全科医学概论详细(仅供参考)
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全科医学概论全科医学概论⼀、名词解释1 健康:是⼀种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态,⽽不是没有疾病或虚弱现象。
2 健康促进:是指个⼈及社会增加健康影响因素的控制能⼒和改善其整体健康的全过程,已达到⾝体的、精神的和社会适应的完善状态,确保个⼈或群体能够确定和实现⾃⼰的愿望,满⾜⾃⼰的需求,改变和处理周围环境。
3 全科医学:是⼀个⾯向社区和家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及⼈⽂社会科学相关内容于⼀体的综合性医学专业学科,是⼀个临床⼆级学科。
4 全科医疗:是将全科或家庭医学理论应⽤于病⼈、家庭和社区照顾的⼀种基层医疗保健的专业服务,是社区卫⽣服务中的主要医疗形式。
5 全科医⽣:是对个⼈、家庭和社区提供优质、⽅便、经济有效的、⼀体化的基础性医疗保健服务,进⾏⽣命、健康与疾病的全过程、全⽅位负责式管理的医⽣。
6 预防性照顾:家庭医师对由于不同原因来就诊的病⼈,应主动评价其各种健康危险因素并加以处置,将预防措施看做⽇常诊疗中应执⾏的程序。
7 家庭⾓⾊:是成员在家庭中的特定⾝份,代表在家中所执⾏的职能,反映在家庭中的相对位置和相对关系。
8 ⾓⾊学习:是⼀种综合性的习得⾓⾊的情感、态度,⾓⾊拥有的权利、义务和责任。
具有终⾝性。
9 ⾓⾊期待:是指家庭对成员所期盼的特定⾏为模式,这种特定模式的⾏为称为⾓⾊期待。
10 ⾓⾊冲突:个体在扮演⾓⾊中不能适应其⾓⾊期待、适应不了⾓⾊转移⽽产⽣的⽭盾冲突⼼理。
11 家庭⽣活周期:指家庭遵循社会与⾃然规律所产⽣、发展和消亡的过程。
12 临终关怀:是指⼀团队合作的形式,提⾼临终的⽣命质量为宗旨,控制疼痛、缓解症状、慰藉⼼灵,为⼼⾝⼀体的照顾性治疗,使其安详的度过最后时光。
13 总疼痛:是指多种躯体疼痛、⼼理疼痛、社会疼痛、灵魂疼痛和经济疼痛的总体感受。
14 社区:若⼲社会群体(家庭、⽒族)或社会组织(机关、团体),聚集在某⼀地域⾥所形成的⼀个⽣活上相互关联的⼤集体。
全科医学是在整合生物医学、行为科学和社会科学等学科的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。
全科医学作为一门临床学科,具备以下几个要素:1.基本观念:整体医学观;2.独特的方法论:系统整体性的方法,采用生物-心理-社会医学模式;3.具体的服务方法或手段:以病人为中心,家庭为单位,社区为范围的服务方法,以预防为导向的临床预防方法4.独特的服务内容:主动为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化的医疗保健服务。
全科医学的基本特征: 1.人性化照顾2.综合性照顾3.连续性照顾4.协调性照顾5.可及性照顾6.以家庭为单位的照顾7.以社区为范围的照顾8.以预防为导向的照顾9.团队合作的工作方式。
全科医生的任务:1.社区各种常见病、多发病的综合照顾,把握会诊、转诊时机。
2.急、危、重病人的院前急救与转诊。
3.社区人群的健康管理和慢病管理。
4.负责老人、妇女、儿童、残疾人等社区重点人群保健。
5.开展个人与群体的健康教育。
6.医疗与伤残的社区康复。
7.提供初步的心理咨询与治疗。
8.计划生育技术指导。
9.以个人、家庭健康档案为核心的社区卫生服务信息系统的建立与管理。
10.通过团队合作执行卫生防疫、初级卫生保健任务。
综合性的临床医学学科。
包括三方面内容:①深化中医学在基层服务中积累的经验,如治未病、整体观念、辨证论治等;②移植了全科医学的知识、方法和技术,如家庭、社区观念的引导等;③围绕着中医更好地为基层服务,通过丰富和发展中医学,而发展新的观念、知识、方法和技术。
中医全科医学以中医理论为指导,结合临床医学、预防医学、康复医学、心理学、社会学及其他人文科学知识,以中医中药、针灸、推拿等常用方法为主,为社区居民开展养生、保健、预防、医疗、康复等综合全面的服务。
中医全科医疗的原则:1.以人为根本2.以预防为导向3.强调三因制宜4.注重医患关系5.连续、综合、协调6.兼通并蓄多技7.立足社区服务8.健全健康档案9.加强健康教育。
全科医学概论第一篇概述第一章全科医学的历史与基本概念1.全科医学是一种什么学科?答:全科医学(general practice)又称家庭医学(family medicine),是一个面向个体、家庭与社区,整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科,是一个临床二级学科;其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。
2.全科医生是一种什么类型的医生?答:全科医生/家庭医生(general practitioner or family physician / family doctor)是经过全科医学专门训练的工作在基层的临床医生,对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全过程、全方位责任式管理的医生,即全科医疗服务的提供者。
3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系?第二章全科医学的基本原则与特点1.如何理解全科医学的基本原则?答:(1)科学、技术与人文相统一(2)以生物-心理-社会医学模式为基础(3)个人-家庭-社区一体化(4)预防-医疗-康复整体性强调科学技术与人文相统一;体现生物-心理-社会医学模式;以病人为中心、家庭为单位、社区为范围,提供预防-医疗-康复的整体性服务;以满足居民的健康需求为导向提供服务,讲究好的成本-效果;高度重视服务艺术和医患关系,强调团队合作。
2.全科医学的基本特点有哪些?掌握全科医学基本特点的意义何在?答:(1)全科医学的基本特点:①基础性照顾;②人性化照顾;③可及性照顾;④持续性照顾;⑤综合性照顾;⑥协调性照顾。
(2)掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中持续性提升质量,成为优秀的全科医生。
3.如何在具体实践中体现全科医生的工作特征?答:①以预防为导向;②以团队合作为基础;③以“五星级医生”为目标。
