探讨护理围手术期食管癌患者的体会

１４４　Ｉ临床护理　中国医药指南２０１０年３月第８卷第９期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．９　见表１和表２。　表１　两组护理前后焦虑病例数比较（ｎ，％）　

注：两组比较，Ｘ２＝４．４３，Ｐ＜０．０５，提示惠者经护理后，心理护理　组焦虑例数显著少于常规护理组，差异有统计学意义　

表２两组护理前后焦虑评分比较（　±ｓ，分）　

注：ｆ检验，两组八院时较，Ｐ＞０．０５，治疗后比较，Ｐ＜０．０５。提　示两组入院时焦虑评分两组差异无统计学意义，但经治疗后，心　理护理组焦虑评分明显低于常规护理组，差异有统计学意义　３讨论　颅内肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，随着医学影像学的发　展、神经外科技术的日臻完善，颅内肿瘤的手术治疗已在越来越多的　基层医院开展这样对护理工作提出了更高更新的要求，掌握患者心理　活动规律，做好心理护理工作是提高护理工作质量的重要环节。颅内　肿瘤患者在围手术期过分的紧张、恐惧、担心，常引起交感神经机能　亢进，使心跳加快，血压升高，机体分解代谢增强，对手术及术后恢　复极为不利。因此，护理人员要密切观察患者的心理反应，做好颅内　肿瘤患者的心理护理工作，为手术的顺利进行创造良好的心理条件。　正确及时地实施各种心理教育护理措施，对提高手术治愈率，减少并　发症的发生，促进患者的康复可以起到积极作用。　本次研究表明，患者经护理后，心理护理组焦虑例数显著少于常　规护理组，心理护理组焦虑评分也明显低于常规护理组，差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）。因此，对围手术期患者心理护理组效果比未教育　组效果好。做好颅内肿瘤围手术期护理，对提高手术成功率，减少并　发症有重要意义。　参考文献　【１】　张和妹．应用神经导航系统手术切除手术颅内肿瘤患者的整体　护理临床效应［Ｊ］．生物磁学，２００５，５（４）：３７－３８．　［２］袁巧玲，甄云涛，管桂凤．神经外科患者术后抗生素相关性腹泻　的观察与护理［Ｊ］．解放军护理杂志，２００６，２３（１０）：７９．　［３］金锦华，尹香花，鞍区肿瘤切除术后并发症的护理［Ｊ］．现代护理，　２００６，１２（２４）：２３１７—２３１８．　［４］　孟春英．膀胱肿瘤患者电切术前焦虑情绪的原因分析与护理干　预［Ｊ］．现代护理，２００８，１４（６）：７８３—７８４．　

18例食管癌病人的护理体会

食管癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。自2013年5月至2014年5月共收治18例，现将护理体会报告如下：

1.术前护理

1.1.心理护理：护士应多为病人及家属沟通，了解病人以及家属对疾病的认知程度，了解病人的心理状况，耐心的给予心理疏导。讲解疾病知识，讲解手术和各种治疗护理的目的、方法、大致的过程、配合及注意事项。强调手术治疗的效果，增强病人战胜疾病的信心。

1.2.饮食护理：指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食，观察进食反应。如酸乳酪、香蕉等。若病人仅能进食流质而营养状况较差者则遵医嘱给予静脉营养。

1.3.消化道准备：

1.3.1.保持口腔清洁：进食后应及时漱口，如有口腔疾病应积极治疗。

1.3.2.食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前3-5天应遵医嘱给予病人口服抗生素溶液，如奥硝唑等。

1.3.3.术前3日改流质饮食，术前1日禁食。

1.3.4.术前晚清洁灌肠，手术日晨常规留置胃管。胃管插入不通畅时应考虑是否遇到梗阻部位，不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

1.4.其他准备：皮肤准备除剔除腋毛和胸部皮肤准备外，有时还需准备颈部和腹部皮肤。术前常规交叉配血，准备好病历、胸片、药物、胃管、引流瓶等。

1.5.术前指导：

1.5.1.指导病人进行有效的咳嗽排痰和深呼吸训练，以促进肺膨胀，预防术后发生肺不张等并发症。

1.5.2.指导病人练习床上大小便，以免术后不习惯在床上大小便而发生尿潴留。

2.术后护理

2.1.饮食护理

2.1.1.术后3-4日吻合口处于充血水肿期，病人应严格禁食禁饮并持续胃肠减压。

2.1.2.待肛门排气并拔出胃管后，可试饮少量水，如无不适感再进食少量流质。一般术后第5日开始进食清淡流质50mL，每2小时1次，以后逐渐增量。

2.1.3.术后第10日左右可进食半流质饮食。

现代医院２００８年１２月第８卷第１２期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔｅ．）Ｄｅｃ　２００８　Ｖｏｌ　８　Ｎｏ　１２　

