龚晓兵肝功能

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联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果观察

联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果观察失代偿期乙肝肝硬化是一种严重的肝脏疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。

在传统中医药中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸常被用来治疗这一疾病。

本文将通过对联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果进行观察，探讨其治疗效果及临床应用。

一、失代偿期乙肝肝硬化的临床特点失代偿期乙肝肝硬化是乙肝病毒感染进展到晚期的表现，常伴有黄疸、肝功能异常、肝腹水等严重症状。

患者的肝脏已经受到严重的损害，肝细胞受损程度严重，肝功能严重衰竭，需要积极治疗来延缓疾病的进展。

二、联用六味五灵片和熊去氧胆酸的治疗机制六味五灵片是一种常用的中药复方，由六种中药组成，包括黄芩、黄连、黄柏、栀子、黄连泻心汤及赤芍。

其具有清热解毒、利湿退黄的作用，可改善肝脏功能，减轻黄疸症状。

熊去氧胆酸则是一种胆汁酸，可以促进胆汁的分泌，减少肝内胆汁郁积，从而减轻肝脏的负担，改善肝功能。

联用六味五灵片和熊去氧胆酸的治疗理念是通过清热、退黄、利湿、改善肝功能、减轻肝脏负担，从而延缓乙肝肝硬化的进展，保护肝功能。

三、联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床观察结果在临床实践中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化显示出了一定的疗效。

通过对一定数量的患者进行观察，发现联用六味五灵片和熊去氧胆酸可以显著改善患者的肝功能，减轻黄疸和水肿症状，提高患者的生活质量。

在治疗过程中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸还可以改善患者的食欲，促进消化吸收，增强机体的抵抗力，减少并发症的发生。

此外，联用六味五灵片和熊去氧胆酸对乙肝病毒的抑制作用也引起了研究人员的关注。

研究显示，六味五灵片中的一些成分具有抗病毒作用，可以抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝细胞的损害。

四、联用六味五灵片和熊去氧胆酸的临床应用联用六味五灵片和熊去氧胆酸已经被广泛应用于临床治疗失代偿期乙肝肝硬化患者。

在药物使用上，通常采用口服的方式，每天两次，每次一定的剂量。

右旋糖酐铁注射液致速发型过敏反应一例

右旋糖酐铁注射液致速发型过敏反应一例
黄叶盛!曾丽娟!龚晓兵
作者单位! &$#7'"!广州$暨南大学附属第一医院消化内科作者简介! 黄叶盛" $()) * # $男$在读研究生$研究方向!消化系疾病的诊治 + , . / 0 !5 2W 2W 2W . W . 8$7'9 : ; -
病例报告
该患者入院后诊断为消化道出血& 十二指肠溃疡$治疗后出血停止$ 但重度贫血无好转$ 结合骨穿结果诊断严重缺铁性贫血$ 考虑消化道出血导致缺铁性贫血$可予补充铁剂治疗% 本例患者在首次静
/ R 后出现过敏性休克& 支气管哮滴右旋糖酐铁 $ -
喘发作$经抗过敏& 对症等治疗后好转$ 随后口服铁剂后无过敏反应$考虑为静滴右旋糖酐所致过敏性休克% 过敏性休克是由于一般对人体无害的特异性变应原作用于过敏患者$ 导致急性周围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应 ( $) % 静滴右旋糖酐铁导致过敏性休克主要有两方面原因!" $ # 右旋糖酐铁制品的分子结构& 理化性质和药品内污染物所致'" " # 患者本身存在抗右旋糖酐抗体
期# &慢性浅表性胃炎$ 根据患者临床表现& 查体& 辅助检查结果及既往史$诊断!" $ # 消化道出血'" " # 十二指肠球部溃疡'" ' # 慢性胃炎% 予禁食& 兰索拉唑
!!中国临床新医学!"#$& 年!( 月!第 ) 卷!第 ( 期
* )7(*
日复查血常规示血红蛋白 (" Y Q ` %
内科&放射科&病理科等多学科协作$ 从而降低并发症发生率$提高生存率%

