12 病案统计

病案统计科室数据统计与分析制度一、前言在医院中，病案统计是非常重要的一项工作。

病案统计科室负责收集、统计和分析各种与病案相关的数据，并根据统计结果提供决策支持。

为了提高病案统计工作的质量和效率，我们有必要建立一套科学、规范的数据统计与分析制度。

二、数据收集1. 病案信息病案统计科室需要收集病案的各种信息，包括患者基本资料、疾病诊断、手术记录、医疗费用等。

为了保护患者隐私，我们要确保收集的信息经过合法授权，并严格按照相关法律法规保密。

2. 数据录入病案统计科室要进行数据录入，将纸质病历信息转化为电子数据。

在录入过程中，要确保准确无误，避免出现错误。

同时，要使用专业的数据录入软件，提高工作效率和准确性。

三、数据统计1. 统计指标病案统计科室需要确定统计的指标，如疾病发病率、手术成功率、医疗费用平均水平等。

这些指标应当与医院的整体目标相一致，并根据需要进行调整和更新。

2. 统计方法在进行数据统计时，要选择合适的统计方法。

可以使用Excel软件进行简单统计分析，也可以使用专业的统计软件进行更复杂的数据处理和分析。

此外，还可以采用图表、图形等形式，直观地展示统计结果。

四、数据分析1. 数据校验在进行数据分析前，要进行数据校验，确保数据的完整性和准确性。

如果发现数据异常或错误，需要及时进行纠正。

2. 数据解读数据分析的目的是获取有价值的信息，并对医院的运营、治疗效果等方面进行评估。

在数据分析过程中，要注重数据的解读，找出其中的规律和问题，并提出相应的改进措施。

五、报告编制1. 报告内容病案统计科室需要及时向有关部门提交数据统计与分析报告。

报告应包括统计结果、分析方法、结论和建议等内容，以便相关部门进行决策和规划。

2. 报告形式可以采用电子报告、PPT演示等形式进行报告编制。

报告的排版要整洁美观，语句通顺，以提升阅读体验。

3. 报告周期病案统计科室应制定报告编制的周期，如每周、每月或每季度。

这有助于定期监测医院的运营情况，并及时发现和解决问题。

DCWTechnology Analysis技术分析93数字通信世界2023.05DRGS 方案特指与疾病治疗相关的分组治疗策略，可以根据患者基本信息，将所收治病人分成多个相关性诊断组别，然后医院可以按照具体分类情况，决定对于不同病人的收费标准。

从宏观角度来看，DRGS 分组策略作为制定医保预付费制度时所必须参考的分类条件，具有技术先进、体系稳定等应用优势，故而以该项技术方案作为诊断疾病的基础，既可以实现对医疗质量水平的精细化管理，也会给医疗机构造成一定的压力，从而在控制病人入院时间的同时，迫使院方主动降低医疗成本，不但避免了诱导性医疗费用出现超额支出的情况，还能够实现对病人所需支付费用的有效控制[1-2]。

对于医院医疗体系而言，高质量的病案首页数据是实施DRGS 方案的必要条件，既关乎医疗信息的分类准确性，也影响病人对于医院付费标准的信服程度。

所以，只有规范病案首页数据的填写标准才能在保证医疗信息采集质量的同时，推动DRGS 方案的顺利实施。

1 改进病案首页数据质量的重要性病案首页是医院制定治疗方案所参考的关键信息，相关数据文件的质量水平既关系到医院各科室之间的工作安排情况，也会影响医疗数据记录的准确性，在考核医院服务质量方面具有作用。

对于院方而言，为使患者信息资料保存绝对完整，应做到对病案基于DRGS的病案首页数据质量持续改进效果分析李思颖，韦窍妹，张 霖（茂名市人民医院病案室，广东 茂名 525000）摘要：DRGS是一项精细化的管理应用工具，可以用来评价医院内部的基础医疗水平。

