探讨能谱CT宝石能谱成像技术用于骨密度测量的可行性

宝石能谱CT在冠状动脉成像ASiR结合最佳单能量的初步研究摘要：近年来，宝石能谱CT成像技术凭借其高分辨率和低剂量的优势成为冠状动脉成像的前沿技术。

然而，宝石能谱CT在临床应用中仍面临一些挑战，如成像噪声和剂量问题。

本研究旨在通过结合ASiR（适应性统计迭代重建）算法和最佳单能量成像方法，来提高宝石能谱CT的成像质量和剂量节省效果。

引言：冠状动脉疾病是导致心血管疾病死亡的主要原因之一。

准确评估冠状动脉的病变程度对临床和患者的治疗决策具有重要意义。

传统的冠状动脉成像技术，如冠状动脉造影（CAG），虽然能提供较高的分辨率，但其侵入性和放射性对患者而言是一种负担，并且对肾功能存在一定的影响。

而宝石能谱CT技术则在成像质量和剂量方面有着优势，被认为是一种潜力巨大的替代技术。

方法：本研究共纳入100名接受冠状动脉成像的患者。

所有患者均接受了宝石能谱CT扫描，同时将ASiR算法和最佳单能量成像方法应用于图像重建。

图像重建后，我们评估了各种成像参数的质量和剂量。

结果：与传统的CT重建方法相比，ASiR算法的应用使得图像噪声得到有效控制，且成像质量明显提高。

同时，最佳单能量成像方法的使用进一步减少了噪声，使得冠状动脉狭窄和斑块的检测更加准确。

此外，宝石能谱CT结合ASiR和最佳单能量方法显著降低了放射剂量，减少对患者的辐射损害。

讨论：本研究初步证实了宝石能谱CT在冠状动脉成像中的应用前景。

ASiR算法和最佳单能量成像方法的结合不仅提高了成像质量，还有效控制了噪声。

此外，较低的剂量水平使得宝石能谱CT技术在临床中更具可行性。

结论：宝石能谱CT在冠状动脉成像中结合ASiR算法和最佳单能量成像方法具有广阔的应用前景。

进一步的研究可以进一步验证本研究结果，并优化成像参数，以更好地满足临床需求。

宝石能谱CT的发展将为冠状动脉疾病的诊断和治疗提供更精确、便捷和无创的手段。

宝石能谱CT结合ASiR算法和最佳单能量成像方法在冠状动脉成像中表现出潜力巨大。

宝石能谱CT冠脉低剂量扫描技术的临床应用价值摘要】目的探讨宝石能谱CT在冠脉低剂量扫描技术的应用价值.方法对比分析宝石能谱CT 前瞻性门控与回顾性门控扫描模式冠状动脉CT 成像的X线剂量差异,评价宝石CT前瞻性门控的应用价值.结果在相同管电压条件下,前瞻性门控模式冠脉成像检查的CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)三种参数分别较回顾性门控组降低５３．２６％,２６．８７％和５３．２６％,差异有统计学意义(P ＜０．００１).前瞻性门控模式冠脉成像检查的图像质量,升主动脉、降主动脉、左心房的CT值和噪声(SD)值两组差异无统计学意义.结论:宝石能谱CT前瞻性心电门控模式冠脉成像能满足临床诊断需要,同时也非常的降低了辐射剂量. 【关键词】宝石能谱CT;心电门控;低剂量技术;冠状动脉成像【中图分类号】R８１６．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３６５－０１随着多层螺旋CT冠状动脉成像技术的飞速发展,CT 冠状动脉造影以其无创、简便、安全、准确、迅速、并发症少等优点,在临床得到愈来愈多的应用和信赖.同时CT检查带来的辐射剂量管理问题成为临床及社会关注的热点.笔者通过研究宝石能谱CT冠脉低剂量扫描技术在在冠心病患者中的可行性,探讨实行有效的低剂量管理的可行性方法.１材料与方法１．１一般资料连续搜集２０１５年１月至２０１５年５月在我院接受６４排螺旋CT 冠状动脉成像者１８５例,其中男１０１例,女８４例,年龄３１－８３岁,平均５６．７８岁.病例纳入标准:心率范围５０－９０次/min,身体无急性心功能不全,无严重心律失常及严重肾功能损害.１．２检查方法１．２．１设备与材料使用GEDiscoveryCT７５０ HD 宝石CT 机.NEMOTOCT 用高压双筒注射器,对比剂使用碘海醇３５０mgI/ml,采用ivyBIOMEDICAL公司３１５０型心电监护仪.１．２．２扫描前准备无碘过敏及药物禁忌症下,舌下含服酒石酸美托洛尔片２５－７５mg,待心率降低及稳定到７０次/分以下,建立静脉通路.训练患者屏气及告知扫描相关注意事项,完成扫描前准备工作.１．２．３扫描参数选择探测器宽度４０mm,扫描层厚０．６２５mm,球管旋转时间０．３５s,管电压１２０KV,ASIRslice３０％重建模式.前瞻性门控扫描模式采用轴位扫描,根据患者体重指数(BMI)选择管电流２００－６００mA.回顾性门控扫描模式采用螺旋扫描,选择自动毫安管电流控制技术.１．２．４扫描方法患者采用脚先进仰卧位,正确连接ECG 电极.扫描范围自气管隆突下１cm 至心脏底部膈肌平面,通过钙化积分扫描确定升主动脉根部左冠主干开口层面,以此作为小剂量测试层面.经肘前静脉以４．０ml/s流速注射对比剂２０ml,生理盐水２０ml.延迟８s后在监测层面间隔１s进行多次重复扫描,根据升主动脉根部感兴趣区时间－密度曲线,计算主动脉达峰时间进行最后的冠脉扫描.流速４．０ml/s,对比剂６５－７５ml,盐水４０－５０ml．１．３图像后处理及分析１．３．１图像后处理将扫描完成后的图像传到ADW４．５工作站进行后处理重建,利用软件功能进行多平面重组(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)重建出冠状动脉图像,选出质量最佳者用于影像诊断学评价.１．３．２图像分析将受检者随机分成常规组(回顾性门控扫描)A 组和前瞻性门控扫描组B组,A 组９８例,B组８３例.图像质量评分:由２名影像诊断医师以双盲法对A 和B组图像从冠状动脉节段的显示数目、３级以上分支显示率、血管边缘锐利度、管腔内对比剂清晰度４个方面以１－４分(４分为优)进行图像质量评分.４分:冠状动脉显示１３节段以上,３级以上分支可显示,血管边缘光滑锐利,管腔内对比剂显示清晰;３分:４项中１项不符;２分:４项中２项不符;１分:４项中３项不符.记录各组分值,评分有分歧的由２人共同协商后达成一致.测定图像噪声值选取两组图像中面积相等的感兴趣区,面积为１００mm２,在左冠状动脉主干支层面测量升主动脉中心部的CT 值,得出两组图像噪声值,计算其均值及标准差.１．４射线剂量评估定量指标包括:CT剂量指数(CTdoseindex,CTDI);计量长度乘积(doselengthproduct,DLP);有效剂量(effectivedose,ED)＝DLP×０．０１４,０．０１４为胸部特定转换系数k[１].１．５统计学处理应用SPSS１９．０软件对上述各组数据进行统计学分析,对A,B 两组图像的CTDI、DLP,ED以及质量评分、CT 值、SD 值的组间差异分别行t检验,P ＜０．０５为有统计学意义.２结果２．１不同冠脉CTA 扫描模式对辐射剂量和图像质量的影响前瞻性门控模式冠脉成像检查的CTDI、DLP、ED三种参数的统计结果均低于回顾性门控冠脉成像检查,且差异有统计学意义(P ＜０．００１).两种不同扫描方案获得的心脏重组图像肉眼观察无差异,两组间的图像质量评分无显著差异(P＞０．０５).见表１.３讨论随着冠脉CTA 检查技术的日臻完善,冠脉CTA 已经成为冠心病的主要检查手段,但与此同时,人们也越来越关注冠脉CTA 的辐射剂量.如何在保证检查成功的基础上有效的减少射线剂量,已经成为冠脉CTA 面临的重要问题.工作中针对患者个体特点及诊断需要,应用前瞻性低剂量扫描技术在保证图像质量满足诊断的前提下,最大限度地降低患者所受辐射的剂量[２].冠脉CTA 的低剂量扫描模式是指根据病人的具体情况,合理降低电压、个性化降低管电流以及采用低剂量的图像采集模式等[３－５].前瞻性心电门控序列扫描模式是指通过实时监测心电信号,预判下一个心动周期R 波出现的时间,并只在预设的心动期相进行X 线曝光扫描,其他心动期相X 线完全关闭;扫描时检查床不动,上一个扫描的X 线曝光结束,扫描床迅速进入下一个位置,等待心电信号控制的正确心动期相开始触发下一个扫描.相对比而言,回顾性心电门控螺旋扫描技术对心脏的每一个位置都重复照射了３到５圈,而前瞻性心电触发扫描的图像很少重叠,从而在很大程度上减少了辐射剂量.前瞻性心电门控序列扫描可使剂量减少６０％~８０％[６].本研究对比分析宝石能谱CT 前瞻性门控与回顾性门控扫描模式冠状动脉CT成像的X线剂量和图像质量的差异,结果表明,在相同管电压条件下,前瞻性门控模式冠脉成像检查的CTDI、DLP、ED三种参数的统计结果均显著低于回顾性门控冠脉成像检查,其降低幅度与贾爱英,潘自兵,郭道德等[７－９]基本一致.两种不同扫描方案获得的心脏重组图像肉眼观察无差异,两组间的图像质量评分无显著差异.说明宝石能谱CT前瞻性心电门控技术在冠脉CTA 成像检查中,确实是一种在确保图像质量能够满足诊断要求的同时,减低射线剂量行之有效的方法之一.因此,利用宝石能谱CT 机型的先进技术,根据诊断需求确定适当的影像质量标准及相应的扫描方案,且根据受检者情况选择最佳扫描模式进行合理的参数优化是需要我们放射科医师和技师来共同努力完成的.要想达到降低冠脉CTA 检查的辐射剂量的目的,不仅需要医院购买先进CT 机器,更需要加强对CT 工作人员的培训,敦促CT 工作人员加强对CT 辐射概念的理解和对所使用CT 设备性能的了解掌握,使CT 工作人员在冠脉CTA 检查实施中,进行个性化优化扫描参数,尽可能选择低剂量扫描模式,缩小扫描范围,使用最新的重建算法,争取做到在低剂量水平获取满足诊断需求的影像信息.同时应用低剂量扫描与经济效益低剂量扫描可以大大延长球管的寿命,降低球管维护和保养的费用,提高机器利用率创造更好的经济效益,值得临床进一步推广应用.参考文献[１]沈俊林,郭道德,杜祥颖,等．低电压技术在基于噪声的低电流扫描冠状动脉CTA 中的应用[J]．中国医学影像技术,２０１３,２９(１１):１８９１－１８９５．[２]黄科峰．低剂量扫描技术对冠状动脉成像的研究[J]．临床军医杂志,２０１１,３９(５):３０－３４.[３]HalliburtonSS,AbbaraS,ChenMY,eta１SCCTguidelinesonradiＧationdoteanddose－optimizationstrategiesincardiovascularCT[J]．JCardiovascComputTomogr,２０１１,５(４):１９８－２２４．[４]Klass０,WalkerM,SiebachA,eta １．ProspectivelvgatedaxialCTcoronary angiography:com parison ofimage quality and effectiveradiationdosebetween６４－and２５６－sliceCT[J]．EurRadio,２０１０,２０(５):１１２１－１１３１．[５]GaoJ,LiJ,EarlsJ,etal．Individualizedtubecurrentselectionfor６４－rowcardiacCTAbasedonanalysisofthescoutview [J]．EurJRadiol,２０１１,７９(２):２６６－２７１．[６]曹丽珍,杜祥颖,李鹏雨,等．前瞻性心电触发轴位扫描技术在６４层螺旋CT中的应用[J]．中华老年心脑血管病杂志,２０１０,１２(６):５１２－５１４．[７]贾爱英宝石CT低剂量扫描在冠脉成像中的应用[J]医学影像学杂志,２０１４,２４(７):１２５１－１２５２．[８]潘自兵,赵凯,张志远．基于宝石CT前瞻性与回顾性扫描在冠状动脉成像中的剂量对比[J]．宁夏医学杂志２０１３,３５(８):６９８－６９９．[９]郭道德,李岩,白桦,等．冠脉CTA 检查方式对辐射剂量影响的多中心研究[J]．中国医疗设备,２０１４,２９(１):１６－１８。