女性口干眼干，警惕患上自身免疫性肝病

女性口干眼干，警惕患上自身免疫性肝病作者：龚玲来源：《肝博士》 2017年第1期今年50多岁已经退休了的范女士，3年前因口干眼干至医院风湿科就诊，查出有数个自身抗体阳性，医生诊断为干燥综合征，因病情不严重，医生告知定期风湿科随访。

后来范女士感觉自己没那么糟糕，忘了医生的忠告定期复查。

直至一个月前感觉乏力，再来医院就诊，验血发现肝功能转氨酶升高，做了肝脏B超说肝回声改变且脾肿大，转至肝科，医生还给做了肝脏病理检查，最后医生诊断说是自身免疫性肝炎，需要用激素治疗。

医生说有点早期肝硬化征象，再发现晚点就发展到肝硬化了。

有位付女士，也是类似情况，因为口干眼干一个多月，还有点皮肤瘙痒，一开始到内分泌科看，医生查了说不是糖尿病，再转至肝科，医生查了肝功能说好几个肝酶明显升高，还有好几个自身抗体阳性，做了肝脏病理检查，诊断是自身免疫性肝病中的一种类型，原发性胆汁性胆管炎。

经吃熊去氧胆酸，口干眼干和皮肤瘙痒缓解了，医生还叮嘱说要长期吃下去，定期复查。

这两位都是中年女性，都有口干眼干情况，最后的问题却是在肝脏，症结是因为免疫功能紊乱了，自己的免疫军队攻击自己的肝脏，导致自身免疫性肝病，而且两种肝病类型还有些不同，这种情况还偏向于中年女性同志，所以，让我们再仔细认识下自身免疫性肝病吧。

1、自身免疫性肝病的概念和分类肝脏是人体一个很重要的器官，能做很多重要的事情，特点是比较沉默又比较容易受伤。

常见的因素比如病毒感染、酒精、药物等可以导致肝损伤，也就是我们所说的广义的肝炎。

自身免疫性肝病和我们通常所说的肝炎情况有些类似，但病因有不同。

自身免疫性肝病是一组由于自身免疫异常导致的肝脏疾病，突出特点是血清中存在自身抗体，包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎以及其他自身免疫病[如系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）等]肝脏受累等。

现重点介绍女性多发的AIH和PBC。

2、自身免疫性肝病是怎么得的目前对这类疾病的病因尚不清楚。

如何扭转肝硬化,有效阻住肝癌的脚步

如何扭转肝硬化，有效阻住肝癌的脚步作者：来源：《祝您健康·养生堂》2019年第07期王福生解放军总医院第五医学中心（原中国人民解放军第302医院）感染性疾病诊疗与研究中心主任、解放军传染病研究所所长、专业技术三级专家。

2015年当选中国科学院院士（生命科学和医学学部）。

擅长慢性肝炎、肝癌和艾滋病的细胞免疫及抗病毒治疗。

门诊时间：周二、周四上午孟繁平解放军总医院第五医学中心（原中国人民解放军第302医院）感染性疾病诊疗与研究中心副主任兼生物治疗科主任。

擅长肝炎、肝硬化、肝硬化并发症、原发性肝癌的诊治。

门诊时间：周四下午肝脏出现炎症损害之后，细胞的血供就会受到影响，肝脏的颜色会随之变浅变白;当发展到肝硬化，肝脏体积会缩小为正常体积的2/3左右，表面有硬化结节;如果肝硬化的硬化结节不受控制地长大，就会形成肝癌结节。

知识链接：正常肝脏的硬度类似嘴唇的硬度，肝硬化后肝的硬度类似额头的硬度。

王福生院士告诉我们，肝硬化患者在饮食上需要格外小心。

一些坚硬的食物可能会夺去患者的生命。

坚硬的食物包括黄瓜、各类水果、核桃、花生等。

这是因为，硬化后的肝脏会变小变硬，使流经食管和胃的血液在流经肝脏时受阻，出现血液回流，导致食管和胃部的血管变粗变薄。

患者会出现食管、胃底静脉曲张，此时，坚硬的食物就很容易划破消化道血管，导致出血。

孟繁平主任表示，水饺也可能對患者造成危害，因为水饺馅里可能含有没有切碎的软骨、菜根菜尖;此外，饺子馅打得太过劲道，或者饺子皮太硬，在进入食管后，食管的平滑肌也要用力才能把它推进胃里，这同样容易损伤血管。

