表格A(承包人用表)

公路工程施工管理用表王大庆庞威编著人民交通出版社前言公路工程项目施工管理信息记录工作是一项非常重要的工作，它体现了管理者的管理水平，对有效地保证工程质量具有重要意义。

因此，提供一套全面、系统、规范的信息记录表格样式就显得尤为重要和迫切。

近期、交通部重新修订并颁布了《公路工程质量检验评定标准》(JTG F80—2004）和《公路工程竣工（交工)验收办法》（交公路发［2004］446号文件）颁布了《关于贯彻执行公路工程竣交工验收办法有关事宜的通知》（交公路发[2004]446号）。

这次修订的标准和办法改动很大，以往的表格样式应适时更新。

为此,编者根据新的标准和办法，结合国家和省重点公路建设项目上使用的表格样式的实际情况，以及几年来的项目建设管理经验，编写了一套较为全面、系统、规范的表格样式,旨在能够提高工作效率，减少不必要的环节,使得工程质量保证资料更加真实可靠,更加规范化和标准化，为实现信息管理现代化打下坚实的基础，全面提高工程管理水平，尤其是提高工程质量的管理水平.本书编写的主要依据是《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80—2004），《工路工程竣工（交工）验收办法》(交工路发[2004］446号文件)，《关于贯彻执行公路竣交工验收办法有关事宜的通知》（交工路发[2004]446号），《公路工程施工监理规范》（JTJ 077-95）等有关规范文件,具有较强的针对性和实用性。