因病案首页信息是实现DRGS分组方案所必须参考的数据样本，故而所填写内容的真实性与准确性将对DRGS方案的分组能力造成直接影响。

为有效提升病案首页信息质量，针对基于DRGS的病案首页数据质量持续改进效果展开研究。

文章分析DRGS分组的具体应用方法，结合已录入的病案信息，确定改进病案首页数据质量的重要性，并以此为基础，推导具体实施要求，再根据缺陷数据汇总情况，确定DRGS方案的具体应用效果。

病案统计科工作制度一、工作范围病案统计科主要负责医院的病案收集、整理和统计工作，包括但不限于以下内容：1.收集、整理、归档医院内每位住院病人的病案资料；2.确认病案所有必填项目的完整性和准确性；3.统计、分析病案资料，提供医院管理层及相关部门所需要的各类报表和分析结果；4.审核、控制病案编码质量，确保医院病案编码符合国家标准；5.向外部相关机构及时报送病案相关数据。

二、工作职责1.负责病案收集和整理工作，指导临床科室按流程收集和整理住院病案资料；2.确认病案所有必填项目的完整性和准确性，依据国家标准对病案进行加工修整；3.统计、分析病案资料，并生成统计报表，指导医院各部门科学管理；4.确定病案所属疾病、手术名称、病因及诊断分类，并指导医疗人员进行病案编码工作；5.提高医务人员的编码素质，加强对病案编码质量的监控；6.协助医院各部门如急诊、手术室等相关部门进行病案的审核和报送；7.负责与外部相关机构联络和交流，及时报送病案相关数据。

三、工作流程1.病案收集：医院各科室在出院前必须将病案资料交至病案统计科；2.病案整理：病案统计科对病案资料进行审核、修整，并依据国家标准进行归纳分类；3.病案统计：将已整理、审核完成的病案进行统计，并生成相应的报表；4.病案编码：根据国家标准对病案进行编码；5.病案审核：对编码后的病案进行审核，并及时报送外部相关机构；6.病案追踪：对病案数据质量问题进行追踪和处理。

四、工作原则1.以优质服务为宗旨，满足医院各部门、医务人员和外部相关机构对病案数据的需求；2.以严谨、规范的工作流程保证病案数据的完整性、准确性，并保护病人隐私；3.统一标准、科学管理、规范操作、质量控制，提升病案统计科工作质量水平；4.充分利用信息化技术，深化信息化建设，提高数据处理效率和质量。

五、工作要求1.具备扎实的医学基础知识，熟悉病案信息化数据管理系统；2.具备一定的编码水平，熟悉国家病案本、ICD编码标准等；3.具备严密、细致的工作作风，遵守医学伦理和保护病人隐私的相关规定；4.具备较强的数据收集、整理、分析和处理能力，熟练掌握各类病案数据统计方法；5.具备良好的沟通能力和团队合作精神，能够与各科室、医务人员和外部相关机构协同工作。

