归纳更新版新静疗标准解读..ppt

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静疗标准解读1ppt课件

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导管较外周报阳快120分钟导管细菌浓度较外周高5倍
CRBSI 不能确定非CRBSI
CRBSI的诊断标准不保留导管情况：从独立的外周静脉无菌采集2套血培养。无菌状态下取出导管并剪下5cm导管尖端或近心端交付实验室进行Maki半定量平板滚动培养或者定量培养（following Vortex或超声降解）
第六章基本原则
PICC置管前的准备
第六章操作程序条款
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则
解读最大无菌屏障
置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性圆帽、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾
助手、患者
第六章操作程序
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 3-7章均对PICC 4.缩略语有详细要求 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
PICC的优势
并发症少
成功率高
安全有效

PICC 技术
术语和定义基本要求穿刺要点维护要点并发症处理
主要内容
第三章术语和定义条款 3.3经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
第五章基本要求
条款 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。解读：应对患者和照顾进行相关知识的教育
1.静脉治疗时间、用药安全、对血管的损伤 2.导管在使用过程中的注意事项（活动、洗澡、避免受压） 3.导管维护相关知识教育（维护频率、重要性、导管观察）
Picc操作中条款更为 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。重要

静脉治疗标准解读【共75张PPT】

2009年9月1日实施
2.2 WS/T 313医务人员手卫生规范卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年
4月1日发布，2009年12月1日实施
第三章术语和定义
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗 extravasation of drug
DEHP对人体产生的危害？
• DEHP的主要靶器官是睾丸，主要影响性腺和生殖器官发育，损害生殖功能
• DEHP极其代谢产物MEHP对子宫、卵巢也有毒性作用 • DEHP对人体还有致癌、致畸性
输液常见全身并发症
1、循环负荷过重
2、空气栓塞
3、发热反应
4、过敏反应
输液常见局部并发症
1、静脉炎
2、血管闭塞 3、渗漏/坏死 4、血栓 5、导管相关感染
遵守最大无菌屏障原则。
解读最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、 PORT），应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾。
第六章基本原则
条款穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护
理包。
解读作用护理包内含：无菌铺巾、无菌手套、75%
2011年初接受编制任务
• 卫生部各级领导高度关注 • 首次制定护理行业标准
4月正式启动编写工作
• 至2011年4月完成征求意见稿 -11家主要编写单位
-7次会议集体讨论、修订
-3次邀请卫生部监督中心专家现场指导
-提请卫生部和监督中心相关领导阅改
2011年4月项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 -标准制定的目的、意义

更新版新静疗标准解读.

群体，为其提供个性化的、可以配合的和适龄的护理，同时要求实施治疗实践时考虑并评价社会心理学和社会经济学因素。 3.侵入性操作和治疗必须知情同意。 4.病历记录新增适宜于专科人群的标准化评估，内容包括静脉炎、渗出和外渗，可保证首次部位确定和随后的每次评估的准确性和可靠性。
重要变化之三：实施细则变化
一个设计良好的随机｛对照｝试验，若干个非随机的设计良好的临床试验或专注于
相同问题的准试验设计的若干研究。包括2个或更多的设计良好的实验室研究。
IV
设计良好的准试验设计的研究、病例对照研究、群组研究、相关研究、时间序
列研究、描述性和定性研究的系统性文献综述、或叙述性文献综述和心理测量
学研究。包括1个设计良好的实验室研究。
患者有中心血管通路装置时警惕膈神经损伤
膈神经损伤可能源自多次穿刺相关的直接创伤、因导管本身引起的压缩、尖端位置处于心室内、血肿和注入液体的内渗/外渗。临床需要拔除中心血管通路装置。
经外周穿刺的中心静脉导管和颈部置入的导管会引起眼睛变化，暗示颈交感神经发生炎症，也称为霍纳氏综合征，与插入时的创伤和静脉血栓形成相关。应拔除。
能少地更换装置，降低并发症的发生率对于复杂的决策，要求临床医护人员根据解剖
知识、血管生理、不同血管通路装置适应的输液治疗等对患者情况进行正确评估并作出选择整个过程需要输液医务人员运用判断性思维和分析
血管通路装置的选择与置入
二、血管通路装置的选择当制定血管通路的治疗计划时应考虑外周静脉保护。在满足治疗
注意
参与任何类型的输液治疗和血管通路装置置入、使用、维护和拔除的临床医务人员均需经过资格认证，并确保其有能力履行指定职能。
知情同意
进行创伤性操作(例如中心血管通路装置的临床医生应促成这一过程并获得知情同意。

