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支气管扩张咯血的护理体会摘要】目的探讨支气管扩张咯血的护理体会。
方法回顾性的分析2008年5月～2013年2月12例支气管扩张并发咯血的患者行数字减影血管造影术（DSA）支气管动脉栓塞术的临床资料。
结果本组12例患者病程中均伴有大咯血，经及时有效的急救及护理取得满意疗效，治愈率100%，无死亡病例。
结论通过对支气管扩张咯血患者的急救与护理，有效的降低了并发症，提高大咯血的治愈率。
【关键词】支气管扩张大咯血护理体会【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0304-01支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。
临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血[1]。
大咯血是指一次咯血在300ml以上，或者24h在500ml以上的患者[2]。
大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散，甚至危及生命，故及时有效的急救和精心护理，是抢救支气管扩张大咯血患者的关键。
为了减少窒息的发生降低死亡率，我们对2008年5月～2013年2月在我院呼吸内科住院的12例支气管扩张并发咯血的患者，采用数字减影血管造影术（DSA）支气管动脉栓塞方法进行治疗，获得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组12例，男性11例，女性1例，年龄40～70岁，平均年龄54岁，病程中均伴有大咯血。
1.2治疗方法采用Seldinger技术，经股动脉入路，用导管行支气管动脉造影，证实咯血的供血血管将导管尖端插入支气管动脉，根据供血血管的粗细及周围情况选用不同的栓塞材料（通常采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条或者高分子聚乙烯醇（PVA））进行栓塞，适量推注明胶海绵微粒或高分子聚乙烯醇（PVA）后，重复DSA检查，确认支气管动脉截断消失为栓塞成功标准拔管，伤口加压24h。
1.3结果本组12例患者，病程中均伴有大咯血，经及时有效的抢救及护理取得满意疗效，治愈率100%，无死亡病例。
浅谈支气管扩张咯血患者的护理体会发表时间：2015-08-20T11:12:27.907Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：吴晔[导读] 无锡市第二人民医院耐心与患者讲解有关恢复健康的实例，使之消除恐惧和焦虑感，积极配合治疗及护理，以免因紧张害怕而致咯血加剧。
吴晔（无锡市第二人民医院江苏无锡２１４００２）【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０２８０－０１【关键词】咯血；支气管扩张；护理支气管扩张是一种常见的慢性支气管疾病。
由于支气管及其周围组织慢性炎症，破坏管壁，以致支气管管腔扩张和变形。
当病灶的毛细血管渗透性增高或黏膜下血管破裂可引起不同程度的咯血，按咯血量多少分为大咯血（出血量＞６００～８００ｍＬ／２４ｈ或咯血量每次＞３００ｍＬ）、中量咯血（咯血量为每次１００～３００ｍＬ）、小量咯血（咯血量每次＜ｌＯＯｍＬ）。
当支气管扩张合并大咯血时，如果治疗护理不当，可出现窒息休克而死亡。
我院内科收治支气管扩张合并咯血患者３６例，经过积极治疗，正确的护理，均在短期内痊愈出院。
现将护理体会报道如下。
１临床资料１．１一般资料：３６例大咯血患者，发病时咯血量１次＞１００ｍｌ，或２４ｈ咯血量＞５００ｍｌ，符合“大咯血”标准。