病案统计人员岗位职责病案统计是医院管理中至关重要的一环，而病案统计人员则是承担着维护病案信息及相关数据的职责。

下面将详细介绍病案统计人员的岗位职责。

一、病案资料收集和整理病案统计人员的首要任务是收集医院内各科室的病案资料。

他们负责维护病案首页、入院记录、出院记录等病案资料，并按照统一的规范进行整理和归档。

通过准确的收集和整理病案资料，病案统计人员能够为医院提供及时且可靠的数据支持。

二、病案编目和归类在收集和整理病案资料的基础上，病案统计人员需要进行病案的编目和归类工作。

他们根据国家和医院的标准，将每个患者的病案资料进行分类和整理，使其具备可查询和比对的能力。

这项工作的准确性和规范性对病案统计的结果和医院决策具有重要影响。

三、病案质量管理作为病案资料的管理者，病案统计人员要负责病案质量的管理。

他们会定期对病案资料进行审核和评估，确保病案资料的准确性、完整性和规范性。

同时，还会及时发现和纠正病案资料存在的问题，如错漏登记、遗漏重要信息等，提高病案质量和数据的可信度。

四、负责统计报表的制作除了对病案资料的管理，病案统计人员还需要负责相关统计报表的制作。

他们根据医院和政府部门的要求，收集和整理医院内各科室的数据，并编制成相应的统计报表。

这些报表包括病种统计、手术统计、药品使用统计等，能够为医院的管理和决策提供重要参考依据。

五、参与病案质量评审病案统计人员是医院内病案质量评审的重要参与者。

他们通过对病案资料的审核和评估，发现和反馈问题，并与医务部门和相关人员进行讨论和沟通，共同改进和提高病案质量。

在病案质量评审工作中，病案统计人员起到了重要的监督和协调作用。

六、参与科研和统计分析病案统计人员还可以参与医院科研和统计分析工作。

他们可以通过对病案数据的统计与分析，为医院内外的科研项目提供数据支持和参考。

同时，还可以根据医院的需求，参与医疗效果评价、疾病分析等工作，提供数据分析报告以支持医院的决策和发展。

综上所述，病案统计人员在医院的病案管理工作中扮演着重要的角色。

医院病案统计个人总结
根据医院病案统计的结果，我个人总结如下：
1. 病案数量：根据统计数据，医院的病案数量是多少，其中包括门诊病案和住院病案。

这可以反映出医院的繁忙程度和就诊人数。

2. 疾病分布：统计数据可以显示出不同疾病在医院的就诊人次和比例。

这有助于了解
哪些疾病是医院主要关注的对象，以便调整医疗资源和制定预防控制策略。

3. 诊疗费用：统计数据可以展示出不同疾病的平均诊疗费用和总费用。

这可以帮助医
院管理者判断医疗服务的经济效益，并做出合理的费用管理决策。

4. 就诊方式：统计数据可以分析出患者的就诊方式，包括门诊和住院。

这有助于医院
规划和调整医疗资源的配置，以提高就医效率和满足患者需求。

5. 年龄性别分布：统计数据可以显示患者的年龄和性别分布情况。

这可以帮助医院了
解不同年龄段、性别的患者对医疗服务的需求情况，以便提供更加个性化的医疗服务。

总的来说，医院病案统计的个人总结可以帮助医院了解疾病分布、就诊情况和费用管
理等方面的情况，以便更好地为患者提供高质量的医疗服务。

医院病案统计工作总结医院病案统计工作总结1我国自改革开放以来国民经济连年高速增长，医院现代化步伐也有较快的发展,能表明医院现代化进展的信息——病案、统计工作,在为医疗、教学、科研和管理服务的同时,也从一个方面用数据显现医院现代化科学技术、先进仪器设备和服务态度的变化程度。

我国医院病案、统计工作近十年来变化之大、速度之快是常人难以想像的,它在多方面已与国际接轨,很多医院即将与世界发达国家并驾齐驱。

具体表现：一、过去病案制卡、登记,统计制表都是手工操作,现在已使用电脑。

(一)过去做疾病分类、医疗(手术)操作分类、姓名、医生和随诊索引卡片;住院病人、死亡病人、尸体病理检查都设有登记簿,全是手工操作。

现在多数医院在门诊挂号室、住院处、病房、病案、统计科(室)都设有电脑,这些部门分工将“病案首页”分别按要求认真负责一项不漏地输入电脑,即能调出所需各种索引卡片和各种登记项目。

卫生行政管理部门规定报送的“医院住院病人疾病分类”统计报表数据,也能按要求从电脑中调出。

(二)过去医院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人数日报,由各临床科填报,同时填报“出院病人卡片”(病案首页摘要)做为出院病人的依据,统计汇总编制前一工作日的全院入、出院人数日报,报送给院领导和有关科室。