1.全科医学:一个面向社会与家庭,整合临床医学,预防医学,康复医学及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科,主旨是以人为中心,以家庭为单位,以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。
2.全科医生:是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
3.全科医学的基本原则和特点:基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。
4.全科医疗:是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务,是社区卫生服务中心的主要医疗模式。
是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。
同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。
5.6.全科医学使命:承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象,推进卫生事业、医学教育改革。
7.健康问题:不仅仅指疾病,而且包括患者的主诉,常见症状,体征,诊断性试验检查结果,以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。
8.社区常见健康问题的诊断策略:①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料,为诊断提供背景资料和诊断与依据;②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察,进一步完善对问题的诊断和处理;③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键;④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能;⑤运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。
9.以问题为向导的处理原则:①应尽可能掌握问题之所在;②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性的原则;③寻求问题的根本性解决,急则指标,缓则治本,标本兼治的原则;④动态、渐进性的处理原则;⑤以人为中心的健康照顾原则。
全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
医疗:是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业。
是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。
医生:是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
老年化社会:65岁以上的老年人口的百分之七以上,或60岁以上的老年人口占总人口的百分之十以上的社会。
医学模式:是指医学整体上的思维方式与方法,即以何种方式解释或处理医学问题,又称为医学观。
机会型就诊:家庭:是指通过情感关系、法律关系和生物学关系联系在一起的社会团体。
涵盖了现代的各种类型家庭,突出于法律婚姻、血缘和情感三大要素。
结构:是指家庭中成员的构成及其相互作用,相互影响的状态。
联合:指由至少两对或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭。
扩展:指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭。
可分为主干和联合家庭。
主干:是由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭,是核心家庭的扩大,有一个权力中心,或还有一个次中心,也称为直系家庭。
家庭生活周期:是指家庭经历从结婚、生产、养育儿女到老年的各个阶段连续的过程。
包括形成、扩展、稳定、收缩、空巢、解体六个阶段。
家庭评估:是针对原因不明与家庭相关的个体,家庭健康问题进行评估,牵连到整个家庭的功能状态、家庭资源及家庭成员的参与,评估对家庭资料综合分析,得出调试个体、家庭问题的解决途径。
家庭圈:是以患者的观点看待家庭成员与自己关系自绘的圈形图,可作为家庭医生探讨家庭的互动及角色的家庭动态特征之一。
社区:由人群组成,具有共同地理环境,共同文化背景与生活方式,共同的利益与需求的区域共同体。
社区诊断:以流行病学为基础,体现整体人群的发病率,死亡率和环境致病因素对健康的影响,与社区群体的发病机制相关,其基本目标与传统的公共卫生相似,即预防、控制并消除疾病。
全科医学概论第一篇:全科医学概论全科医学概论健康定义:健康是一种在身体上精神上的完善状态,以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。
第一章医学应以促进人类的健康为目标人的社会属性决定了它的生存状态:人的健康与长寿,与遗传的关系占15%,社会因素占10%,医疗条件占8%,自然环境占7%,而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。
初级卫生保健的基本内容:四个方面:1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复九个要点:1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生社区医疗卫生服务的任务,即六位一体1.预防:预防医学是医学的一个分支学科,它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。
进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。
2.治疗:全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾,还应体现协调性和可及性。
3.康复:康复医学是利用各种方法促进病人的恢复,由于需要长时间进行,故也是全科医师的职责。
4.保健:促进亚健康人向健康转化,避免疾病发生。
5.健康教育:面向全体人群的以促进健康为目标教育。
6.计划生育:全科医师应积极承担计划生育工作。
第二章全科医学的定义与基本概念全科医学即家庭医学,诞生于20世纪60年代美国,20世纪80年代传入中国大陆,1993年11月中华医学会全科医学分会成立,标志着我国大陆全科医学学科的诞生。