辛辣的食物如辣椒也会对食管黏膜造成损伤，增加出血风险。

硬的食物不能吃，是不是软的食物就可以了呢，比如煮得软软的鸡蛋？一个曾经因肝硬化而昏迷的患者用事实告诉大家：软的食物，同样有危险！不仅仅是鸡蛋，类似于进补用的甲鱼汤等，同样有可能导致肝昏迷。

因为当肝硬化患者大量摄入高蛋白食物后，肠道里会产生血氨，大量的血氨进入人体以后会损伤中枢神经系统，导致肝性脑病，患者会出现意识障碍、行为异常甚至昏睡、昏迷。

熊去氧胆酸联合复方益肝灵片治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

熊去氧胆酸联合复方益肝灵片治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观
察
陈一平;施军平
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2007(016)001
【摘要】目的观察熊去氧胆酸联合复方益肝灵片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法将60例NAFLD患者随机分为2组,观察组30例给予熊去氧胆酸联合复方益肝灵片治疗,对照组30例予易善复胶囊治疗,2组均以2个月为1个疗程.疗程结束后观察2组患者治疗前后肝功能指标(ALT、AST、GGT)、血脂水平(TG、TC)和B超的变化.结果观察组总有效率(83%)明显高于对照组(57%)(P＜0.05);2组治疗后肝功能和血脂较治疗前明显改善,观察组较对照组改善明显(P＜0.05).结论熊去氧胆酸联合复方益肝灵片治疗NAFLD疗效较好.
【总页数】2页(P36-37)
【作者】陈一平;施军平
【作者单位】浙江省长兴县中医院,浙江,长兴,313100;浙江省杭州市第六人民医院,浙江,杭州,310014
【正文语种】中文
【中图分类】R575.5
【相关文献】
1.使用复方鳖甲软肝片联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效观察[J], 王栋庭
2.阿德福韦脂联合复方益肝灵片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化指标变化 [J], 王小涛;刘再伏;郭强;彭占荣;李俊波
3.复方益肝灵片联合替诺福韦治疗肺结核合并慢性乙肝疗效观察 [J], 万丽红;汪敬杰;刘恒
4.复方益肝灵片治疗脂肪肝疗效观察 [J], 南素红;张丽霞
5.复方益肝灵片治疗慢性迁延型肝炎106例疗效观察 [J], 林志益;李世波
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NAFLD诊疗指南讲解

参与组中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组成员
2021/3/31
FAN JG. Xinhua Hospital
基本概念
广义的：肝组织学改变与ALD极其相似但无过量饮酒史的临床综合征。
狭义的：与遗传易感性和胰岛素抵抗密切相关的代谢应激性肝损伤。
实际的：经典的、特发性、明确损肝因素所致的、并存其他损肝因素。
范建高博士简介
主任医师、教授、博士(后)导师，上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任。
上海市肝脏病学会副主任委员，上海市中西医结合器官纤维化学会副主任委员、中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组组长。
亚太地区脂肪肝专家组成员、原发性肝癌预防专家组成员，国际动脉粥样硬化学会中国分会理事。
xinhuahospital特殊检查项目?葡萄糖钳夹技术测定ir?通过空腹时肝糖输出量与胰岛素的乘积计算肝脏ir指数?磁共振波谱分析检测肝脏tg含量?双能x线或腹部ct判断体脂含量及其分布类型?双源ct检查心脏和冠状动脉?用于鉴别nafl与nash以及评估肝纤维化的无创伤检查措施例如血清脂联素瘦素凋亡相关指标和肝脏瞬时弹性超声检查等2018427fanjg
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FAN JG. Xinhua Hospital
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肝功能异常对自身空腹血糖水平影响的研究

