下载文档原格式
格列吡嗪和二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病疗效对比观察【摘要】目的：观察格列吡嗪、二甲双胍缓释片治疗经饮食运动疗法失败后的2型糖尿病(t2dm)的疗效。
方法：将56例经饮食运动治疗失败后的新诊断t2dm患者随机分成格列吡嗪治疗组与二甲双胍缓释片治疗组，随访一年，收集空腹血糖(fpg)、餐后2小时血糖(2 h pg)、糖化血红蛋白(hba1c)、血脂、体重指数(bmi)等数据。
结果：治疗6月、12月后两组fpg、2 h pg、hba1c、血脂、bmi等数据均较治疗前有显著改善。
结论：格列吡嗪、二甲双胍缓释片除能有效改善fpg、2 h pg、hba1c水平外，还能降低bmi，改善血脂水平。
【关键词】格列吡嗪；二甲双胍缓释片； 2型糖尿病doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.033笔者对格列吡嗪、二甲双胍缓释片治疗经饮食运动疗法失败后的2型糖尿病(t2dm)患者的疗效进行观察对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年7月-2011年6月本社区内新诊断的t2dm 患者56例，符合以下条件：符合1999年who诊断标准；年龄35～65岁；确诊时间≤3个月；未服用过降糖药；经糖尿病饮食及适当运动治疗2个月后，fpg(指血)≥7.0 mmol/l，无糖尿病的急慢性并发症，无心脑血管疾病及肝肾功能损害，无药物过敏反应史。
将观察对象随机分成两组：格列吡嗪治疗组28例，男17例，女11例，年龄(48.34±7.21)岁，失访1例，完成27例；二甲双胍缓释片治疗组28例，男18例，女10例，年龄(48.55±7.18)岁，失访2例，完成26例。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法格列吡嗪组，起始剂量为2.5～5 mg/d，以后根据血糖及尿糖水平增减剂量，一次增减2.5～5 mg，一日剂量不超过15 mg，分2～3次餐前5～10 min服用，直至达到满意疗效。
二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察作者：郭永胜来源：《糖尿病新世界》 2014年第16期郭永胜辽宁省建平县中医院药剂科，辽宁建平 122400[摘要] 目的探讨研究分析二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的治疗效果。
方法选择2012年3月—2014年1月到该院接受2型糖尿病治疗的患者80例，在征得患者同意后，随机分成观察组（40例）与对照组（40例）。
采用二甲双胍联合吡格列酮给予观察组患者口服治疗，对照组单独采用二甲双胍给予患者治疗。
结果将两组患者治疗前的血糖指标和胰岛素指标进行对比，没有明显的差别（P＞0.05）；经过治疗后，两组患者的血糖指标和胰岛素指标都有显著的改善，且观察组与对照组相比较，改善效果明显优于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；在将观察组和对照组治疗前后的BMI进行对比，均无明显的变化，且经过观察，治疗前后两组患者不良反应的发生率也没有明显的差别（P＞0.05）。
结论二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病效果显著，值得临床推广应用。
[关键词] 二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病；治疗效果[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１4）10（a）－０008-01[作者简介] 郭永胜（1965.2-），男，辽宁建平人，本科，主治医师，研究方向：药学。
随着人们生活质量的不断提高，糖尿病的发病率也呈现出了上升的趋势。
因此，如何有效控制糖尿病患者的血糖水平和改善胰岛素指标，从而起到治疗糖尿病的效果，是目前医学界的最为关注的问题之一。
为探讨研究分析二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的治疗效果。
现选择2012年3月—2014年1月到该院接受2型糖尿病治疗的患者80例进行对比治疗，并观察治疗效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择到该院接受2型糖尿病治疗的患者80例，在征得患者同意后，随机分成观察组（40例）与对照组（40例），两组患者经过实验室检查确诊，均符合医学上糖尿病的诊断标准。
格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗初诊2型糖尿病患者80例临床疗效观察【摘要】目的观察格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗80例初诊2型糖尿病患者的临床疗效及其安全性。
方法选取初诊的2型糖尿病患者80例，给予格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗，比较患者治疗前后的体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、夜间低血糖事件发生率、收缩压、舒张压、高敏c反应蛋白、纤维蛋白原、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、il-6等指标。
结果与治疗前相比，患者在治疗10周后空腹血糖、空腹胰岛素、夜间低血糖事件发生率、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、体重指数、高敏c反应蛋白、纤维蛋白原、il-6以及甘油三酯、低密度脂蛋白和总胆固醇等指标显著下降。