５８例食管癌外科围手术期治疗体会　

刘　云黄汉扬　刘世维　

ＥＸＰＥＲＩＥＮＣＥ　ＩＮ　ＴＨＥ　ＰＥＲ　Ｊ—ＯＰＥＲＡＴＩＶＥ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　ＯＦ　５８　ＣＡＳＥＳ　ＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬ　

ＣＡＲＣｌＮ０ＭＡ　

ＬＩＵ　Ｙｕｎ，ＨＵＡＮＧ　Ｈａｎｙａｎｇ，ＬＩＵ　Ｓｈｉｗｅｉ　

【摘要】　目的探讨食管癌病人的外科治疗及有效的围手术期处理方法。方法　回顾性总结分析　

２００４年１２月～２００８年５月间共手术治疗５８例食管癌病人的临床资料。结果本组５８例中完成根治５６例，　

２倒开胸探查后，改为胃空肠造痿术。术前含各种合并症３６例，２９例术后发生并发症，严重并发症５例，死亡　

２例。结论手术是食管癌病人的最好治疗方法。严密的围手术期处理是食管癌手术成功的关键。早期诊　

断、早期治疗，充分的术前准备，合并症的正确治疗，适当的麻醉和正确的手术操作及术后处理，是预防和减少　

并发病，降低手术死亡率的有力保证。　

【关键词１食管癌手术合并症并发症　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｆｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｆｅｅ—　

ｔｕａｌ　ｐｅｒｉ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２００４　ｔｏ　Ｍａｙ　２００８，ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｕｒ￣ｃａｌ　ｔｒｅａｔ・　

ｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　５８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　５６　ｃａｓｅｓ　ｗａｓ　ｃｕｒｅｄ　ｒａｄｉｃａｌｌｙ　

ｉｎ　５８，２　ｃａｓｅｓ　ｗａｓ　ｒｅｖｉｓｅｄ　ｔｏ　ｐｕｔ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ｔｕｂｅｓ　ｂｙ　ｓｔｏｍａｃｈ　ｏｒ　ｊｅｊｕｎｕｍ．３６　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｃｏｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｏｐｅｒ－　

吉林医学２０１０年１２月第３ｌ卷第３４期　

食管癌患者１２５例围术期护理体会　

樊文妤，张荣瑜，李宇昱，高伟，李洁（云南省肿瘤医院胸外科，云南昆明６５０１１８）　・６３３１・　

［摘要］　目的：总结１２５例食管癌患者围术期的护理体会。方法：食管癌手术患者１２５例，术前给予心理及营养支持，术后　认真观察病情及精心护理，并进行出院健康教育。结果：１２５例患者均临床治愈出院，３例患者在术后出现吻合１５１瘘。结论：做好　

食管癌围术期患者的护理，可减少术后并发症的发生，对促进患者顺利康复起着重要作用。　

［关键词］食管癌；围手术期；护理　

Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎ　１２５　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ＦＡＮ　Ｗｅｎ—ｙｕ，ＺＨＡＮＧ　Ｒｏｎｇ一　，　一　

ｙｕ，ｅｔ　ａｌ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＴｈｏｒａｃｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｙｕｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｔｕｍｏｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ　６５０１１８，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｎｕｍｉｎｇ　ｉｎ　１２５　ｅａｓｅｓ　ｏｆ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄ　Ｔｏｔａｌ　１２５　ｃａ—　ｓｅｓ　ｏｆ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｆｒｏｍ　Ａｐｒｉｌ　２００８　ｔＯ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２００９，ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｓｉｒｅｎ，　

ｓｅｒｉｏｕｓ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ａｆｔｅｒ　ｃａｒｅｆｕｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ　ｆｒｏｍ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｆｏｒ　１２５　ｐａ－