中医护理在糖尿病足中应用价值

齐鲁护理杂志２００８年第１４卷第２３期　

中医护理糖尿病足现状分析　

胡翠萍　

（济南军区青岛第一疗养院　山东青岛２６６０７１）　

糖尿病足（ＤＦ）又称糖尿病肢端坏疽，严重影响糖尿病患　

者的生活质量。近年来中医采用内治、外治及内外合治的方　

法，取得满意效果。现将中医护理糖尿病足的现状综述如下。　

１中医护理　

１．Ｉ　中医辩证施护　

１．１．１寒凝血瘀，脉络阻滞型治则：温阳通络，活血化瘀。　

饮食宜忌糖。多选用温性的食物，如羊肉、鸡肉、虾、洋忽、大　

枣、生姜等。中药汤药予黄芪桂枝五物汤加减。局部疮面中　

药熏洗法选用桂枝、附子、忍冬藤、丹参等温阳益气、活血通　

络。注意肢端保暖。　

１．１．２温热下注，瘀血内阻型　治则：清热利湿，化瘀通络。　饮食宜低糖、低盐、清热利湿之食物，如赤小豆、冬瓜、薏苡仁　

等，也可用玉米须、自茅根煎水代茶饮，忌辛辣厚味食物。中　

药汤药予四妙散加减，局部中药熏洗法选用黄柏、黄连、乳香、　没药、赤芍药、红花等清热利湿，活血消肿。注意尽可能清除　

溃烂组织，以利于溃疡愈合。　

１．１．３热毒炽盛，阴伤血瘀型　治则：清热解毒，凉血活血。　

饮食宜低糖、清淡易｝肖化为原则，发热时暂可给流质或半流　

质，热退后可改为软饭，多予生地黄、麦门冬、绿豆、荸荠等生　

津养阴之品。中药汤药予仙方活命饮或四妙通安汤加减，局　

部中药熏洗可选用大黄、黄柏、蒲公英、忍冬藤、土茯苓等清热　解毒。注意切开排脓引流，保持引流通畅，如坏死组织较多，　

采用吞食方法逐渐清除。　

１．１．４气阴两虚，精伤血瘀型　治则：补益气血，祛瘀通络，　

敛疮生肌。饮食以温补为主，如紫河车、羊肉、鹿肉、大枣等，　

可配合淮山药、黄芪等煎水代茶饮。中药汤药选用八珍汤加　

减，局部中药熏洗法可选用黄芪、川芎、当归、血竭、儿茶等益　

气活血，敛疮生肌。注意加强支持治疗。　

１．２一般护理　

１．２．１重视糖尿病足的预防　中医强调“未病先防，防重于　治”；预防糖尿病足的发生远比治疗糖尿病足更为迫切和重　

中医外治糖尿病足溃疡

从治疗目的及治疗效果来说，中医外治是祛腐生新，现在医学则是灭菌消炎、促进组织生长，二者实质上是殊途同归。另外，糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性疾病，在治疗过程中应注意基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终。

一、糖尿病足溃疡病因

糖尿病足溃疡的发生原因有多种，包括高血糖，还有糖尿病基础疾病引起神经和血管病变、高血脂、高血压、伤口感染等，都可成为其溃疡的原因。因此对于有糖尿病的患者，一定要注意避免这些诱因影响，以防止出现糖尿病足溃疡。下面来了解一下糖尿病溃疡的常见原因。

1、高血糖：高血糖患者如果出现急性并发症，很有可能危及生命，而糖尿病足溃疡是一个缓慢形成的过程，并不是说患有高血糖就一定会患上糖尿病足溃疡，高血糖只是一个诱发糖尿病足溃疡的因素。

2、周围血管和神经异常：周围血管与神经异常是造成糖尿病足溃疡的主要因素之一。频繁的血糖波动会导致微血管病变，长期的高血糖会给病人全身的血管都带来影响，远端受到的影响更大，最终的结局就是导致动脉粥样硬化性的狭窄和闭塞，导致下肢缺血。然后依靠血液滋养的神经就会因缺乏影响导致病变，最终的结果下肢腿脚变得很脆弱，很容易收到伤害。

3、伤口感染：患者下肢脆弱容易产生不明原因的伤口，或者外伤、烧烫伤、扎伤等并且伤口长期无法愈合极易在开放性环境下感染病菌导致。

4长期感染：长期感染是导致糖尿病足溃疡的一大因素，对于感染的患者，如果能在第一时间得到及时和有效的治疗，对身体不会有太大的影响。但是现实中许多患者由于不重视、不了解、方法不当等等原因，治疗拖延过久会加重病情，甚至到最后发展到了要截趾截肢甚至危及生命的程度。 5、高血压和高血脂：高血压和高血脂这两种疾病大多数情况下与高血糖一起出现，对患者的代谢紊乱和动脉粥样硬化影响很大，从而增加了糖尿病足溃疡的危险。