但是,在具体使用时，还需要在项目建设施工过程中进一步地实践和检验，不足和错误之处敬请各位同行批评指正。

目录第一章表格设计 (1)第二章表格填写要求及说明 (5)第三章承包人用表（A表）.................................................................. (9)A-01 施工组织设计报审表 (11)A—02 动员预付款支付申请表 (11)A—03 施工技术方案报审表 (12)A-04 施工放样报验单 (12)A-05 建筑材料报验单 (13)A-06 进场设备报验单 (13)A—08 工程开工申请单 (14)A-08-1 工程开工申请单 (15)A—09 承包人每旬工作计划 (15)A—10 中间检验申请单 (16)A—11 工程报验单 (16)A-12 合同外工程单价申报表 (17)A—13 计日工单价申请表 (17)A-14 材料价格调整申报表 (18)A-15 中间计量表 (18)A—16 中间计量支付汇总表 (19)A—17 合同内工程月计量申报表 (19)A—18 合同外工程月计量申报表 (20)A—19 计日工月计量申报表 (20)A—20 索赔申请表 (21)A-21 复工申请 (21)A—22 设计变更报审表 (22)A-23 工程质量事故报告单 (22)A-24 付款申请 (23)A-25 延长工期申报表 (23)A—26 交工报验单 (24)A-27 缺陷责任工程报验单 (24)A—28 承包人申报表（通用） (25)A-29 承包人月工作计划 (25)第四章施工监理用表（B表) (27)B—01 监理工程师通知（通用） (29)B—02 合同外工程通知单 (29)B—03 计日工通知 (30)B—04 设计变更通知 (30)B—05 工程检验认可书………………………………………………………………B-07 工程缺陷责任期终止证书 (32)B-08 索赔时间/金额审批表 (32)B-09 工程暂停指令 (33)B—10 复工指令 (33)B—11 工作指令 (34)B-12 现场指令 (34)B-13 变更指令 (35)B—14 工程监理月报告单 (35)B-15 监理日志 (36)B—16 监理工程师报告(通知） (36)B-17 监理旬报表 (37)B-18 工地会议纪要 (37)B—19 监理工程师报告(通知） (38)第五章质量检验评定用表(C表） (39)质量检验评定表(土建工程） (41)C—01 工程质量检验评定用表 (42)C—02 分项工程检测记录表 (42)C—03 沥青面层压实度汇总分析评定表 (43)C-04 沥青面层压实度汇总分析评定表 (43)C-05 水泥混凝土路面面层弯拉强度汇总分析评定表（一） (44)C-06 水泥混凝土路面面层弯拉强度汇总分析评定表（二) (44)C-07 水泥稳定土路面基层（底基层)压实度汇总分析评定表 (45)C—08 水泥稳定土路面基层（底基层）无侧限抗压汇总分析评定表 (45)C—09 水泥稳定土路面基层（底基层）压实度汇总分析评定表 (46)C-10 水泥稳定土路面基层（底基层）无侧限抗压汇总分析评定表 (46)C—11 土方路基（上路床）压实度汇总分析评定表（一） (47)C—12 土方路基（上路床）压实度汇总分析评定表（二） (47)C-13 弯沉值汇总分析评定表(一） (48)C—14 弯沉值汇总分析评定表（二） (48)C-15 路面结构层厚度汇总分析评定表（一） (49)C—16 路面结构层厚度汇总分析评定表（二) (49)C-17 路基土石方工程检测记录（一） (50)C-18 路基土石方工程检测记录（二） (50)C—19 路基土石方工程检测记录（三） (51)C-20 水泥稳定粒料基层（底基层)检测记录 (51)C-21 水泥混凝土路面面层检测记录(一） (52)C-22 水泥混凝土路面面层检测记录(二） (52)C—23 砌体砂浆抗压强度汇总分析评定表…………………………………………C—24 水泥稳定土路面基层（底基层）无侧限抗压强度质量评定表 (53)C—25 水泥混凝土路面面层弯拉强度质量评定表 (54)C—26 水泥稳定土路面基层(底基层）无侧限抗压强度质量评定表 (54)C-27 土方路基质量检验评定表 (55)C-28 石方路基质量检验评定表 (55)C-29 砂砾垫层质量检验评定表 (56)C—30 袋装砂井、塑料排水板质量检验评定表 (56)C-31 碎石桩(砂桩）质量检验评定表 (57)C—32 粉喷桩质量检验评定表 (57)C-33 加筋工程土工合成材料质量检验评定表 (58)C—34 隔离工程土工合成材料质量检验评定表 (58)C—35 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表 (59)C—36 防裂工程土工合成材料质量检验评定表 (59)C-37 管节预制质量检验评定表 (60)C-38 管道基础及管节安装质量检验评定表 (60)C-39 检查(雨水）井砌筑质量检验评定表 (61)C—40 土沟质量检验评定表 (61)C-41 浆砌排水沟质量检验评定表 (62)C—42 盲沟质量检验评定表 (62)C-43 排水泵站(沉井）质量检验评定表 (63)C-44 砌体挡土墙质量检验评定表 (63)C-45 干砌挡土墙质量检验评定表 (64)C-46 悬臂式和扶壁式挡土墙质量检验评定表 (64)C-47 筋带质量检验评定表 (65)C—48 锚杆、拉杆质量检验评定表 (65)C-49 面板预制质量检验评定表 (66)C—50 面板安装质量检验评定表 (66)C-51 锚杆、锚锭板和加筋土挡土墙总体质量检验评定表 (67)C-52 锚杆、锚锭板和加筋土挡土墙墙背填土质量检验评定表 (67)C—53 抗滑桩质量检验评定表 (68)C—54 喷锚防护质量检验评定表 (68)C-55 锥、护坡质量检验评定表 (69)C-56 浆砌砌体质量检验评定表 (69)C-57 干砌片石质量检验评定表 (70)C—58 导流工程质量检验评定表……………………………………………………C—59 石笼防护质量检验评定表 (71)C—60 水泥混凝土面层质量检验评定表 (71)C-61 沥青混凝土面层和沥青碎（砾)石面层质量检验评定表 (72)C—62 沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层）质量检验评定表 (72)C—63 沥青表面处治面层质量检验评定表 (73)C—64 水泥土基层和底层质量检验评定表 (73)C-65 水泥稳定粒料基层和底基层质量检验评定表 (74)C—66 石灰土基层和底基层质量检验评定表 (74)C—67 石灰稳定粒料基层和底基层质量检验评定表 (75)C—68 石灰粉煤灰土基层和底基层质量检验评定表 (75)C—69 石灰、粉煤灰稳定粒料基层和底基层质量检验评定表 (76)C—70 级配碎（砾）石基层和底基层质量检验评定表 (76)C—71 填隙砾石(矿渣）基层和底基层质量检验评定表 (77)C-72 路缘石铺设质量检验评定表 (77)C-73 路肩质量检验评定表 (78)C—74 桥梁总体质量检验评定表 (78)C-75 钢筋安装质量检验评定表 (79)C-76 钢筋网质量检验评定表 (79)C-77 预制桩钢筋安装质量检验评定表 (80)C—78 钢丝、钢绞线先张法质量检验评定表 (80)C-79 粗钢筋先张法质量检验评定表 (81)C—80 后张法质量检验评定表 (81)C—81 基础砌体质量检验评定表 (82)C—82 墩、台身砌体质量检验评定表 (82)C-83 拱圈砌体质量检验评定表 (83)C—84 侧墙砌体质量检验评定表 (83)C—85 扩大基础质量检验评定表 (84)C—86 钻孔灌注桩质量检验评定表 (84)C—87 挖孔桩质量检验评定表 (85)C—88 预制桩质量检验评定表 (85)C-90 地下连续墙质量检验评定表 (86)C—91 沉井质量检验评定表 (87)C-92 双壁钢围堰的制作拼装质量检验评定表 (87)C—93 沉井或钢围堰封底混凝土质量检验评定表 (88)C—94 承台质量检验评定表 (88)C—95 大体积混凝土结构质量检验评定表 (89)C-96 墩、台身质量检验评定表 (89)C-97 柱或双壁墩身质量检验评定表 (90)C-98 墩、台身安装质量检验评定表 (90)C—99 墩、台帽或盖梁质量检验评定表 (91)C—100 拱桥组合桥台质量检验评定表 (91)C-101 台背填土质量检验评定表 (92)C-102 梁（板）预制质量检验评定表 (92)C—103 梁（板）安装质量检验评定表 (93)C-104 就地浇筑梁(板）质量检验评定表 (93)C-105 顶推施工梁质量检验评定表 (94)C-106 悬臂浇筑梁质量检验评定表 (94)C—107 悬臂拼装梁质量检验评定表 (95)C—108 转体施工梁质量检验评定表 (95)C-109 就地浇筑拱圈质量检验评定表 (96)C-110 预制拱圈节段质量检验评定表 (96)C—111 桁架拱杆件预制质量检验评定表 (97)C—112 主拱圈安装质量检验评定表 (97)C-113 悬臂拼装的桁架质量检验评定表 (98)C-114 腹拱安装质量检验评定表 (98)C-115 转体施工拱质量检验评定表 (99)C-116 劲性骨架加工质量检验评定表 (99)C—117 劲性骨架安装质量检验评定表 (100)C-118 劲性骨架拱混凝土浇筑质量检验评定表 (100)C-119 钢管拱肋制作质量检验评定表 (101)C—120 钢管拱肋安装质量检验评定表 (101)C-121 钢管拱肋混凝土浇筑质量检验评定表 (102)C—122 吊杆的制作与安装质量检验评定表 (102)C—123 柔性系杆质量检验评定表 (103)C—124 钢板梁制作质量检验评定表 (103)C-125 钢桁节段制作质量检验评定表 (104)（104)C—127 钢梁防护涂装质量检验评定表 (105)C—128 钢梁安装质量检验评定表 (105)C-129 斜拉桥塔柱段质量检验评定表 (106)C-130 横梁质量检验评定表 (106)C—131 平行钢丝斜拉索制作与防护质量检验评定表 (107)C—132 主墩上梁段浇筑质量检验评定表 (107)C—133 混凝土斜拉桥梁的悬臂浇筑质量检验评定表 (108)C-134 混凝土斜拉桥梁的悬臂拼装质量检验评定表 (108)C-135 钢箱梁段制作质量检验评定表 (109)C-136 钢斜拉桥箱梁段的悬臂拼装质量检验评定表 (109)C—137 钢斜拉桥钢箱梁段的支架安装质量检验评定表 (110)C-138 工字梁段制作质量检验评定表 (110)C-139 结合梁工字梁段悬臂拼装质量检验评定表 (111)C-140 结合梁斜拉桥混凝土板施工质量检验评定表 (111)C-141 悬索桥塔柱段质量检验评定表 (112)C-142 预应力锚固系统制作质量检验评定表 (112)C—143 刚架锚固系统制作质量检验评定表 (113)C-144 预应力锚固系统制作质量检验评定表 (113)C—145 刚架锚固系统安装质量检验评定表 (114)C—146 锚碇混凝土块体质量检验评定表 (114)C—147 主索鞍制作质量检验评定表 (115)C—148 散索鞍制作质量检验评定表 (115)C-149 主索鞍安装质量检验评定表 (116)C—150 散索鞍安装质量检验评定表 (116)C-151 索股和锚头的制作与防护质量检验评定表 (117)C—152 主缆架设质量检验评定表 (117)C-153 主缆防护质量检验评定表 (118)C—154 索夹制作与防护质量检验评定表 (118)C—155 吊索和锚头制作与防护质量检验评定表 (119)C—157 钢箱梁段制作质量检验评定表 (120)C—158 钢加劲梁安装质量检验评定表 (120)C-159 防水层质量检验评定表 (121)C-160 桥面铺装质量检验评定表 (121)C—161 复合桥面水泥混凝土铺装质量检验评定表 (122)C-162 钢桥面板上防水粘结层质量检验评定表 (122)C-163 钢桥面板上沥青混凝土铺装质量检验评定表 (123)C—164 支座垫石质量检验评定表 (123)C-165 挡块质量检验评定表 (124)C-166 支座安装质量检验评定表 (124)C-167 斜拉桥、悬索桥的支座安装质量检验评定表 (125)C-168 伸缩缝安装质量检验评定表 (125)C-169 混凝土小型构件质量检验评定表 (126)C—170 人行道铺设质量检验评定表 (126)C-171 栏杆安装质量检验评定表 (127)C—172 混凝土小型构件质量检验评定表 (127)C-173 桥头搭板质量检验评定表 (128)C-174 涵洞总体质量检验评定表 (128)C-175 涵台质量检验评定表 (129)C—176 管座及涵管安装质量检验评定表 (129)C-177 盖板制作质量检验评定表 (130)C-178 盖板安装质量检验评定表 (130)C—179 箱涵浇筑质量检验评定表 (131)C-180 拱涵浇(砌)筑质量检验评定表 (131)C-181 倒虹吸竖井砌筑质量检验评定表 (132)C-182 一字墙和八字墙质量检验评定表 (132)C—183 涵洞填土质量检验评定表 (133)C—184 顶入法施工的桥、涵质量检验评定表 (133)C—185 隧道总体质量检验评定表 (134)C-186 明洞浇筑质量检验评定表 (134)C—187 防水层质量检验评定表 (135)C-188 明洞回填质量检验评定表 (135)C-189 洞身开挖质量检验评定表 (136)C—190 （钢纤维）喷射混凝土支护质量检验评定表 (136)（137）C-192 钢筋网支护质量检验评定表 (137)C-193 仰拱质量检验评定表 (138)C-194 混凝土衬砌质量检验评定表 (138)C-195 钢支撑支护质量检验评定表 (139)C—196 衬砌钢筋质量检验评定表 (139)C—197 防水层质量检验评定表 (140)C-198 止水带质量检验评定表 (140)C—199 超前锚杆质量检验评定表 (141)C-200 超前钢管质量检验评定表 (141)C-201 交通标志质量检验评定表 (142)C—202 路面标线质量检验评定表 (143)C-203 波形梁钢护栏质量检验评定表 (144)C-204 混凝土护栏质量检验评定表 (145)C—205 缆索护栏质量检验评定表 (145)C—206 突起路标质量检验评定表 (146)C-207 轮廓标质量检验评定表 (146)C-208 防眩设施坦检验评定表 (147)C-209 隔离栅和防落网质量检验评定表 (147)C-210 砌块体声屏障质量检验评定表 (148)C-211 金属结构声屏障质量检验评定表 (148)C-212 中央分隔带绿化质量检验评定表 (149)C—213 路侧绿化质量检验评定表 (149)C—214 互通立交区绿化质量检验评定表 (150)C-215 养护管理区、服务区绿化质量检验评定表 (150)C—216 取、弃土场绿化质量检验评定表 (151)C-217 建设项目（合同段)质量检验评定表 (151)质量检验评定表（机电工程) (152)C—218 车辆检测器质量检验评定表 (153)C—219 气象监测器质量检验评定表 (154)C-220 闭路电视监视系统质量检验评定表 (155)C-221 可变标志质量检验评定表 (156)C—222 电缆线路质量检验评定表 (157)C-223 监控中心设备安装及系统调测质量检验评定表 (158)C-225 地图板质量检验评定表 (160)C—226 监控系统计算机网络质量检验评定表 (161)C-227 通信管道与光、电缆线路质量检验评定表 (162)C—228 光纤数字传输系统质量检验评定表 (163)C-229 数字程控交换系统质量检验评定表 (165)C-230 紧急电话系统质量检验评定表 (166)C-231 无线移动通信系统质量检验评定表 (167)C-232 通信电源质量检验评定表 (168)C-233 入口车道设备车质量检验评定表 (169)C-234 出口车道设备质量检验评定表 (171)C—235 收费站设备及软件质量检验评定表 (173)C—236 收费中心设备及软件质量检验评定表 (174)C—237 IC-卡发卡编码系统质量检验评定表 (175)C-238 内部有线对讲及紧急报警系统质量检验评定表 (175)C—239 闭路电视监视系统质量检验评定表 (176)C-240 收费站内光、电缆及塑料管质量检验评定表 (177)C-241 外场设备电力电缆线路质量检验评定表 (177)C-242 中心（站)内低压配电设备质量检验评定表 (178)C—243 照明设施（灯杆）质量检验评定表 (179)C-244 环境检测设备质量检验评定表 (180)C-245 报警与诱导设施质量检验评定表 (180)C-246 通风设施质量检验评定表 (181)C-247 照明设施（灯具）质量检验评定表 (182)C-248 本地控制器质量检验评定表 (182)C-249 消防设施质量检验评定表 (183)C-250 隧道监控中心设备及软件质量检验评定表 (184)质量检验评定表(专业特大桥） (185)C—251 分项工程质量检验评定汇总表（一） (186)C-252 分项工程质量检验评定汇总表(二） (186)C-253 分部工程质量检验评定表 (187)C-254 工程质量检验评定汇总表 (187)C—255 单位工程质量检验评定表 (188)C-256 挖孔桩混凝土浇筑质量检验评定表 (188)C—257 承台混凝土浇筑质量检验评定表 (189)C—258 塔身混凝土浇筑质量检验评定表 (189)C—259 索塔横梁混凝土浇筑质量检验评定表 (190)C-261 预应力筋的制作及张拉质量检验评定表 (191)C—262 锚锭基坑质量检验评定表 (191)C—263 锚锭混凝土浇筑质量检验评定表 (192)C-264 锚固系统制造质量检验评定表 (192)C—265 锚固系统安装质量检验评定表 (193)C-266 预应力锚索质量检验评定表 (193)C—267 扩大基础混凝土浇筑质量检验评定表 (194)C-268 系梁混凝土浇筑质量检验评定表 (194)C-269 台身混凝土浇筑质量检验评定表 (195)C—270 墩柱混凝土浇筑质量检验评定表 (195)C—271 墩（台）帽混凝土浇筑质量检验评定表 (196)C—272 预制梁（板）质量检验评定表 (196)C-273 板、梁安装质量检验评定表 (197)C—274 锥坡质量检验评定表 (197)C—275 主索鞍制造质量检验评定表 (198)C-276 散索鞍制造质量检验评定表 (198)C—277 索夹制造质量检验评定表 (199)C—278 钢箱梁段防护质量检验评定表 (199)C-279 钢箱梁段制造质量检验评定表 (200)C-280 索股制作质量检验评定表 (201)C—281 吊索制作质量检验评定表 (201)C—282 主索鞍安装质量检验评定表 (202)C-283 散索鞍安装质量检验评定表 (202)C—284 主缆架设质量检验评定表 (203)C-285 索夹及吊索安装质量检验评定表 (203)C-286 主缆及吊索防护质量检验评定表 (204)C—287 钢箱梁梁段安装质量检验评定表 (204)C-288 钢箱梁支座安装质量检验评定表 (205)C-289 桥梁总体质量检验评定表 (205)C—290 伸缩缝安装质量检验评定表 (206)C-291 栏杆质量检验评定表 (206)C—292 钢防撞护栏安装质量检验评定表…………………………………………（207)C—293 混凝土护栏质量检验评定表 (207)C—294 缆索护栏质量检验评定表 (208)C—295 标志质量检验评定表 (208)C—296 标线质量检验评定表 (209)C-297 照明设施质量检验评定表 (209)C—298 行车道铺装质量检验评定表 (210)C—299 人行道铺装质量检验评定表 (210)第六章试验记录用表(D表) (211)公路土工试验规程用表（JTJ 051-93） (213)D—01 土样试验委托书 (214)D—02 扰动土试件制备记录 (215)D-03 含水量试验记录（烘干法） (216)D-04 含水量试验记录表（酒精法） (216)D-05 含水量试验记录（比重法) (217)D-06 含水量试验记录(碳化钙气压法） (217)D—07 土的密度试验（一）(环刀法；电动取土器法) (218)D—08 密度试验记录（蜡封法） (218)D—09 密度试验记录（灌水法) (219)D—10 土的密度试验记录（灌砂法） (219)D-11 比重试验记录（比重瓶法） (220)D-12 比重试验记录(浮称法） (220)D—13 比重试验记录（虹吸筒法) (221)D—14 土的颗粒分析试验（筛分法) (221)D-15 土的颗粒分析试验（甲种比重计法） (222)D-16 土的颗粒分析试验（移液管法） (222)D-17 土的液限塑限联合试验 (223)D—18 滚搓法塑限试验记录 (223)D—19 扰动土收缩试验记录（缩限试验） (224)D-20 原状土收缩试验记录 (224)D-21 天然稠度试验记录 (225)D—22 砂的相对密实度试验记录 (225)D—23 自由膨胀率试验记录 (226)D—24 无荷载膨胀试验记录（膨胀含水量） (226)D-25 无荷载膨胀试验记录（膨胀量) (227)D-26 有荷载膨胀量试验 (227)D-27 膨胀力试验记录 (228)D—28 强烈毛细管水上升高度试验记录 (228)D-29 常水头渗透试验记录 (229)D-30 变水头渗透试验记录 (230)D—31 土的击实试验 (231)D-32 标准击实试验记录 (231)D—33 最大干密度试验记录(振动台法、表面振动压实记法） (232)D—34 承载比CBR(贯入）试验记录 (232)D-35 承载比CBR(膨胀量）试验记录 (233)D—36 回弹模量（杠杆压力仪与强度仪法)试验记录 (233)D—37 单轴固结试验记录（一) (234)D—38 单轴固结试验记录（二） (234)D-39 单轴固结试验记录（三） (235)D-40 快速法固结试验记录 (236)D-41 黄土湿陷试验记录 (236)D-42 直接剪切试验记录（一） (237)D-43 直接剪切试验记录(二） (238)D—44 三轴压缩试验记录（一） (239)D—45 三轴压缩试验记录（二） (240)D—46 三轴压缩试验记录（三） (241)D—47 粗粒土大三轴试验记录（一） (241)D—48 粗粒土大三轴试验记录(二） (242)D—49 无则限抗压强度试验记录 (243)D-50 烧失量试验记录 (243)D—51 有机质含量试验记录 (244)D—52 