现在只要各临床科室上班后，将前一个工作日入、出院人数输入电脑，病案、统计室即可调出“全院住院病人入、出院人数日报”。

院领导和有关科室也可从电脑中调出，其数据既准确、统一，又快捷。

电脑中贮存的日报，日积月累，卫生行政管理部门规定或院领导要求的日报、月报、季报、半年报和年报都能编制。

二、过去住院病案排架一般采用按住院病案号顺序排列,此种方法查找病案容易，回顺比较麻烦，一旦回顺错位，下次很难查到。

现在有些医院：如协和、301已采用“尾号排架法”查找回顺都非常方便，不易错位，能提高工作效率数倍，应大力推广。

三、病案保存。

按卫生部1994年8月29日第35号令颁布的《医疗机构管理条例》第35条医疗机构的``门诊病案的保存期不得少于15年;住院病案的保存期不得少于30年。

病案统计管理系统介绍病案统计管理系统介绍⼀、软件概述主要完成病案统计的各类数据整理，完成病案⾸页的录⼊、维护、住院⽇志、门诊、医技数据录⼊，根据⽇常录⼊的数据⽣成法定报表,年报,⽉报，完成动态统计，反映病区床位的动态变化，准确统计门诊的⼯作量，为医院领导提供了各种准确的统计数据。

本系统包括卡⽚管理、⾸页管理、病案查询、统计报表等⼦模块，通过本系统可⽅便的对全院病案进⾏各种索引查询，查询到病⼈的住院信息，实现病案的集中与永久化管理。

三、系统概述⼤,中,⼩医院病案室⼯作⼈员,电脑操作⽔平和受教育层次参差不齐，⽤户⽇常⼯作输⼊数据频繁,⽤户要求的报表多样，统计数据丰富，所以要考虑录⼊数据的简易性，以及和使⽤的单位其它信息系统的接⼝。

要求本系统要做到尽量减轻⼯作量,输⼊快捷，数据准确，查询简单灵活多样，报表多样可动态。

3.1病案统计系统流程:3.2病案管理业务流程病⼈住院期间会产⽣许多各种信息如:检验,检查,治疗,诊疗,⼿术,费⽤.这些信息在病⼈出院以后都要送到病案室归档,病案⼯作⼈员就是要把这些信息整理输⼊到电脑上永久化保存,供不同的对象以后查阅。

◇医⽣:通过病⼈病案⾸页信息可以找到更多的临床信息,获得经验,也可以做⼀些相关病种的调查分析,给⾃⼰发表论⽂或⽂单提供资料.◇院领导:可以通过报表得到医院的运营情况,指定相关的政策.◇上级部门:通过上报数据,上级部门可以做更深⼊的调查分析.◇医保⼈员或病⼈家属:可以查询病⼈在院治疗的全部信息.三、系统特点系统能按卫⽣部病案⾸页要求及有关标准录⼊、提取、补充、修订病⼈病案⾸页信息；为减少录⼊的⼯作量，可以设置常⽤字段的默认值、对不需输⼊的项⽬作上标记可暂不输⼊。