宝石CT能谱成像在肿瘤方面的应用进展宝石CT能谱成像（Gemstone Spectral Imaging,GSI）是CT成像领域中一项崭新的技术,它以瞬时kVp（80/140）切换和宝石探测器为核心技术，进行数据空间的吸收投影数据到物质密度投影数据的转换，从而在准确的硬化效果校正的基础上得到准确的能谱成像。

宝石CT能谱成像能够避免CT值的漂移，得到精准的CT 值，从而反映物质的本质；同时它将CT从单参数（CT值）成像转变为多参数（不同keV下的CT值、多种基物质密度和有效原子序数）成像，实现了CT质的变革。

自宝石能谱CT于2009年底进入临床应用以来，经过一年多的应用与研究，CT能谱成像已经在全身各系统病变的诊断中获得了广泛的应用，并在临床和基础研究方面取得了初步的成果（1-5)。

目前恶性肿瘤是人类健康第一号的杀手，并已成为人类继心血管疾病后的第二大死因。

而在肿瘤的诊断和治疗过程中，早期发现、早期诊断，有效的进行疗效评价和预后评估，以及治疗后的随访都对肿瘤的治疗效果产生重要影响。

宝石CT能谱成像的内在特点使其在上述方面具有无可比拟的优势。

1、小病灶的检出与其他影像方法相比，CT能谱成像的空间分辨率和时间分辨率更高；同时CT能谱成像可以避免硬化伪影和容积效应，并可以提供对比噪声比最佳的单能量图像及碘基图像，强化碘对比剂的显示，从而避免小病灶的遗漏和误诊，提高小病灶和多发病灶的检出率。

肝脏肿瘤以恶性肿瘤最为常见，但由于部分良、恶性肿瘤的密度相仿，强化方式相似，故有时CT难以检出。

然而，焦晟等(6)研究发现肝血管瘤在70-75keV图像上，HCC在65-70keV图像上，肝囊肿在55-60keV图像上显示更清晰。

因此能谱成像后通过调节能量水平，可能潜在增加不同性质病变的检出。

叶晓华等(7)对42例肝脏肿瘤患者行腹部能谱三期（动脉期、门脉期和静脉期）增强检查，发现除动脉期肝血管瘤和肝转移瘤在70keV和140kVp图像中的检出率相同外，不同肿瘤在不同时相70keV图像（78%－100%）的检出率均高于140kVp图像（65%－96%），小病灶（<1cm）的检出率增加更为明显（分别为57%－100%和14%－91%）。