《中国医学创新》第１０卷第６期（总第２５２期）２０１３年２）１临厉与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
肝功能异常对自身空腹血糖水平影响的研究
孙振华① 张新军① 蒋全德① 王瑞涛①
【摘要】目的：探讨肝功能异常对自身空腹血糖水平的影响。方法：选取本院２３５例肝功能异常患者进行不同日３次晨起空腹血糖检
活和排泄都在肝内进行。肝脏担负胆红素的摄取、结合、转
运和分泌的功能【ｌ】。当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常。但由于肝的功能繁多，再生和代偿能力很强，以及检测方法在灵敏度和特异性方面不足，有时即使检查结果正常也不能排除病变的引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排
泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能异常。严
重肝功能损害，不能消除血液中有毒的代谢产物，或物质代
为肝功能不全或者衰竭。
１．２方法
将所有符合条件的患者均进行不同日３次晨起谢平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱（肝性脑病），称
要充分利用吻合器痔上黏膜环形切除术的优势，手术操作中要注意相关事项，减少和避免术后并发症。
参考文献
［１侯来１】成，邓静华，马淑莹．外剥内扎皮肤黏膜搭桥术治疗环状混
合痔临床观察［Ｊ】．中国医学创新，２０１２，９（１５）：２４ — ２５．

成人活体肝移植患者术中血乳酸浓度和胶体渗透压的变化及其临床意义

学科分类代码：３０２２．１
中图分类号：Ｒ１．６４１
文献标识码：Ａ
ＴｅＣｈｎｅｆＢｌｏｃａｅＣｏｃｎｒｔｎａｄＰａｍａＣｏｌｉｍｏｉｈａｇｓｏｏｄＬａｔｔｎｅｔａｉｎｌｓｌｄＯｓｔｃｏｏ
ｃｉｄＬＬｎｅｅｅａａｅｔｅｉ．ＬｃａｏｃｎｒｔｎａｄｐａｍＯｅｅｍａｕｅｅｒｏｅａｏ（ｏｅｅＤＴｕｄｒｎｒｎｓｓｖｇｌｈａａｔｅｃｎｅｔｉｎｌａＣＰｗｒｅｓｒｄｂｆｅｐｒｔｎＴｔａｏｓｏｉ
ｂｓｌｅ，ｔｈｅｉｎｎｆｎｅａｃｐａｅ（１，０ｍｉｏｎｅａｃｐａｅ（２，ｈｅｉｎｎｆｅｈ－ａｅｉ）ａｔｅｂｇｎｉｏｈｐｔｈｓＴ）３ｎｆｈｐｔｈｓＴ）ｔｅｂｇｎｉｇｏｎｏｅｎｇａｉａｉｐｔｈｓＴ）３ｉｏｎｏｅａｉｐａｅ（４ｎｅｅｄｏｒｅＴ）ａｉｐａｅ（３，０ｍｎｆｅｈｐｔｈｓＴ）ａｄｔｎｆｕｇｒｃｃｈｓｙ（５．ＲｅｕｔＬｃｃａｉｖｌｌｓｌａｔｃｌｅａｓｉｄｅ —
ＰｒｓｕｅＤｕｉｖｎｎｒＬｉｅａｓａａｉｎｅｓｒｒｎｇＬｉｉｇＤｏｏｖｒＴｒｎｐｌｎｔｔｏ
ＷＥＮＧＹｉ—ｑ，ＷＡＮＧｎｉＧａｇ，ＬＵｅＩＷｉ—ｈｕａ，ｅ．ｔａ１
（ｅａｔｅｔｆＡｅｈｓｌｙｔｅＦｒｅｔｌｏｉｌｉｊｉ，ｉｊ０１２ＣＮＤｐｒｎｏｎｓｅｉｏ，ｈｉｔｎｒｓｔＴａｉＣｔＴａｉ３０９，ＨＩＡ）ｍｔｏｇｓＣａＨｐａｏｆｎｎｙｎｎ