2023年版静脉治疗护理技术操作标准解读ppt课件

02
本标准也适用于医学教育和研究机构，为医护人员提供静脉治疗护理技术的培训和指导。
适用的静脉治疗类型
01
02
03
外周静脉输液
包括常规的静脉输液、推注、滴注等技术操作。
中心静脉输液
如中心静脉导管（CVC）的置入、维护和管理等操作。
特殊静脉治疗
如化疗、高营养治疗、输血等特殊静脉治疗操作。
不适用的范围
保持安全距离
在操作过程中，尽量与患者保持适当距离，避免过于接近，以降低飞沫传播的风险。
规范操作流程
严格遵守静脉治疗护理的操作流程，避免因操作不当导致的意外伤害或感染。
操作后的清洁与消毒
01
清洁工作区域
操作完成后，应立即清洁工作区域，包括清除废弃物、清洗使用过的设
备等。
02
消毒器械与工具
使用过的器械和工具应经过适当消毒处理，确保其无菌状态，以便下次
出血与血肿处理：因穿刺不当或压迫不当导致出血或血肿时，应立即停止操作，压迫止血，并更换穿刺部位。
以上处理原则都需要在医护人员的指导下进行，同时要注意观察和处理可能出现的并发症，确保患者的安全和治疗效果。
08 职业防护
防护装备的选择与使用
防护服
在进行静脉治疗护理时，应选择符合规范的防护服，确保其具备防水、防渗透等特性，以降低医护人员暴露于潜在感染性物质的风险。
溶栓治疗
在特定情况下，可采用溶栓药物进行导管相关性血栓的治疗。
3
拔除导管
如果导管相关性血栓严重，可能需要拔除导管。
其他并发症的处理
静脉炎处理：发生静脉炎时，应停止输液，抬高肢体，并局
部热敷或使用药物外敷。
药物外渗处理：发生药物外渗时，应立即停止输液，局部抬高，冷敷或使用药物外敷，严

静疗标准解读ppt参考课件

2020/4/30
14
评估
患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等；评估穿刺部位皮肤的情况和静脉条件。
选择合适的输注途径和静脉治疗工具（多种选择）
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
2020/4/30
26
冲管（Flushing）
经外周静脉导管（PVC）输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血
液来确定导管在静脉内。在每次输液之前，均应抽回血！
PICC、CVC、PORT的冲管应使用10ml以上注射器。
给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，若药物与氯化钠不相容则应用5%葡萄糖溶液冲管后在用生理盐水，如果遇到阻力不应强行冲洗导管。
2020/4/30
8
3
2019版静疗标准解读
9
2019版静疗标准解读
医院管理人员管理配置及使用环境工具选择穿刺与维护补充说明
2020/4/30
10
医院管理
静脉药物配置中心（PIVAS）：全国92.5%三甲医院成立了静脉治疗小组， 62.1 %建立了Pivas。
2020/4/30
11
采用“无接触技术”。
输注静脉脂肪乳剂后宜12小时更换一次VAD。因为脂肪乳剂利于微生物滋生。丙泊酚或随输液瓶一起更换。
2020/4/30
32
补充说明
发疱剂：指静脉输液外渗后可能导致局部组织坏死或腐烂的药物