全科医学概念:全科医学是一个面向社区和家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
全科医学主旨:强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。
1.全科医学:一个面向社会与家庭,整合临床医学,预防医学,康复医学及人文社会科学于一体的综合性医学专业学科,主旨是以人为中心,以家庭为单位,以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾融为一体。
2.全科医生:是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务,进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
3.全科医学的基本原则和特点:基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾、可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序、以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。
4.全科医疗:是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务,是社区卫生服务中心的主要医疗模式。
是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临川专业。
同时强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。
5.6.承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医学”、重塑形象,推进卫生事业、医学教育改革。
7.健康问题:不仅仅指疾病,而且包括患者的主诉,常见症状,体征,诊断性试验检查结果,以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等方面的问题。
8.社区常见健康问题的诊断策略:①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资料,为诊断提供背景资料和诊断与依据;②充分利用全科医生服务过程中的动态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察,进一步完善对问题的诊断和处理;③耐心询问、充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键;④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能;⑤运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。
9.以问题为向导的处理原则:①应尽可能掌握问题之所在;②疾病处理过程中应遵循全面性、联系性、系统性的原则;③寻求问题的根本性解决,急则指标,缓则治本,标本兼治的原则;④动态、渐进性的处理原则;⑤以人为中心的健康照顾原则。
全科医学产生的基础(选择)
⏹人口老龄化
⏹疾病谱和死因谱的变化
⏹医学模式转变
⏹医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
⏹医疗机构功能分化
1968年,美国家庭医学委员会成立,于1969年成为美国第20个医学专科委员会,标志着全科医学学科正式建立
全科医学的定义
面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专业学科。
全科医疗:是将全科医学的理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。
主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题,是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。
替代医学:非主流的医疗方式。
美国对其定义为在医学院校中非普遍教育的和在医院中非常规应用的医疗手段
全科医学的基本特点
1、基础性照顾以门诊为主体,首诊服务主动关心社区常见健康问题
2、人性化照顾
3、可及性照顾(accessible care)地理上:接近使用上:方便关系上:亲切
结果上:有效价格上:便宜(可接受)
4、持续性照顾(continuity of care)
5、综合性照顾(comprehensive care)
服务对象:所有的人服务层面:生物-心理-社会
服务范围:个人-家庭-社区服务手段:医疗、预防、健康促进
服务内容:防治保康教
6、协调性照顾(coordinated care)
生物医学模式——以疾病为中心
优越性:
◆具有客观性和科学性(以生物科学为基础)
◆理论和方法易于掌握(简单、直观)
◆可得到科学方法的确认(实验室检查、活体或尸体检查)
◆可治愈一些致命的疾病,控制不能治愈的疾患
缺点:
1、忽视了病人的需求
2、医患关系疏远,病人依从性降低
3、医师思维的局限和封闭
生物-心理-社会医学模式——以人为中心(bio-psychosocial model)(选择)
1.生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势
2.病人的宏观世界与微观世界
3.以人为中心模式的基本点--进入病人的世界:了解患者的个性是以人为中心的健康照顾基础
4.全科医师的“病人”范畴
“疾病”、“病患”和“患病”的不同概念。
三种情况可以单独、同时、交替存在
Disease——“疾病”
➢医学术语,指可以判明的人体生物学异常情况
➢可从体格检查、化验或其他特殊检查确定
Illness——“病患”
➢有病的感觉,自我感觉有病
➢可能确实有病,也可心理或社会方面失调
Sickness——“患病”
➢指一种社会地位或状态
➢即他人(社会)知道此人现在处于不健康状态
全科医生的责任及面临的挑战
全科医师应诊中的4项主要任务
一、确认和处理现患问题
二、连续性问题的管理(慢性病管理3阶段)(一)慢性病早期阶段的保健(二)管理中的慢性病保健
(三)对晚期慢性患者的照顾
三、预防性照顾
四、改善病人就医遵医行为
以患者为中心的接诊模式。