治疗过程中有1例患者出现腹胀，有1例患者出现腹泻，但服药第2周后不良反应逐渐消失。
结论格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗初诊2型糖尿病可能存在互补机制，能显著降低血糖，提高疗效，且安全有效，不良反应少，值得在临床推广。
【关键词】格列吡嗪；二甲双胍；初诊2型糖尿病doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.465 文章编号：1004-7484（2012）-08-2785-01胰岛b细胞功能障碍、胰岛素抵抗和氧化应激等是2型糖尿病的主要病理生理特征[1]，而2型糖尿病多并发肥胖，诱发胰岛素抵抗和胰岛素短期内分泌耗竭，甚至导致糖中毒，而以往口服降糖药物效果不佳，我院通过对80例初诊2型糖尿病患者采取格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗10周，取得良好疗效，现报道如下。
1 对象和方法1.1 对象选择2010年4月至2012年4月来我院就诊的80例初诊2型糖尿病患者进行回顾性研究分析，其中男48例，女32例。
年龄（52.3±10.31）岁。
糖尿病病史（6.3±1.36）年，治疗前体重指数为（25.5±3.12）。
所有患者均符合2型糖尿病诊断标准（who，1999），且均未服用过磺脲类或噻唑烷二酮类药物，空腹血糖7.0-13.9mmol/l及糖化血红蛋白≥7.0%。
格列吡嗪联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察目的观察格列吡嗪与二甲双胍合用治疗2型糖尿病患者，测量其空腹血糖，糖化血红蛋白，餐后2h血糖，肾功能，血脂，体重指数。
方法把38例2型糖尿病患者随机分为两组，各19个病例。
治疗组使用格列吡嗪和二甲双胍，对照组采用格列吡嗪，治疗3个月。
观察两组治疗前后的空腹血糖，糖化血红蛋白，和餐后2h血糖，肾功能，血脂和体重指数的变化。
结果两组治疗前后组，空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白下降。
两组比较差异有统计学意义。
结论格列吡嗪与二甲双胍合用可以更好的使空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白下降，并能引起血脂和体重指数下降。
标签：格列吡嗪；二甲双胍；2型糖尿病2型糖尿病是进展性疾病，其发生与遗传基因和环境因素密切相关，发病的主要病理生理机制是胰岛素抵抗和分泌不足，只有针对其病理生理治疗，才能最大限度地保护B细胞，持久有效控制血糖，从而达到减少并发症的目的[1]。
理想的降糖方案应同时兼顾以达到更好的疗效。
糖尿病患者有胰岛素分泌不足，部分患者还会出现胰岛素抵抗，导致葡萄糖不能被利用，出现高血糖[2]。
我国每年新增糖尿病患者高达120万人[3]，其中有95%为2型糖尿病，而由于疾病发生原因复杂，患者需要长期治疗，有部分患者血糖控制效果不佳，导致各种并发症发生。
二甲双胍、格列吡嗪均为常用的治疗糖尿病的药物，本次实验观察二甲双胍格列吡嗪联合治疗2型糖尿的有效性和安全性，实验过程和结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料将2010年6月～2011年10月我院收治的2型糖尿病患者38例研究对象。
入选标准：年龄在18～70岁，符合2型糖尿病的诊断标准，近1个月未使用胰岛素，体质指数在19～35，且知情同意。
排除各种代谢性酸中毒疾病，无其他内分泌疾病，无药物过敏史。
无肝肾等器质性疾病。
将入选患者随机分为两组，治疗组19例，其中男10例，女9例，年龄（48±14）岁；对照组19例，其中男12例，女7例，年龄（49±15）岁。
格列吡嗪(迪沙片)与二甲双胍联合应用对治疗2型糖尿病临床疗效观察【摘要】目的：联用二甲双胍与格列吡嗪对2型糖尿病患者高血糖的影响来评价临床疗效。
方法：选取120例初发2型糖尿病患者，随机均分为三组，格列吡嗪组、二甲双胍组和联合应用组，各组均在合理的饮食和适当运动的基础上，分别在餐前0.5h服用各药，以四周为一疗程，均治疗三个疗程。
比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。
结果：与治疗前相比较，三组血糖水平在第二和第三疗程结束后均有一定下降，且均有统计学意义（P<0.05），与治疗后的单用组比较，治疗后联合用药组的FPG、2 h PG、HbA1c 均明显下降，且均有统计学意义（P<0.05），在第三疗程最为明显。
结论：对2型糖尿病，与单用二甲双胍和单用格列吡嗪相比，二甲双胍联合格列吡嗪可有效控制血糖，有其独特优势，且联用安全且疗效确切。
【关键词】二甲双胍；格列吡嗪；联合用药；2 型糖尿病【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2390-01糖尿病是患者血液中葡萄糖的含量过高为特征的机体代谢性疾病，分为1型和2型糖尿病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
现代医学研究表明，2型糖尿病患者不是胰岛素依赖性糖尿病，患者体内产生胰岛素的能力也并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，只是胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对性缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，从而来改善高血糖的症状。
目前在临床上使用的口服降糖药主要有双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、苯甲酸衍生物类等。
