中山医实习出科考内科04.5.8教学提纲

实习准入考试大纲《内科学》第一单元呼吸系统疾病一：支气管炎（一）急性气管-支气管炎1.临床表现2.诊断与鉴别诊断3.治疗（二）慢性支气管炎1.临床表现、分型和分期2.并发症、诊断与鉴别诊断3.治疗二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病（一）阻塞性肺气肿1..临床表现、X线检查及诊断2.治疗原则（二）慢性肺源性心脏病1.临床表现及并发症2.实验室及其他检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗三：支气管哮喘1.临床表现2.诊断与鉴别诊断3.治疗4.危重哮喘的处理四：肺炎1．临床表现 2.并发症、实验室检查及其他检查 3.诊断与鉴别诊断 4.治疗五：肺结核1. 临床类型2.临床表现3.实验室及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗及大咯血的紧急处理六：原发性支气管肺癌1. 临床表现、实验室检查及其他检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗第二单元循环系统疾病一：心力衰竭（一）概述1.临床类型及心功能分级（二）慢性心力衰竭1.临床表现2.诊断与鉴别诊断3.治疗（三）急性心力衰竭1 临床表现 2.治疗二：常见心律失常（一）过早搏动1 临床表现及心电图检查 2.治疗（二）阵发性心动过速1.房性心动过速的临床表现、心电图检查及治疗2.与房室交界区相关的折返性心动过速：临床表现、心电图检查及治疗3.室性心动过速：临床表现、心电图检查及治疗（三）心房扑动与颤动1. .临床表现2.心电图检查3.治疗（四）房室传导阻滞1. .临床表现2.心电图检查3.治疗三：风湿热和风湿性心脏病（一）风湿热1. 临床表现2.实验室及其他检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗（二）慢性风湿性心脏病1.二尖瓣、主动脉瓣、联合瓣膜病变的临床表现2.诊断与鉴别诊断3.并发症4.治疗四：高血压病1. 临床表现及并发症2.临床类型、实验室检查及其他检查3.诊断标准4.降压药物的使用5.高血压危重症的治疗五：冠状动脉粥样硬化性心脏病（一）心绞痛1．临床表现、心电图特点及其他检查 2.诊断、分型及鉴别诊断 3.治疗（二）急性心肌梗死1 .临床表现 2.心电图及实验室检查 3 .诊断与鉴别诊断 4.并发症5.治疗第三单元消化系统疾病一：胃炎（一）急性胃炎1.临床表现2.治疗（二）慢性胃炎1. 临床表现、实验室检查和其他检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗二：消化性溃疡1 .临床表现、实验室检查及其他检查 2.并发症 3.诊断与鉴别诊断4.治疗及并发症处理三：胃癌1.临床表现、实验室检查及其他检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗四：肝硬化1. 临床表现及并发症2.实验室及其他检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗及并发症处理五：原发性肝癌1. 临床表现、并发症、实验室检查及其他检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗原则六：急性胰腺炎1. 临床表现及并发症2.实验室及其他检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗七：上消化道大出血1.概念 2 临床表现 3.诊断 4.治疗第四单元泌尿系统疾病一：慢性肾小球肾炎1. 临床表现2.实验室及其他检查3.诊断及鉴别诊断4.治疗二：尿路感染1.临床表现2.实验室及其他检查3.诊断及鉴别诊断4.治疗三：慢性肾衰竭1.临床表现2.实验室及其他检查3.诊断4.治疗第五单元血液系统疾病一：缺铁性贫血1. 临床表现2.实验室检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗二：再生障碍性贫血1. 临床表现2.实验室检查3.诊断及鉴别诊断4.治疗三：白血病1. 分类及临床表现2.实验室检查3.诊断及鉴别诊断4.治疗四：白细胞减少症和粒细胞缺乏症1.概念2. 临床表现3.诊断及鉴别诊断4.治疗五：特发性血小板减少性紫癜1.临床表现2.实验室检查3.诊断及鉴别诊断4.治疗第六单元内分泌及代谢疾病一：甲状腺功能亢进症1. 临床表现及甲状腺危象表现2.实验室及其他检查3.诊断及鉴别诊断4.治疗二：糖尿病1. 临床表现及并发症2.实验室及其他检查3.诊断及鉴别诊断4.治疗5.糖尿病酮症酸中毒的病因、临床表现、实验室检查、诊断及治疗第七单元急性中毒一：总论1. 临床表现及中毒处理二：有机磷杀虫药中毒1.临床表现及诊断2.治疗第八单元神经系统疾病一：癫痫1. 临床表现2.诊断及鉴别诊断3.治疗二：急性脑血管病（一）短暂性脑缺血发作1 临床表现 2.诊断及鉴别诊断 3.治疗（二）脑梗死1. 临床表现2.实验室及其他检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗（三）脑出血1 .临床表现 2.实验室及其他检查 3.诊断与鉴别诊断 4.治疗（四）蛛网膜下腔出血1. .临床表现2.实验室及其他检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗。