易溶盐总量试验记录（质量法） (244)D—53 碳酸根和碳酸氢根试验记录 (245)D—54 氯根试验记录 (245)D-55 钙、镁离子试验记录（EDTA驱位滴定法） (246)D—56 硫酸根试验记录（质量法） (246)D—57 硫酸根试验记录(EDTA间接配位滴定法） (247)D—58 钠、钾离子试验记录（火焰光度法） (247)D-59 中溶盐试验记录（质量法） (248)D—60 碳酸盐试验记录（气量法） (248)D-61 阳离子交换量试验记录(EDTA—铵盐快速法) (249)D-62 阳离子交换量试验记录（草酸铵-氯化铵法） (249)D-63 二氧化硅含量试验记录 (250)D—64 倍半氧化物总量试验记录 (250)D-65 铁、铝试验记录 (251)D-66 钙、镁试验记录 (251)公路土工合成材料试验规程用表（JTJ 060-98） (252)D-67 土工合成材料单位面积质量试验记录 (253)D—68 土工合成材料厚度试验记录（厚度仪法） (253)D-69 土工合成材料厚度试验记录(强度仪法) (254)D-70 土工格栅、土工网网孔尺寸测试记录 (254)D—71 土工格栅温度收缩系数试验记录 (255)D-72 土工合成材料拉伸试验记录 (255)D-73 土工合成材料握持拉伸试验记录 (256)D-74 土工合成材料撕裂试验记录 (256)D-75 土工合成材料圆球顶破试验记录 (257)D—76 土工合成材料CBR顶破试验记录 (257)D-77 土工合成材料刺破试验记录 (258)D-78 土工合成材料落锥穿透试验记录 (258)D-79 土工合成材料直剪摩擦试验记录 (259)D-80 土工合成材料拉拔试验记录 (259)D—81 土工合成材料蠕变试验记录 (260)D-82 土工合成材料孔径试验记录(干筛） (260)D—83 土工合成材料孔径试验记录（显微镜） (261)D-84 土工织物垂直渗透试验记录 (262)D-85 土工织物平面渗透试验记录 (263)D—86 土工合成材料淤堵试验记录 (264)公路工程沥青及沥青混合料试验规程用表（JTJ 052—2000） (265)D—87 沥青试验报告 (266)D-88 沥青密度与相对密度试验记录表 (266)D—89 沥青针入度试验记录表 (267)D—90 沥青延度试验记录表 (267)D—91 沥青软化点试验记录表 (268)D—92 沥青闪点和燃点试验记录表 (268)D—93 沥青含水量试验记录表 (269)D-94 沥青脆点试验记录表 (269)D-95 沥青化学组分试验 (270)D—96 沥青蜡含量试验记录表 (271)D—97 沥青旋转薄膜加热试验记录表……………………………………………（271）D-98 沥青化学组分（四组分法）试验记录表 (272)D-99 液体石油沥青蒸馏试验记录表 (272)D-100 煤沥青蒸馏试验记录表 (273)D—101 煤沥青酚含量试验记录表 (273)D-102 煤沥青萘含量试验记录表(抽滤法） (274)D—103 沥青混合料密度、饱水率试验记录表 (274)D—104 沥青混合料的矿料级配试验记录表 (275)D-105 沥青混合料试件制备 (276)D-106 沥青混合料马歇尔稳定度试验报告（一) (277)D—107 沥青混合料马歇尔稳定度试验报告(二） (278)D-108 沥青混合料试验记录表 (278)D—109 沥青乳液检验记录表 (279)公路工程石料试验规程用表（JTJ 054-94) (280)D—110 石料岩石学鉴定记录 (281)D-111 密度试验记录（比重瓶法） (281)D—112 密度试验记录（李氏比重瓶法) (282)D—113 毛体积密度试验记录(静水称量法) (282)D—114 体积密度试验记录（量积法) (283)D-115 毛体积密度试验记录（蜡封法） (283)D-116 吸水率试验记录 (284)D-117 冻融试验记录 (284)D—118 耐冻系数试验记录 (285)D-119 坚固性试验记录（规则形状试件） (285)D—120 抗压强度试验记录 (286)D—121 间接抗拉强度试验(劈裂法）记录 (286)D-122 抗剪强度试验记录 (287)D-123 抗折强度试验记录 (287)D—124 石料静弹性模量试验记录（杠杆引伸仪法） (288)D-125 石料静弹性模量试验记录（电阻应变仪法） (289)D-126 石料静弹性模量试验记录（镜式引伸仪法） (289)D—127 磨耗试验记录表(洛杉矶法) (290)D-128 磨耗试验记录表（狄法尔法）（一） (290)D—129 磨耗试验记录表（狄法尔法）（二） (291)公路工程无机结合料稳定材料试验规程用表（JTJ 057—94) (292)D—130 稳定土含水量试验记录表 (293)D-131 稳定土击实试验记录表 (293)D—132 无侧限抗压强度试验记录表 (294)D—133 间接抗拉强度试验 (294)D-134 室内回弹模量试验（承载板法） (295)D-135 水泥或石灰剂量的测定（EDTA滴定法）试验记录表 (295)D-136 石灰有效氧化钙的测定试验记录表 (296)D—137 石灰氧化钙的测定试验记录 (296)D—138 石灰有效钙和氧化镁的合量试验记录表 (297)公路路基、路面现场测试规程用表（JTJ 095—95） (298)D-139 土基现场CBR值测定记录表 (299)D-140 承载板测定记录表 (299)D-141 水泥混凝土路面抗弯强度试验记录表 (300)D-142 水泥混凝土路面抗弯强度评定结果报告表 (300)D-143 沥青路面破损调查统计表 (301)D-144 水泥混凝土路面的破损调查统计表 (301)D—145 平整度横坡宽度厚度检测汇总表 (302)D-146 路基弯沉值检验汇总表 (302)D-147 回弹弯沉测定记录 (303)D-148 压实度试验记录汇总表 (303)公路工程水质分析操作规程用表（JTJ 056-84） (304)D—149 水的总固体试验记录表 (305)D—150 公路工程水质分析记录表 (305)公路工程金属试验规程（JTJ 055—83） (306)D—151 钢材静弹性模量试验记录表 (307)D-152 金属洛氏硬度(HRC）试验记录表 (307)D-153 钢筋拉伸及弯曲试验记录表 (308)D-154 焊接接头弯曲试验记录表 (308)D—155 焊接接头拉伸试验记录表 (309)公路工程水泥混凝土试验规程用表（JTJ 053—94） (310)D—156 水泥细度试验记录表 (311)D—157 水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性试验记录表 (311)D-158 水泥胶砂强度试验记录表 (312)D—159 混凝土试件制作试验报告单 (312)D—160 水泥混凝土(砂浆）抗压强度试验报告 (313)D—161 水泥混凝土(砂浆)抗折强度试验记录表 (313)D—162 混凝土砂浆抗压（抗折）强度试验汇总表 (314)D—163 混凝土抗压弹性模量试验记录表 (314)D-164 混凝土抗折弹性模量试验记录表 (315)D-165 水泥混凝土配合比试验报告 (315)D-166 路面水泥混凝土配合比设计 (316)公路工程集料试验规程(JTJ 058—2000） (317)D—167 材料试验委托单 (318)D—168 材料试验报告单 (318)D—169 粗集料试验报告 (319)D—170 粗集料试验记录(一） (320)D-171 粗集料试验记录（二） (321)。

