气道管理工具介绍

常见气道工具和气道管理技术第一节人工气道用具维持患者足够的通气和氧合是气道管理的根本目的。

人工气道用具可以帮助医师管理气道，维持气道通畅，保证患者氧供。

一、人工气道用具鼻导管、面罩和口咽及鼻咽通气管是临床常用的人工气道用具，其中面罩的种类繁多包括简单面罩、部分重复吸人面罩、无重复吸人面罩和麻醉通气面罩等。

（一）鼻导管鼻导管（图-1）是最常应用的低流量供氧装置，患者耐受性好，其两个尖端分别插入患者两个鼻孔进行供氧。

原气体流量设定范围可以从0. 25-6L/min，氧流量大于4L/min时应湿化吸入气体以免黏膜干燥。

吸人气体流量每增加1 L/min，大约可提高吸入氧浓度( Fi02)4%左右。

（二）简易吸氧面罩图-1 鼻导管简易吸氧面罩（图-2）是一种低流量供氧装置，相对鼻导管以鼻咽腔作为储氧腔，简易面罩罩体内增加了100 – 200ml的储氧空间，提高了供氧效率。

其有两个侧孔可使新鲜空气进入和呼出气体排出。

氧流量在5-8L/min时，Fi02约可达到0.4-0.6左右。

图-2 简易吸氧面罩（三）部分重复吸入吸氧面罩低流量供氧系统下，要想Fi02高于60%,可以使用部分重复吸人面罩（图-3）。

部分重复吸人吸氧面罩有一个容量为600 -1000ml 的储氧袋。

氧流量设置应等于大于8 L/min ，并且在整个通气过程中确保储氧袋贮气囊保持膨胀状态，才可以达到较高的Fi02，并能在一定程度上防止二氧化碳重复吸入。

（四）无重复吸入吸氧面罩无重复吸入面罩与部分重复吸入面罩相比，增加了3个单向活瓣。

两个活瓣分别位于面罩的两侧使呼出气体排出并阻止空气进入，第3个单向活瓣罩与储氧袋之间用来阻止呼出气体进入储氧袋。

（五）经鼻持续气道正压(CPAP)面罩 CPAP 面罩（图-4）适用于轻度气道梗阻和阻性睡眠呼吸暂停综合征（六）麻醉通气面罩麻醉通气面罩（图-5）用于密封患者气道，输送混合气体用来进行预充氧、通气、氧合或麻醉。

临床常用气道管理使用工具介绍气道管理是保证危重患者保证生命体征的重要通道，这里主要介绍气道管理过程中的各种应用工具，只有选择合适的工具，才能保证气道管理的顺利成章。

01何为气道管理1、气道管理是麻醉工作的重要组成部分，随着现代麻醉学的不断发展，气道管理越来越精细，国内外投身麻醉事业的人士创制了大量的气道管理工具，而这些层出不穷的气道管理工具也在一定程度上促进了气道管理的发展。

2、人工气道主要是通过一根导管经过患者的口腔、鼻腔或气管切开路径直接进入人体器官中所建立的一个气体通道。

01常用工具介绍01口咽通气道（一）适应症1．呼吸道梗阻的患者；2．口、咽、喉等气道分泌物增多时，便于吸引；3．癫痫发作或抽搐时，保护舌齿免受损伤；4．同时有气管插管时，充当牙垫作用，防止气管插管被咬。

（二）禁忌症1．喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进；2．口腔内门前4颗牙具有折断或脱落危险的患者：一般情况下禁用，如需置入，可采取侧卧位放置，以防牙齿脱落掉入咽腔吸入气管引起窒息；3．若患者呕吐频繁且量大时，增加了误吸的危险，应及时给予气管插管、气管切开。

4. 少数使用口咽通气管的患者可发生胃内容物的误吸，提倡对饱餐后、手工洗胃、颅脑外伤等患者，除加强吸引外，同时放置胃管预防误吸。

5．口咽通气管可致血压升高、心率增快，故对伴有高血压、心律失常的患者不宜长时间使用。

（三）型号的选择目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规格：55～115mm）口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm）半硬式口咽通气管（规格：40～110mm）双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）（四）口腔通气道使用操作口腔通气道的使用【点击链接获取更多】02喉罩（一）适应症1、无呕吐反流风险的手术，尤其是气管插管困难的患者。

