2.标本质量问题标本质量的高低是影响检验结果的直接因素，不合格的标本不仅不能准确的检验出患者的实际情况，还会增加误诊率，诱导医生错误诊治，从而增加医疗纠纷。

常见的导致标本质量不合格的原因包括：（1）检验前患者使用了抗生素，（2）采集标本时没有规范化操作，例如：没有做到正确的采集方式、没有严格遵守标本采集的时间、没有用规定的容器保存、没有合理使用防腐剂和抗凝剂、没有按照正确的标本采集量采集、没有在规定的时间内送检、标本运送或采集过程中受到污染等。

3.检验方案设计问题检验方案的设计对于微生物检验十分重要，其直接影响检出率的高低，例如：结核杆菌形态学检查中使用的染色法，有研究指出，荧光染色法和萋尼氏抗酸染色法的检出率有明显的差异性。

还有研究指出，在进行痰液标本采集后，选取直接涂片法、培养检查、集菌检查法和PCR检测，阳性检出率不同，其中以PCR的阳性检出率最高，但受实验室条件限制，大多数基层医院仍选取抗酸染色法和直接涂片法作为结核杆菌的常规检查法。

临床微生物检验中存在的问题摘要：在医学临床诊断和治疗中，微生物检验具有举足轻重的地位。

由于医学检验技术的迅速发展，使得微生物检测技术在临床上具有重要的应用价值，微生物检测技术以其方便、简单、有效的独特性，能够辅助临床医师进行准确的医疗诊断，并提升治疗效果。

然而，由于病原微生物数量众多，同时个体极其微小，有些微生物对培养条件有严格的规定，以及存在一批影响检测效果的各种因子，使得当前临床微生物检验的水平较低，影响了临床诊断和治疗效果。

所以，对目前临床微生物检验存在的若干问题进行综合性质的分析，对于提高临床诊断水平和病人的恢复都很有帮助。

关键字：微生物检验；临床；问题引言微生物检验是一项临床检测技术，它不仅能为临床诊断和治疗提供重要的信息，而且还能对疾病做出准确的判断。

随着医学技术的发展和进步，临床微生物检验技术不断完善，不断提升临床微生物检验的质量，微生物检验是临床检验的重要部分，是医学分子生物学发展的一个关键环节。

微生物检测在医学上的应用主要表现为病菌检验，通过细菌检测可以确定致病细菌的类型，了解致病原因，但是，由于在临床微生物检验工作存在着许多因素的影响，会影响到检验结果的质量，因此必须进一步完善临床微生物检验的质量管理，提高其检验技术。

一、临床微生物检验概述随着社会和经济的发展，临床诊断和治疗手段日益多样化，微生物检验正是最近几年出现的一种新兴的诊疗方法。

与其它临床诊疗方法相比，它具有方便、简便、有效等特点，通过微生物检验可以为临床医师提供更多的资料，方便临床医师对病人的病情做出准确的判断。

目前临床微生物检验已经成为临床医学、检验医学、基础医学、预防医学相互交叉融合的综合性学科，它具有提供迅速精确的病原学诊断、揭示感染性疾病病原体特征、指导临床合理用药等等的任务，在临床诊疗中起着重要的不可替代的作用。

尤其是从2020年全球爆发的新型肺炎疫情之后，我国在应对和抗击疫情的重大突发公共卫生事件中，临床微生物检验的重要性日益突出。

临床微生物检验存在的问题及改进措施刘文阁【摘要】从检验人员的专业知识和技术水平、标本质量、检验方案设计和检验室与临床沟通4个方面总结分析了临床微生物检验存在的问题,并提出了改进措施.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)009【总页数】2页(P152,154)【关键词】临床微生物;检验;问题;措施【作者】刘文阁【作者单位】铁岭卫生职业学院,辽宁铁岭,112000【正文语种】中文【中图分类】R1临床微生物检验是诊断感染性疾病最有效和直接的方法，但通过调查了解，目前临床微生物检验质量总体水平并不高。

除了病原微生物本身个体微小、种类繁多、不易培养等因素之外，还存在很多诸如人员素质、标本质量、检验设备、检验程序及方案等方面的问题。

现仅从以下四个方面加以概述，并提出改进措施，供临床检验人员参考。

1 检验人员素质方面问题通过调查了解到，目前基层医院微生物检验人员素质普遍偏低，很多乡镇医院没有专职的微生物检验人员；有的检验人员因惧怕标本的传染性而不愿从事这项工作，缺乏责任心。

市级医院相对较好。

临床微生物检验虽然也有一些自动化仪器可以使用，但主要还是依靠形态学特点和生化反应结果进行判定，每一步骤均需要有较强的判断能力[1]。

所以检验人员的专业知识和技术水平非常重要，会直接影响到检验结果。

因此，检验人员要频繁大量的阅读有关资料，积极参加上级部门组织的培训，加强理论学习，并在实践中不断总结、丰富经验。

建议各医院领导要选派专业、技术过硬、责任心强、思想稳定的人员从事这项工作，并制定适合的培训计划，加强对检验人员专业能力的培训以提高检验人员科技素质。

2 标本质量问题现在多数医院住院患者临床标本是由临床医生或护士采集，有些标本则是由患者自己采集。

由于医护人员对于临床微生物标本采集的要求和注意事项了解不够，所以常造成采集的标本不合格。

这方面问题较多的是痰液和尿液标本。

对于痰液标本，正确的留取方法是先让患者用清水漱口3次，然后嘱其用力从气管深部咳出痰液，吐入无菌容器内送检。

微生物检验科特点
微生物在医学领域中具有举足轻重的地位，微生物检验科在医院中扮演着重要的角色。

微生物检验科的特点主要体现在以下几个方面：
一、微生物检验科检验项目的广泛性
微生物检验科承担着对临床标本进行微生物检验的任务，包括血液、脑脊液、关节液、尿、粪便、口腔分泌物等。

这些标本的检测项目涵盖了多种疾病，如感染性疾病、免疫性疾病、肿瘤等，展现了微生物检验科检验项目的广泛性。

二、微生物检验科检测技术的多样化
随着医学技术的不断发展，微生物检验科检测技术也在不断更新，从传统的培养基检测、化学发光检测到现在的分子生物学检测技术等，检测手段更加丰富，能够满足临床检测的需求。

三、微生物检验科检验结果的准确性
微生物检验科在检测过程中要求高准确度，实验室的质量控制严格，检测设备的精度与稳定性都能达到较高水平。

此外，微生物检验科拥有一支专业的技术团队，能够熟练操作检测设备，并在遇到疑难问题时及时寻求解决方案。

四、微生物检验科的服务态度
微生物检验科在服务过程中始终以患者需求为导向，积极解答患者及家属的疑问，并主动关注患者的治疗效果，积极为患者提供帮助。

同时，微生物检验科在服务过程中注重实验室的生物安全，采取有效措施确保实验室内的物品不会对实验室内的医护人员造成伤害，为患者提供安全、舒适的检测环境。

总之，微生物检验科在医院中发挥着重要作用，为临床诊断提供有力支持。

未来，微生物检验科将在保证现有工作质量的基础上，不断提高检测能力，努力打造一支高素质、专业化的微生物检验团队。