对已录⼊的病案⾸页进⾏查询、修改、删除等操作；删除可设置权限，并有记录。

输⼊过程中，系统会有⼀些数据校验，以保证数据的准确性。

提供出院病案数与病室⽇志数的核对。

系统提供多种信息分类查询功能，并有查询结果的打印输出功能。

病案统计人员岗位职责病案统计是医院管理中非常关键的一个部门，主要负责病案信息的收集、整理、统计和分析，为医院提供有效的数据支持。

病案统计人员是该部门中非常重要的一员，担负着相应的责任和职责。

本文将详细介绍病案统计人员的岗位职责。

一、病案质量管理病案统计人员对病案质量的管理是其主要职责之一。

他们应对病案进行逐份审核，确保病案信息的准确性和完整性。

病案统计人员需对每份病案进行细致的审阅，验证各项信息的真实性，包括患者基本信息、诊断和手术编码、费用明细等。

如果发现错误或不完整的信息，他们需要与相关科室进行沟通，及时更正和完善病案。

二、病案信息收集病案统计人员负责病案信息的收集工作。

他们需要定期与医生和护士进行沟通，了解最新的入院、出院和转院情况，及时获取相关的病案资料。

同时，他们还需要协调各个科室，确保病案信息的完整性和及时性，以便为医院的管理和决策提供准确的数据支持。

三、病案统计分析病案统计人员需要定期进行病案统计分析工作。

他们将收集到的病案信息进行归纳、整理和分析，生成相关的统计报表和图表。

这些报表和图表可用于医院内部的管理评估和决策分析，也可用于对外发布，供相关部门和政府机构使用。

病案统计人员需要熟练掌握统计软件和工具，能够高效地完成数据分析和报表生成工作。

四、编码和分类病案统计人员在工作中还需要进行病案的编码和分类工作。

他们需要根据病案的诊断和手术信息，进行国际疾病分类（ICD）编码和手术操作分类（OPS）编码。

编码的准确性和规范性对于病案统计数据的质量至关重要，直接影响医院的医疗质量评价和经济效益分析。

五、医院管理支持病案统计人员承担着为医院管理提供支持的工作任务。

他们的工作直接关系到医院的医疗质量管理、病案审查和医保结算等方面。

他们可以通过统计分析，为医院的科学决策提供可靠的数据依据；可以通过病案质量管理，提高医院的医疗服务质量；可以通过编码和分类工作，保证医院的病案统计数据的准确性和规范性；可以通过病案信息收集和整理，为医保结算工作提供必要的支持。

病案质量评估与统计管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强病案管理，确保病案质量，提高医疗服务水平，依据《医疗机构病案管理方法》等相关法律法规，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部医疗部门和相关管理人员，包含住院病案管理、质量评估与统计。

第三条定义1.病案质量评估：指对医疗机构住院病案进行审核、评价及提出改进看法的过程。

2.病案统计：指依据病案记录的内容和质量，进行统计和分析病案情况的工作。

第二章病案质量评估管理第四条病案质量评估工作的责任单位和责任人员1.病案质量评估工作由医院住院部负责。

2.住院部负责人是病案质量评估工作的责任人。

第五条病案质量评估工作的程序1.病案质量评估包含内部评估和外部评估两种方式。

2.内部评估由住院部负责人组织并引导实施，外部评估由医疗质量管理科负责组织。

3.病案质量评估的周期为一年，具体时间依据医院的实际情况确定。

第六条病案质量评估的内容和方法1.病案质量评估的内容包含：病案书写规范及完整性评估、医疗操作规范性评估、医疗记录质量评估等方面。

2.病案质量评估的方法包含：随机抽查法、全面抽查法、专项评估法等。

第七条病案质量评估结果的处理1.病案质量评估结果应当及时通报给医院领导和相关科室负责人。

2.对于评估发现的问题和不足，住院部负责人应当立刻采取相应的整改措施，并完成整改报告。

第八条病案质量评估的奖惩措施1.对于评估结果优秀的科室和个人，可予以表扬和嘉奖。

2.对于评估结果较差的科室和个人，应当进行警示教育，并加强培训和引导。

第三章病案统计管理第九条病案统计工作的责任单位和责任人员1.病案统计工作由医院信息科负责。

2.信息科负责人是病案统计工作的责任人。

第十条病案统计工作的程序1.病案统计工作按月进行，具体时间依据医院的实际情况确定。

2.医院信息科应当及时收集、整理和归档病案资料，并进行统计和分析。

第十一条病案统计内容和方法1.病案统计的内容包含：住院病人基本情况、病种、手术操作、治疗结果等方面。

医院病案统计工作总结
本次医院病案统计工作主要是对过去一年的病案数据进行整理、统计和分析，以便于
对医院的疾病结构、就诊情况、医疗质量等方面进行分析和总结。

经过多个月的努力，完成了以下工作：
1. 数据整理：将医院的病案数据进行整理和归档，包括患者个人信息、就诊诊断、医
疗操作及费用等方面的数据，确保数据的完整性和准确性。

2. 数据统计：根据整理好的病案数据，进行各项统计工作，如疾病分类、手术操作分类、费用分类等，以便于对各项指标进行分析和比较。

3. 病案质量检查：对整理好的病案数据进行质量检查，确保数据的准确性和完整性。

对存在的问题进行纠正和补充，提高病案数据的准确度。

4. 分析和汇总：根据统计好的数据，对医院的疾病结构、就诊情况、医疗质量等方面
进行分析和总结。

通过比较分析，找出存在的问题和不足，并提出改进措施。

5. 报告撰写：将病案统计工作的结果以报告形式进行编写，内容包括数据统计结果、
分析总结、存在问题和改进建议等。

报告的撰写需要准确、清晰地表达统计结果和分
析结论，并给出相应的解决方案。

在本次医院病案统计工作中，我们团队的工作重点主要集中在数据整理、数据统计和
病案质量检查方面，通过对病案数据的详细整理和统计分析，得出了一系列有价值的
结论和建议。