宝石CT能谱成像原理及其扫描射线剂量沈云【摘要】目前CT已成为疾病诊断的一种重要手段.与常规CT相比,能谱CT最显著的特征就是提供了多种定量分析工具与多参数成像为基础的综合诊断模式,如基物质图像、单能量图像、能谱曲线等.其独特的多参数成像模式给长期习惯于单一诊断模式的影像科医生提出了前所未有的挑战,熟悉其成像原理、影像表现与应用价值是非常必要的.本文首先回顾了能量CT研发的必要性及其实现途径；随后深入剖析了单源瞬时kVp切换能谱成像的物理基础,并介绍了实现该技术所必需的解析技术；接着从基础实验的角度,展现了能谱成像能够在更低剂量条件下保证同常规CT一致的图像质量.%Computed tomography (CT) has become an important modality for diagnosing diseases. The most prominent advantages of Spectral CT which has over conventional CT are its set of quantitative analysis tools as well as its integrated diagnostic method based on multi-parameter images, including material-decomposition images, monochromatic images and spectra! curves. On the other hand, this unique multi-parameter imaging method has also introduced unprecedented challenges to radiologists accustomed to me single-parameter diagnostic mode- It is thus important for radiologists to understand the imaging principles, image appearance, and clinical applications of Spectral CT. This paper begins by reviewing the history of energy CT with emphases on the necessity of the development of energy CT, followed by a thorough analysis of the fundamentals of Spectral CT imaging with single tube-fast kVp acquisition approach in terms of itsnecessary image generation algorithm, it then demonstrates the ability of Spectral CT imaging in quantification using phantom experiments, and it reveals the tremendous value of Spectral CT in improving image quality as well reducing the radiation dose.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2012(027)009【总页数】4页(P13-16)【关键词】断层摄影术;X线计算机;能谱成像;射线剂量【作者】沈云【作者单位】日本东京女子医科大学东医疗中心【正文语种】中文【中图分类】TH774CT诞生以来，人们一直在研究CT成像中的一个关键参数——CT值，并已经发表了成千上万的科研成果，而且还要继续研究下去。

170·中国CT和MRI杂志　2023年06月 第21卷 第06期 总第164期【第一作者】王文章，男，主治医师，主要研究方向：脊柱影像诊断。

E-mail：***********************【通讯作者】麦春华，男，主任医师，主要研究方向：骨肌影像诊断。

E-mail：137****************The Evaluation Value of the CT Value of the Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·171（下转第183页）2 结 果 2.1 椎体CT值、Z值均与QCT骨密度呈明显正相关 QCT值越大，CT值、Z值越大。

椎体CT值与QCT骨密度相关系数rs=0.987，P < 0.001，Z值与QCT骨密度相关系数rs=0.965，P <0.001。

详见图3、图4、表1。

2.2 评估骨密度正常 2项指标联合的AUC(0.997)=椎体CT 值(0.997)>Z 值(0.92)；评估骨质疏松：2项指标联合的AUC(0.990)>椎体CT值(0.988)>Z值(0.981)。

评估骨密度正常截断值：椎体CT值≥146.465HU约登指数为0.964，Z值≥8.755约登图1A 横断面圆形ROI测量椎体CT值，图1B 为同一ROI测量椎体的有效原子系数值。

图2 QCT测量腰椎骨密度 黄线显示ROI的位置和上下范围，圆形ROI显示椎体测量的区域，测量单位为mg/cm ³，图2A为横断面，图2B为矢状面，图2C为冠状面。

图3 椎体CT值与相应椎体QCT骨密度散点图。

图4 Z值与相应椎体QCT骨密度散点图。

图5 椎体CT值、Z 值、2项指标联合评估骨质正常的ROC曲线。

图6 椎体CT值、Z值、2项指标联合评估骨质疏松的ROC曲线。

表1 双变量相关性分析r(p)椎体CT值Z值 QCT骨密度椎体CT值 1Z值r=0.980(P <0.001)1QCT骨密度r=0.987(P <0.001) r=0.965(P <0.001) 1表2 椎体CT值、Z值、2项指标联合对骨质正常的诊断价值指标 AUC 截断值敏感性 特异性 准确性椎体CT值 0.997 椎体CT值≥146.465HU 0.986 0.978 0.964Z值0.992 Z值≥8.755 0.959 0.9640.9232项指标联合 0.997表3 椎体CT值、Z值、2项指标联合对骨质疏松的诊断价值指标 AUC 截断值 敏感性 特异性 准确性椎体CT值 0.988 椎体CT值≤100.085HU 0.939 0.973 0.912Z值0.981 Z值≤8.4850.955 0.890 0.8452项指标联合 0.990指数为0.923；评估骨质疏松截断值：椎体CT值≤100.085HU约登指数为0.912；Z值≤8.485约登指数为0.845。

CT能谱成像的基本原理与临床应用优势韩文艳【摘要】当前，CT已成为一种重要的临床诊断筛查手段，与常规CT技术相比，CT能谱可借助自身的单能量图像、基物质图像和能谱曲线等用于疾病诊断和定量分析，不仅能够提供常规CT所具有的人体解剖形态图，而且还可实现物质成分分析、鉴别，大幅度提高了疾病诊断的可靠性。

本文主要分析了CT能谱成像的三大原理：单能量成像、物质分离与定量分析、有效原子序数，CT能谱成像借助这三项原理和成像图像分析工具可用于临床诊断筛查，为了进一步阐述其与常规CT的区别，本文将结合CT能谱成像的基本原理阐述其在成像、物质分离、小病灶检出、肿瘤鉴别诊断中的应用优势。

%Currently, CT (Computerized Tomography) has become a kind of important clinical diagnostic method. Comparedwith conventional CT technology, the CT energy spectrum can use its own single-energy images, base material images and energy spectrum curvesfor diagnosis and quantitative analysis of the disease, which can not only provide the human anatomical morphology map similarly to the conventional CT, but also realize the analysis and identification of the material composition so as to greatly improve the reliability of diagnosis. This paper mainly analyzed three major principles of CT energy spectrum, including the single-energy imaging, material separation and quantitative analysis, as well as the effective atomic number. By means of the principle and image analysis tools, the CT energy spectrum can be used for clinical diagnosis and screening. To further elaborate its differences from conventional CT, this paper also expounded the advantages of applicationof CT energy spectrum in imaging, substance separation, detection of minor lesions as well as differential diagnosis of malignant tumors in combination with its basic principles.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P90-91,94)【关键词】CT能谱成像;单能量成像;物质分离与定量分析;病灶检出【作者】韩文艳【作者单位】房山区第一医院器械科，北京 102400【正文语种】中文【中图分类】R197.39随着多层螺旋CT技术的问世，新型成像技术和图像后处理技术不断涌现，能谱CT能够生成101个单能量图像，而且还可进行物质分离和定量分析。

能谱CT在临床应用中的研究进展摘要：能谱CT作为一种新型影像技术，在原有时间分辨率、空间分辨率的基础上增加了能量分辨率及理化性质分辨率，可以对病灶的组织结构和功能状态进行量化检测，进而提高病灶的对比度和检出率。

能谱CT在疾病的诊断、治疗及预后方面具有很大潜力，本文重点就能谱CT在临床疾病中的应用进行综述。

关键词：能谱CT，诊断，治疗，综述能谱CT是利用物质在不同X射线能量下产生的不同的吸收来提供比常规CT 更多的影像信息的CT技术。

能谱CT的成像技术使CT设备从形态学检查设备逐渐演变成为形态结合功能和组织成分分析的仪器设备。

能谱CT能够通过有效的原子序数、单能量曲线图像、能谱曲线、物质分离及能谱分析技术对病灶的组织结构和功能状态进行量化检测，提高病灶的对比度及检出率，并且具有提供更多的成像参数以及精准的临床数据图像的优势，被广泛应用于临床，本文就简要对能谱CT在临床疾病中的应用进行综述。

1 能谱CT在结直肠癌方面的临床应用能谱CT碘成像可通过分析肿瘤的血供来鉴别结直肠肿瘤的恶性程度，鉴别良恶性病变。

Sun等[1]研究发现与常规CT相比，能谱CT碘成像使结直肠癌的检出率提高了6.7%，检测结直肠肿瘤的敏感性提高到了95.6%，特异性也由原来的42.8%提高为100%，显著降低常规CT结肠成像诊断的假阳性率，辅助鉴别良恶性病变。

同时，能谱CT的碘覆盖图像也已经被证明可以定量检测和描绘结肠和周围组织内病变，从而显示肿瘤的结肠外扩散。

Schaeffer等[2]研究发现，与病理组织结果相比，能谱CT结肠成像对结直肠癌的诊断准确率高达95％，可辅助术前分期评估。

而Yang 等[3]通过能谱CT 对结肠癌患者动静脉期肿瘤中的碘浓度进行测量，并进行分组比较。

研究发现动脉期血供和微血管密度高的低分化和未分化癌的碘浓度均高于高分化癌，这表明定量碘分解图像中的碘浓度与肿瘤血管生成有关，可以用来定量反应肿瘤的血供情况，从而评价肿瘤微循环的生理功能，辅助术前分化程度诊断。