二、中医如何外治糖尿病足溃疡

糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。中医外治法源远流长，有其独到之处，是中医药体系的重要组成部分，今年来运用中医外治法为主治疗糖尿病足溃疡取得较好疗效。

中医综合护理干预在早期糖尿病足治疗中的应用研究

【摘要】目的：探讨中医综合护理干预在早期糖尿病足治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的64例早期糖尿病足患者，随机分为对照组和实验组，对照组采取常规护理，实验组在对照组基础上增加中医综合护理干预。观察两组护理后的中医症状评分、足部神经筛查分、踝肱指数，以及SAS、SDS评分。结果：实验组中医症状评分与足部神经筛查分显著低于对照组，踝肱指数明显高于对照组，SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期糖尿病足治疗中应用中医综合护理干预能明显改善身体状况和心理状况，护理效果较好，建议推广应用。

【关键词】中医综合护理干预；糖尿病足；护理效果

早期糖尿病足表现为感知减弱、正常排汗、温度调节功能丧失，局部组织柔韧性降低，易破损、开裂。采取良好的护理模式能延缓病情发展、改善患者生活质量[1]。传统的常规护理效果有限，中医综合护理干预通过各项措施调节患者的身心状态，提高其生活质量。本文通过对实验组采取中医综合护理干预，对照组实施常规护理，探讨了两组护理效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1对象

选取2019年7月至2020年7月在我院进行治疗的64例早期糖尿病足患者，随机分为对照组和实验组，各32例。患者均属于糖尿病足Wagner分级法的0级和1级，即确证为早期糖尿病足。对照组32例，女性15例，男性17例；年龄52-74岁，平均年龄（67.28±8.27）岁；病程2-14个月，平均病程（6.41±2.86）个月。实验组32例，女性16例，男性16例；年龄50-73岁，平均年龄（68.73±7.91）岁；病程3-15个月，平均病程（6.87±3.04）个月。两组患者性别比、年龄、病程等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者本人及其家属对本次研究内容知情并同意，我院伦理委员会批准本次研究。

中西医结合治疗糖尿病足的护理

目的 探讨中西医结合治疗糖尿病足的护理方法，以提高护理质量。 方法

对68例糖尿病足患者进行中西医结合治疗，并给予系统的心理护理、 饮食护理、

健康教育护理等。 结果 68例糖尿病足患者治愈20例，显效28例，有效16例，无效4例，总有效率为94.1%。 结论 中西医结合护理方法对糖尿病足能显著提高治疗效果。

标签： 糖尿病足；中西医结合；护理

糖尿病足（DF）又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力、合并感染所致的足部疾患[1]，是糖尿病严重的并发症之一；临床主要表现为双下肢末梢麻木和疼痛，足部溃疡以及坏疽的形成。2010年10月～2011年12月笔者所在医院对入住的糖尿病足患者采用中西医结合治疗并给予系统的护理，效果较好，现将护理体会总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年10月～2011年12月笔者所在医院住院治疗的68例糖尿病足患者，依照美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断标准确诊。入院时空腹血糖为12.4～32.1 mmol/L；男42例，女26例；年龄49～77岁；病程2～30年，糖尿病足60 d～5年；根据Wagner分级方法：0级8例，1级26例，2级22例，3级10例，4级2例。

1.2治疗措施

采用口服降糖药物+胰岛素治疗，根据患者疾病分型、病史、血糖水平选择药物或胰岛素治疗。制定饮食方案，合理规律饮食，监测血糖及时调整胰岛素用量，控制血糖接近正常水平。根据细菌培养和药敏试验选择广谱、足量、高效抗生素控制感染，改善患肢肢端循环选用活血化瘀类中药制剂如红花、丹参静脉输注，加强营养支持。同时局部清创换药，中药泡脚。

1.3护理

1.3.1心理安抚糖尿病患者特点是病程长、症状重，患者往往心理比较焦虑、敏感，有的甚至悲观、脆弱，容易出现两个极端：要么完全听从医生，事无大小都要详细询问，要么对治疗不重视甚至放弃不配合。因此对每位刚入院的糖尿病足患者要认真做好入院宣教，帮助患者尽快熟悉适应医疗环境，积极配合医生护士做好治疗和护理工作；要经常与患者聊天，了解患者所想，减轻他们的心理压力；要主动及时的向患者解释病情并告知最新治疗方案，取得理解和支持，减轻患者的焦虑，悲观等情绪；建议家属多和患者交流，增加患者的精神动力；随时