笔者针对在社区医疗中心所接触的2型糖尿病患者所使用药物的总结发现，联合使用二甲双胍与格列吡嗪对患者的高血糖情况改善比较明显，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012 年1月至2013 年12月两年时间在六安市立医院一分院（北市社区卫生服务中心）中就诊依据1999年WHO诊断标准和美国糖尿病学会ADA2005年标准诊断[1]（1.FPG≥7.0 mmol/L，2.2hPG≥11.1 mmol/L ，3. HbA1c≥6.5%）的初发2 型糖尿病患者120例，且排除了甲状腺功能亢进或减退、恶性肿瘤、感染性疾病、妊娠、哺乳以及其他原因引起的血糖升高。
二甲双胍和阿格列汀联合吡格列酮治疗2型糖尿病效果观察目的：通过对比二甲双胍、苯甲酸阿格列汀联合盐酸吡格列酮与二甲雙胍、盐酸吡格列酮联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果，分析二甲双胍、苯甲酸阿格列汀联合盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的临床应用价值。
方法：选取2013年6月-2015年1月在笔者所在医院住院治疗的2型糖尿病患者52例作为研究对象。
随机分为两组，对照组患者采取二甲双胍、盐酸吡格列酮联合阿卡波糖治疗；试验组患者采取二甲双胍、苯甲酸阿格列汀联合盐酸吡格列酮治疗。
结果：试验组患者的临床总有效率为96.0%，对照组患者的临床总有效率为80.0%，两组患者的临床总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、体质指数（BMI）及糖化血红蛋白（HbA1c）相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、体质指数（BMI）及糖化血红蛋白（HbA1c）相比差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗前后两组患者各项血糖指标相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：二甲双胍、苯甲酸阿格列汀联合盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病通过降低肝糖生成、改善胰岛素敏感性以及升高体内胰升糖素样肽-1的浓度并恢复其刺激胰岛素分泌的作用等途径来控制血糖，疗效显著，具有一定的临床应用价值。
[Abstract] Objective：To analyze the clinical application value of Alogliptin Benzoate and Metformin combined with Pioglitazone Hydrochloride in treatment of type 2 diabetes；through compare the clinical effect of Metformin，Alogliptin Benzoate combined with Pioglitazone Hydrochloride and Metformin，Pioglitazone combined with Acarbose in treatment of type 2 diabetes.Method：52 cases with type 2 diabetes admitted in our hospital from June 2013 to January 2015 were selected as the study object.They were randomly divided into two groups.The control group was treated with Metformin，Pioglitazone combined with Acarbose.The experimental group was treated with Metformin，Alogliptin Benzoate combined with Pioglitazone Hydrochloride.Result：The total effective rate of the experimental group was 96.0% and that of control group was 80.0%，the difference between two groups was statistical significance（P＜0.05）.Fasting plasma glucose（FPG），plasma glucose after 2 hours of meal（2 h PG），body mass index（BMI）and glycosylated hemoglobin （HbA1c）of two groups before treatment had no significant difference （P>0.05）.After treatment，fasting plasma glucose（FPG），postprandial plasma glucose（2 h PG），body mass index（BMI）and glycosylated hemoglobin（HbA1c）had statistical significance between two groups（P＜0.05）.The difference between two groups glycemic index had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Metformin，Alogliptin Benzoate combined with Pioglitazone Hydrochloride treatment for type 2 diabetes by reducing hepatic glucose production，improve insulin sensitivity and pancreatic liter increase in vivo concentration of glucagon-like peptide-stimulated insulin secretion and restore its role and other ways to control blood sugar，a significant effect，with some clinical value.