2、当困难插管而被迫使用喉罩(LMA)以后，喉罩可作为气管内插管的向导。

3、通过喉罩可实行纤维光导支气管镜激光烧灼声带、气管或支气管内小肿瘤手术。

急救设备清单一、背景介绍急救设备是指用于急救和紧急医疗处理的工具和设备，是保障人们生命安全的重要装备。

在应对突发疾病、意外事故和灾难事件时，急救设备的准备和使用能够有效提高救援效率和抢救成功率。

本文将详细介绍一份急救设备清单，包括设备名称、数量、规格、用途等信息，以便组织和个人能够合理配置和使用急救设备，提供及时有效的急救服务。

二、1. 心肺复苏设备- 名称：自动体外除颤器（AED）- 数量：5台- 规格：可使用于成人和儿童，具备自动分析心律和自动除颤功能- 用途：用于心脏骤停患者的电除颤和心肺复苏2. 呼吸道管理设备- 名称：呼吸道导管- 数量：10根- 规格：不同尺寸的气管插管，适合于不同年龄段的患者- 用途：用于气道管理，维持患者呼吸道通畅3. 出血控制设备- 名称：止血带- 数量：10条- 规格：宽度为5厘米，长度可调节- 用途：用于暂时止血，控制出血情况4. 创伤处理设备- 名称：急救包- 数量：5个- 规格：包括消毒纱布、绷带、剪刀、手套等- 用途：用于处理创伤，包扎伤口，防止感染5. 药品及药物设备- 名称：急救药箱- 数量：5个- 规格：包括常用急救药物如肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等 - 用途：用于急救过程中的药物治疗和疼痛缓解6. 氧气供应设备- 名称：便携式氧气瓶- 数量：10个- 规格：容量为5升，压力为1500psi- 用途：用于氧气治疗，提供氧气给患者7. 监护设备- 名称：多参数监护仪- 数量：5台- 规格：可监测血压、心率、呼吸等生命体征- 用途：用于监测患者生命体征的变化，及时发现异常情况8. 体温调节设备- 名称：体外降温设备- 数量：2台- 规格：可通过冷却毯或者冷却帽等方式进行体温调节- 用途：用于降低患者体温，保护脑部功能9. 担架及固定设备- 名称：折叠担架- 数量：5个- 规格：可折叠便携，承重能力达到150kg- 用途：用于患者转运和固定，保证患者安全10. 消毒设备- 名称：紫外线消毒灯- 数量：2个- 规格：功率为30W，波长为254nm- 用途：用于对急救设备进行消毒，减少交叉感染的风险三、总结急救设备清单是组织和个人进行急救工作的重要参考，合理配置和使用急救设备能够提高急救效率和抢救成功率。

概念：人工气道是麻醉机或通气机呼吸气路与病人解剖气道之间最后一级管道连接的统称。

目的：保持呼吸道的畅通。

组成：由病人端和气路端组成。

病人端：人工气道的前部与病人上呼吸道解剖形态相适应，实现密封连接，称为病人端。

气路端：后部与呼吸气路的病人端连接，称气路端。

要求统一、通用。

国际标准：IEC/EN60601/1/1、IEC/EN60601/1/2辅助器械：喉镜、纤维支气管镜、牙垫、管芯、开口器、喷雾器、插管钳、吸痰管及吸引设备。

第一节人工气道的种类：按照侵入病人上呼吸道的解剖位置分为面罩、鼻罩、通气道、气管内导管、支气管内导管。

一、面罩和鼻罩1.面罩定义：不侵入上呼吸道经病人口、鼻腔通气的简单人工气道。

适用范围：急救通气管理。

结构：由气垫、主体、接口三部分组成。

标准：气路端接口为直径22mm，1:40锥度国际标准。

规格：大、中、小三种规格。

在普通面罩的主体上安装一个操作口，即为插管面罩。

可在正压通气支持下进行纤维内镜操作。

2.鼻罩定义：不侵入上呼吸道的简单人工气道。

适用范围：慢性呼吸功能不全和睡眠治疗等无创通气支持领域。

特点：不遮罩口部。

清醒病人易于接受。

二、通气道定义：进入上呼吸道，非气管内安置的喉上人工气道。

种类：根据操作部位的不同有口咽通气道、鼻咽通气道、喉罩、喉咽管和双腔通气道。

1.口咽通气道定义：经口腔放置的通气道。

适用范围：咽喉反射不活跃的麻醉或昏迷病人，可解除舌后坠造成的呼吸道梗阻。

结构：管形和工字形。

材料：橡胶、硬塑料、金属。

优点：易插入，使用方便且迅速；可防止舌和咽部软组织松弛引起的上呼吸道梗阻。

缺点：容易异位和滑脱；刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险；易引起喉痉挛；可引起舌和牙齿的损伤。

