编号：
芜湖市第二人民医院新技术新业务项目
申
请
审
核
表
项目名称： 关节镜手术的手术配合
申报科室： 手术室
申报日期： 2009
项 目 名 称 关节镜手术的手术配合
起 止 时 间 2008-2011
项目主要内容与意义简述（包括在本省、本市、本院目前所处的地位）：
关节镜在一根细管的端部装有一个透镜将细管插入关节内部关节内部的结构便会在监视器上显示出来因此可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断而且已经广泛用于关节疾病的治疗关节镜手术是一种微创手术主要应用于膝关节应用于髋关节，还可以运用于肩关节踝关节肘关节及手指等小关节等。我院2008年在郭哲主任带领下开展膝关节镜手术为众多病人提供有效的治疗方法，改善患者生活质量，提高我院、我市在全省的知名度，必将创造可观的经济效益和社会效益，进一步提高我市骨科治疗水平。
项目负责人及项目组成员基本情况
姓 名 性 别 年龄 专 业 职务/职称 科室 签 名
张可 女 33岁 手术室护理 主管护师 主要负责人
王艳 女 32岁 手术室护理 护师 主要负责人
王坚 女 36岁 手术室护理 护师 实施
钱蕊 女 26岁 手术室护理 护师 实施
龚本龙 男 25岁 手术室护理 护师 实施
方可为 女 24岁 手术室护理 护士 实施
邾莉莉 女 24岁 手术室护理 护士 实施
章秦 女 23岁 手术室护理 护士 实施 吴文莉 女 24岁 手术室护理 护士 实施
汪丽 女 21岁 手术室护理 护士 实施 主要研究内容、目的,拟依据的理论和拟采用的实验研究方法及预期达到的技术目标：
主要研究内容：关节镜手术的术前准备，手术配合
通过2名人员去外院进修、参观、学习逐步掌握手术配合的方法，为独立完成膝关节镜手术的术前准备及术中配合打下坚实的基础。为开展其他关节的关节镜打好基础。2008年至今已独立完成31例膝关节镜的检查和治疗的手术配合
浙江中医药大学学报２００７年１月第３Ｉ卷第１期
关节镜治疗膝关节病的手术配合
钱晓红 金勤 １．浙江中医药大学附属广兴医院 杭州 ３１０００６ ２．浙江省杭州市第一人民医院
摘要：［目的］探讨各类膝关节镜手术过程中的配合。［方法］２４例膝关节疾病均采用硬膜外麻醉并通过关节镜下进行清理手术； 在手术过程中进行术前护理、术中配合，观察其治疗效果。［结果］协调的术前护理、术中配合提高了膝关节镜手术的手术质量， 缩短了术后康复时间。［结论］关节镜手术的协调配合能提高手术效果、减少术后并发症。 关键词：膝关节病；关节镜；手术配合 中图分类号：Ｒ６８４．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００５—５５０９（２００７）Ｏｌ一０１１４—０２ 膝关节镜是现代光学技术与透镜技术密切结合 括高压灭菌的关节镜器械包，专用敷料包，电动止血
应用于医学领域的成果，它不仅用于诊断，也是治疗 仪，驱血带等。
膝关节内软骨、半月板、韧带及滑膜病变的重要手段 ２．２．２．３器械的摆放 将显示器、摄像主机、冷光
之一［ ，膝关节镜手术切口小，损伤小，准确地切除 源主机、蛇牌电钻放置在手术器械推车上。该器械
病变组织，保持膝关节的最大功能，有利于术后早期 推车置于患肢对侧手术台旁。术前应调好色彩、亮
康复。我们收集了自１９９８年以来进行膝关节镜下 度、对比度，以达到图像清晰，显示器手术时放置高
治疗的各种膝关节疾病的患者共１２４例，现将手术 度比术者视线低落１５度，换好角度以使术者能对准
配合及设备的保养介绍如下。 屏幕协调操作 １ 临床资料 ２．２．２．４驱血上止血带ｒ２ 病人取平卧位，患肢外
本组１２４例患者，男９１例，女３３例，年龄最大 展３０℃，膝屈曲４０℃～５０℃，用手术台腿架支托大
７０岁，最小１６岁，平均４５．３岁，其中半月板损伤５３ 腿。健侧腿伸直稍外展固定在脚架上，患侧大腿上
例，前后交叉韧带损伤３６例，关节内游离体１７例，胫 止血带。尽管驱血和使用止血带有可能增加下肢
关节镜手术的配合