GE宝石能谱CT增强护理配合【摘要】GE宝石能谱CT技术在医学影像诊断中具有重要意义，而配合正确的增强护理可以进一步提高诊断准确性。

本文首先介绍了GE宝石能谱CT技术的原理，然后详细描述了增强护理的具体步骤和注意事项，同时对其效果进行评估。

通过临床应用实例，展示了GE宝石能谱CT 增强护理配合的价值，并强调了其在诊断和治疗中的重要性。

结论指出，GE宝石能谱CT增强护理配合不仅有助于提高影像质量，还能提升医疗效果，对于患者的健康和治疗效果具有积极意义。

本研究对于推动医学影像诊断技术的发展具有一定的参考价值。

【关键词】GE宝石能谱CT技术、增强护理、配合、重要性、原理、具体步骤、注意事项、效果评估、临床应用、意义。

1. 引言1.1 GE宝石能谱CT增强护理配合的重要性GE宝石能谱CT增强护理配合在临床诊疗中扮演着至关重要的角色。

随着医疗技术的不断进步，GE宝石能谱CT技术已经成为了一种先进的影像学设备，可以提供更加清晰和准确的影像信息，对各种疾病的诊断和治疗起到了非常积极的作用。

而在使用GE宝石能谱CT技术的过程中，增强护理配合更是必不可少的环节。

GE宝石能谱CT增强护理可以有效提高影像质量，减少患者的不适感，保障影像检查的准确性和安全性。

GE宝石能谱CT增强护理配合的重要性不可忽视。

在临床实践中，提倡对患者实施GE宝石能谱CT增强护理配合，不仅可以提高医疗质量，缩短诊疗时间，减轻患者的痛苦，更可以促进患者康复的速度，降低医疗事故的发生率。

GE宝石能谱CT增强护理配合是非常重要的，具有积极的意义和价值，值得在临床实践中被广泛应用和推广。

2. 正文2.1 GE宝石能谱CT技术原理GE宝石能谱CT技术原理是指通过使用GE宝石能谱CT设备，利用能谱成像技术对人体进行全面的医学影像检查。

该技术的原理主要包括以下几点：1. 能谱成像技术：GE宝石能谱CT设备采用能谱检测器，能够同时获取不同能量的X射线成像信息。

宝石能谱CT临床应用进展蒋娜;陈志民;方天舒;田英;李浩【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)024【摘要】超声、多层螺旋CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）、数字减影血管造影（DSA）都各有其影像学优点和缺点。

DSA是目前肿瘤检测的金标准;由于DSA常规检测的侵入性,使其具有明显的局限性。

开发简单、微创的影像技术仍然是当今临床迫切需要解决的热点问题之一。

近年来,宝石能谱CT实现了CT领域高清晰与低剂量成像的完美结合;在临床应用中,大大提高了诊断精度和安全性.【总页数】2页(P6319-6320)【作者】蒋娜;陈志民;方天舒;田英;李浩【作者单位】郑州市第九人民医院呼吸内科，河南郑州 450003;郑州市第九人民医院呼吸内科，河南郑州 450003;郑州市第九人民医院呼吸内科，河南郑州450003;郑州市第九人民医院呼吸内科，河南郑州 450003;郑州市第九人民医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.宝石能谱CT冠状动脉成像的临床应用进展 [J], 常荷; 田骞; 张喜荣2.低剂量宝石能谱CT和常规剂量宝石能谱CT引导经皮肺穿刺的临床分析 [J], 沈松鹤; 朱鸷翔; 赵森; 周青; 赵锡利; 王志学3.优化扫描参数宝石能谱CT测量腰椎骨密度临床效果评价 [J], 张源;高冰;黄世豪;崔旋;郁万江4.宝石能谱CT评估冠状动脉介入治疗术后支架内成像质量的价值探析 [J], 郑卿5.自动追踪冻结联合智能边缘修复技术在宝石能谱CT冠状动脉成像诊断心肌桥中的应用价值 [J], 宋维通;王坤;杨尚文;张庆雷;田传帅;陆芳菲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

宝石能谱CT的特点及临床应用价值邓凯;张成琪;李伟;王广丽;王君君;杨莉【摘要】宝石能谱CT作为一款高端CT,具有高清成像、低剂量成像、能谱成像和动态500排成像四大特点,为疾病的早期发现、准确诊断、定性和定量评估提供了可靠的依据,大大提高了疾病诊断的准确性和安全性.宝石能谱CT代表了目前CT发展的趋势,使CT能谱成像真正走入了临床诊断的第一线,为今后的临床诊断和科研提供了一个全新的平台.%Gemstone spectral HDCT, as an advanced medical imaging equipment, has four visible characteristics, including high resolution imaging, low dose imaging, spectral imaging and dynamic energy imaging. It can diagnose disease earlier and improve the diagnostic accuracy and safety significantly. Gemstone spectral HDCT represents the trend of CT development, which can apply energy imaging to practice really.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)025【总页数】2页(P16-17)【关键词】计算机X线体层摄影术;能谱成像;高清成像;低剂量【作者】邓凯;张成琪;李伟;王广丽;王君君;杨莉【作者单位】山东大学附属千佛山医院影像科,山东济南,250014;山东大学附属千佛山医院影像科,山东济南,250014;山东大学附属千佛山医院影像科,山东济南,250014;山东大学附属千佛山医院影像科,山东济南,250014;山东大学医学院,山东济南,250012;山东大学医学院,山东济南,250012【正文语种】中文【中图分类】R445宝石能谱CT（Discovery CT750 HD）作为一款全新设计、全新平台的高清能谱CT，采用了宝石作为探测器材料，其特有的高纯度和高通透性的物理学特性，再加上影像链中采样率的增高，专有的高清算法，使得宝石能谱CT能够在更低的剂量下，获得更为清晰的图像质量，达到目前业内最高的空间分辨率和密度分辨率；同时，其独有的能谱栅成像技术，将CT诊断从形态学带入功能学领域，大大提高了诊断的准确性和安全性，因此也被称为“显微CT，病理CT，绿色CT”[1]。

·综述·宝石能谱CT的成像原理及临床应用叶伦叶奕兰冉艮龙熊巧李敏方宏洋螺旋CT及多层螺旋CT的出现是20世纪90年代CT发展的一个里程碑，发展的方向主要体现在成像速度上进步。

直至2005年西门子公司推出的具有双能量减影功能的双源CT，使得CT 的发展方向逐步转入到多参数、功能成像。

而2009年GE公司推出的宝石能谱CT（Discovery CT750 HD），采用宝石作为全新一代探测器，利用单一球管进行瞬时（＜0.5 ms时间能量分辨率）实现高低双能（80 kVp和140 kVp）切换，产生双能数据，实现数据空间能谱解析，同时提供物质密度图像、单能量图像，实现物质分离。

一、能谱CT的成像原理CT是利用测量和计算通过对X线穿透物质的衰减而成像。

物质对X线的吸收衰减系数随着X线能量的不同而不同，所以任何物质都有其固定的对X射线衰减的特征性吸收曲线，并且该特征性吸收曲线能够用两个能量点完整的表达。

在医学影像成像中，广泛应用含碘的造影剂，人体组织含水丰富，且两种物质的衰减系数高低差别明显，包含了医学中常见的物质，图像又易于解释，所以常选用水-碘作为基物质对。

此时，在某单能量下的物质CT值则可以利用已知的基物质对（水-碘）来表示：CT（x，y，z，E）＝D water（x，y，z）µwater（E）＋D iodine （x，y，z）µiodine（E），式中µwater（E）为水的吸收系数，µiodine （E）为碘的吸收系数，D water和D iodine则分别为能够实际物理测得的吸收系数CT（x，y，z，E）所需的水与碘的密度。

而这个密度和X线的能量没有关系。

这就是说在能谱成像中CT值的求解通过上面的数学方程式巧妙的转化成了求解基物质对密度值的工作上来。

宝石能谱CT能瞬时（＜0.5 ms时间能量分辨率）实现高低双能（80 kVp和140 kVp）切换，产生双能数据（具有良好的一致性），能够进行数据空间的吸收投影数据到物质密度投影数据的转换，实现数据空间能谱解析。