患者入院后依据病史，体征、胸片、胸部ＣＴ，尤其是高分辨ＣＴ，大部分病例可以明确诊断为支气管扩张，且能排除其它病因所致的咯血。
３例于止血后经以气管造影术，确诊为支气管扩张。
除胸片、胸部ＣＴ外，均作血尿常规，肝、肾功能等检测及出凝衄机制检查，排除出血性疾病。
１．２治疗方法：３６例患者均经正规、足量广谱抗生素治疗针对咯血情况，有无禁忌证分别使用以下止血药物，垂体后叶素、催产素、立止血、甲磺酸酚妥拉明、地塞米松。
３６例患者均作为重症监护对象，监测血压、心率、心电图、呼吸次数，血氧饱和度，逐项记录咯血次数、数量、性质及患者症状、体征，并备好吸引器，作好急诊纤支镜检查的准备。
支气管扩张伴咯血患者的护理体会摘要：支气管扩张伴咯血是呼吸科常见的危重疾病，近几年支气管扩张伴咯血的病人也在逐量增加。
抢救与护理措施不当均可危及患者生命。
本文通过在临床工作中的分析总结，认为在对护理咯血病人的过程中，护士不仅要掌握熟练的护理技术和丰富的临床经验还应运用整体护理、咯血护理、休克护理、及心理护理等各种护理措施，让患者得到更好的治疗和护理。
关键词：支气管扩张；咯血；护理体会支气管扩张是指由于支气管及其周围组织的慢性炎症和气道阻塞，导致支气管的组织结构受到严重的病理破环，引起官腔扩张和变形的支气管慢性疾病.该病多发于中青年，临床主要表现为慢性咳嗽，伴大量浓痰和反复咯血{1}，此疾病是近几年来呼吸科的常见疾病之一。
24小时咯出的血量在100毫升（痰中带血）以内为小量咯血，24小时咯出的血量在100~500毫升为中等量咯血，24小时咯血量达500毫升以上，或一次咯血量超过100毫升为大咯血。
支气管扩张伴咯血发病时起病急，发展非常迅速，抢救与护理措施不当均可危及生命。
咯血极易引起肺不张、窒息、失血性休克等很严重的并发症，而窒息是我们在临床中遇见的支气管扩张伴咯血死亡最常见得死亡原因。
随着我科对咯血病人的护理工作及治疗的高度重视，对其抢救的成功率不断提高。
我科从2014年到2017年对45例支气管扩张伴大咯血病人进行了回顾性的分析与总结，患者在积极治疗的前提下，我们对该疾病的患者进行知识宣教，通过加强巡查及对患者的心理调整，了解患者的心理需求从而有效的缓解了患者及家属的紧张情绪，使患者积极配合治疗，让家属协助我们一起安抚患者的情绪，从而减少并发症。
现在将护理体会的分析总结如下。
1.临床资料1.1一般资料从2016年9月至2017年6月我院呼吸内科收治的支气管扩张伴咯血患者共计45例，其中男30例，女15例，年龄最小的22岁，年龄最大的68岁.均有不同程度的咳嗽、咳痰伴咯血。
1.2方法支气管扩张的治疗原则是防止呼吸道的反复感染，，关键在于保持引流通畅和有效的抗菌药的治疗。
支气管扩张伴咯血32例护理体会支气管扩张伴咯血是病程长，常反复发作的呼吸道疾病。
其基本病变是由于支气管及周围组织的慢性炎症，使支气管壁损坏变形和持久的扩张。
本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可由于多種原因引起。
我科2003～2005年共收治此类病人32例，在治疗时，我们采取抢救护理与心理护理相结合，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。
治疗与护理支气管扩张的治疗原则及消除病原，促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗，必要时行外科手术。
对确诊为支气管大咯血病人应立即进行体位倒血，在床上将病人头和上半身向下占躯干呈90°角，拍击其背部将气管内的血液排出，同时用吸痰器吸出气道内的积血，采取患侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，加强护理，必须熟悉咯血窒息的早期征象及抢救措施。