静脉治疗护理技术操作标准(2023版)全文内容解读ppt课件

技术的持续进步。
静脉治疗护理技术操作标准的未来发展趋势
拓展适用范围
随着医疗技术的不断发展，静脉治疗护理技术的应用范围将进一步扩大，新版标准将有望涵盖更多的静脉治疗技术，包括新型药物输注技术、血液净化技术等。
更新评价指标
随着医疗技术的不断创新，静脉治疗护理技术的评价指标也需要不断更新和完善，以适应临床需求和学科发展。未来，新版标准将进一步关注患者的长期健康状况和生活质量，制定更为全面和科学的评价指标。
20世纪70年代的快速发展
到了20世纪70年代，随着医学技术的不断发展和进步，静脉治疗护理技术得到了广泛应用，并逐渐成为医学护理中的重要手段之一。
21世纪的规范化发展
进入21世纪，随着医疗技术的不断规范化和标准化，静脉治疗护理技术也逐步实现了规范化、标准化发展。
02
静脉治疗护理技术操作标准概述
03
有利于医疗质量和安全
静脉治疗护理技术操作标准的制定和实施，可提高医疗质量和安全
水平，保障病人权益。
静脉治疗护理技术操作标准编写委员会
组成
静脉治疗护理技术操作标准编写委员会由来自全国各地的静脉治疗护理专家、学者和临床医护人员组成，具有广泛的代表性。
工作职责
负责制定和实施静脉治疗护理技术操作标准，开展相关学术交流和培训，推动静脉治疗护理技术的规范化、标准化发展。
静脉治疗护理技术操作标准的重要性
01 02
提高静脉治疗护理质量
通过制定和实施静脉治疗护理技术操作标准，可提高静脉治疗护理的规范化、标准化水平，从而降低并发症发生率、减少资源浪费和提高病人满意度。
推动静脉治疗护理学科发展
静脉治疗护理技术操作标准的制定和实施，可促进学科间的交流与合作，推动静脉治疗护理学科向规范化、标准化方向发展。

《静脉治疗护理技术操作标准2023版》解读ppt课件

用。
02
标准正文解读
术语和定义
静脉治疗
1
是指将各种药物、血液或血液制品通过静脉注入血液循环的一种治疗方式，包括静脉注
射、静脉输液、静脉采血等。
中ห้องสมุดไป่ตู้静脉导管
2
是指将导管插入中心静脉，用于输注高渗溶液、血液制品、营养液等。
外周静脉导管
3
是指将导管插入外周静脉，用于输注低渗溶液、一般性药物等。
静脉治疗基本流程与原则
主要修订内容及解读
增加了穿刺血管的选择和穿刺技巧的推荐，
1
强调了穿刺前评估和消毒的要求；
调整了静脉治疗操作流程，细化了操作步骤
2
，增加了导管维护、封管和拔管的推荐；
增加了部分并发症的预防和处理措施，细化
3
了静脉治疗操作的培训和考核要求。
新旧标准对比与差异分析
新标准更加注重穿刺前评估和消毒的要求，细化了穿刺血管的选择和穿刺技巧的推荐；
问题二：部分医院在静脉治疗过程中存在医疗资源不足或调配不合理的情况。对策：合理配置医疗资源，提高医疗设备的维护和管理水平，确保静脉治疗的安全性和有效性。
05
标准解读启示与展望
对护理实践的启示
强调患者安全
标准明确提出静脉治疗护理的首要目标是确保患者安全，要求护士在操作过程中严格遵循无菌原则，以及合理使用血管通路器材。
医院需要采取一系列安全保障措施，如定期培训、考核医务人员的操作技能、建立应急处理预案等，以保障患者的安全和健康。
03
标准修订内容解读
修订原则与方法
遵循国家卫生健康委员会颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》等标准，结合国内外静脉治疗护理发展现状及需求，以安全、有效、舒适为原则进行修订；

静疗行业标准解读护理课件

制定静疗过程的质量控制标准，以确保治疗的安疗过程中的安全风险，制定相应的安全管理要求，预
防事故的发生。
静疗行业标准的意义与作用
提高医疗质量
静疗行业标准的制定和实施有助于规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者的权益。
提升医护人员的专业水平
静疗行业标准为医护人员提供了专业的指导和培训，有助于提升其专业水平和操作技能。
加强医疗安全
通过制定和实施静疗行业标准，可以加强医疗安全管理，降低医疗事故的风险。
促进静疗行业的健康发展
静疗行业标准的制定和实施有助于推动行业的健康发展，提升行业的整体水平。
PART 03
护理在静疗行业中的地位与作用
护理在静疗行业中的重要性
确保患者安全与舒适
护理人员负责患者的日常照护，包括病情监测、基础护理、疼痛管理等方面，为患者提供安全、舒适的治疗环境。
PART 05
案例分析与实践经验分享
成功应用静疗行业标准的护理案例
1 2 3
案例一
某医院在执行静疗操作时，严格按照静疗行业标准，确保了输液安全，减少了不良反应的发生。
案例二
某医疗机构在静疗护理中，注重细节管理，通过实施一系列护理措施，有效降低了静脉炎的发生率。
案例三
某医院在静疗实践中，注重团队协作，通过多学科合作，提高了患者满意度和护理质量。
护理人员需具备丰富的医学知识和专业技能，能够正确执行医嘱、观察病情、应对紧急情况等。
严格执行操作规程
护理人员需遵守操作规程，确保各项护理工作准确、安全、有效地进行。
提供人性化关怀
护理人员应关注患者的心理需求，提供人性化的关怀和心理支持，帮助患者树立信心、积极配合治疗。