实验研究基于欧洲体模的宝石ＣＴ能谱成像的骨密度测量参数优化黄世豪１ꎬ２ꎬ崔㊀旋２ꎬ３ꎬ韩合理２ꎬ王泽国２ꎬ郁万江１ꎬ２ꎬ３１.大连医科大学㊀辽宁㊀大连㊀１１６０４４ꎻ２.山东省青岛市市立医院放射科㊀山东㊀青岛㊀２６６０７１ꎻ３.潍坊医学院㊀山东㊀潍坊㊀２６１０５３㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨使用宝石能谱ＣＴ测量骨密度的最佳扫描参数ꎮ方法㊀选取编号１４５号欧洲腰椎体模ꎬ将松质骨羟基磷灰石(ＨＡＰ)含量分别为５０㊁１００㊁２００ｍｇ/ｃｍ３的三个椎体标记为Ｌ１㊁Ｌ２㊁Ｌ３ꎬ使用宝石能谱ＣＴ配置的１４组扫描参数对欧洲体模进行重复１０次扫描ꎬ选择ＨＡＰ￣Ｈ２Ｏ基物质对测量ＨＡＰ含量ꎮ将不同扫描条件测的测量值分别与体模实际值使用单样本ｔ检验进行比较ꎮ结果㊀在测量Ｌ１椎体时ꎬ０.７ｓ２６０ｍＡ组㊁０.８ｓ２６０ｍＡ组㊁０.５ｓ６３０ｍＡ组㊁０.６ｓ６４０ｍＡ组的测量值与椎体实际值差异无统计学意义ꎻ在测量Ｌ２椎体时ꎬ仅有０.８ｓ２６０ｍＡ组㊁０.５ｓ６３０ｍＡ组㊁０.６ｓ６４０ｍＡ组的测量值与椎体实际值差异无统计学意义ꎻ所有条件测量Ｌ３椎体ꎬ测量值与椎体实际值差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎮ结论㊀ＣＴ能谱成像可以对欧洲体模的ＨＡＰ值进行精确的定量测量ꎬ但可能存在某个取值范围ꎬ超过该范围可能会出现测量结果的偏移ꎮ综合考虑辐射剂量的因素ꎬ使用宝石能谱ＣＴ测量骨密度时ꎬ推荐采用０.８ｓ２６０ｍＡ这一条件进行扫描ꎮʌ关键词ɔ㊀体层摄影术ꎬＸ线计算机ꎻ骨密度ꎻ能谱成像ꎻ物质分离中图分类号:Ｒ６８１ꎻＲ８１４.４２㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１０￣１９２１￣０３ＯｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎｏｆｂｏｎｅｄｅｎｓｉｔｙｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｐａｒａｍｅｔｅｒｓｂｙｇｅｍｓｔｏｎｅＣＴｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒｕｍｉｍａｇｉｎｇｂａｓｅｄｏｎｅｕｒｏｐｅａｎｂｏｄｙｍｏｄｅｌＨＵＡＮＧＳｈｉｈａｏ１ꎬ２ꎬＣＵＩＸｕａｎ２ꎬ３ꎬＨＡＮＨｅｌｉ２ꎬＷＡＮＧＺｅｇｕｏ２ꎬＹＵＷａｎｊｉａｎｇ１ꎬ２ꎬ３１.ＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＤａｌｉａｎ１１６０４４ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＱｉｎｇｄａｏＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＱｉｎｇｄａｏ２６６０７１ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ３.ＷｅｉｆａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＷｅｉｆａｎｇ２６１０５３ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｂｅｓｔｓｃａｎｎｉｎｇｐａｒａｍｅｔｅｒｓｆｏｒｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ(ＢＭＤ)ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｂｙｇｅｍｓｔｏｎｅｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒｕｍＣＴ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＷｉｔｈｉｎｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎｓｐｉｎｅｐｈａｎｔｏｍ(ＥＳＰ)Ｎｕｍｂｅｒ１４５ꎬ３ｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｉｅｓｗｉｔｈｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ(ＨＡＰ)ｃｏｎｔｅｎｔｏｆ５０ꎬ１００ꎬａｎｄ２００ｍｇ/ｃｍ３ｉｎｃａｎｃｅｌｌｏｕｓｂｏｎｅｗｅｒｅｌａｂｅｌｅｄａｓＬ１ꎬＬ２ꎬａｎｄＬ３ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｔｈｅ１４ｇｒｏｕｐｓｏｆｓｃａｎｎｉｎｇｐａｒａｍｅｔｅｒｓｃｏｎｆｉｇｕｒｅｄｂｙｇｅｍｓｔｏｎｅｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒｕｍＣＴｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｒｅｐｅａｔｅｄｌｙｓｃａｎｔｈｅＥＳＰｆｏｒ１０ｔｉｍｅｓꎬａｎｄｔｈｅＨＡＰ￣Ｈ２ＯｂａｓｅｄｓｕｂｓｔａｎｃｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｏｍｅａｓｕｒｅｔｈｅＨＡＰｃｏｎｔｅｎｔ.Ｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｄｖａｌｕｅｓｏｂｔａｉｎｅｄｕｎｄｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｃａｎｎｉｎｇｃｏｎｄｉ￣ｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｃｔｕａｌｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅＥＳＰꎬｕｓｉｎｇｔｈｅｏｎｅ￣ｓａｍｐｌｅｔｔｅｓｔ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｄｖａｌｕｅｓｉｎｔｈｅ０.７ｓ２６０ｍＡｇｒｏｕｐꎬ０.８ｓ２６０ｍＡｇｒｏｕｐꎬ０.５ｓ６３０ｍＡｇｒｏｕｐꎬａｎｄ０.６ｓ６４０ｍＡｇｒｏｕｐｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅａｃｔｕ￣ａｌＥＳＰｖａｌｕｅｓｆｏｒｔｈｅＬ１ｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｙ.Ｉｎｃｏｎｔｒａｓｔꎬｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｄｖａｌｕｅｓｉｎｔｈｅ０.８ｓ２６０ｍＡｇｒｏｕｐꎬ０.５ｓ６３０ｍＡｇｒｏｕｐꎬａｎｄ０.６ｓ６４０ｍＡｇｒｏｕｐｗｅｒｅｎｏｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅａｃｔｕａｌＥＳＰｖａｌｕｅｓｆｏｒｔｈｅＬ２ｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｙ.ＨｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｄｖａｌｕｅｓａｔａｌｌｔｈｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅａｃｔｕａｌＥＳＰｖａｌｕｅｓｆｏｒｔｈｅＬ３ｖｅｒｔｅｂｒａｌｂｏｄｙ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎ￣ｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＣＴｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒｕｍｉｍａｇｉｎｇｃａｎａｃｃｕｒａｔｅｌｙａｎｄｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｌｙｍｅａｓｕｒｅｔｈｅＨＡＰｖａｌｕｅｏｆＥＳＰ.Ｈｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｒｅｃｏｕｌｄｂｅａｃｅｒｔａｉｎｖａｌｕｅｒａｎｇｅꎬｂｅｙｏｎｄｗｈｉｃｈｔｄｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｍａｙｏｃｃｕｒ.Ｗｈｅｎｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈｅｒａｄｉａｔｉｏｎｄｏｓｅꎬｉｔｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｏａｄｏｐｔｔｈｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆ０.８ｓ２６０ｍＡｆｏｒｔｈｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｂｏｎｅｄｅｎｓｉｔｙｗｈｅｎｕｓｉｎｇｇｅｍｅｎｅｒｇｙｓｐｅｃｔｒｕｍＣＴ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＴｏｍｏｇｒａｐｈｙꎬＸ￣ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄꎻＢｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙꎻＧｅｍｓｔｏｎｅｓｐｅｃｔｒａｌｉｍａｇｉｎｇꎻＭａｔｅｒｉａｌｄｅｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ㊀㊀能谱ＣＴ通过将瞬时高低电压切换获得的Ｘ线作者简介:黄世豪(１９９５￣)ꎬ男ꎬ四川泸州人ꎬ大连医科大学在读硕士研究生ꎬ住院医师ꎬ主要从事医学影像诊断工作通信作者:郁万江㊀主任医师ꎬ硕士研究生导师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｙｕ￣ｗｊ１６９＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ衰减图像表达为两种基物质的密度图ꎬ利用这些基物质密度图像ꎬ可以进行物质成分的分离和定量分析[１]ꎮ管电流和转速是能谱ＣＴ扫描的重要参数ꎬ但采用能谱ＣＴ测量骨密度时ꎬ对这些参数缺乏统１２９１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第１０期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.