2.鼻咽通气道定义：经鼻腔安置的通气道。

适用范围：同口咽通气道。

优点：可同时从鼻咽通气管内给氧；有利于口腔卫生的护理；不会引起恶心、呕吐，减少吸入性危险；病人耐受较好，避免损伤鼻舌牙等。

3.喉管定义：经口腔插到食管入口的通气道。

常见气道工具和气道管理技术第一节人工气道用具维持患者足够的通气和氧合是气道管理的根本目的。

人工气道用具可以帮助医师管理气道，维持气道通畅，保证患者氧供。

一、人工气道用具鼻导管、面罩和口咽及鼻咽通气管是临床常用的人工气道用具，其中面罩的种类繁多包括简单面罩、部分重复吸人面罩、无重复吸人面罩和麻醉通气面罩等。

（一）鼻导管鼻导管（图-1）是最常应用的低流量供氧装置，患者耐受性好，其两个尖端分别插入患者两个鼻孔进行供氧。

原气体流量设定范围可以从0. 25-6L/min，氧流量大于4L/min时应湿化吸入气体以免黏膜干燥。

吸人气体流量每增加1 L/min，大约可提高吸入氧浓度( Fi02)4%左右。

图-1 鼻导管（二）简易吸氧面罩简易吸氧面罩（图-2）是一种低流量供氧装置，相对鼻导管以鼻咽腔作为储氧腔，简易面罩罩体内增加了100 –200ml的储氧空间，提高了供氧效率。

其有两个侧孔可使新鲜空气进入和呼出气体排出。

氧流量在5-8L/min时，Fi02约可达到0.4-0.6左右。

图-2 简易吸氧面罩（三）部分重复吸入吸氧面罩低流量供氧系统下，要想Fi02高于60%,可以使用部分重复吸人面罩（图-3）。

部分重复吸人吸氧面罩有一个容量为600 -1000ml的储氧袋。

氧流量设置应等于大于8 L/min，并且在整个通气过程中确保储氧袋贮气囊保持膨胀状态，才可以达到较高的Fi02，并能在一定程度上防止二氧化碳重复吸入。

图-3 部分重复吸入吸氧面罩（四）无重复吸入吸氧面罩无重复吸入面罩与部分重复吸入面罩相比，增加了3个单向活瓣。

两个活瓣分别位于面罩的两侧使呼出气体排出并阻止空气进入，第3个单向活瓣罩与储氧袋之间用来阻止呼出气体进入储氧袋。

（五）经鼻持续气道正压(CPAP)面罩 CPAP面罩（图-4）适用于轻度气道梗阻和阻性睡眠呼吸暂停综合征（六）麻醉通气面罩麻醉通气面罩（图-5）用于密封患者气道，输送混合气体用来进行预充氧、通气、氧合或麻醉。

气道管理工具的使用方法及其流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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困难气道管理指南一、定义与分类1.困难气道：经过专业训练的有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师发生面罩通气困难或插管困难，或二者兼具的临床情况。

2.困难面罩通气（difficult mask ventilation，DMV）：有经验的麻醉科医师在无他人帮助的情况下，经过多次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效的面罩通气。

根据通气的难易程度将面罩通气分为四级，1～2级可获得良好通气，3～4级为困难面罩通气（表1）。

3.困难喉镜显露：直接喉镜经过三次以上努力仍不能看到声带的任何部分。

4.困难气管插管（difficult intubation，DI）：无论存在或不存在气道病理改变，有经验的麻醉科医师气管插管均需要三次以上努力。

5.困难声门上通气工具（supraglottic airway device，SAD）置入和通气：无论是否存在气道病理改变，有经验的麻醉科医师SAD置入均需三次以上努力；或置入后，不能通气。

6.困难有创气道建立：定位困难或颈前有创气道建立困难，包括切开技术和穿刺技术。

7.根据有无困难面罩通气将困难气道又分为非紧急气道和紧急气道：(1)非紧急气道：仅有困难气管插管而无困难面罩通气。

患者能够维持满意的通气和氧合，能够允许有充分的时间考虑其它建立气道的方法。

(2)紧急气道：只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。

患者极易陷入缺氧状态，必须紧急建立气道。

其中少数患者“既不能插管也不能氧合(Can't Intubation, Can't Oxygenation. CICO)”，可导致气管切开、脑损伤和死亡等严重后果。