公路工程施工与监理用表修订及资料填写说明（土建工程）为了进一步统一和规范我省公路工程用表，我们主要依据现行的《公路工程施工监理规范》（JTG G10-2006)、《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）及相关施工技术规范，结合有关专家的一些意见和建议，对2007年6月省厅颁布的《公路工程施工监理手册》中工程用表进行了修订和完善，并于2013年4月份发布试行。

《公路工程施工与监理用表》试行近一年，省交通工程质量安全监督管理局广泛征集意见，并于2013年12月26日组织相关单位对用表再次进行了补充、修改和完善，具体内容如下：一、修订说明1、工程开工报告原则上以分部工程上报监理审批；也可以在单位工程范围内，按相同的结构类型或施工工艺分类进行上报和审批（如路面工程分上、中、下面层，基层，底基层等）。

2、为了减少监理资料量及签认工作量，明确了每道工序（或分项工程）完工后，由承包人填报工序检验资料，监理人员根据规范规定抽检频率（不低于施工单位自检频率的20%）进行检验后，按程序进行签认，监理对签认结果及签认资料的真实性负责。

同时，简化了监理签认的方法，固化了监理签认的评语。

3、每个分项工程完成后，承包人应对分项工程进行自检评定并填报“分项工程交工证书（A-13表）”。

二、填写说明1、公路工程用表分为两大类：施工用表、监理用表。

施工用表包括：A表、C-1表、C-2表、E表、C-3表、D表、工程计量报表、工程变更报表；监理用表包括：B表、旁站表、C-3表、D表。

其中：（1）A表----指施工管理用表（原监理手册中的A表和F-1表）；（2）B表----指监理管理用表（原监理手册中的B表和F-2表）；（3）C-1表----指现场质量检验报告单；（4）C-2表----指检验记录表；（5）C-3表----指工程质量检验评定表；（6）E表----指施工原始记录表；（7）旁站表----指监理旁站记录表（原监理手册中的E表）,公路土建工程使用此次新编制的《监理旁站手册》（另册）中所列表格；（8）D表----使用我省公路工程现行试验检测软件系统内的一套试验检测表格，本次未修订；（9）工程计量报表----使用我省各建设单位下发的工程计量报表，本次未修订统一；（10）工程变更报表----使用省交通运输厅《关于印发甘肃省交通运输厅公路工程设计变更管理办法的通知》（甘交建【2013】1号）文件中规定的表格。