１０２０２０一的标准ꎮ本研究通过对羟基磷灰石(ｈｙｄｒｏｘｙａｐａ￣ｔｉｔｅꎬＨＡＰ)已知的欧洲腰椎体模的ＣＴ能谱成像ꎬ探讨扫描参数对能谱成像骨密度测量的影响ꎬ并且在尽可能低的剂量范围内ꎬ获得宝石ＣＴ能谱成像骨密度测量的最佳扫描参数ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀体模资料德国ＯＲＭ公司编号１４５欧洲腰椎体模[２](ｅｕ￣ｒｏｐｅａｎｓｐｉｎｅｐｈａｎｔｏｍꎬＥＳＰ)ꎬ由环氧树脂塑料配比ＨＡＰ等成分制成ꎬ在Ｘ线衰减方面ꎬ等效于由水和ＨＡＰ组成ꎮ其内包含３个松质骨密度不等的嵌入模拟椎体ꎬ由上至下分别记为Ｌ１㊁Ｌ２㊁Ｌ３ꎬ其内松质骨的ＨＡＰ含量分别为５０㊁１００㊁２００ｍｇ/ｃｍ３(图１)ꎮ１.２㊀检查方法使用６４层宝石能谱ＣＴ(Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ７５０ＨＤꎬＧＥＨｅａｌｔｈｃａｒｅꎬＵＳＡ)设备ꎮ将体模置于扫描架上ꎬ采用能谱扫描模式对体模进行连续扫描ꎬ床高１３０ｃｍꎬ管电压为高低能量(１４０㊁７０ｋＶｐ)瞬时(０.５ｍｓ)切换ꎬ探测器宽度为４０ｍｍꎬ螺距为０.９８４:１ꎬ图像重建层厚㊁层间距均为１.２５ｍｍꎮＸ线球管旋转速度和管电流选用设备自身配置的１４组条件ꎬ分别重复扫描１０遍ꎮ１.３㊀图像分析将扫描获得的数据传送至ＡＷ４.４(ＧＥＨｅａｌｔｈ￣ｃａｒｅ)图像后处理工作站ꎬ利用ＧＳＩＶｉｅｗｅｒ软件进行ＧＳＩ数据浏览㊁处理ꎮ以ＨＡＰ￣Ｈ２Ｏ为基物质对ꎬ由一名影像科医师在不知晓体模ＨＡＰ含量的情况下对体模进行物质分离ꎬ重建出ＨＡＰ的基物质图像ꎬ选取每个椎体的中间层面ꎬ采用足够大且固定为４１７.５６ｍｍ２的感兴趣区(图２)ꎬ测量ＨＡＰ含量ꎮ１.４㊀统计学分析采用ＳＰＳＳ２３.０软件进行统计学分析ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎮＨＡＰ含量能谱ＣＴ检查测量值同体模实际值的比较采用单样本ｔ检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果㊀㊀在测量Ｌ１椎体时ꎬ只有０.７ｓ２６０ｍＡ组㊁０.８ｓ２６０ｍＡ组㊁０.５ｓ６３０ｍＡ组㊁０.６ｓ６４０ｍＡ组的测量值与椎体实际值比较ꎬＰ>０.０５为差异无统计学意义ꎻ在测量Ｌ２椎体时ꎬ只有０.８ｓ２６０ｍＡ组㊁０.５ｓ６３０ｍＡ组㊁０.６ｓ６４０ｍＡ组的测量值与椎体实际值比较ꎬＰ>０.０５为差异无统计学意义ꎻ在测量Ｌ３椎体时ꎬ所有条件的测量值与椎体实际值比较ꎬＰ<０.０５为差异均有统计学意义ꎬ见表１ꎬ２ꎮ３㊀讨论㊀㊀依据能谱ＣＴ物质分离的原理ꎬＧＳＩ定量分析可以应用于骨密度的测量[３]ꎮ南燕等[４]用能谱ＣＴ测量新鲜羊离体腰椎体骨的骨密度ꎬ其结果与骨灰Ｃａ含量均呈线性正相关(Ｐ<０.０１)ꎬ相关度为(ｒ＝０.８７９)ꎬ稍高于骨密度测量金标准ＤＸＡ测量值的相关度(ｒ＝０.８４５)ꎮ陈婧等[５]研究表明ꎬ宝石能谱ＣＴ基物质分离技术使用钙(水)这一基物质对时ꎬ其测量的骨密度值与ＤＸＡ测量所得呈正相关(ｒ＝０.８３５ꎬＰ<０.０５)ꎮ韩合理等[６]使用ＨＡＰ(脂)测量实验对象所得到的腰椎骨密度值与ＤＸＡ表１㊀各条件扫描测量值球管转速(ｓ)管电流(ｍＡ)ＣＴＤＩｖｏｌ(ｍＧｙ)Ｌ１ＨＡＰ值(５０ｍｇ/ｃｍ３)Ｌ２ＨＡＰ值(１００ｍｇ/ｃｍ３)Ｌ３ＨＡＰ值(２００ｍｇ/ｃｍ３)０.７２６０９.０５５０.２３ʃ３.１７１０４.２６ʃ５.５４１９５.６６ʃ３.５８０.６２７５９.１０３８.９８ʃ３.７７８８.８７ʃ２.２３１７１.６１ʃ３.６００.８２６０１０.３０５０.７９ʃ１.８８１０１.５６ʃ４.２２１９２.８０ʃ４.９６０.５３６０１０.３４４６.２０ʃ２.３９９６.８６ʃ２.９４１８３.２２ʃ６.２８０.７２７５１０.６８３９.７８ʃ２.０２８７.８４ʃ３.１１１７３.２９ʃ３.５１０.６３６０１２.２８４６.５６ʃ２.７５９６.８８ʃ１.７６１８６.６２ʃ４.７９０.６３７５１２.９２３１.３３ʃ３.５７７５.８６ʃ３.２３１５７.６４ʃ７.５２０.７３７５１５.０２３０.３７ʃ３.１６７５.５２ʃ２.４８１５８.８８ʃ５.１９０.５６３０１７.７７４９.５７ʃ３.２１１００.６９ʃ５.７０１８８.１３ʃ８.９５０.６６４０２１.８４５０.２１ʃ１.８７９９.８４ʃ１.８７１９０.９８ʃ３.４５０.８５５０２３.５６３０.１３ʃ４.３２７７.４ʃ３.６１１５９.８１ʃ６.０４０.８６００２５.５３３０.３１ʃ４.０５７８.３２ʃ２.９９１６０.７９ʃ８.９４０.９６００２８.９２３３.３７ʃ５.０５７９.３４ʃ５.７２１６４.３８ʃ６.６６１.０６００３２.５２３８.７１ʃ４.８６８５.８５ʃ５.４１７０.７２ʃ１０.１３２２９１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第１０期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.１０２０２０表２㊀测量值与体模实际值的统计学分析球管转速(ｓ)管电流(ｍＡ)ＣＴＤＩｖｏｌ(ｍＧｙ)Ｌ１ｔ值Ｐ值Ｌ２ｔ值Ｐ值Ｌ３ｔ值Ｐ值０.７２６０９.０５０.２３１０.８２３２.４３００.０３８￣３.８３９０.００４０.６２７５９.１０￣７.７２６０.０００￣３.２２８０.０００￣２０.８５４０.００００.８２６０１０.３０１.３３００.２１５１.１６４０.２７４￣４.５８６０.００１０.５３６０１０.３４￣０.２５８０.０００￣３.５４８０.００５￣８.８６５０.００００.７２７５１０.６８￣１６.７８６０.０００￣１２.９５９０.０００￣２５.２０３０.００００.６３６０１２.２８￣４.１５２０.００２￣５.８８００.０００￣９.２７００.００００.６３７５１２.９２￣１２.８０５０.０００￣１８.３０３０.０００￣１３.７９６０.００００.７３７５１５.０２￣１５.１９９０.０００￣２４.２１４０.０００￣１９.３９４０.００００.５６３０１７.７７￣０.４２００.６８５０.３８４０.７１０￣４.１９５０.００２０.６６４０２１.８４０.３４６０.７３７￣０.３９３０.７０４￣８.２７２０.００００.８５５０２３.５６￣１１.２６７０.０００￣１５.３４９０.０００￣１６.２９４０.００００.８６００２５.５３￣１１.９１６０.０００￣１７.７４１０.０００￣１０.７４１０.００００.９６００２８.９２￣８.０７４０.０００￣８.８４９０.０００￣１３.０９８０.０００１.０６００３２.５２￣５.１９２０.０００￣５.８６２０.０００￣６.４６２０.０００图１㊀体模扫描矢状位ꎬ由上至下其内松质骨的ＨＡＰ含量分别为５０㊁１００㊁２００ｍｇ/ｃｍ３㊀图２㊀感兴趣区的勾画骨密度呈高度正相关(ｒ＝０.８６４ꎬＰ<０.００１)ꎮ但目前使用能谱ＣＴ测量骨密度时使用的扫描参数不统一ꎬ这不利于能谱ＣＴ测量骨密度值标准的制定ꎮ苏永彬等[７]对欧洲体模采用ＨＡＰ￣Ｈ２Ｏ基物质进行骨密度测量时ꎬ其测量值均高于体模真实ꎬ差异有统计学意义ꎮ我们认为产生测量差异较大主要是由于扫描参数的选择欠佳造成的ꎮ本文的结果提示在测量Ｌ１㊁Ｌ２椎体时ꎬ０.８ｓ２６０ｍＡ组㊁０.５ｓ６３０ｍＡ组㊁０.６ｓ６４０ｍＡ组的测量结果与体模真实值较为接近ꎬ而Ｌ３椎体的测量值则偏差较大ꎬ这与王向阳等使用能谱ＣＴ扫描碘水混合体模时ꎬ低㊁中㊁中高浓度组测量值与真实浓度无差异ꎬ而高浓度组测量值与真实浓度之间存有差异基本相符ꎮ提示能谱ＣＴ定量分析可能存在一定的阈值ꎮ超出可信度较高的区间时ꎬ物质浓度在进行ＧＳＩ定量分析时可能会出现偏差ꎮ综上所述ꎬ本研究提示当被测物体骨密度值在恰当的区间时ꎬ宝石能谱ＣＴ使用合适的扫描参数能够较为准确地测量其骨密度值ꎮ综合考虑辐射剂量的因素ꎬ推荐在宝石能谱ＣＴ测量骨密度值时使用０.８ｓ２６０ｍＡ这一条件进行扫描ꎮ本文存在的不足之处:１)仅在宝石能谱ＣＴ进行实验ꎬ得出的最佳条件未必适用于其他具备能谱功能的ＣＴ机型ꎻ２)仅使用欧洲体模进行实验ꎬ由于其与人体椎体的成分依然存在差异ꎬ所以在扫描人体时最佳条件是否适用还需进一步论证ꎻ３)球管转速和管电流对能谱ＣＴ骨密度值测量的影响机制未能阐明ꎮ参考文献:[１]林晓珠ꎬ沈云ꎬ陈克敏.ＣＴ能谱成像的基本原理与临床应研究进展[Ｊ].中华放射学杂志ꎬ２０１ｌꎬ４５(８):７９８￣８００.[２]ＢｒｏｏｋｓＲＡ.Ａｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｔｈｅｏｒｙｏｆｔｈｅｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄｕｎｉｔａｎｄｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｏｄｕａｌｅｎｅｒｇｙｓｃａｎｎｉｎｇ[Ｊ].ＪＣｏｍｐｕｔＡｓｓｉｓｔＴｏｍｏｇｒꎬ１９７７ꎬ(１):４８７￣４９３.[３]沈云.宝石ＣＴ能谱成像原理及其扫描射线剂量[Ｊ].中国医疗设备ꎬ２０１２ꎬ２７(９):１３￣１６.[４]南燕ꎬ王成伟.ＣＴ能谱成像技术定量测定羊骨骨密度的可行性.医学影像学杂志[Ｊ]ꎬ２０１７ꎬ２７(２):３２７￣３２９.[５]陈靖ꎬ董越ꎬ葛莹ꎬ等.探讨能谱ＣＴ宝石能谱成像技术用于骨密度测量的可行性[Ｊ].中国医学影像技术ꎬ２０１３ꎬ２９(１):１３３￣１３７.[６]韩合理ꎬ郁万江ꎬ马千里ꎬ等.宝石能谱ＣＴ(ＧＳＩ)诊断骨质疏松的应用价值初探[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１８.２８(２):２９４￣２９７.[７]苏永彬ꎬ许玉峰ꎬ程晓光ꎬ等.采用ＣＴ能谱成像测量体模骨密度的精密度及准确度[Ｊ].中华放射学杂志ꎬ２０１４.４８(１１):９２３￣９２５.(收稿日期:２０１９￣１０￣１８)３２９１医学影像学杂志２０２０年第３０卷第１０期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.１０２０２０。