在以后的工作中，我们将进一步改进病案数据的质量和完整性，提高医
院病案统计工作的准确度和价值，为医院的管理决策提供更有力的支持。

第九章病案统计概述病案统计是医院管理和研究的重要组成部分，它通过对医院收治的每一位患者的相关信息进行统计和分析，为医院提供决策和管理依据，为研究和评估提供数据支持。

病案统计内容包含了患者的基本信息、疾病诊断、治疗措施、费用分析等方面的数据，可以全面了解和评估医院的医疗质量、医疗效益和医疗资源的利用等情况，对于提高医院管理水平和医疗服务质量具有重要意义。

病案统计的主要工作包括患者基本信息的收集和整理、疾病诊断和治疗措施的统计分析、费用核算和分析等。

首先，病案统计部门需要在每位患者入院时收集基本信息，如姓名、性别、年龄、住址等，还有患者的病史和主诉等信息，以便后续统计和分析。

其次，对于每位患者的疾病诊断和治疗措施，病案统计部门需要统计患者的主要诊断和次诊断，以及治疗措施，如手术、药物治疗、物理治疗等。

此外，还要对患者的住院时间和康复情况进行统计，以评估医疗质量和效果。

最后，病案统计部门还需要对每位患者的费用进行核算和分析，包括医疗费用、药品费用、检查费用、治疗费用等。

通过费用分析，可以了解医院的收入和支出情况，发现问题和优化管理。

病案统计对于医院的管理和研究具有重要意义。

首先，通过对患者基本信息的统计，可以了解患者的年龄结构、性别比例等，为医院的床位安排和资源配置提供参考。

其次，通过对疾病诊断和治疗措施的统计和分析，可以了解常见疾病的发病率和患病情况，为医院的科学研究和制定诊疗方案提供依据。

此外，还可以比较不同医院的治疗效果和医疗质量，为患者选择提供参考。

最后，通过对患者费用的统计和分析，可以了解医院的经济状况和管理效益，为医院的财务决策和管理提供依据。

病案统计还有一些需要注意的问题。

首先，病案统计的数据应该准确完整，不得有遗漏或错误。

因此，病案统计部门需要及时收集患者的相关信息，与医生和护士配合，确保数据的准确性。

其次，病案统计的数据应该保密，不得泄露患者的隐私。

因此，病案统计部门需要制定相关的保密制度和措施，保护患者的隐私权。

医院病案统计工作制度1.目的：为建立健全医院各项原始登记、统计台账，妥善保存统计资料，及时完成卫生统计网络直报任务，制定我院《病案统计工作制度》。

2.范围：全院。

3.定义3.1病案统计：针对病历归档后数据的搜集、整理、计算、分析、解释、表述等活动。

3.2统计台账：根据统计资料整理和管理需要而设置的一种系统积累统计原始资料的登记账册。

3.3统计报表：按统一规定的表式、统一的指标项目、统一的报送时间，自下而上逐级定期提供基本统计资料的调查方式方法。

3.4国际疾病分类：依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示系统。

4.权责4.1编码员：审核病历首页信息，监控疾病诊断代码和手术操作代码的使用情况。

4.2统计人员：负责病案相关统计数据汇总、制作报表及网络直报。

4.3统计负责人：审核统计报表和网络直报数据。

5.制度内容5.1病历首页审核：病案室编码员负责对病历首页信息的审核，疾病诊断代码采用“疾病与有关建康问题的国际统计分类” （ICD—10），手术和操作代码采用“国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本” （ICD—9—CM—3），编码员负责监控这些标准代码的使用情况。