高热病人出汗多时，注意补充液体，防止脱水及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持清洁，防止口腔炎的发生，鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需，应给予高蛋白，高热量，多维生素，易消化的食物，补充机体消耗，提交抗病能力。
高浓度吸氧，直到呼吸困难等消失。
建立静脉通道，应用止血药物如垂体后叶素10U加入10%葡萄糖溶液40M 静脉缓慢推注，20～30分钟注完，再用垂体后叶素，10～20分钟10%葡萄糖液500ml中滴注，每分钟20滴维持。
同时密切观察血压的变化，速度过快易发生恶心、呕吐、血压升高、心率增快等，因此高血压、冠心病患者禁用。
注射阿托品1mg解除喉部痉挛，根据病情应用呼吸兴奋剂。
保持病室环境的清洁，尽量减少搬动病人，咯血停止后，可给温谅的流质或半流质饭食，少食多餐，保持大便的通畅，合理应用抗生素，控制感染。
内科治疗无效的大咯血患者，如出血部位明确而又能耐受胸外手术的患者。
可考虑手术治疗，如一般咯血500ml以上且频繁咯血，有窒息危险者可行急救手术治疗，术后应按胸外科手术护理要求作。
心理护理解除恐惧心理大咯血时，病人精神紧张、烦燥、不利止血，护士应守护在床边，以高度的责任感和同情心安慰鼓励病人，在做好各项治疗护理的同时，要稳定病人情绪，进行心理疏导，满足病人的心理需要，减轻心理负担，及时擦去病人面部血迹及清除咯血污物，消除直接刺激病人引起的恐惧因素。
浅谈支气管扩张咯血患者的护理体会目的：探讨支气管扩张咯血患者病情观察和临床护理中。
方法：对50例支气管扩张咯血患者给予整体护理，即病情观察、心理护理、环境及休息护理、饮食护理及药物护理等。
结果：50例支气管扩张咯血患者中，治愈41例，好转8例，死亡1例。
结论：精心细致的护理工作能够更好的为支气管扩张合并咯血患者提供帮助，更好的获得患者的配合并加速症状的改善，将并发症发生率控制在较低的水平，缩短了患者的住院时间，提高了治疗效果。
标签：支气管扩张；咯血；护理支气管扩张指的是患者的支气管及周围肺组织由于出现慢性炎症或阻塞导致支气管管腔扩张变形的一类慢性支气管疾病，患者的主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰并反复咯血，咯血是呼吸系统疾病中较为常见的症状，指的是呼吸道或肺组织存在出血现象并经口腔咯出，近年来支气管扩张合并咯血的患者逐渐增多，已经成为不容忽视的一个现象。
如何掌握疾病特点，做好护理工作是今后的工作要点。
笔者就近年来的工作体会做出了回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料1.1 临床资料选取2013年1月-2014年1月我院收治的50例支气管扩张咯血患者作为研究对象，其中男40例，女10例，年龄25-75岁，平均（34.7±8.2）岁；24d内咯血量500mL或者一次咯血>200mL3例；住院时间15-28d，平均20d。
咯血原因：情绪激动引发咯血12例，疲劳过度引发咯血13例，合并感染引发咯血25例。
2 护理措施2.1病情变化的观察：护理人员应当提前将咯血抢救所需的各种物品准备妥善，加强对患者血压、脉搏、体温及呼吸的观察，以便于及时了解和掌握患者病情的变化情况，同时对患者的咯血量及咯血颜色进行准确的记录。
一旦患者出现呼吸及心率加快、四肢皮肤湿冷、大汗淋漓、神志变化、脉压差减小、血压降低等状况，护理人员应当考虑患者是否发生失血性休克，并且及时的采取抢救措施。
2.2保持呼吸道畅通：支气管咯血致死的原因主要在于咯血窒息［1］，这就需要护理人员及时将吸引器和抢救物品准备好，以随时采取抢救措施。
支气管扩张咯血患者的护理体会目的：本次临床实践课题结合我院实际，探讨分析支气管扩张咯血患者的临床治疗和护理。