[Key words] Metformin；Alogliptin Benzoate；Pioglitazone；Type 2 diabetes糖尿病属于中老年多发病，是一种慢性内分泌疾病，以血糖持续升高为主要临床表现，分为1型和2型两种，90%以上属于2型糖尿病。
二甲双胍格列吡嗪复合制剂治疗老年2型糖尿病临床疗效观察摘要目的探讨二甲双胍格列吡嗪复合制剂治疗老年2型糖尿病疗效及安全性。
方法38例年龄>60岁且糖尿病病程>5年的老年2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组，各19例。
治疗组给予二甲双胍格列吡嗪复合制剂，对照组单纯给予二甲双胍治疗。
比较两组临床疗效。
结果治疗3、6个月，治疗组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为15.79%低于对照组的26.32%，但差異无统计学意义（P>0.05）。
两组患者不良反应为轻度腹胀不适反应，未予停药，腹胀可耐受。
治疗组治疗总有效率为94.74% 高于对照组的68.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论二甲双胍格列吡嗪复合制剂是治疗老年2型糖尿病的理想治疗药物。
关键词老年2型糖尿病；二甲双胍格列吡嗪复合制剂Observation on clinical effect of metformin-glipizide compound preparation in the treatment of 38 cases of elderly type 2 diabetes mellitus YU Zhen-xia. Beijing City Daxing District Huangcun Hospital，Beijing 102600，China【Abstract】Objective To explore the curative effect and security of metformin-glipizide compound preparation in the treatment of elderly type 2 diabetes mellitus. Methods 38 elderly type 2 diabetes mellitus patients with age > 60 years old and diabetes duration > 5 years were randomly divided into treatment group and control group，with 19 cases in each group. The treatment group received metformin-glipizide compound preparation，and the control group received metformin treatment. Clinical curative effect was compared in two groups. Results After 3 and 6 months of treatment，the treatment group had lower fasting plasma glucose （FPG），2 h postprandial blood glucose （2 h PG）and glycosylated hemoglobin （HbA1c）than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The treatment group had lower incidence of adverse reactions as 15.79% than 26.32% in the control group，but the difference had no statistical significance （P>0.05）. Both groups had adverse reactions of mild abdominal distension reaction，and could be tolerated without drug withdrawal. The treatment group had higher total treatment effective rate as 94.74% than 68.42% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Metformin-glipizide compound preparation is an ideal drug for the treatment of elderly type 2 diabetes mellitus.【Key words】Elderly type 2 diabetes mellitus；Metformin-glipizide compound preparation2型糖尿病是慢性终身性疾病，更是老年人群中的常见病多发病，其发病人数正随着经济的发展、都市化生活的普及而逐年增多，成为严重危害老年健康的问题之一[1]。