肝炎后肝硬化失代偿期低钙血症的原因分析和护理体会

［关键词］肝硬化；低血钙症；原因；护理
肝炎后肝硬化是慢性肝炎发展的晚期阶段，以慢性乙型肝炎最常见。失代偿期时常发生电解质紊乱，低钙血症是较常见的一种。互相影响，加重病情，给临床诊疗护理带来诸多困难。近三年来笔者对肝炎后肝硬化失代偿期发生低钙血症的患者给予个体化综合护理措施，取得了理想的效果，现将护理措施和心得体会分析、总结并报告如下。
［收稿日期：２０１３—０４—１１编校：朱林］
肝炎后肝硬化失代偿期低钙血症的原因分析和护理体会
王娟（江苏省海安县人民医院感染病科，江苏南通２２６６００）
［摘要】目的：探讨肝炎后肝硬化失代偿期低钙血症的原因和护理体会。方法：对肝炎后肝硬化失代偿期低钙血症患者进行病因分析和个体化护理措施，并予分析和总结。结果：经过综合治疗和护理干预，４６例患者血清钙恢复正常或接近正常，３１例肝功能好转。结论：对肝硬化失代偿期低钙血症患者给予综合护理干预，能降低低血钙发生率、提高治疗效果和护理质量、促进患者身心康复。
２结果经过综合治疗和护理干预，２６例患者的血清钙恢复正常，
２Ｏ例患者接近正常；３ｔ例患者肝功能Ｃｈｉｌｄ分级上升一级以上；未发生ｌ例低钙血症诱发的严重抽搐和心律失常。
３护理措施３．１健康宜教：护士向患者及其家属讲解疾病的病因、诱因、防治要点、应急措施、日常保健护理知识等，使其正确认识疾病特征和治疗目的，积极配合临床治疗。做好出院指导，注意饮食起居、加强自我护理，循序渐进适当做户外活动和体育锻炼，按医嘱服药和复诊。通过有计划有组织的健康宣教，能融洽护患关系，提高工作效率，改善和促进患者的身心健康，提高患者满意度，减少并发症的发生。３．２心理干预：此类患者长期患病，随着低钙血症症状的出现和加重，常会出现恐惧害怕、焦躁不安、悲观失望等不良心理反应，对生活和治疗失去信心，不能积极配合临床诊治。应加强护患沟通，关心和安慰患者，多予开导和鼓励，告诉患者在医疗科技高速发展的今天，该病大多数是可以控制和缓解的；让患者感到家庭和社会的温暖，丢掉思想包袱，消除抑郁自卑的心理，正确面对疾病和人生，树立战胜疾病的信心，以积极的姿态配合临床诊治，提高治疗效果，促进身心康复。３．３饮食护理：指导患者纠正不良生活饮食习惯，戒除烟酒，避免进食垒冷粗糙硬实和有损肝脏的食物，少量多餐，以富含必需氨基酸和钙质、新鲜果蔬、高热量和高维生素类食物为主；严格限制水和钠的摄入，以免加重腹水；肝昏迷期问应给

肝功能衰竭患者血清免疫球蛋白检测的价值评价

肝功能衰竭患者血清免疫球蛋白检测的价值评价发布时间：2021-08-31T11:40:25.271Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：胡雪峰曾然付松柏[导读]胡雪峰曾然付松柏（哈尔滨二四二医院检验科；黑龙江哈尔滨150066）【摘要】目的：观察肝功能衰竭患者血清免疫球蛋白检测的价值。

方法：选择我院2019年1月～2020年9月入院健康体检及收治的肝功能衰竭患者共80例，分成体检组和患病组，每组各40例，均进行血清免疫球蛋白检测，对比两组结果。

结果：体检组的IgG、IgM、IgA、TBiL 等水平值均明显低于患病组，PTA和ALB水平值明显高于患病组，而患病组病情发展不同时段的各项血清免疫球蛋白检测指标对比均有明显变化，对比存在统计学差异（P<0.05）。