方法：采取回顾分析的方法，随机选取我院2015年6月至2016年6月期间收治的支气管扩张咯血患者90例，将患者分为两组，分别是对照组和观察组，每组45例患者。
对照组45例患者实施常規的临床护理，观察组45例患者则给予综合性干预护理。
观察记录并对比两组患者临床治疗效果。
结果：实施综合性临床护理干预的观察组中的45例患者，临床治疗率为93.3%，远高于常规护理下对照组临床治疗率75.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：加强对支气管扩张咯血患者的临床护理干预，制定一套全面科学化的综合性护理方法，可以提高患者临床治疗率。
标签：支气管扩张；咯血；护理本文关于支气管扩张咯血患者临床护理的课题研究，专门选取了我院2015年6月至2016年6月期间收治的支气管扩张咯血患者90例作为研究对象，对比分析两种不同护理干预下的患者临床实效性，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料采取回顾分析的方法，随机选取我院2015年6月至2016年6月期间收治的支气管扩张咯血患者90例，将患者分为两组，分别是对照组和观察组，每组45例患者。
对照组45例患者实施常规的临床护理，观察组45例患者则给予综合性干预护理。
观察记录并对比两组患者临床治疗效果。
本次入选的90例支气管扩张咯血患者，均符合临床诊断标准，包括男患者68例，女患者22例。
患者年龄为25～73岁，平均年龄为（48.8±4.5）岁；包括大咯血患者34例，中量咯血患者37例，少量咯血患者19例。
两组患者在一般资料对比上，包括性别、年龄、病情，均无明显差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法对照组45例患者和观察组45例患者，在入院接受治疗后，从住院第一天开始，均给予止咳、吸氧、镇静、抗感染、体位引流等常规性治疗。
在此基础上，90例患者全部给予静脉注射垂体后叶素进行治疗，每日静脉注射2次，将20U 的垂体后叶素置入到葡萄糖溶液中（500mL，5%）。
支气管扩张伴咯血的中医护理体会摘要：目的：分析对于支气管扩张伴随咯血患者应用中医护理的临床效果。
方法：对照组为常规护理，观察组则联合应用中医护理。
结果：咯血持续时间、住院时间观察组均较对照组更短，咯血量观察组较对照组更少P＜0.05；护理满意度观察组为100.00%，对照组为91.89%，P＜0.05。
结论：对于支气管扩张伴随咯血患者采用中医护理有利于控制其咯血量、加快其病情康复，并可改善护患间关系。
关键词：支气管扩张；咯血；中医护理；效果支气管扩张是临床高发的支气管病变，该类患者受到相关因素影响使得支气管和周边组织产生慢性炎症反应，导致气管壁受到破坏以及支气管管腔出现异常变形和扩张，随着毛细血管渗透性的不断增强以及黏膜下血管破裂的发生还将诱发咯血，随着咯血量的增多可能导致窒息甚至死亡，在患者治疗期间高质量的护理服务有利于促进其病情康复[1]。
以下将分析对于支气管扩张伴随咯血患者采用中医护理的方法及其应用效果。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2019年6月～2021年6月本院30例支气管扩张伴随咯血患者，依据护理方案分组，观察组：15例，男10例/女5例：年龄31～73岁，均值（49.6±1.6）岁。
对照组：15例，男8例/女7例：年龄30～75岁，均值（49.5±1.8）岁。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法对照组为常规护理，如做好日常的病情观察，各项对症护理，日常饮食指导，用药护理和环境护理等；观察组则联合应用中医护理，方法为：（1）中医辨证施护：结合患者的中医辨证分型提供对应护理，如肝火犯肺型，在护理中需要加强心理疏导，尽快消除其恐惧、担忧、紧张等负性情绪观察。