目录开工令A-1 单位工程开工指令单A-2 分部分项工程开工许可证A-3 图纸签发记录表A-4 建设监理通知单A-5 施工单位违规警告通知单A-6 工程返工指令单A-7 工程暂停指令单A-8 工程复工指令单A-9 单位工程移交通知单A-10 单位工程缺陷责任期终止证书A-11 会议纪要A-12 会议签到表A-13 工作联系单A-14 工程设计文件签审单A-15 质量问题通知单A-16 现场物证照片A-17 监理测量任务单A-18 水文气象汇总月报表A-19 工程变更月报表A-20 工程质量验收月报表A-21重要项目（事件）进度目标控制月报表A-22 监理指令汇总月报表A-23 合同索赔月报表A-24 监理综合管理统计月报表A-25 监理人员个人工作月报表A-26 监理单位施工文件处理统计旬报表A-27 天气情况统计表A-28 工程变更令累计一览表A-29 支付汇总季报表A-30 工程价款月付款证书月支付审核汇总表开工令A-1监字[ ]第号单位工程开工指令单A-2[第号]工程项目名称：分部分项工程开工许可证A-3[第号]工程项目名称：铜湾水电站工程图纸签发记录表A-4[第号]工程项目名称：建设监理通知单A-5监（通）字[ ]第号施工单位违规警告通知单A-6监字[ ] 第号工程项目名称：铜湾水电站工程工程返工指令单A-7[第号]工程项目名称：铜湾水电站工程工程暂停指令单A-8[第号]工程项目名称：铜湾水电站工程工程复工指令单 A-9[第号]工程项目名称：铜湾水电站工程单位工程移交通知单A-10[第号]工程项目名称：抄送：业主单位单位工程缺陷责任期终止证书A-11[第号]工程项目名称：抄送：会议纪要A-12会议签到表A-13会议名称：主持人：工作联系单 A-14 监字[ ]第号工程设计文件签审单A-15[第号]工程项目名称：铜湾水电站工程质量问题通知单A-16[第号]工程项目名称：铜湾水电站工程现场物证照片 A-17[第号]工程项目名称：铜湾水电站工程监理测量任务单A-18[第号]工程项目名称：(2)本项任务完成并经完成记录签证后，一份由监理测量组存档，一份交总监理工程师站并作考核依据。

水利工程建设项目施工监理规范施工监理工作常用表格（承包人用表）黑龙江省水利工程建设监理公司二OO四年三月CB01 施工技术方案申报表（承包 [ ]技案号）合同名称：合同编号：讲明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB02 施工进度打算申报表（承包 [ ]进度号）合同名称：合同编号：讲明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB03 施工图用图打算报告（承包 [ ]图计号）合同名称：合同编号：讲明：由本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB04 资金流打算申报表（承包 [ ]资金号）合同名称：合同编号：单位：讲明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB05 施工分包申报表（承包 [ ]分包号）合同名称：合同编号：讲明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB06 现场组织机构及要紧人员报审表（承包 [ ]机人号）合同名称：合同编号：讲明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB07 材料/构配件进场报验单（承包 [ ]材验号）合同名称：合同编号：讲明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后。

承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB08 施工设备进场报验单（承包 [ ]设备号）合同名称：合同编号：讲明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB09 工程预付款申报表（承包 [ ]工预付号）合同名称：合同编写：讲明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB10 工程材料预付款报审表（承包 [ ]材预付号）合同名称：合同编写：讲明：本表一式份，由承包人填写。

工程建设用表承包人用表（编号：A）目录用表说明1.工程开工申请单A—12.主要材料报验单A—23.安装设备报验单A—34.工程报验单A—45.复工申请A—56.工序开工申请表A—67.设计变更报审表A—78.合同外工程单价申报表A—89.事故报告单A—910.承包人申请表（通用）A—1011.交工报验单A—1112.月份施工进度计划表A—12—113.月旬施工进度计划表A—12—214.月份施工进度统计表A—13—115.月旬施工进度统计表A—13—216.隐蔽工程报验单A—1417.工序质量报验单A—1518.工序质量验收单A—1619.缺陷责任工程报验单A—1720.派工单和日报表A—1821.事故处理报告单A—19监理工程师用表（编号：B）目录用表说明1.监理工程师通知B—12.工程暂停指令B—23.复工指令B—34.现场指令B—45.移交证书B—56.缺陷责任期终止证书B—67.监理日报表B—7项目承包单位合同号监理单位编号工程开工申请单A—1由承包人呈报三份，批准后监理、业主各留一份，另一份退承包人。

附件：分部、单位工程由高级驻地监理工程师签认，机电工程由总监理工程师签认。

承包单位合同号监理单位编号主要材料报验单A—2由承包人呈报二份，签发证明后监理项目部留档一份，另一份退承包人。

承包单位合同号监理单位编号安装设备报验单A—3由承包人呈报二份，查验后监理项目部留档一份，另一份退承包人。

承包单位合同号监理单位编号工程报验单A—4注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。

由承包人呈报三份，查验后监理、业主各留档一份，另一份退承包人。

项目承包单位合同号监理单位编号复工申请A—5由承包人呈报份批准后监理项目部留档一份，另一份退承包人。

项目承包单位合同号监理单位编号工序开工申请单A—6由承包人呈报三份，批准后监理、业主各留一份，另一份退承包人。

项目承包单位合同号监理单位编号设计变更报审表A—7由承包人呈报三份，同意后监理项目部留一份，设计组留一份以便出图，另一份退承包人。

-监理工作用表（ABC表）1．A类表（承包单位用表）（1） A1-1工程开工报审表（2） A1-2工程复工报审表（3） A2-1施工组织设计（专项施工方案）报审表(4) A2-2工程进度计划报审表（4） A3分包单位资格报审表（6） A4承包单位报审表（通用）（7） A4-1主要施工机械设备报审表（8） A4-2施工测量放线报验申请表（9） A4-3 工程报验申请表（10）A5工程款支付申请表（11）A6监理工程师通知回复单（12）A7工程临时延期申请表（13）A8费用索赔申请表（14）A9工程材料/构配件/设备报审表（15）A10工程竣工预验收报验单（18）A11工程质量/安全问题（事故）报告单（19）A12工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表（20）A13工程变更、洽商费用报审表2．B类表（监理单位用表）（1） B1 监理工程师通知单（2） B2 工程暂停令（3） B3 工程款支付证书（4） B4 工程临时延期审批表（5） B5 工程最终延期审批表（6） B6 费用索赔审批表3．C类表（各方通用表）（1） C1 监理工作联系单（2） C2 工程变更单一、承包单位基本用表及用法说明（A类表）A1-1表工程开工报审表本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