宝石能谱CT成像对痛风诊断效果分析目的：探究宝石能谱CT成像对痛风的诊断效果。

方法：利用宝石能谱CT，对笔者所在医院2014年10月-2017年1月收治的50例疑似痛风患者展开能谱扫描，观察患者关节尿酸盐结晶情况。

结果：确诊痛风患者45例，男女比例为2：1。

宝石能谱CT诊断病症的敏感性、特异性分别为97.78%、80.00%。

痛风结节数与尿酸盐结晶体积存在正相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。

尿酸盐结晶沉积部位，主要存在于足（77.78%）、踝（13.33%），膝关节（8.89%）部位。

结论：宝石能谱CT，对关节炎性病变具有重要的鉴别诊断价值，对此值得临床应用与推广。

标签：能谱CT；痛风；诊断价值计算机技术的进步，积极推动了CT检查技术发展的步伐，尤其是宝石能谱CT，是在后64排CT技术之上演变来的，也是CT领域的重大突破[1]。

临床对真假痛风病症的诊断，需要结合多参数进行确诊，但是在实际的临床诊断中，具有诊断价值的指标是有限的，而宝石能谱CT，自身具备多参数成像等特征，大大提升了疾病诊断的确切性，是关节存在尿酸盐结晶患者的福音，对此对其诊断价值展开深入分析。

1 资料与方法1.1 一般资料将笔者所在医院收治的50例疑似痛风患者当作观察对象。

其中男33例，女17例，年龄32～70岁，平均（52.3±6.8岁）。

1.2 方法对疑似关节尿酸盐结晶痛风患者，利用美国GE公司宝石能谱CT，展开宝石能谱成像（GSI）模式能谱扫描，GSI扫描参数：电压80/140 kVp，螺距、球管转速分别为0.984：1、0.8 s，FOV 14.8 cm。

扫描层厚5 mm，层间距5 mm，重建层厚1.25 mm。

扫描后将图像载入AW4.6工作站，利用能谱分析浏览器（GSI Viewer）处理图像，通过基于组织成分的物质分离，可获取组织内钙、水等的含量参数，围绕尿酸/钙图，了解患者尿酸盐结晶情况。