第二篇呼吸系统疾病【目标】通过呼吸内科的实习，使学生掌握呼吸系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法；熟悉呼吸系统常见疾病的常见并发症；了解呼吸系统常见疾病的病因、发病机制。

【要求】能够说明呼吸系统常见疾病的诊断过程及治疗方法；能够概述呼吸系统疾病常见的并发症及疾病的鉴别诊断；能够理解呼吸系统常见疾病的病因及发病机制。

【教学内容】1. 慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭（120分钟）结合慢性阻塞性肺疾病的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，查看辅助检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论。

以此了解慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现，典型体征，诊断及鉴别诊断，并发症，治疗原则。

慢性阻塞性肺疾病常见的并发症为慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭，结合病例讲解肺源性心脏病、呼吸衰竭的发病机制，临床表现，诊断标准及治疗原则。

2. 支气管哮喘（60分钟）结合支气管哮喘的实际病例，让学生到病人床前问诊，总结病例特点，与带教老师进行讨论，使学生加深理。

认识并掌握支气管哮喘的临床表现、肺功能检查特点、诊断及鉴别诊断，掌握非急性发作期和急性发作期支气管哮喘的综合治疗原则。

认识支气管哮喘患者常用的吸入药物及用法。

3. 肺部感染性疾病（肺炎，肺结核，肺脓肿）（90分钟）结合肺炎以及肺脓肿的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，查看有意义的化验检查，总结病例特点，与带教老师进行讨论。

学习肺炎的分类、临床表现和诊治原则，以及不同病原体引起的肺炎的临床特点。

学习肺脓肿的病因、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

学习肺结核的发生机制及诊治要点，以及各种检查方法。

4. 支气管扩张（30分钟）结合支气管扩张的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。

学习支气管扩张的病因，诊断、鉴别诊断及治疗原则。

掌握咯血的处理原则。

5.间质性肺炎（60分钟）结合间质性肺炎，如IPF，结节病等的实际病例，让学生到病人床前问诊，阅读患者的影像学资料，总结病例特点，与带教老师进行讨论。

《内科学》见习教学大纲（供临床医学专业用）Ⅰ前言内科学是临床医学专业课中重要的主干课程，在教学计划的课程设置中属于专业课程中的必修课。

内科学理论学习安排在大学三年级第二学期，学生学完大纲要求的各章节内容后，即到各附属医院进行临床见习学习。

通过临床实践，使学生对内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与防治知识和技能等有更深刻的认识，为从事内科临床工作奠定扎实基础。

为提高见习带教效率，特制定本教学大纲。

在实际教学中，各见习接收单位可根据本单位病种资源的实际情况，将教学内容做适当的调整。

见习教学具体实施由各附属医院内科学教研室执行。

各医院应指定高年资住院医师以上职称的教师专职带教，学校另外委派老师跟踪调研。

内科学教研室应组织各专科老师进行教案制定、集体教学备案，研究教学方法教学手段的应用。

通过内科基本操作、病历书写、病案分析等方法对学生进行考核。

内科见习参考学时为90学时。

使用教材：人民卫生出版社出版的第八版《内科学》及第一临床学院内科学与诊断学教研室自编的《内科学见习指导》。

Ⅱ正文一教学目的使学生对内科常见病的临床表现、辅助检查、诊断与治疗等各个方面有一个较为全面和系统的感性认识。

同时对培养学生良好的从医素质、掌握科学的临床思维方法和解决临床问题的实际能力进行初步训练。

二教学要求1 指导学生深入病房接触患者、询问病史、体格检查、分析辅助检查的结果、了解诊断与治疗原则（可回学习室讨论，也可床旁教学）。

2 指导学生如何接待患者，了解内科常见的技能操作，了解医护人员工作流程。

3 组织一次病例讨论。

4 完成2份住院病例书写。

5 介绍一些新理论、新观点和新的诊疗技术。

三教学内容第一篇呼吸系统疾病（一）慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病1 掌握慢性阻塞性肺疾病的概念、临床表现特点、主要并发症、诊断和鉴别诊断、病情严重程度的分级。