结论：肝功能衰竭进行血清免疫球蛋白检测具有一定诊断价值，不仅能准确判断病情，而且可以判断病情轻重程度，给临床有效治疗提供参考依据。

【关键词】肝功能衰竭；血清；免疫球蛋白；诊断价值Evaluation of serum immunoglobulin detection in patients with liver failure Peace and harmony. Zeng Ran; Pay the cypress Department of Clinical Laboratory, Harbin 242nd Hospital, Harbin, Heilongjiang 150066, China [Abstract]Purpose：To observe the value of Serum Immunoglobulin in patients with liver failure.Method:From January 2019 to September 2020,80 patients with liver failure were selected,divided into physical examination group and Disease Group,each group had 40 cases,all patients were tested for Serum Immunoglobulin,compare the two sets of results.Results:The levels of Igg, IGM, IGA and Tbil in the physical examination group were significantly lower than those in the disease group,PTA and ALB levels were significantly higher than those in the diseased group,in the disease group, there were significant changes in the serum Immunoglobulinlevels at different stages of the disease progression,there was statistical difference between the two groups (P & Lt; 0.05).Conclusion:A serum Immunoglobulin test for liver failure has diagnostic value,can Not only accurately determine the condition of the disease,and we can judge the severity of the illness,it can provide reference for clinical effective treatment.【Keywords】liver failure;Serum;Immunoglobulin;Diagnostic value 肝功能衰竭是由于多种原因导致肝细胞坏死、损伤、肝功能退化，从而引起腹胀、腹水、乏力、厌食等病症的疾病，临床比较常见，肝功能衰竭患病后病情比较严重，若不能及时得到有效治疗和控制，可造成患者死亡，严重威胁患者的生命安全[1]。