如咯血量偏高，可给予适量云南白药粉进行冲服。
属于痰热壅肺者其咯血量往往较多，在护理中需要维持病房内部的良好通风状况，并控制温度以及湿度，鼓励患者多饮水。
属于阴虚火旺型，其特点为血多痰少以及反复性的咯血，应叮嘱患者避免过度疲劳，保持卧床休息。
支气管扩张伴咯血患者的护理体会发表时间：2017-11-10T10:36:08.490Z 来源：《航空军医》2017年第17期作者：卢玉霞[导读] 作为护理人员要有熟练的护理技术及较强的心理素质，全面了解和熟练相关的护理学知识。
以上这些都是挽救生命，降低死亡率的关键。
（江油市人民医院呼吸内科 621700）摘要：支气管扩张伴咯血是呼吸科常见的危重疾病，近几年支气管扩张伴咯血的病人也在逐量增加。
抢救与护理措施不当均可危及患者生命。
本文通过在临床工作中的分析总结，认为在对护理咯血病人的过程中，护士不仅要掌握熟练的护理技术和丰富的临床经验还应运用整体护理、咯血护理、休克护理、及心理护理等各种护理措施，让患者得到更好的治疗和护理。
关键词：支气管扩张；咯血；护理体会支气管扩张是指由于支气管及其周围组织的慢性炎症和气道阻塞，导致支气管的组织结构受到严重的病理破环，引起官腔扩张和变形的支气管慢性疾病.该病多发于中青年，临床主要表现为慢性咳嗽，伴大量浓痰和反复咯血{1}，此疾病是近几年来呼吸科的常见疾病之一。
24小时咯出的血量在100毫升（痰中带血）以内为小量咯血，24小时咯出的血量在100~500毫升为中等量咯血，24小时咯血量达500毫升以上，或一次咯血量超过100毫升为大咯血。
支气管扩张伴咯血发病时起病急，发展非常迅速，抢救与护理措施不当均可危及生命。
咯血极易引起肺不张、窒息、失血性休克等很严重的并发症，而窒息是我们在临床中遇见的支气管扩张伴咯血死亡最常见得死亡原因。
随着我科对咯血病人的护理工作及治疗的高度重视，对其抢救的成功率不断提高。
我科从2014年到2017年对45例支气管扩张伴大咯血病人进行了回顾性的分析与总结，患者在积极治疗的前提下，我们对该疾病的患者进行知识宣教，通过加强巡查及对患者的心理调整，了解患者的心理需求从而有效的缓解了患者及家属的紧张情绪，使患者积极配合治疗，让家属协助我们一起安抚患者的情绪，从而减少并发症。
现在将护理体会的分析总结如下。
1.临床资料1.1一般资料从2016年9月至2017年6月我院呼吸内科收治的支气管扩张伴咯血患者共计45例，其中男30例，女15例，年龄最小的22岁，年龄最大的68岁.均有不同程度的咳嗽、咳痰伴咯血。
1.2方法支气管扩张的治疗原则是防止呼吸道的反复感染，，关键在于保持引流通畅和有效的抗菌药的治疗。
如伴有大咯血需控制咯血，积极治疗并防诊防止窒息，必要时手术治疗。
在积极治疗的同时告知此类疾病的相关知识及先兆表现，主动询问病人感受，给予心理支持、关心理解病人。
2、治疗2.1保持呼吸道通畅，祛痰剂稀释浓痰，可服氯化铵0.3~0.6g，溴已新8mg雾化吸入必要时支气管舒张剂喷雾吸入，以缓解支气管痉挛，再做体位引流以提高疗效。
2.2体位引流清除痰液，重症衰竭及不能耐受者可暂不做体位引流，体位引流每次15~20分钟，每日2~3次。
体位引流时，间歇深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患部，可提高引流效果。
在引流痰量较多的患者时，应注意将痰液逐渐咳出，以防止痰液过多涌出导致窒息。
2.3控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药敏选用抗生素。
轻者口服，较重者常用的有青霉素类、头孢菌素类、大环内脂类等抗生素。
能单独应用窄普抗生素应尽量避免广谱抗生素，以免二重感染及耐药。