2 掌握慢性阻塞性肺疾病的治疗原则。

3 熟悉慢性支气管炎的发生发展规律，各种致病因素尤其是吸烟在发病中的作用，熟悉慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病理特征。

中山大学本科实习教学大纲适用专业：临床五年制内科学一、实习的性质1.通过实习，把书本所学的理论知识运用到临床实践中，在实践中进一步巩固基础知识和基本技能训练，感性认识升华到理性认识，毕业后能达到国家临床执业医师的要求。

2. 完成校内学习到就业心态、知识应用的过渡。

二、实习目的树立全心全意为人民服务的观念，发扬救死扶伤的人道主义精神和以人为本的人文主义精神。

在临床实习实践过程中努力学习，培养高尚的医德情操和医学伦理观念，培养严谨的科学态度和优良医疗作风，培养良好的沟通交流能力和团队合作精神，培养独立思考、发现问题、分析问题、解决问题的能力和终身学习的能力。

努力把自己锻炼成为具有高度社会责任感、高尚医德医风和精湛医疗技术的医务工作者。

通过内科实习，理论紧密联系实际，在实践中进一步巩固诊断学基础知识和技术操作训练，巩固和提高内科学的基础理论和基本知识，毕业后能达到国家临床执业医师的要求。

三、时间安排和分配1.共12周。

2. 呼吸、心血管、消化各2周必轮，泌尿、血液、内分泌、风湿，门急诊任选三科各2周。

四、实习内容与要求（1）、内容：①. 呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、呼吸衰竭、胸腔积液、气胸等。

②. 心血管系统：心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心包疾病、心肌疾病等。

③. 消化系统：胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、肝癌、急性胰腺炎、炎症性肠病、消化道出血等。

④.血液系统：贫血（缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血）、出血性疾病、特发性血小板减少性紫癜、白血病、淋巴瘤等。

⑤.泌尿系统：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、急性肾损伤、慢性肾衰竭等。

⑥.内分泌及代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、库欣综合征等。

⑦．风湿性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

内科学临床见习课程教学大纲（模版）第一篇：内科学临床见习课程教学大纲（模版）内科学临床见习课程教学大纲循环系统疾病心力衰竭目的要求一、掌握以喘息、呼吸困难为首发症状的疾病的诊断步骤。

二、掌握哮喘的主要临床表现。

三、掌握本病的综合治疗原则，了解常用药物及药物的使用方法。

讲课时数：3学时。

教学内容【入院评估】（学生询问）（一）病史采集1.现病史：重点了解起病方式、时间和可能诱因，有无咳嗽、胸闷、气短及呼气性呼吸困难等相关症状，是否伴随有发热，咳脓痰，有无消瘦、胸痛、咳血丝痰，有无全身起皮疹等。

发病后是否诊治，具体诊疗经过（包括相关检查、治疗用药、用药后症状变化），病程中意识及一般情况。

2.既往史：有无类似症状发作，若有既往当时的诊断、治疗，是否长期坚持治疗、随诊，症状发作的频次及发作后的程度；是否存在过敏性鼻炎、湿疹，有无特殊食物药物过敏史。

3.个人史：吸烟史。

4.婚姻史：配偶情况。

5.月经及生育史：有无死胎、巨胎、流产、早产等病史6.家族史：家族中是否有哮喘史及遗传特点。

（二）体格检查按要求进行系统检查，并重点检查下列项目：1.评估是否存在重症哮喘可能：①呼吸频率、节律是否规整，氧和；②精神状态、体位、能否流利做答；③皮肤湿度、有无发绀；④胸部查体：有无桶状胸、呼吸动度、有无三凹征，呼吸音的听诊。

2.相关并发症、鉴别诊断方面查体：①意识是否清楚；②双下肢浮肿；③ 颈静脉及心脏查体。

④营养状况、皮疹、淋巴结等。

3.其他：按查体要求全面检查。

（三）辅助检查1.根据病情严重程度可完善肺功能检查、血气，明确诊断及病情严重程度。

2.行胸部影像学：X片或CT明确是否存在肺内感染、其他肺部疾病引起的症状性哮喘。

3.痰液检测、特异抗原的检测。

【症状鉴别诊断】（以学生为主体，教师串讲）1.首发症状的诊断步骤：哮喘的典型首发症状是喘息、气急、胸闷、咳嗽和呼气性呼吸困难。

2.阐释以喘息和呼吸困难为主要症状的鉴别诊断，以及所需进行的实验室检查等。

《内科学》课程教学大纲（2017年修订）适用专业五年制（临床医学专业及非临床医学专业）、八年制（五+三）前言课程简介：内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。