二、建立气道的工具和方法用于困难气道的工具和方法有百余种之多，我们推荐最常用和公认的几种。

将这些工具和方法分为处理非紧急气道和紧急气道的工具和方法。

处理非紧急气道的目标是无创，而处理紧急气道的目的是挽救生命。

麻醉科医师应遵循先无创后有创的原则建立气道。

麻醉学专业讲义河北医科大学第二医院麻醉科张山shanzhang21＠麻醉设备学（Anesthetic equipment）麻醉物理学(Basic physics for the anaesthetist)麻醉学专业的培养目标---麻醉科医师首先是医师，其次麻醉科医师。

首先学好基础与临床课程，同时学好麻醉学专业课。

（不及格无毕业证）麻醉科是临床科室：临床麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗。

所以称作麻醉科医师，而不是麻醉师。

冈山大学医学部麻醉・苏生学教室英语水平要求大三时通过英语四级考试；英语过四级比学好业务课更重要。

麻醉设备学的内容麻醉设备、监测仪器的结构、原理、功能及应用。

Anesthesia workstation人工气道管理器械Apparatus for the airway面罩（Face mask）解剖性面罩（anatomical mask）一次性面罩（disposable mask）插管面罩(Patil-Syracuseendoscopic mask)吸氧面罩(disposable oxygen mask, air-entrainment mask）一次性面罩（disposable mask）一次性吸氧面罩(disposable oxygen mask）射流空气混合器吸氧面罩（air-entrainment mask）鼻罩（Nose mask）鼻罩（Nose mask）通气道(Airway)口咽通气道(oropharyngeal airway)鼻咽通气道(nasopharyngeal airway)喉管(laryngeal tube)喉罩(laryngeal mask airway/LMA)双腔通气道(combitube)口咽通气道(oropharyngeal airway)鼻咽通气道(nasopharyngeal airway)LMA-ProSeal标准15 mm 接头通向食管的引流管加强型导气管套囊注气阀引流管开口通向食管环型气垫喉罩(laryngeal mask airway/LMA) Classic –经典型Unique 喉罩Fastrach插管型重复使用单次使用SoftSeal 喉罩Ambu 喉罩喉罩(laryngeal mask airway/LMA)双腔通气道(combitube)双腔通气道(combitube)双腔通气道(combitube)气管内导管气管导管/tracheal tube特殊气管导管：异型气管导管/preformed tube加强气管导管(螺纹管)/spiralembedded tube导向气管导管/endotrol tube气管切开导管/tracheotomy tube气管导管一（tracheal tube）单腔导气管防漏套囊接头气管导管的规格长度：Age/2+12 cm弧度：半径14cm；20cm(鼻)斜口：均向左，角度450，300（鼻）侧孔：Murphy导管口径：ID 编号：Age/4+4 mm气管导管二（tracheal tube）气管导管三（tracheal tube）口腔异型气管导管（oral preformed tracheal tube）鼻腔异型气管导管（nasal preformed tracheal tube）气管切开导管（tracheotomy tube）支气管内导管支气管导管（bronchial tube）支气管堵塞导管（bronchial-blocking tube）双腔支气管导管1.卡伦斯双腔管（Caelens DLT ）2.怀特双腔管（White DLT ）3.罗勃特肖双腔管（Robertshaw DLT）卡伦斯双腔管（Caelens double-lumen tube）卡伦斯双腔管（Carlens double-lumen tube）右型罗勃特肖双腔管(Ro-DLT）左型罗勃特肖双腔管(Ro-DLT）麻醉喉镜(anesthesia laryngoscope)普通喉镜特殊喉镜光导喉镜光导纤维支气管镜普通喉镜(Macintosh laryngoscope)McCoy 喉镜活动镜片气道管理辅助器械管芯（stylet）牙垫（口塞）吸痰管（suction catheter）喷雾器插管钳舌钳子和开口器喷雾器插管钳子Rovenstine 插管钳。