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空腹采静脉血2ml，不抗凝，空腹采静脉血2ml，不抗凝，分离血清 2ml 进行测定。进行测定。总胆汁酸是胆甾醇在肝脏分解产生的，总胆汁酸是胆甾醇在肝脏分解产生的，随胆汁排入肠腔，大部分又被肠道吸收，经随胆汁排入肠腔，大部分又被肠道吸收，门静脉回到肝脏，形成肠肝循环。门静脉回到肝脏，形成肠肝循环。
【异常结果分析】异常结果分析】 ★肝癌患者有时在白蛋白和α1球蛋白肝癌患者有时在白蛋白和α1球蛋白 α1 之间出现一条新区带即甲胎蛋白区带。之间出现一条新区带即甲胎蛋白区带。多发性骨髓瘤患者在β 之间或γ ★多发性骨髓瘤患者在β、γ之间或γ 区可见M蛋白区带。区可见M蛋白区带。
血氨（ ammonia；BA）血氨（Blood ammonia；BA）采静脉血2ml 肝素抗凝，隔绝空气， 2ml，采静脉血2ml，肝素抗凝，隔绝空气，立即送检正常人蛋白质代谢过程中产生的氨，90％正常人蛋白质代谢过程中产生的氨，90％在肝脏通过鸟氨酸循环形成尿素从尿中排出。肝功能严重受损时，鸟氨酸循环形成尿素从尿中排出。肝功能严重受损时，肝脏清除氨的能力下降，血氨升高，达到一定程度，脏清除氨的能力下降，血氨升高，达到一定程度，可引起肝性脑病，因此肝昏迷时测定血氨有助于诊断和疗效观察。肝性脑病，因此肝昏迷时测定血氨有助于诊断和疗效观察。血氨的来源和去路】【血氨的来源和去路】蛋白质代谢aa aa脱氨蛋白质代谢aa脱氨肝合成尿素 → 氨→ 转氨基谷氨酰氨脱氨酸中和生成消化道细菌产氨铵盐
肝脏病常用的实验室检查 ★蛋白质代谢功能检查 ★脂类代谢功能检查 ★胆红素代谢检查 ★胆汁酸代谢检查 ★血清酶及同工酶检查
蛋白质代谢功能检查
蛋白质的生理功能 ◆维持血液渗透压 ◆运输载体 ◆组织修复与合成蛋白质的营养来源 PH缓冲系统的一部分 ◆PH缓冲系统的一部分 ◆组成体液免疫系统 ◆凝血与纤维蛋白溶解 ◆作为酶催化化学反应
前白蛋白( 前白蛋白( Prealbumin ，PA) 前白蛋白是一种肝合成载体蛋白，前白蛋白是一种肝合成载体蛋白，分子量为六万，电泳时处在白蛋白前方，子量为六万，电泳时处在白蛋白前方，半衰期为1.9 1.9天衰期为1.9天。参考值】【参考值】 0.1～ (透射比浊法透射比浊法) 0.1～0.4g/L (透射比浊法)
【临床意义】临床意义】
血清胆红素（umol/l）血清胆红素（umol/l）尿液检查结合型非结合型结/非尿胆原胆红素溶血性 ↑ ↑↑ <20% ↑↑ －肝细胞性 ↑↑ ↑↑ >35% ↑ + ↓ 阻塞性 ↑↑ ↑ >60% ++
血清胆汁酸代谢检查
血清总胆汁酸
acid；TBA）（Total bile acid；TBA）
【临床意义】临床意义】是一种急性时相蛋白。 1. 是一种急性时相蛋白。反映营养状态的指标。 2. 反映营养状态的指标。肝脏疾病时均降低， 3. 肝脏疾病时均降低，且往往早于其它血清蛋白成分的改变。它血清蛋白成分的改变。
血清蛋白电泳 electrophoresis）（Serum protein electrophoresis）静脉采血2ml 不抗凝，分离血清进行测定。 2ml，静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。醋酸纤维薄膜电泳法正常参考值最好应根据各实验室自己条件作出。据各实验室自己条件作出。国内常用参考值如下：如下： 0.60～ 60%-71%）白蛋白 0.60～0.71 或（60%-71%） α1球蛋白 0.03～％～4 α1球蛋白 0.03～0.04 或（3％～4％） α2球蛋白 0.06～％～10 10％） α2球蛋白 0.06～0.10 或（6％～10％） 0.07～％～11 11％） β球蛋白 0.07～0.11 或（7％～11％） 0.09～％～18 18％） γ球蛋白 0.09～0.18 或（9％～18％）
【异常结果分析】异常结果分析】白蛋白降低：白蛋白降低：肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死， ☆肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，肝癌，肝功能严重受损等。肝癌，肝功能严重受损等。蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤， ☆蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤，浆膜渗出性损害等。浆膜渗出性损害等。蛋白摄入不足：如营养不良，慢性腹泻， ☆蛋白摄入不足：如营养不良，慢性腹泻，吸收不良综合征等。吸收不良综合征等。慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤，结核病， ☆慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤，结核病，甲状腺功能亢进，长期慢性发热等。甲状腺功能亢进，长期慢性发热等。
白蛋白／球蛋白比值（白蛋白／球蛋白比值（A／G）静脉采血2ml，不抗凝，静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定 2ml 正常参考值】 1.5～【正常参考值】 1.5～2.5 异常结果分析】【异常结果分析】比值＜提示有慢性肝实质性损害。 ☆ A／G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A ☆动态观察A／G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A／G比值下降，A／G比值持续倒置表示预后较差。值下降，比值持续倒置表示预后较差。
血浆蛋白质
