急性心肌梗塞急救流程

当代医学　2008年9月总第149期　ContemporaryMedicine,September2008,IssueNo.149

3护理Nursing心肌梗塞是由于冠状动脉闭塞，使部分心肌严重持久缺血而发生局部坏死。病情轻者仅觉胸闷，甚至毫无症状，重者可突然伴发左心衰竭，严重心律失常，休克甚至猝死。根据病理资料，除心内膜下心肌梗塞外，大多数急性心肌梗塞均与血栓形成有关。心肌缺血持续1小时以上，即可发生心肌梗塞。根据资料报道90%以上心肌梗塞是因冠状动脉粥样硬化，冠状动脉痉挛引起，极少数是冠状动脉的其它疾病所致。而且也与吸烟量有明显的效应关系[1]。因此，一旦心肌梗塞发病，医护人员分秒必争的做好抢救和护理工作至关重要。近年来，我科抢救成功30余例，成功率为100%，现将抢救与护理体会总结如下。1急性心梗患者的抢救时间就是生命，因为突发心梗的抢救时间是降低患者病死率的关键。据统计，患者在发作6小间内就医的病死率为6%，8小时内就医的病死率为7%，12小时内就医的病死率达16%，可见突发性心梗的急救就是在和时间抢生命。一旦确诊或怀疑是心梗，首先，让患者就地平卧；解开胸前衣扣，千万不要搬动患者。让患者的情绪和病情得到暂时的稳定。再就是立即口服急救药品，如硝酸甘油，同时给予吸氧。如出现昏迷、呼之不应，脉搏测不到，抽搐等表现。医护人员要争分夺秒，要立即叩击患者心前区，或者施行心脏按压。针刺人中穴，劳宫穴，三角泉穴等也能起到抢救作用。同时迅速清理患者咽部呕吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息或吸入性肺炎，如有发热者可头部敷冰袋或冰帽给予降温。抢救成功后应严密监护。2严密监护将病人迅速送监护病房，进行持续心电监护，及时观察生命体征变化，准确记录24小时出入量，并有专人特别护理，一般监护一周，特别是最初6小时内，要每15～30分钟观察一次，并记录，有并发症者随时监测，及时发现异常心律、心率、血压等的图型变化；掌握心肌酶谱及血红蛋白等检验值的变化，预防并发症发生。3疼痛护理3.1因冠状动脉急剧闭塞致心肌缺血而致胸骨疼痛加剧，可迅速有效地应用止痛剂：如吗啡5～10mg皮下注射，也可用杜冷丁50～100mg皮下或肌肉注射，及时观察用药后疼痛缓解状况。在滴注硝酸甘油时掌握好剂量、浓度、滴速，应用血管张扩药、止痛药要从小剂量开始[2]，用药过程中密切观察血压变化。3.2及时发现心律失常预防猝死，病人入院后可在担架或就地实施心电监护。如有室性心律失常，立即静脉注射利多卡因50～100mg，待室性早搏消失后再移动病人。4迅速建立有效静脉通道以备抢救立即建立静脉通道，维持血压，补充血溶量，调节电解质，输液过程中密切观察输液量和速度是十分重要的，有时患者因为体位变动而出现滴速改变，应及时发现。当滴速慢时则治疗药物不能按时滴入，达不到治疗效果或造成右室衰竭以及出现各种心作者单位：53山东德州市第二人民医院(王桂华)急性心肌梗塞的急救与护理王桂华律失常。一般输液量不超过1000ml。输液速度每分钟不得超过30滴，一般15～30滴为宜。5氧疗监护早期可持续高流量吸氧，氧流量每分钟4—6L，以后可根据病情给予持续低流量吸氧，氧流量每分钟1—2L，一周后改为间段吸氧。同时注意观察吸氧后患者面部、口唇、甲床等紫绀的改善情况。还要注意吸氧鼻导管或鼻塞的更换。每24小时更换一次。减少肺部感染。6并发症护理6.1急性心肌梗塞病人常常并发心律失常、心力衰竭，心源性休克三大并发症。一般在急性心肌梗塞头24～48小时心律失常发生率最高；心力衰竭主要是左心衰竭，可于急性心肌梗塞发病后数天内，或在心源性休克、疼痛好转阶段出现[3]。6.2护理人员根据患者病情变化，了解并发症出现的前期临床表现是重中之重。在进行护理、治疗过程中，严密监测血压、心电图形的变化，还要密切观察呼吸、心率、输液速度、尿量、肺部罗音及面色、表情神志、皮肤湿度、末稍循环、出汗情况。早期发现休克的先兆症状，同时及时调节氧流量。6.3防止肺部及泌尿感染，因长期卧床可导致坠积性肺炎，为防止并发症发生，要在病情好转的情况下，进行适当翻身，防止褥疮发生。同时定时做深呼吸运动，增加肺活量，保持病室空气新鲜，每日用紫外线灯进行空气消毒一次，鼓励病人多饮水，以免形成泌尿系结石。7加强心理护理，合理饮食指导7.1急性心肌梗塞因突然袭击发病，导致心理压力较重，常常出现焦虑恐惧，紧张不安等情绪，因此，我们要热情主动的为其服务，象对待亲人般的关怀她们，使患者感受到医护人员的亲切感；并耐心地为患者介绍监护室的急救设备和抢救仪器以及用药目的，向病人介绍医生治疗本病的成功经验和精湛技术。达到解除病人的恐惧心理，稳定病人情绪。同时迅速熟练有条不紊的抢救患者。在短时间内减轻患者因疾病造成的痛苦。医护人员还要娴熟的技术操作和严谨的工作作风，增强病人对医护人员的信任感。在实施操作护理时，动作轻柔。一切治疗护理尽量集中紧凑，以免过多干扰病人，认真做好晨晚间护理和基础护理，让患者感到舒适、心情愉快，以促进病人早日康复。7.2病人发病4小时内禁食，4小时后改用易消化、清淡、低盐低脂饮食，为避免增加心脑负荷，可少量多餐，禁忌过饱、高脂过热、辛辣食物，适当给予水果、蔬菜等纤维素丰富食品，促进消化。8讨论在30余例急性心肌梗塞患者的急救与护理工作中，深刻体会到，医护人员必须熟练掌握抢救程序和掌握各种先进仪器的操作。了解本病的发病机理和病因，以及临床表现，每一位护理人员均以娴熟的护理技术操作，以最快的速度、灵敏的反应，建立好各种抢救通道，如：静脉输液、氧气吸122004当代医学　2008年9月总第149期　ContemporaryMedicine,September2008,IssueNo.149