一、A1-1表适用范围：该表为承包单位在所有开工准备工作完成之后，向项目监理机构申请工程开工的用表。

由承包单位填报，项目监理机构审批。

承包单位项目经理部应提前48小时提出本申请表。

二、填报检查要点：1．本表作为施工准备阶段的开工条件核查用表时，承包单位认为工程已具备开工条件后应填写本表向项目监理机构申报。

2．如整个项目一次性开工，只填报一次；一般当一个项目有多个单位工程组成，应分别填写“工程开工报审表”，应当与建设工程质量报监的单位工程个数相呼应。

3．监理单位不对分包单位的开工报告作批复。

4．表中证明文件，是指证明已具备开工条件的相关资料。

承包人用表（编号A）目录1、用表说明2、施工组织设计报审单………………………………………………………………A13、技术方案申报单……………………………………………………………………A24、施工放样报验单……………………………………………………………………A35、永久材料报验单……………………………………………………………………A46、进场设备报验单……………………………………………………………………A57、分包申请批复单……………………………………………………………………A68、分项工程开工申请批复单…………………………………………………………A79、进度计划（总体、年度、季度、月度）审批单…………………………………A810、承包人每周工作计划………………………………………………………………A911、工序检验交接单…………………………………………………………………A1012、分项中间交工证书………………………………………………………………A1113、索赔金额/时间审批书……………………………………………………………A1214、复工申请批复单…………………………………………………………………A1315、工程变更令………………………………………………………………………A1416、质量事故报告单…………………………………………………………………A1517、延长工期申报单…………………………………………………………………A1618、交工验收申请单…………………………………………………………………A1719、交工验收证书……………………………………………………………………A17-120、缺陷责任期终止工程申请单……………………………………………………A1821、承包人申请报表（通用）………………………………………………………A1922、现场工作指示处理反馈表………………………………………………………A2023、现场工作指令处理反馈表………………………………………………………A2124、总监办现场工作指令处理反馈表………………………………………………A22承包人用表说明1、A1总体施工组织设计报审表按合同要求一般条件和特殊条件规定，承包人在合同签发后的28天内提交叁套工程的实施性总体施工组织设计，由总监理工程师审批，由业主批准。

附录：常用施工监理表A.0-1承包人用表B.0-1监理用表A.0-1承包人用表施工组织设计（方案）报审表表A.0.1-1监A-01分包单位资格报审表表A.0.1-2监A-02施工测量放线报验单表A.0.1-3监A-03工程开工报审表表A.0.1-4监A-04工程名称：编号：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份材料/构配件/设备报验单表A.0.1-5 监A-05工程材料(实验)送检见证单表A.0.1-6 监A-06工程名称：编号：隐蔽/分项工程报验单表A.0.1-7 监A-07整改复查报审表表A.0.1-8 监A-08工程质量问题（事故）报告单表A.0.1-9 监A-09本表由承包人填报，一式五份,监理,业主,设计,承包人及质监站各一份.工程质量事故处理方案报审表表A.0.1-10监A-10本表由承包人填报，一式五份,监理,业主,设计,承包人及质监站各一份.。

技术核定报审表表A.0.1-11监A-11本表由承包人填报，一式五份,监理,业主,设计,承包人及质监站各一份.。

工程施工计划（调整）报审表表A.0.1-12 监A-12延长工期报审表表.0.1-13 监A-13复工报审表表A.0.1-14 监A-14预付款申请表表A.0.1-15 监A-15工程（月）付款申请表表A.0.1-16-1 监A-16-1工程（月）付款报审表表A.0.1－16－2 监A－16－2工程变更费用申请表表A.0.1-17监A-17索赔报审表表A.0.1-18 监A-18监A-19工程业务联系单表A.0.1-19单位工程质量核验申请表表A.0.1-20 监A-20本表由承包人填报，相关单位各一份。

单位工程质量评定表表A.0.1-21 监A-21交工申请报告单表A.0.1-22监A-22中间验收证书表A.0.1-23 监A-23交工验收证书表A.0.1-24 监A-24工程保修终止证书表A.0.1-25监A-25工程停工通知单表A.0.2-1监B-01工程名称：编号：承包人：工程，部位，由于原因，现通知你截止于年月日时，对暂时停工。

施工组织设计报审表承包单位合同号监理单位编号A-1动员预付款支付申请表承包单位合同号监理单位编号A-2S306线岷县至合作公路改建工程项目施工技术方案报审表承包单位合同号监理单位编号S306线岷县至合作公路改建工程项目施工放样报验单承包单位合同号监理单位编号S306线岷县至合作公路改建工程项目材料报验单承包单位合同号监理单位编号A-5S306线岷县至合作公路改建工程项目进场设备报验单承包单位合同号监理单位编号工程开工申请单承包单位合同号监理单位编号A-7检验申请批复单承包单位合同号监理单位编号A-8分项工程报验单承包单位合同号监理单位编号A-9变更工程单价申报表承包单位合同号监理单位编号A-10中间计量表承包单位合同号监理单位编号A-11中间计量支付汇总表承包单位合同号监理单位编号A-12S306线岷县至合作改建工程建设项目合同内工程月计量申报表承包单位合同号监理单位编号A-13S306线岷县至合作改建工程建设项目合同外工程月计量申报表承包单位合同号监理单位编号复工申请承包单位合同号监理单位编号A-152、本申请批准后，根据监理工程师签发的复工指令执行。

设计变更报审表承包单位合同号监理单位编号A-16事故报告单承包单位合同号监理单位编号A-17延长工期申请表承包单位合同号监理单位编号A-18交工报验单承包单位合同号监理单位编号A-19缺陷责任工程报验单承包单位合同号监理单位编号A-20S306线岷县至合作改建工程建设项目承包人申报表（通用）承包单位合同号监理单位编号附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向驻地监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。

监理工程师指令/通知回复单承包单位合同号监理单位编号A-22大宗材料采购报审表承包单位合同号监理单位编号 A-23附件：各种大宗材料厂家试验报告单、出厂合格证、自检试验报告单、抽检试验报告单。