它是一门涉及面广和整体性强的学科。

它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。

其任务是通过教学使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基本知识、基本理论和实践技能。

内科学是利用现代医学的科学方法研究疾病的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防，其重点是诊断及治疗；通常包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、结缔组织病和风湿性疾病以及理化因素所致疾病等模块。

内科学是二级学科，包括呼吸病学、循环病学、消化病学、泌尿系统疾病学、血液病学、内分泌代谢病学、风湿免疫病学及中毒部分。

内科学的内容包含了疾病的定义、病因、制病机转、流行病学、自然史、症状、征候、实验诊断、影像检查、鉴别诊断、诊断、治疗、预后。

内科学教学的任务和目的是通过教学使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病原、临床表现、诊断要点和防治的理论知识及技能，为日后学习其它临床学科和从事临床医学实践或基础研究奠定坚实的基础。

内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。

内科学是临床各学科的基础课程。

其内容涉及面广，整体性强，它既有自身的理论体系，又与基础医学密切相关，其诊疗原则与方法亦适用于其它临床各科。

内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。

它是一门涉及面广和整体性强的学科。

它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。

其任务是通过教学使学生掌握内科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治的基本知识、基本理论和实践技能。

《临床医学概论》实训指导书一、课程性质与任务：《临床医学概论》是戒毒康复的必修课程。

本课程教学任务是较系统地介绍内科常见疾病的病因，临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防措施。

为康复专业学生进入毕业实训打下必要的基础。

二、课程目的与要求：通过本课程学习，要求学生能够：1、了解内科常见疾病的基本知识和基本理论,掌握常用诊断技术.2、观察患者内科常见疾病的症状、体症，识别病情变化。

3、初步运用治疗方法对老内科常见疾病患者进行治疗。

4 独立开展内科常见疾病的健康宣传和教育工作。

5、以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习本课程，在今后的工作中表现具有认真、严谨、热情、勤快的工作作风。

三、实践教学进度、实训一胸部检查及肺部的视、叩、听诊检查【实训目的】1、能确定胸部的体表标志及测量胸廓的前后径与横径。

2、学会胸廓视珍，肺的视、触诊及手背浅静脉充盈度检查的操作方法3、掌握肺部叩、听诊方法及辨别各种叩诊音。

【实训方式】实训前看录相，教师讲解示范，同学分为2人一组相互练习，老师巡回指导，并在实训结束前抽查与小结。

【实训时间】2学时【实训准备】听诊器、直尺、钢笔、彩笔、酒精棉球【实训内容】一、胸部体表标志（提问与归纳）在胸部表面利用骨骼标志，人为画线与分区，便于胸部病变定位。

常用的体表标志如下：1、骨骼标志：锁骨、肋骨、胸骨、胸骨角（路易氏角，Louis角)、第七颈椎棘突、肩胛骨下角。

胸骨角：为胸骨柄与胸骨休联接处向前突起所形成的角。

此角恰与第二肋软骨相连，是计算肋骨顺序的标志。

第七颈椎棘突：为背部颈椎与胸椎交界的骨性标志，低头时更为明显的突出，此以下即为计算胸椎的起点。

肩胛角：被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位臂相当于第七或第八肋骨的水平。

2、窝及区：胸骨上窝、锁骨上、下窝、腋窝、肩胛间区、肩胛下区、肩胛上区。

胸骨上窝：胸骨上方的凹陷部、气管位于其后。

肩胛上区：背部肩胛岗以上区域。

外上以斜方肌的上缘为界，相当于上叶肺尖的下部。

中医内科学实习大纲心脑血管内科实习大纲【目的要求】1、掌握《中医内科学》中心脑系病证的基础理论和有关的辨证论治规律；2、熟练掌握病史釆集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对心系病证进行综合分析、诊断和治疗；书写完整的中医病历；3、掌握常用的方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用；4、了解中医心系病证的现代研究进展，包括病证分类、辨证论治规律及治法的研究进展。