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急性心肌梗塞急救护理

作者：刘安梅

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第08期

【摘 要】目的：探讨研究急性心肌梗塞的急救护理措施与方法，为临床护理提供依据。方法：随机选取我院2015年1月到2017年2月收治的70例急性心肌梗塞的患者，对这些患者实施相应的急救护理措施，进行病情观察和临床效果分析。结果：经过急救护理，70例患者中有65例病情逐渐稳定，出现并发症的有4例，有1例死亡，是在进入医院24小时之后死亡。结论：对急性心肌梗塞进行早期病情观察和急救护理可以提高救治成功率，值得在临床中进一步推广应用。

【关键词】急性心肌梗塞 急救护理

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01

急性心肌梗塞实际上是心肌坏死，常由于冠状动脉持续性、急性缺氧缺血导致产生，属于冠状病的最严重的类型之一。临床上大多数患者在急性心肌梗塞发病前会有心绞痛等症状发作，或者伴有血压降低、上腹部疼痛、心律失常、心力衰竭、四肢冰凉或者低血压症状，严重者还可休克[1]。此种疾病在欧美国家比较常见，但根据相关资料显示，我国近年来此种疾病发生率呈逐年上升趋势，病死率在10%左右，对人们的健康、日常生活产生了不良的影响。心肌梗塞一旦病发，抢救时间就是降低病死率的关键[2]。所以，要对此种疾病重视起来，实施有效的急救护理办法是至关重要的。本文作者选取本院的70例患者进行相应的临床分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年1月到2017年2月收治的70例急性心肌梗塞的患者，其中男38例，女32例。年龄在40岁到75岁之间，平均年龄54.2±9.2岁。根据临床表现和心电图以及生化检查方法，确诊为急性心肌梗塞。其中广泛前壁梗死25例，急性下壁梗死33例，后侧壁心肌梗塞12例。