静疗标准解读PPT课件

02
控制输液速度
根据患者的病情和药物性质，合理控制输液速度，避免因输液过快而导致的不良反应。
03
保护血管
在静脉治疗过程中，应尽量减少血管损伤，保护血管的完整性和功能。
04
遵循安全原则
在执行静脉治疗操作时，应遵循安全原则，确保患者和医务人员的安全。
04
静疗标准的实施与监督
静疗标准的实施方式
静疗标准的制定依据主要包括医学科学技术、临床实践经验以及患者需求等方面的信息，同时还要参考国内外相关法律法规和指南。
静疗标准的目的和意义
目的
静疗标准的目的是规范静脉治疗操作，提高静脉治疗的安全性和有效性，保障患者的权益和安全。
意义
静疗标准的意义在于为医护人员提供明确、具体的操作指南，减少静脉治疗过程中的操作失误和不良事件，提高静脉治疗的质量和效果，同时也有助于医疗机构的管理和监管。
完善标准体系
加强培训和教育
未来需要进一步完善静疗标准体系，包括制定更加详细、具体的操作标准和流程，以满足临床实践的需求。
加强静脉治疗相关人员的培训和教育，提高医护人员的专业水平和操作技能，是推动静疗标准实施的重要措施。
推广应用
持续改进
加强静疗标准的推广和应用，特别是在基层医疗机构和偏远地区，提高静脉治疗的安全性和有效性。
建立监测与反馈机制
制定实施计划
根据静疗标准，制定具体的实施计划，明确各项标准的执行细节和时间安排。
培训医护人员
对医护人员进行静疗标准的培训，确保他们了解并掌握相关知识和技能。
采购符合标准的设备
根据静疗标准，采购符合要求的设备和器材，确保其质量和安全性。
建立监测与反馈机制，及时发现并解决实施过程中出现的问题，持续改进。