常见气道工具和气道管理技术第一节人工气道用具维持患者足够的通气和氧合是气道管理的根本目的。

人工气道用具可以帮助医师管理气道，维持气道通畅，保证患者氧供。

一、人工气道用具鼻导管、面罩和口咽及鼻咽通气管是临床常用的人工气道用具，其中面罩的种类繁多包括简单面罩、部分重复吸人面罩、无重复吸人面罩和麻醉通气面罩等。

（一）鼻导管鼻导管（图-1）是最常应用的低流量供氧装置，患者耐受性好，其两个尖端分别插入患者两个鼻孔进行供氧。

原气体流量设定范围可以从0. 25-6L/min，氧流量大于4L/min时应湿化吸入气体以免黏膜干燥。

吸人气体流量每增加 1 L/min，大约可提高吸入氧浓度( Fi02)4%左右。

图-1 鼻导管（二）简易吸氧面罩简易吸氧面罩（图-2）是一种低流量供氧装置，相对鼻导管以鼻咽腔作为储氧腔，简易面罩罩体内增加了100 –200ml的储氧空间，提高了供氧效率。

其有两个侧孔可使新鲜空气进入和呼出气体排出。

氧流量在5-8L/min时，Fi02约可达到0.4-0.6左右。

图-2 简易吸氧面罩（三）部分重复吸入吸氧面罩低流量供氧系统下，要想Fi02高于60%,可以使用部分重复吸人面罩（图-3）。

部分重复吸人吸氧面罩有一个容量为600 -1000ml的储氧袋。

氧流量设置应等于大于8 L/min，并且在整个通气过程中确保储氧袋贮气囊保持膨胀状态，才可以达到较高的Fi02，并能在一定程度上防止二氧化碳重复吸入。

图-3 部分重复吸入吸氧面罩（四）无重复吸入吸氧面罩无重复吸入面罩与部分重复吸入面罩相比，增加了3个单向活瓣。

两个活瓣分别位于面罩的两侧使呼出气体排出并阻止空气进入，第3个单向活瓣罩与储氧袋之间用来阻止呼出气体进入储氧袋。

（五）经鼻持续气道正压(CPAP)面罩 CPAP面罩（图-4）适用于轻度气道梗阻和阻性睡眠呼吸暂停综合征图-4 经鼻持续气道正压(CPAP)面罩（六）麻醉通气面罩麻醉通气面罩（图-5）用于密封患者气道，输送混合气体用来进行预充氧、通气、氧合或麻醉。

气道评估lemon法则气道评估是重要的临床技能，用于评估患者的气道状况，包括预测插管难度、选择合适的气道管理方法等。

Lemon法则是一种常用的气道评估工具，它通过评估四个因素来预测插管难度：口腔开口度（L）、牙齿（E）、喉部视野（M）、颈部活动度（O）和颈部短肌（N）。

本文将介绍Lemon法则的详细内容、应用及其优缺点。

Lemon法则的详细内容Lemon法则是由Adnet和Le Gall在2003年提出的，它是一种简单而有效的气道评估工具，可以预测插管难度。

Lemon法则包括五个因素：口腔开口度（L）、牙齿（E）、喉部视野（M）、颈部活动度（O）和颈部短肌（N）。

这五个因素中，前四个因素是可见的，而最后一个因素需要通过触诊来确定。

1. 口腔开口度（L）口腔开口度是指患者口腔张开的程度。

一般来说，口腔开口度越大，插管的难度就越小。

Lemon法则中将口腔开口度按照以下标准进行评估：- 4：口腔张开度大于4指（约为4厘米）；- 3：口腔张开度大于3指但小于4指（约为3厘米至4厘米）； - 2：口腔张开度大于2指但小于3指（约为2厘米至3厘米）； - 1：口腔张开度小于2指（约为小于2厘米）。

2. 牙齿（E）牙齿是指患者口腔中的牙齿情况。

一般来说，牙齿情况越好，插管的难度就越小。

Lemon法则中将牙齿按照以下标准进行评估：- 4：没有牙齿缺失；- 3：有牙齿缺失但不影响插管；- 2：有牙齿缺失且可能影响插管；- 1：有牙齿缺失且明显影响插管。

3. 喉部视野（M）喉部视野是指在喉部镜检查中能够看到的喉部部位。

一般来说，喉部视野越好，插管的难度就越小。

Lemon法则中将喉部视野按照以下标准进行评估：- 4：能够清晰地看到声门；- 3：能够看到声门但不清晰；- 2：只能看到喉后壁；- 1：喉部视野极差，无法看到任何部位。

4. 颈部活动度（O）颈部活动度是指患者颈部的活动范围。

一般来说，颈部活动度越好，插管的难度就越小。