2.4手术治疗，反复呼吸道感染和大咯血者，其病变不超过二叶肺，尤以局部病变反复打咯血，经药治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。
2.5咯血的处理，初次咯血的患者大多数都有较为紧张不安和恐慌情绪，发生大咯血时更为明显，我们应鼓励患者放松心情，将血轻轻的咯出。
咯血的患者应注意绝对卧床休息，协助其取患侧卧位，以便压迫止血，如果是急症的患者不确定病灶的情况则应以平卧为主，防止卧位不当使血液流向健侧引起窒息及病灶播散。
及时更换污染的医务、保持床单元整洁，保持病房安静，以免情绪激动导致大咯血。
对于反复大咯血患者床旁安置好抢救物品及药品，保持静脉通畅和呼吸道通畅，必要时作气管插管或气管切开，以解除呼吸道梗阻。
密切观察止血药的作用以及引起的副作用。
西医止血药种类很多，我院选用止血芳酸＋止血敏、立止血、垂体后叶素、普鲁卡因等药物，垂体后叶素可使小动脉收缩止血，但对患有高血压、冠心病患者及孕妇应慎用或不用{2}，此外还应注意观察患者的血压变化，如果一旦发现患者面色苍白、腹部疼痛不适，呕吐，胸闷，排便次数频繁等症状，应注意减慢输液速度并及时告知医生。
普鲁卡因不仅具有扩张血管降低肺循环压力的作用{3}还有镇静的作用。
3、病情观察严密观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温、意识状况、精神面貌等。
观察有无皮下、牙龈、鼻腔等部位的出血及凝血功能异常。
了解患者双肺呼吸音的变化，随时巡视病房，密切观察患者的病情变化，如一旦发现患者有咽喉发痒、突然胸闷、剧烈咳嗽，心窝部灼热、口感甜或咸等，先兆表现出现后咯血时间长短不一，口感甜或咸者3~9分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者则多在20~40分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后1小时出现大咯血，少数在几个小时后出现。
其中大咯血好发时间在夜间或清晨。
根据咯血发生的规律，在临床工作中我们应严格执行交接班制度，在咯血的高发时间，巡视病房时我们一定要注意倾听患者的诉说和心理感受还有情绪变化，因患者对自身的疾病有不同程度的多疑、恐惧、焦虑脆弱无助的心理。
认真观察和记录咯血发生的时间、量的多与少、咯血的颜色、性状、及出血的速度。
需要着重强调的是，对咯血严重程度严重的判断，不能只看咯血量的多少，而应该结合患者的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、血压、呼吸以及是否有发绀等进行综合判断。
对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使少量咯血亦可能造成窒息或死亡，故这类患者应按照大咯血的救治原则进行救治。
我们在工作中还应警惕患者是否有咯血窒息的先兆。
如咯血突然停止，胸闷和烦躁不安，面色出现紫绀、两手乱抓、神志不清，大小便失禁，喉部作响，呼吸浅快、一侧或双侧呼吸音消失，两眼出现上翻或者是凝视、大汗淋漓等应立即积极采取措施，全力以赴进行抢救。
4、护理4.1一般护理（1）病室环境清洁，舒适、安静，保持室内空气清新，温湿度适宜，不可过干；患者床单清洁，无血迹，血痰及时倾倒，减少对患者的不良刺激{4}。
（2）大咯血患者应绝对卧床休息，只允许轻而慢的翻身，禁止患者起床活动，大小便均应在床上进行，减少活动及不必要的翻动。
原因如下：患者情绪处于紧张状态，尤其在大咯血时患者情绪更为紧张，绝对卧床休息可以消除患者紧张的心理，保持患者平静的心态；活动量会增加肺运动，导致出血量增多，因此减少不必要的搬动，可避免途中颠簸加重出血，窒息致死。
（3）咯血后的患者在饮食上应暂禁食。
