膝骨性关节炎
【概述】
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生于青年人;可单侧发病，也可双侧发病。骨性关节炎属中医学"骨痹"、"膝痹"范畴。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。表现为关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。主要表现有：
1.发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。
2.膝关节活动时疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。
3.膝关节活动受限，甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。
5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大 造成，也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。
【病因病理】
西医病因病理：
本病的发生可能与以下因素有关：
1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。
2.肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
3.骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
4.外伤和力的承受 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
膝骨性关节炎的临床表现
Oteoarthritis and gonarthrosis
概念
中医认为
病因
病理及病态
生化学的变化
X线变化
症状
膝骨性关节炎发病率
年龄
化验检查
初期--无强烈的自觉症状
发展缓慢，发病时间不明膝骨性关节炎随着病情的发展，上下台阶、外出步行，以及站立就坐等日常活动受限，行动不便。不过，这类情况并非是一下子就严重的，通常要经过多年的缓慢发展过程。因而，膝骨性关节炎的症状依据病期 （发展的程度）有很大的差异。对于病情的发展情况，本文分为三个阶段。膝骨性关节炎通常是一点点地发病的，因此，当问患者“从什么时候开始痛的”时，多数都说不出确切的时间。来本医院就诊的患者，多数人的膝骨性关节炎已相当严重。据X线片推断，其患病时间已长达10-15年。可当问起：“何时得的病”时，一般都回答“从五六年前起”。这样的回答是中老年人所特有的，即相当长时间以前的事情，却认为是最近几年的事情。之所以这样，是因为这种病在开始时，症状轻得微不足道，没能留在患者的记忆中。膝骨性关节炎最初期的症状是"清晨一开始活动时膝盖发硬"，这是清晨一开始走路时所感到的情况。即时间在4-5分钟，走路的距离为100-200步之内，感到膝盖发硬、沉重、迟钝且有点痛。或者总感到膝盖的" 齿轮"咬合的不那么滑润。然而，这种膝盖的发硬的感觉只是在清晨活动开始时的4-5分钟以内，多数人白天无任何不适感。于是，患者本人并不在意。这个阶段的时间长短因人而异，有的人1-2个月，也有的人则持续数年。时而症状缓解，时而又出现症状。也有的人无这个阶段，即马上出现下面的疼痛情况。
疼痛从初期持续到末期
膝关节挫伤后，在正坐（正坐是日本人特有的坐姿）、曲膝、上下楼梯、上下坡道等需膝盖用力时，会有痛感。此外，在变换动作时，如活动后欲坐下时，从坐姿变站姿时，也会有痛感。这类疼痛是最典型的膝骨性关节炎的痛苦症状。在下述的发展期，还有膝骨性关节炎发展的末期，常有这种症状。随着病情的发展疼痛越来越历害。几乎所有的患者从膝盖前侧到外侧都有痛感。在初期，这种疼痛稍作休养即可好转。随着病情的发展，该疼痛难以去除。
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1 膝关节疼痛---- 注射关节润滑液
预防膝关节受伤
在所有的运动伤害中，以膝关节的伤害最为严重。如果膝关节的软骨破裂或十字韧带断裂，便会导致膝关节疼痛、反复肿胀、大腿肌肉萎缩、无力感及关节卡住现象。
最严重的是十字韧带断裂的松弛脱位。这种伤害多半不能痊愈，运动员也无法再继续从事精细的扭转动作。
不过，只要晓得保护膝关节，许多膝关节意外是可加以预防的。
一、暖身不当或没有暖身
许多人运动时，往往先做腿部伸展操，殊不知腿部伸展操正是膝盖易受伤的主因。
运动时 ，膝盖得承受巨大压力，因此必须适当暖身，免致受伤。
不暖身就运动，等于未给关节自然的润滑，膝关节运转当然不顺。此外，冰冷、绷紧的肌肉也同样不利于关节平顺运转。突然开始或结束动作，会撕裂围绕在关节周围的肌肉，造成或加剧过度使用的伤害，例如腱炎，或伤害软骨。
二、适时停止运动
运动过度，往往适得其反，不仅降低体能，也是膝关节受伤的因素之一。
如果你在运动时觉得膝盖不舒服，那是可接受的；如果做完运动后，或是隔天觉得疼痛，情况就不妙了。长时间疼痛、造成跛行以及膝盖周围的肿胀，百度文库 - 让每个人平等地提升自我
2 这些都是膝盖受伤的警讯，应马上就医。
三、体重过胖、饮食不当
太肥胖的人，膝盖关节就得承受更多重量，膝盖迟早“报销”。
像走上楼这般简单的动作，对膝盖造成的压力是平常的4倍！如果你的体重超重5公斤，每次爬楼梯，等于多扛了20公斤的“肥肉”！
大吃（肉）大喝（酒），也是伤害膝关节的一只黑手。
只要你常吃速食，畅饮啤酒，你的体内又缺乏可避免分解尿酸的酵素，你就有痛风的现象。痛风的人，关节会红、肿、痛。
血中尿酸如太高，尿酸就会去找钠“作伴”，形成尿酸钠盐的结晶。一旦尿酸钠盐沉积在关节，体内的白血球就会将它视为外来“黑客”展开攻击，形成痛风。
膝关节疼痛治疗
膝骨性关节炎的治疗心得
膝关节骨性关节炎是中老年常见的慢性骨关节病，以膝关节疼痛，僵硬，活动受限为主要临床表现。目前尚无理想的治疗方法，我们试用中西医结合治疗膝关节骨性关节炎，以活血化瘀中药内服，同时膝关节注射玻璃酸钠，效果确切，安全性好，作用持久，同时还可降低该病的复发率。
Abstract：Knee osteoarthritis in the elderly is a common chronic osteoarthritis，
knee joint pain， stiffness， limited mobility as the main clinical manifestations.
There is no ideal treatment， we tried Integrative treatment of knee osteoarthritis in
traditional Chinese medicine orally， while knee injection of sodium hyaluronate，
the exact effect， safety， lasting effect， while also reducing the recurrence rate of
the disease.
Key words：Osteoarthritis of the knee； Integrative Medicine； Blood
circulation； Sodium hyaluronate
膝关节骨性关节炎又称增生性关节炎，退行性关节炎，是一种常见的慢性关节疾病。其特征是以关节损害为主，局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变硬，边缘性骨赘形成和关节畸形[1]。
膝关节骨性关节炎属中医学”骨痹”、”腰腿痛”范畴。一般病程较长，反复发作，随着预期寿命延长，骨性关节炎已成为国际上的研究热点。临床表现为膝关节疼痛，上下坡时甚，下蹲立起困难，晨僵等，时有关节肿胀，关节弹响，最终发展为关节畸形、僵硬、活动受限。
