・２８０・ 中国现代药物应用２０１５年１ １月第９卷第２１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｍｇ Ａｐｏｌ，Ｎｏｖ ２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２１
病的发病率呈正相关，研究发现，肥胖者糖尿病的发病率高
于同年龄正常体重的４～２１倍。而且２型糖尿病患者９０％呈
肥胖状态。目前多数观点认为肥胖引起中老年２型糖尿病的
原因是由于体内脂肪的堆积引起胰岛素抵抗、高原胰岛素血
症，肌肉以及其他组织对葡萄糖的利用率降低，从而导致糖
耐量下降，因此进一步发展成为糖尿病。
４．２高血压美国糖尿病协会报告，高血压是２型糖尿病
的高危因子。国内外研究资料一致认为，有高血压患者更易
患２型糖尿病。周蕾等 选择同时患有２型糖尿病与高血
压的患者１５６例，１０３例单纯患有２型糖尿病，结果糖尿病
患者高血压患病率为４４．９％，是糖耐量正常者的３～４倍。
５小结
２型糖尿病是由生物遗传因素、生活行为方式、外在环
境因素、医学健康指标等因素共同作用下而发病的。生物遗
传因素决定了个体对２型糖尿病的易感性，而外界环境因素、
不健康的生活方式以及不正常的医学健康指标等可能是诱发
２型糖尿病发病的主要危险因素。因此，加强２型糖尿病的
结直肠外科术前肠道准备的
研究进展
满元 防治工作，倡导科学的生活方式和健康的饮食习惯，提倡全
民运动，增强体育锻炼，控制体重和血压等是预防２型糖尿
病的重要措施。
参考文献
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定位．解剖学报，２００９，３０㈤：１１２一ｌ１４．
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的Ｍｅｔａ分析．循证医学，２００４，４（３）：１３６—１４０．
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结直肠癌术前准备探讨
作者：罗明瑞
来源：《中国实用医药》2013年第21期
【关键词】 结直肠癌；术前准备；探讨
施行结直肠手术患者的术前肠道准备， 是整个手术过程的重要一环， 有时甚至是手术成败的关键步骤 ， 必需要认真的对待。肠道清洁而血运良好的状态， 为手术顺利实施， 术后良好恢复提供了可靠保障。鉴于此， 在执行结直肠癌患者术前灌肠医嘱或术中协助医生完成灌肠时， 除了严肃认真， 一丝不苟， 一定要做到真正清洁灌肠外， 还要清楚认识结直肠癌患者术前灌肠的重要意义。以提高对该项操作重要性的认识， 现将我院的做法介绍如下：
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院自2012年6月-2012年12月共进行结直肠癌手术64例， 其中男34例， 女30例， 最大年龄74岁， 最小年龄43岁， 行MELIES手术28例， DICXION手术36例， 肿瘤位于直肠、乙状结肠部位53例， 位于回盲部及右半结肠5例， 位于左半结肠并伴有不同程度梗阻6例， 其中3例梗阻已致腹痛、腹胀， 排便排气的肠道梗阻状况， 已有肠道梗阻患者采用术前梗阻远端常规灌肠加术中梗阻近端清洁灌肠， 一期切除吻合。其余无梗阻患者采用常规我院结直肠癌术前准备方法， 取得了良好效果， 所有患者均术中达到肠道清洁， 术后一期愈合率达100%。
1. 2 方法
1. 2. 1 结直肠癌诊断明确且无肠道梗阻患者常规准备。①口服抗生素， 结直肠中充满大量的细菌， 并以革兰氏阴性菌及厌氧菌为主， 术前第三天口服庆大霉素片8万U， t.i.d，甲硝唑片0.4 t.i.d，连服3d， 可杀灭肠道中大量细菌。②泻药的应用 排空肠腔中的粪便是结直肠癌术前必须完成的工作， 一个肠腔中充满粪便的手术野是不可想象的。本院采用的泻药为20%甘露醇加温开水稀释成10%甘露醇。术前第三天进流质饮食， 10%甘露醇500 Ml分次口服，
肠内营养在结直肠癌术前肠道 准备中的应用 郝振宏。丁卫星，蒋逊，卢列盛 （上海市第十人民医院，上海２０００７２） 山东医药２０１０年第５Ｏ卷第１８期
摘要：目的探讨肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用价值。方法将６１例结直肠癌术前肠道准备 患者随机分为肠内营养组３０例和对照组３１例。肠内营养组在禁食的同时配合使用肠内营养混悬液，对照组按传 统方法进行。结果两组肠道清洁效果无显著差异（Ｐ＞０．０５）；肠内营养组术后血淋巴细胞、白蛋白、前白蛋白明 显高于对照组（Ｐ＜０．０５），不良反应明显少于对照组（Ｐ均＜０．０５）。结论肠内营养辅助用于术前肠道准备肠道 清洁效果好，并可改善患者营养状态。 关键词：肠肿瘤；肠内营养；术前准备 中图分类号：Ｒ６５６ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１０）１８－００６６－０２ 术前肠道准备在结直肠癌手术中具有重要价 值，传统的术前肠道准备方法不良反应多，患者耐受 性差¨－３１。２００８年ｌ２月一２００９年１２月，我们在禁 食的同时配合使用肠内营养混悬液用于术前肠道准 备，并与传统肠道准备方法比较，探讨肠内营养在结 直肠癌术前肠道准备中的应用价值。 １资料与方法 １．１ 临床资料６１例确诊为结直肠癌的择期手术 患者，男４０例、女２１例，年龄（７１．０３±８．８９）岁；结 肠癌３８例，直肠癌２３例；Ｄｕｋｅｓ分期Ａ期６例，Ｂ期 ３６例，ｃ期１９例；高分化腺癌２２例，中分化腺癌２９ 例，低分化及未分化１０例；Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分均≥９０ 分。将患者随机分为肠内营养组３０例和对照组３１ 例。 １．２肠道准备方法肠内营养组术前３ ｄ开始口 服肠内营养混悬液，每日１ ０００ ｍｌ，分４—６次，至手 术前１２ ｈ。其间可适当饮水，禁食其他食物。术前 １６ ｈ口服泻剂复方聚乙二醇电解质散（ＰＥＧ．ＥＬＳ） １３９．１２ ｇ。对照组术前３ ｄ采用传统的流质饮食、禁 食补液方法进行肠道准备工作，其他准备同肠内营 养组。对于口服复方ＰＥＧ．ＥＬＳ未达到肠液清亮、无 粪渣者，加用清洁灌肠。 １．３术中肠道清洁度及术后营养状态评判术中 肠道清洁度：Ｉ级为结直肠内清洁、无粪水及粪渣； Ⅱ级为结直肠内有少量粪水及粪渣，无需处理或简 单处理即可进行下一步手术操作；ＩＩＩ级为结直肠内 有较多粪水及粪渣。术后第１天检测血常规和肝功 能，以血淋巴细胞数及白蛋白、前白蛋白的量表示患 ６６ 者营养状态。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件。单 变量连续性资料分析选用Ｓｔｕｄｅｎｔ Ｓ ｔ检验。Ｐ≤ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 肠内营养组肠道准备过程中出现头晕、心悸、虚 脱等不良反应３例，对照组ｌ５例，两组比较，Ｐ均＜ ０．０５。肠内营养组术中肠道清洁度Ｉ级１０例，Ⅱ级 ｌ３例，Ⅲ级７例；对照组分别为７、１９、５例，两组比 较，Ｐ均＞Ｏ．０５。术后第１天检测血常规和肝功能 指标，发现肠内营养组的淋巴细胞数、白蛋白、前白 蛋白高于对照组（Ｐ均＜０．０５），见表１。肠内营养 组术后肛门排气时间为（５５．８３土８．０４）ｈ，住院时间 为（９．５１士１．７１）ｄ；对照组分别为（５４．７４±１５．７２） ｈ、（８．９３±１．７６）ｄ，两组比较，Ｐ均＞０．０５。术后两 组均未发生吻合口瘘、腹腔感染、伤口感染等并发 症。 表１两组患者术后营养状况比较（ ±ｓ） 注：与对照组比较。‘Ｐ＜０．０５ ３讨论 结直肠癌患者术前良好的肠道准备可明显减少 术后并发症，促进患者早１３康复。目前，国内采用的 传统肠道准备方法，需进食流质饮食、禁食补液、反 复导泻及机械性灌肠。这不仅影响患者术前有效的 休息，而且会影响能量和营养物质的摄取，
护理学杂志２００７年７月第２２卷第１４期（外科版）
结直肠癌患者术前肠道准备方法的改进
庞海云，何玲，王明芝 ・ ４７ ・
・基础护理・
Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｂｏｗｅｌ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆ｛ＰＡＮＧ Ｈａｉｙｕｎ，ＨＥ Ｌｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｍｉｎｇｚｈｉ 摘要：目的探讨肠内营养素和复方聚乙二醇电解质散口服应用于结、直肠癌患者术前肠道准备的效果。方法将４６
例结、直肠癌择期手术患者随机分为观察组和对照组各２３例。观察组于术前３ ｄ开始口服整蛋白型肠内营养素，并
于术前１ ｄ １５：ＯＯ后口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备。对照组术前３ ｄ行传统的半流质、流质、禁食补液方法，
于术前１ ｄ １５：ＯＯ后口服甘露醇进行肠道准备。观察并比较两组肠道准备期间不良反应发生情况，大便排空时间，肠
道清洁度及肠道准备后的体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平。结果两组肠道清洁度及大便排空时间比
较，差异无显著性意义（均Ｐ＞Ｏ．０５）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（Ｐ％０．０５），肠道准备后的前白蛋白显
著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论结、直肠癌患者实施改进后的术前肠道准备法可减少不良反应发生，同时改善患者营
养状况。 关键词：结肠癌； 直肠癌； 肠道准备； 肠内营养素； 复方聚乙二醇电解质散； 甘露醇
中图分类号：Ｒ４７３．６；Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—４１５２（２００７）１４—００４７—０２
结、直肠癌患者由于肿瘤对全身代谢和消化道功
能的影响，大多存在营养不良。在术前３ ｄ的肠道准
备过程中，传统方法为饮食限制和反复导泻，不仅易
加重患者本已存在的营养低下，而且可降低患者对手
术的耐受性。为寻求一种安全有效、简便迅速的肠道
清洁方法，我科从２００３年４月开始对结、直肠癌患者
改进术前肠道准备方法，并与传统方法进行对比观