待病情逐渐稳定后，可以根据患者自身的口味来制定摄入的计划，尽量避免摄入粗纤维的较硬的食物，还应注意维生素C 和蛋白的摄入，鼓励患者一定要补充足够的水分，避免体内水电解质失调，此外还应注意保持大便通畅，避免排便导致腹内压急剧增加而再次引发大出血的情况。
4.2 窒息休克的护理咯血窒息是十分容易导致患者死完的并且也是较为常见的死亡原因，而防止突然窒息死亡的有效措施是有效的观察及抢救是否及时。
咯血窒息最主要的原因是由于大量血块和血液堵住了呼吸道，造成了呼吸道的堵塞从而引起的呼吸不畅。
造成呼吸道堵塞的原因有：（1）身体太虚弱导致的咳嗽力度太小，血液短时间内堵住了呼吸道；（2）药物使用不当，比如使用镇咳药和镇静药时候使用不当以及患者在睡觉时抑制咳嗽的反射；（3）支气管狭窄，扭曲或支气管引流不畅；（4）患者在生病初期心理太过于紧张，以及大出血刺激诱发支气管或喉部痉挛；（5）由于意外导致出血量太大而未及时咯出。
窒息休克时专人护理、迅速建立1~2条静脉通道、合理补液、记录好出入量，应由专人记录。
绝度卧床休息，保持安静，采取休克卧位头抬高10~20度，下肢抬高20~30度，高流量吸氧4~6升/分。
保持呼吸道通畅（如果发现窒息现象让患者采取头低脚高位，必要时迅速抱起让其双脚倒立。
使上半身向下与地面呈45~90度的角度，拖起头部向背屈撬开牙关。
清除口腔内的血液、血块和其他分泌物，以利于其咯出。
无效时，可直接用吸痰管或行气管插管和气管切开，保持呼吸道通畅）。
密切观察患者的神志（瞳孔）、面色、皮肤（湿冷、花斑、发绀）、呼吸、血压、心率及中心静脉压等，留置尿管，严密观察尿量，注意电解质情况，做好记录.4.3缓解期间的护理缓解期间尽量避免一切咯血的诱发因素，应制定严格的作息时间表，保证患者充分的休息与睡眠，戒烟、戒酒，不要吃粗纤维食物、不要用温度太高的热水洗浴，饮食一定要清淡，饮入充足的水分，保持大便通畅。
患者咯血停止后，气道内的残留液可出现吸收热，应向患者及家属讲明情况消除疑虑。
4.4 心理护理发生咯血的患者多为精神紧张，内心极为恐惧，精神负担非常严重，这些不良情绪和精神因素可加重患者的咯血。
因此我们在工作中应耐心倾听患者的倾诉，多与患者沟通，告知患者预后比较良好的病例，给予心理支持，无论在疾病还是在生活中我们都应多关心理解患者，讲解关于此类疾病的相关知识，安慰鼓励患者，让患者信任医护人员从而消除恐惧、焦虑、多疑、脆弱无助的心理后积极配合治疗。
5护理体会在抢救护理的过程中，心理护理是不可缺少的。
随着医学模式的改变，以患者为中心的整体护理得到世界护理人员的广发认可，心理护理已经成为现代护理的重要组成部分。
对患者实施心理护理的过程，是一个动态的过程，程序是相对的，步骤是灵活的{5}。
心理护理的内容应循序渐进，让患者乐于接受，从而树立战胜疾病的信心。
护士应该具有以下几大核心能力：即解决问题的能力（咨询和健康评估）；疾病护理；有效的交流和咨询；合理使用药物；辨别病情的轻重；评估和使用信息；临床管理能力；社会导向；关怀和信心{6}。
在医护人员积极治疗咯血的同时，医护人员都应用通俗易懂的语言安稳患者，了解其心理需求，理解并鼓励患者，尽量让患者情绪保持稳定愉快，因为患者情绪波动也是再发咯血的主要诱因之一。
因此需要恰当的解释病情，耐性的疏导，增强患者的信心，使其对医护人员产生信任感和安全感{7}。
同时我们还应反复告知患者应采取患侧卧位的重要性，严格卧床，鼓励患者咯血时轻轻咯出避免吞服，不要大幅度的活动及咳嗽可造成肺内压的突然增高使血管破裂而引起咯血。
医护人员一定要有高度的责任心，并且要有耐心、细心和同情心，鼓励患者战胜疾病，让他们在我们的帮助下克服恐惧、焦虑、孤独悲观和绝望的心理，早日恢复健康。
同时我们的专业知识一定要扎实，要具有敏锐的观察力，密切观察患者的病情变化。
作为护理人员要有熟练的护理技术及较强的心理素质，全面了解和熟练相关的护理学知识。