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2016版美国《输液治疗实践标准》
相关应用解读
153医院静疗组 2017.2
演示课件
重要变化一：名称调整
新规范将标题改为“输液治疗实践标准”。输液治疗不“专
属”于某一类临床工作者，而是所有在临床实践中接触到输液治
疗的临床工作者的责任。这一变化强调了参与输液治疗给药的各
类临床工作者的角色责任，医疗保健团队之间的合作，与当今医
置其次是在最可能达到治疗目标的情况下，尽可
能少地更换装置，降低并发症的发生率对于复杂的决策，要求临床医护人员根据解剖
知识、血管生理、不同血管通路装置适应的输液治疗等对患者情况进行正确评估并作出选择整个过程需要输液医务人员运用判断性思维和分析
演示课件
22.血管可视化
要确保患者安全性血管可视化技术用于静脉通路困难的患者和/或静脉穿刺尝试失败后。
采用血管可视化技术来增加外周置放导管的成功率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对中心血管通路装置置管的需要。
演示课件
23. 中心血管通路装置的尖端位置
当临床体征和症状表明位置不正时，通过放射技术或其他成像技术确认中心血管通路装置的尖端位置。
在静脉或动脉穿刺前应检查患者的全身抗凝药物的药物列表。使用适当的方法控制尝试和成功穿刺部位的出血，减少可能因受压导致神经损伤的血肿的风险。
演示课件
实施细则
选择特定的外周静脉和动脉穿刺点以避免神经损伤是不可能的。风险最大的静脉穿刺部位包括：
1. 在手背部位桡神经和尺神经远端的感觉神经分支。 2. 桡侧腕头静脉的桡神经浅支。 3. 手腕掌面上的正中神经。 4. 肘窝部位或上方的正中神经和骨间前神经。 5. 肘窝的横向和前臂内侧皮神经。 6. 锁骨下和颈部的臂丛神经。
演示课件
四&九部分内容新增了5条新标准
静疗团队标准防护血管可视化中心静脉通路装置的尖端位置神经损伤
演示课件
静疗团队
血管通路装置的置入和/或维护、监测等工作。只分配给具有输液治疗教育背景、接受过培训并考核合格的个人和/或团队。
演示课件
静疗团队
1. 由静疗团队负责静脉留置针的置放可提高一次性插管的成功率，并降低医院获得性血流感染、局部部位感染、导管堵塞和意外拔管的发生率。
2. 由静疗团队负责的血管通路的管理，包括每日评估、换药，和/或连接通路，可降低导管相关
血流感染的发生及相关费用，降低静脉炎和渗出
的发生率，并提高患者的满意度。
3. 输液团队是输液治疗产品评价、教育和标准化
循证实践的资源。
演示课件
19. 标准预防措施
标准预防措施用于所有可能将护士暴露于血液和体液、分泌物、排泄物（除了汗水）、破损皮肤、粘膜及可能含有传染性病原体的输液操作中。
演示课件
实施细则
确保有足够且适当的PPE可用且随时可用。确保按要求进行手卫生处理当有可能接触血液（例如，放血过程中）、体液、
黏膜、破损皮肤或污染的设备时，穿戴合适的可以延伸以覆盖隔离衣（如果穿戴）的手腕部位的手套。患者护理过程中，如果手套撕裂或重度污染，或者从污染部位移到清洁部位时应更换手套。注意身体、脸部、眼部、手部的保护。
二、血管通路装置的选择与置入这部分是新标准修订中变动最大的一处穿刺部位评估、穿刺工具选择、穿刺部
位的准备、执行穿刺的人员等内容进行了详细的规范将安全输液放在了非常重要的位置
演示课件
血管通路装置的选择与置入
一、血管通路装置计划向制度和流程转变血管通路选择的首要目标是选择伤害最小的装
对于成年人和儿童而言，安全性最佳的中心血管通路装置的尖端留置位置为上腔静脉与右心房的上壁交界连接点。
演示课件
重要变化之三：实施细则变化
一、针对治疗方案评估的更新： 1. 《输液治疗实践标准》适用于所有血管通路置管和/
或维护的患者护理场合和实践输液治疗的场所。 2.将新生儿、儿童、孕妇和老年患者独立为专科患者
演示课件
具有最大风险的动脉穿刺部位包括： 1. 正中神经（正中神经）。 2. 桡神经（正中和桡神经）。 3. 腋神经（臂丛神经）
演示课件
如果患者报告了感觉异常的症状，如放射性电气疼痛、刺痛、灼痛、刺感或麻木，应立即停止血管通路装置的置入并小心地拔除血管通路装置。患者要求和/或当患者的行动指示重度疼痛时应立即停止。
群体，为其提供个性化的、可以配合的和适龄的护理，同时要求实施治疗实践时考虑并评价社会心理学和社会经济学因素。 3.侵入性操作和治疗必须知情同意。 4.病历记录新增适宜于专科人群的标准化评估，内容包括静脉炎、渗出和外渗，可保证首次部位确定和随后的每次评估的准确性和可靠性。
演示课件
重要变化之三：实施细则变化
疗保健中提倡的多学科交流是一致的。
演示课件
重要变化二：标准框架调整
新标准在输液治疗评估上更加严格。在血管通路装置的选择、置入、管理上做了较多的更新和修订，比旧版本更具体，更有可操作性。
对临床医护人员的资质及专业技能作了明确要求，以保障患者安全。
演示课件
新标准：九部分，六十四条
一：输液治疗实践二：患者和临床医护人员安全性三：感染预防和控制四：输液装置五：*血管通路装置的选择和置入六：*血管通路装置管理七：血管通路装置相关的并发症八：其它输液装置九：输液治疗
演示课件
患者有中心血管通路装置时警惕膈神经损伤
膈神经损伤可肿和注入液体的内渗/外渗。临床需要拔除中心血管通路装置。
演示课件
经外周穿刺的中心静脉导管和颈部置入的导管会引起眼睛变化，暗示颈交感神经发生炎症，也称为霍纳氏综合征，与插入时的创伤和静脉血栓形成相关。应拔除。
演示课件
47. 神经损伤
在外周静脉穿刺和导管留置时间内，发生感觉异常类型的疼痛报告时需要立即拔除血管通路装置。
在中心血管通路装置置入或留置过程中，当患者主诉呼吸困难或异常表现出疼痛或不适时，临床医生将高度警惕是否发生神经损伤。
演示课件
神经穿过上肢或下肢的关节时，神经组织会增加，这些区域的神经损伤的风险也增加。直接穿刺到神经或神经受压可能会引起运动、感觉和自主神经损伤。