【实习内容】一、病种掌握常见心系病证的诊断：心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证等。

二、临床诊断能力1、掌握望、闻、问、切四诊方法对心系病证进行病史资料收集；2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧；3、掌握心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证、失眠等的中医诊断（包括病名、证型）。

三、辨证论治能力辨证：掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在心系病证的运用治疗：掌握心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证、失眠的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减；熟练使用常用的中成药制剂，熟悉其他治疗方法，了解痫病、癫病、狂病、痴呆的临床治疗方法，了解中医药有关防治进展。

四、病历书写能力要求书写完整的中医住院病历，书写及时规范，正确运用中医术语，重点突出，病因病机分析应比较深入，文理通顺，字迹工整，病历质量达到甲级标准。

五、基本操作1、掌握体格检查操作；2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作。

【专科常用的方药】一、常用中药的性味、功效、剂量及临床应用1、扶正类：玄参、附子、干姜、肉桂、牛膝、人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、杜仲、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、沙参、麦冬、枸杞子、龟板、鳖甲、鸡血藤、西洋参、太子参、龙眼肉、天冬、早莲草、女贞子。

2、活血类：牡丹皮、三七、乳香、郁金、丹参、益母草、红花、全蝎、地龙、桃仁。

3、化痰类：半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹茹、苏子。

4、疏肝理气类：柴胡、厚朴、砂仁、木香、香附、延胡索、青皮。

5、清热类：栀子、黄连、黄柏、龙胆草、芦根、天花粉、黄芩、牛黄、苇茎、鱼腥草。

中医内科实习大纲第一篇：中医内科实习大纲中医内科实习大纲一、实习时间共8周，门诊4周，病房4周。

二、目的要求加强中医内科临床训练，进一步掌握好中医内科基础理论知识，指导临床实践，能较熟练地运用四诊八纲、理、法、方药等中医辨证施治技能，独立地处理内科常见病和部分疑难急重病证。

三、实习内容1、熟悉内科门诊和病房诊疗工作程序以及主要规章制度(如处方制度、查房制度、危急重病人抢救制度、交接班制度、医嘱制度、病案讨论制度、分诊制度等)。

2、掌握书写中医内科门诊医案及住院病历以及有关各项医疗文件的规格和要求。

3、综合运用四诊技能，正确采集病史，观察病情，提高认症识病能力，学会体检基本操作及熟悉常用理化检查的临床意义。

4、掌握内科常用方剂的组成、功效、主治范围，要求临证能正确选方，并结合实际情况进行加减。

熟悉内科协定成方的组成、功用、主治及其临床应用。

5、掌握常用中药的功效及其配伍和使用知识。

6、运用中医基本理论如病因、病机、八纲及脏腑、气血津液、卫气营血等、辨证知识指导辨证分析，正确应用病机词汇，阐明辨证印象，并作为立法依据。

7、掌握有关辨证结合辨病时的鉴别诊断及有关治疗的理、法、方、药基本知识。

8、掌握下列常见病的临床诊治基本规律：感冒、风温、痢疾、中暑、咳嗽、哮喘、肺痈、悬饮、咳血、吐血、便血、尿血、贫血、胃痛、呕吐、噎隔、急性吐泻、慢性腹泻、便秘、黄疸、疳积、鼓胀、胁痛、腹痛、心悸、胸痹、失眠、水肿、癃闭、淋浊、腰痛、消渴、头痛、眩晕、中风、郁证、厥证、痛证、瘿气、痿证、湿温、肺痨等。

9、学习对疑难危重病进行临床辨证分析和治疗抢救的基本知识和经验，如高热、昏迷、虚脱、心力衰竭、呼吸衰竭、休克、肿瘤等。

10、熟悉所在病区主要收治病种的诊疗常规。

11、掌握医嘱的临床应用如长期医嘱与临时医嘱的书写、服药方法、调护知识、饮食宜忌等。

12、学习内科主要护理技术操作如注射、输液、输血、吸氧、吸痰等。

第二篇：内科实习大纲临床医学本科专业（毕业）实习教学大纲一、内科学（Medicine）二、课程编码三、课程总周数：周数（严格按教学计划周数）四、课程总学分: 学分（严格按教学计划学分）五、适用专业和年级：临床医学本科/五年级六、实习目的与要求：目的：通过临床实习教学，培养医学生理论联系实际，独立分析和解决问题的能力，进一步巩固和加强内科学的基本理论、基本知识、基本技能。