白蛋白是肝脏制造的主要蛋白质， ☆白蛋白是肝脏制造的主要蛋白质，半寿期长。低白蛋白血症是慢性进行性肝脏疾病的特征。（重症急性肝损伤）。（重症急性肝损伤特征。（重症急性肝损伤）凝血酶原反映肝脏合成功能。（半寿期短，。（半寿期短 ☆凝血酶原反映肝脏合成功能。（半寿期短，严重肝损伤的最早指标）严重肝损伤的最早指标）总球蛋白作为肝脏疾病严重性的粗略估计。 ☆总球蛋白作为肝脏疾病严重性的粗略估计。 AFP作为肝癌指标及胚层细胞癌的标记作为肝癌指标及胚层细胞癌的标记。 ☆AFP作为肝癌指标及胚层细胞癌的标记。 ☆α1-抗胰蛋白酶及铜蓝蛋白作为肝脏专门疾病有指标
肝功能检查
暨南大学附属第一医院消化内科龚晓兵
肝脏的基本功能 ★代谢功能（90％蛋白、糖、脂代谢功能（90％蛋白、胆汁酸、胆红素、肪、胆汁酸、胆红素、激素灭活及部分金属）分金属）生物转化功能（氧化、还原、 ★生物转化功能（氧化、还原、水解、结合）水解、结合）分泌和排泄功能（胆汁途径） ★分泌和排泄功能（胆汁途径）
白蛋白（Albumin；ALB）白蛋白（Albumin；ALB）静脉采血2ml,不抗凝，静脉采血2ml,不抗凝，分离血清进行测 2ml,不抗凝定。白蛋白几乎都由肝脏合成，白蛋白几乎都由肝脏合成，它是血浆中的主要蛋白成分，具有结合，的主要蛋白成分，具有结合，转运其他分维持血浆胶体渗透压等重要作用。子、维持血浆胶体渗透压等重要作用。正常参考值】【正常参考值】溴甲酚绿法） 35 ～ 55 g/L （溴甲酚绿法）
血清总蛋白 protein；TP）（Serum total protein；TP）静脉采血2ml 不抗凝， 2ml，静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。测定。血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白。血清总蛋白包括白蛋白及球蛋白。【正常参考值】正常参考值】析】总蛋白增高：总蛋白增高：急性失水所致血液浓缩， ☆急性失水所致血液浓缩，如严重呕腹泻，大量出汗。吐，腹泻，大量出汗。 ☆某些球蛋白增多疾病，如多发性骨某些球蛋白增多疾病，髓瘤，巨球蛋白血症等。髓瘤，巨球蛋白血症等。总蛋白降低：总蛋白降低：病因基本同白蛋白降低
胆红素代谢检查
血清总胆红素和直接胆红素
bilirubin； DB）（Total bilirubin and direct bilirubin；TB and DB）
采静脉血2ml，不抗凝，采静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定 2ml 防止溶血）。（防止溶血）。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。直总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素。接胆红素即结合胆红素，接胆红素即结合胆红素，是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性的胆红素，间接胆红葡萄糖醛酸结合的水溶性的胆红素，素即非结合胆红素，素即非结合胆红素，是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的非水溶性的胆红素。未被肝脏处理的非水溶性的胆红素。
【正常参考值】正常参考值】 5.1～ μmol／总胆红素 5.1～19.0 μmol／L 直接胆红素 1.7～6.8 μmol／L 1.7～ μmol／ 3.4～ μmol／血清间接胆红素 3.4～12 μmol／L
【异常结果分析】异常结果分析】总胆红素增高， ☆总胆红素增高，直接胆红素、间接胆红素也增高，红素、间接胆红素也增高，常见于肝细胞性黄疸如急性黄疸型肝炎、重症肝炎、黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。性活动性肝炎、肝硬化等。 ☆总胆红素和直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，增高，见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。胰头癌等。 ☆总胆红素和间接胆红素升高，升高，常见于溶血性黄疸如血型不合的输血、血型不合的输血、溶血性贫恶性疟疾等。血、恶性疟疾等。
球蛋白（Globulin；GLO）球蛋白（Globulin；GLO）静脉采血2ml,不抗凝，静脉采血2ml,不抗凝，分离血清进行测定 2ml,不抗凝球蛋白=总蛋白－球蛋白=总蛋白－白蛋白【正常参考值】正常参考值】 20～ 20～30 g/L
【异常结果分析】异常结果分析】球蛋白增高：球蛋白增高：慢性肝脏疾病：如肝硬化、慢性肝炎等。 ☆慢性肝脏疾病：如肝硬化、慢性肝炎等。胶原性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE） ☆胶原性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE） ☆慢性感染性疾病如亚急性感染性心内膜血吸虫病、疟疾等。炎、血吸虫病、疟疾等。恶性疾病：如多发性骨髓瘤， ☆恶性疾病：如多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症等。球蛋白血症等。
胆汁酸的分类
胆汁酸的生理功能 ①促进脂类的消化吸收 ②调节胆固醇的代谢 ③促进胆汁分泌
健康人肝细胞能有效地从血液中摄取胆汁酸，因此循环血液中胆汁酸含量很微。汁酸，因此循环血液中胆汁酸含量很微。正常参考值】 μmol／【正常参考值】 0～10 μmol／L 当肝细胞受损时，当肝细胞受损时，不能有效地回吸收胆汁酸，或胆道排泄不畅，胆汁酸，或胆道排泄不畅，胆汁酸不能有效地排出，都可能使血液中胆汁酸增高。效地排出，都可能使血液中胆汁酸增高。