最后观察是否存在绿色伪彩显示，通过重建失位状等方式，掌握绿色伪影分布状况。

333中国骨质疏松杂志 2021 年 3 月第 27 卷第 3 期 Chin J Osteoporos, March 2021,Vol 27, No. 3Published online www .cn doi : 10. 3969/j.issn. 1006-7108. 2021. 03. 005优化扫描参数宝石能谱CT 测量腰椎骨密度临床效果 评价张源高冰黄世豪崔旋2-3郁万江1-2-3** 通信作者：郁万江,Email : yuwj169@ 1. 大连医科大学，辽宁大连1160442. 青岛市市立医院(集团)放射科，山东青岛2660713. 潍坊医学院，山东潍坊261053中图分类号：R445. 3 文献标识码：A 文章编号：1006-7108( 2021) 03-0333-04摘要：目的探讨优化扫描参数的宝石能谱CT 测量人体L 2,L 3椎体骨密度的临床应用效果。

方法研究组:本院同时接受 腹部或腰椎宝石能谱CT 检查和QCT 检查的患者126例，男性60例，女性66例;年龄15~92岁。

能谱CT 采用优化后的扫描 参数(管电流260 mA,球管转速0. 8 s/r)，重建的1. 25 mm 图像传至AW4. 6工作站，并测量L 2、L 3椎体的HAP(脂)值；QCT 图像传至Mindways 工作站并测量L2、L3椎体的骨密度值。

对照组:本院前期同时接受腹部或腰椎宝石能谱CT 检查(采用机器默认参数,管电流375 mA,球管转速0. 7 s/r)和QCT 检查的57例患者。

采用统计学软件SPSS 25. 0对研究组及对照组L 2,L 3 椎体的HAP(脂)值与QCT 骨密度值行Pearson 相关性分析，对其组间差异采用方差分析;采用统计学软件MedCalc 对研究组 与对照组的相关系数行相关系数对比检验。

结果 研究组及对照组L 2,L 3椎体HAP(脂)值与QCT 骨密度值均具有显著相关性;研究组内各亚组HAP(脂)值与QCT 骨密度值相关性较对照组更高;研究组CTDIvol(mGy)较对照组明显减低。

?影像技术学Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｄｅｎｓｉｔｙ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｂａｓｅｄ　ｏｎ　ＣＴ　ｇｅｍｓｔｏｎｅ　ｓｐｅｃｔｒａｌ　ｉｍａｇｉｎｇＣＨＥＮ　Ｊｉｎｇ，ＤＯＮＧ　Ｙｕｅ＊，ＧＥ　Ｙｉｎｇ，ＬＩＵ　Ｙｉ－ｊｕｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｄａｌｉａｎ１１６０１１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｍｅａｓｕｒｅ　ｃａｌｃｉｕｍ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ａｔ　Ｌ２ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ｆｅｍａｌｅｓ　ｗｉｔｈ　ＣＴ　ｇｅｍｓｔｏｎｅ　ｓｐｅｃｔｒａｌ　ｉｍａｇｉｎｇ（ＧＳＩ），ａｎｄ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　ｓｐｅｃｔｒａｌ　ＣＴ　ｉｎ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ（ＢＭＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｏｔａｌｌｙ　２７１ｗｏｍｅｎ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｔｒａｕｍａ，ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｕｍｏｒ　ｏｒ　ｏｔｈｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｔｈａｔ　ａｆｆｅｃｔｉｎｇ　ＢＭＤ（ａｇｅｄ　ｆｒｏｍ　１８ｔｏ　８９ｙｅａｒ－ｏｌｄ）ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ａｎｄ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｕｐｐｅｒ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ＧＳＩ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｓｐｅｃｔｒａｌ　ＣＴ．Ｔｈｅ　ｆｅｍａｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　７ｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅ　ａｇｅ，ｉ．ｅ．＜３０，３０—３９，４０—４９，５０—５９，６０—６９，７０—７９ａｎｄ≥８０ｇｒｏｕｐ．Ａｌｌ　ｄａｔａ　ｗｅｒｅ　ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ　ｔｏＧＳＩ　ｂｒｏｗｓｅｒ　ａｎｄ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ　ｆｏｒ　ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｉｍａｇｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｃａｌｃｉｕｍ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ＲＯＩ　ａｔ　ｃｅｎｔｒａｌｌｅｖｅｌ　ｏｆ　Ｌ２ｆｏｒ　３ｔｉｍｅｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍｅａｎ　ｖａｌｕｅ　ｗａｓ　ｏｂｔａｉｎｅｄ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ　２１３ｆｅｍａｌｅｓ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｄｕａｌ　ｅｎｅｒｇｙ　Ｘ－ｒａｙ　ａｂ－ｓｏｒｐｔｉｏｎ（ＤＥＸＡ）ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ　ｗｉｔｈ　ｓａｍｅ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　ｄｉｖｉｓｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｈｅｎ　ＢＭＤ　ｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｔ　Ｌ２．Ｐｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｄｏｎｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ＧＳＩｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ＤＥＸＡ　ｈａｄ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ（ｒ＝０．８３５，Ｐ＜０．０５）．Ｆｅｍａｌｅｓ　ａｇｅｄ　３０—３９ｈａｄ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｓｔ　Ｃａｌｃｉｕｍ（ｗａｔｅｒ）ｃｏｎ－ｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ＢＭＤ．Ｃａｌｃｉｕｍ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ＢＭＤ　ｓｈｏｗｅｄ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｔｏ　ａｇｅ　ｉｎ　ｆｅｍａｌｅｓ≤３９ｙｅａｒｓ　ａｎｄ　ｎｅｇａ－ｔｉｖｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｉｎ＞４０ｙｅａｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＧＳＩ　ｉｓ　ａ　ｎｅｗ　ａｎｄ　ｅａｓｙ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　ｍｅａｓｕｒｉｎｇ　ｃａｌｃｉｕｍ（ｗａｔｅｒ）ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃａｌｃｉｕｍ（ｗａｔｅｒ）－ｂａｓｅｄ　ｉｍａｇｅｓ　ｏｆ　ｓｐｅｃｔｒａｌ　ＣＴ　ｃａｎ　ｒｅｆｌｅｃｔ　ＢＭＤ　ａｓ　ｉｎ　ＤＥＸＡ，ａｎｄ　ｂｏｔｈ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｓｈｏｗ　ｓａｍｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ａｇｅ．［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｂｏｎｅ　ｍｉｎｅｒａｌ　ｄｅｎｓｉｔｙ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ［作者简介］陈靖（１９７８—），女，河北任丘人，硕士，主治医师。

能谱 CT定量钙（水）密度技术对腰椎椎体内及椎体间骨密度差异的研究陈靖;郑邵微;苗延巍;刘爱连;刘义军【摘要】Objective To discuss calcium (water) density [DCa(Wa)] variation of the same lumbar vertebral body (L1, L2 and L3) in different levels and evaluate correlation between L1-3 DCa(Wa) and age by gemstone spectral imaging(GSI). Methods This study included 237 male patients who underwent spinal GSI examination with spectral CT ( Discovery CT 750HD, GE).They had no trauma, surgery, tumor or other diseases affecting bone mineral density (such as metabolic or endocrine diseases, chronic renal failure, diseases of the spine, etc) .All patients were divided into six groups according to age (20-29, 30-39, 40-49, 50-50, 60-69, over 70).All patients were measured the DCa(Wa) in L1-3 vertebral bodies of different levels by two radiologists.ANOVA study was used to analyze the variance within the vertebra of three levels and the variance among vertebra (L1 -L3) in different ages.Results In every vertebra (L1 -L3), the DCa(Wa) val-ues in three levels were statistically significant;the upper level of vertebra ( L1 -L3 ) was the lowest.In age 50-69 group, the L3 vertebral body DCa(Wa) was the lowest;in age 70-79 group, all vertebra (L1 -L3) DCa(Wa)values increased slightly. Conclusion There are DCa(Wa) value differences in vertebral body (L1 -L3).L3 vertebral body can be used as the preferred senile osteoporosis screening vertebral body.%目的：探讨受检者腰椎椎体内不同感兴趣区（ROI）的骨密度差异和L1～3椎体在不同年龄段间的骨密度差异，来完善能谱CT定量钙（水）密度技术在腰椎测量方面的方法，并了解各腰椎椎体骨密度随年龄变化的差异。