127中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine 2017 年 6月 A 第 5 卷第 16 期Jun. A 2017 V

ol. 5 No. 16

急性心肌梗塞急救护理

乌日娜

（内蒙古科技大学第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

【摘要】目的 探究急性心肌梗塞的急救护理工作，为日后的临床应用提供依据。方法 从我院选取2015年8月～2016年8月收治的急性心肌梗塞患者60例进行急救护理。结果 在60例急性心肌梗塞患者中采用

急救护理后，有55例患者的病情得到了控制，临床护理的总有效率为97.00%，另外，有5例患者出现了并发

症，其中有3例在入院后死亡，在抢救的过程中有2例死亡。结论 在急性心肌梗塞中应用急救护理，可起到

降低患者死亡率的作用，具有良好的临床应用价值，值得推广应用。

【关键词】急性心肌梗塞；急救护理；死亡率

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16.127.02

在临床中，急性心肌梗塞是一种极为常见的危重疾

病，是现今致人猝死的重要原因之一。而在面对急性心肌

梗塞时，在患者入院前进行有效的治疗不仅可以降低患者

的死亡率，而且可以对患者的预后状况进行有效的改善[1]。

由此可见，在急性心肌梗塞患者入院前进行急救以及护

理工作是至关重要的，而在本文中，从我院选取2015年8月～2016年8月收治的急性心肌梗塞患者60例进行了急救

护理，探究了急救护理的临床意义，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从我院选取2015年8月～2016年8月收治的急性心肌

梗塞患者60例作为研究对象，其中，有男性患者37例，

女性患者23例，患者年龄在37～68岁之间，平均年龄为

（45.5±1.1）岁，病理类型可分为前臂疼痛、广泛前

心梗的抢救流程

心梗，即心肌梗塞，是指由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌坏死。心梗是一种急性、严重的心血管疾病，一旦发生，需要迅速进行抢救。下面将介绍心梗的抢救流程，希望对大家有所帮助。

1. 快速识别症状。

心梗常常表现为剧烈的胸痛，持续时间超过15分钟，伴随着呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等症状。一旦出现这些症状，就需要立即进行抢救。

2. 呼叫急救车。

在发现心梗症状后，立即拨打急救电话，呼叫急救车前来。在等待急救车的过程中，可以让患者坐下休息，松开领带、扣子等，保持通风。

3. 给予急救药物。

在等待急救车的过程中，可以给患者嚼服阿司匹林，每次300毫克，有利于减少血小板聚集，减轻心肌缺血。如果患者有硝酸甘油片，也可以给予患者使用，有助于扩张冠状动脉，改善心肌供血。

4. 确保通畅呼吸道。

在急救车到达之前，要确保患者的呼吸道通畅，可以让患者坐着，头略微向前倾，有利于呼吸。如果患者出现呼吸困难，可以给予氧气吸入，帮助缓解症状。

5. 迅速送往医院。

一旦急救车到达，就要迅速将患者送往医院。在医院，医生会进行进一步的检查，如心电图、血液检查等，以确认诊断，并进行相应的治疗。

6. 进行介入治疗。

一旦确诊为心梗，医生会进行介入治疗，如冠状动脉介入手术（PCI），通过导管在梗死冠状动脉内植入支架，恢复血流通畅，减少心肌损伤。

7. 进行药物治疗。

除了介入治疗外，医生还会给予患者药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物、扩血管药物等，以减轻心肌损伤，预防再次发作。

8. 住院观察。

治疗结束后，患者需要留院观察一段时间，以确保病情稳定，避免再次发作。在住院期间，医生会根据患者的情况进行进一步的调整治疗方案，确保患者的康复。

总之，心梗是一种严重的心血管疾病，一旦发生，需要迅速进行抢救。希望大家能够加强对心梗的认识，一旦发现相关症状，能够迅速采取相应的抢救措施，以减少心肌损伤，提高抢救成功率。