而老年患者多数病程长，基础疾病多，所以如何找到治疗老年糖尿病的安全、有效、经济的治疗方法是社区医生必须关注的[2-4]。
治疗的安全性是首要考虑的问题，同时要兼顾疗效。
为此选取本站2013年1～12月38例年龄>60岁且2型糖尿病病程>5年患者进行对照研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本站2013年1～12月收治的38例年龄>60岁且2型糖尿病病程>5年患者，全部符合1999年世界卫生组织（WHO）2型糖尿病诊断标准[2]。
且所有患者空腹血糖> 9.0 mmol/L，和（或）餐后2 h血糖> 11.9 mmol/L。
其中，男22例，女16 例；年龄60～82岁，平均年龄71岁；病程5～17年。
排除标准：患有引起血糖升高的其他疾病；患有严重心脑血管疾病；有药物过敏史。
将38例老年患者随机分为对照组及治疗组，各19例。
1. 2 治疗方法在实验前，两组病例均停止使用其他降糖药3～5 d，停药期间，严格控制饮食，适量运动控制血糖。
第5天起，在合理饮食、适当运动的基础上，对照组给予二甲双胍肠溶片0.5 g/次，三餐前服用，治疗组给予二甲双胍格列吡嗪复合制剂1粒（其中包括二甲双胍0.25 g，格列吡嗪2.5 mg），每日3次餐前口服。
1. 3 观察指标及疗效判定标准对两组患者追踪观察6个月，患者每月来复诊同时观察不良反应，并分别在治疗后3个月、6个月测定两组空腹血糖、餐后2 h血糖，糖化血红蛋白及体质量指数，采集不良反应发生例数并给予指导和处理。
治疗6个月结束抽血检查肝肾功能。
临床疗效评定标准[5]可分为显效、有效、无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者空腹、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白及体质量指数比较治疗3个月后治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者体质量指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组不良反应发生率为15.79%低于对照组的26.32%，但差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗6个月后治疗组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者体质量指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗组不良反应发生率为15.79%低于对照组的26.32%，但差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者不良反应为轻度腹胀不适反应，未予停药，腹胀可耐受。
见表1，表2。
2. 2 两组临床疗效比较治疗组显效10例（52.63%）、有效8例（42.11%）、无效1例（5.26%），总有效率为94.74% ，对照组显效6例（31.58%）、有效7例（36.84%）、无效6例（31.58%），总有效率为68.42%。
两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论糖尿病是老年患者的常见病，糖尿病常见并发症包括视网膜病变、肾功能损伤、神经病变、糖尿病足以及心脑血管病变等[6，7]，这些并发症都严重影响了老年患者的生活质量。
因而在安全降糖的基础上平稳降糖控制并发症的出现或者延缓并发症的出现是治疗老年糖尿病的目标。
格列吡嗪为第二代磺酰脲类降糖药，格列吡嗪主要作用：①在胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能前提下，能刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降低血糖；②通过增加胰岛素敏感性和减少肝脏葡萄糖生成，发挥胰腺外效应[8-11]；③刺激膳食反应性胰岛素分泌，以上几点协同降低血糖。
二甲双胍主要通过减少肝糖输出，降低小肠内葡萄糖的吸收，增强胰岛素及外围组织对葡萄糖的摄取、转运和利用，抑制脂肪分解，降低游离脂肪酸（FFA），增加葡萄糖氧化及肠道对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低胰岛素抵抗改善糖代謝，改善 2 型糖尿病患者的葡萄糖耐受，降低空腹血糖和餐后血糖。
2型糖尿病是一种内分泌疾病，它的发生机制为胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，两者都可受遗传和后天因子的影响。
老年患者由于其B细胞功能及胰岛素敏感性均大幅下降，单用无论是磺脲类还是双胍类，单一药物只能纠正二者其一[12]。
为使老年患者血糖控制在理想水平，联合应用磺脲类和双胍类药物，既可刺激胰岛素分泌，又能降低胰岛素抵抗。
起到双重降糖作用。
此复合制剂优势：①二甲双胍格列吡嗪复合制剂每一粒中包含2.5 mg的格列吡嗪和0.25 g 的二甲双胍，每种药的含量都不大，这样既能起到双重的降糖作用又因为每种药物含量低而不良反应少，是一举两得的治疗方法。
同时这种复合制剂不明显增加体质量指数、对血脂无明显影响。
②这两种药物价格低廉，非常适合于老年人的经济承受能力。
因此受到老年糖尿病患者的欢迎。
③此次疗效及安全性观察，此复合制剂不良反应出现率低，多数是二甲双胍带来的胃肠道功能障碍（如腹痛、恶心、呕吐、消化不良、腹泻、便秘），即使是老年患者对此复合制剂都有很好的耐受性。
而且此制剂对肝肾功能无明显损伤[13-15]。
④由于是复合制剂，所以服用方便，增加了老年患者的依从性，减少了漏服，提高了降糖的治疗效果及降糖的稳定性。
综上所述，二甲双胍格列吡嗪复合制剂有很好的疗效，很好的经济性，使患者有很好的依从性，对老年患者有很好的耐受性，非常适用于老年糖尿病患者使用，是社区值得推广使用的一线降糖药。