随着科技的发展，微创技术以其创伤小、并发症少、功能恢复快、有效降低医疗费用、缩短患者住院天数、提高生活质量，越来越多的被临床所广泛运用。我院从2009年开始引进关节镜，开展了膝关节镜清理、半月板修复、交叉韧带修复等手术，取得了较好的效果。
1临床资料
1.12009年9月—2012年1月完成膝关节镜等手术200例，其中滑膜炎80例、关节游离体20例、前交叉韧带损伤18例、半月板损伤镜下修复40例、骨性关节炎52例、其中男性150例、女性50例，平均年龄30—60岁，手术时间为1—2小时。200例手术配合顺利，均痊愈出院。2手术配合
2.1术前准备
1手术间准备术前1小时开启空调净化系统，术前常规清水擦拭物体表面，室温22—26摄氏度，相对湿度50%--60%，减少室内人员走动。
2.1.2患者心理准备术前一天除了常规宣教外，让患者了解膝关节镜的有关知识及配合要点，侧重于心理护理，消除紧张情绪，易于沟通，缩短了麻醉和手术前的准备时间。
2.1.3物品准备常规下肢手术器械、膝关节镜器械一套（采用高压蒸汽灭菌法）、光导纤维、电动刨削打磨器（低温等离子消毒备用）、气压止血仪、驱血带、3000ml装全密闭软包装生理盐水。术
前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器推置于手术间的适当位置。
2.2术中配合
2.2.1体位安置摆放手术部位，协助患者取仰卧位，在患者大腿根部绑上电动气压止血带，缠绕松紧适宜以一指为宜，平整无皱折，压力设置为300—450mmhg，扎止血带时间不超过90分钟，如果再次需要使用，两次间隔时间为5—10分钟。
2.2.2按下肢手术常规消毒铺巾，一次性无菌手术巾铺于手术区（关节镜手术过程中连续冲洗关节腔，以便于保持无菌状态），将消毒好的患肢从剖腹单的孔洞中套出，在大腿根部用外科手术薄膜连同剖腹单一起环形粘紧，轻轻抚平，器械护士再将一次性手术单作为手术者的围寸，又保证手术者用防水围裙的灭菌效果防止污染；正确连接仪器设备，在患者健侧放置关节镜系统，刨削机的脚踏防雨方便手术者使用的位置，接好吸引器，注水装置放于术者同侧靠近患者上肢处，要求无气连续注水，保持关节腔内有足够的压力，保证有足够空间，保持清晰的视野，便于镜下操作。
关节镜手术的配合
关节镜是一种近年来新兴的检查和手术方法,应用关节镜行膝关节的手术,具有切口小,创伤少,基本不影响关节的功能活动,功能恢复快等优点,能提高膝关节手术的技术水平。本文通过对10例膝关节镜手术操作总结经验及教训,提高了膝关节的手术质量。保持定期对器械检测,可延长膝关节镜的使用寿命,正确使用,可减少手术并发症。
标签： 膝关节;关节镜;配合;器械保养
关节镜手术是近年来发展起来的高新技术,它具有安全性好、皮肤损伤小、不损伤半月板和交叉韧带、康复快和术后痛苦少等优点,已成为目前治疗膝关节疾病的主要方法。本院2009年3～10月成功运用关节镜完成膝关节手术10例,取得满意疗效,现将手术配合及护理体会介绍如下:
1 一般资料
本组10例,男6例,女4例,年龄38～62岁,其中半月板损伤4例,膝关节滑膜炎4例,膝关节检查术2例。
2 术前准备
膝关节病患者病程长,工作、学习、日常生活或多或少受到影响,故患者均有不同程度的心理问题。再者关节镜是一项新技术,患者对手术存在怀疑、恐惧心理,巡回护士应于手术前1 d到病房访视患者,认真查阅病历,了解患者的身体状况,有无过敏史,病毒谱和各种化验单结果有无异常,重点做好患者的心理护理,向患者介绍关节镜手术的优点,术中需注意的有关事项,消除患者紧张、恐惧心理,使其以良好的精神状态进行手术。
3 仪器用物准备
术前1 d检查仪器是否处于功能状态,将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器推置于手术间的适当位置,通常将关节镜仪器放于患肢对侧,电动刨削打磨器的脚踏放于术者同侧,并检查其性能,确保功能状态良好。常规器械加膝关节镜器械1套,采用高压蒸汽灭菌法,关节镜、光导纤维、电动刨削打磨器用低温等离子消好毒备用。脑科专用手术粘贴巾(45 cm×45 cm)3块,电动气压止血带,气囊止血带,绷带,自粘弹力绷带1～2卷,0.9%氯化钠溶液(3 000 ml)2～3袋,无菌镜套1个。