5.2统计台账：每月15日前完成上月所有出院电子病历首页审核，并建立统计台账。

5.3统计报表5.3.1统计时限：分为月报、季报、半年报和年报。

5.3.2报表类型：包括住院病人动态报表和临床医疗指标报表。

5.4统计查询：完成报表制作后，对医院各科室提供医疗、教学、科研相关报表数据的查询工作。

5.5网络直报5.5.1报送方式：登录“国家卫生计生统计信息网络直报系统”省级平台报送数据。

5.5.2报送内容及日期5.5.2.1卫计统1—1表：医疗卫生机构年报表，由统计人员于次年1月20日前网络直报。

5.5.2.2卫计统1—8表：医疗服务月报表，由统计人员于次月1月20日前网络直报。

5.5.2.3卫计统2—1表：卫生人力基本信息调查表，由人力资源部人员在人员调入（出）本单位1个月内上报增减入员信息，由统计人员进行审核。

病案统计的名词解释病案统计是医院管理中一项非常重要的工作，通过对患者病历的收集、整理、分析和统计，可以为医院提供重要的数据支持和决策依据。

病案统计涉及到许多名词和概念，下面我们来逐个解释。

1. 病案：病案是指医院记录患者就医过程和治疗情况的文件，也被称为病历或者病人报到表。

病案信息包括患者的个人信息、就诊时间、主诉、诊断、治疗方案以及出院情况等。

2. 病案首页：病案首页是病案统计的基础，它是病案中首页的总称。

病案首页包括患者的基本信息、就诊日期、诊断、手术情况等，是进行病案编码和统计的依据。

3. 病案质量管理：病案质量管理是指通过规范病案的填写和管理，提高病案信息的准确性、完整性和及时性。

病案质量管理包括对病案的审核、归档、修订和质量评估等环节，旨在确保病案信息的可靠性和有效性。

4. 病案编码：病案编码是对病案中的诊断、操作和其他医疗行为进行编码的过程。

病案编码采用国际通用的编码系统，如国际疾病分类（ICD）和手术操作分类（ICD-O）等，通过编码可以统计和分析各类疾病的发病率、死亡率和治疗效果等指标。

5. DRG（疾病诊断相关分组）：DRG是一种将同类病例按病情和医疗行为进行分组的方法，它将医疗资源消耗相似的患者划分为一组，用于医院的费用计算和效益评估。

DRG的使用可以实现医疗资源的优化配置和管理，促进医院的经济运行和效益提升。

6. 出院小结：出院小结是患者出院后医生为患者做的总结报告。

出院小结包括对患者病情的描述、治疗及康复建议等内容，它是病案信息的重要组成部分，也是医生交流和协调患者治疗的依据。

7. 病案统计报表：病案统计报表是根据病案信息生成的各类统计数据的报告。

病案统计报表包括疾病发病率、手术数量、医院工作量、资源消耗等指标，通过统计分析可以为医院管理者提供数据支持和决策依据。

8. 病案自动化管理系统：病案自动化管理系统是利用计算机技术和信息管理方法对病案信息进行处理和管理的系统。

病案自动化管理系统可以实现病案信息的电子化存储、查询、分析和统计，提高工作效率和数据质量。

病案统计与报告制作病案统计与报告是医疗机构中非常重要的工作之一，通过对患者病案的统计和分析，可以为医疗管理、医疗质量评价以及医学研究提供依据。

本文将介绍病案统计与报告制作的流程、要点和注意事项。

一、病案统计的流程病案统计是指对病案的编码、分类和统计工作。

它的流程一般包括病案收集、病案编码、统计分析和报告制作。

下面将对每个环节进行详细介绍。

1. 病案收集病案收集是指将医疗机构内的患者病案进行全面而系统的收集。

通常包括患者个人基本信息、病历文档、诊断信息、手术记录等。

在收集病案时，需要确保病案的完整性和准确性，以及遵守相关的法律法规和保密规定。

2. 病案编码病案编码是将病案中的诊断和手术等信息进行分类和编码的过程。

编码的目的是为了方便统计分析和信息查询。

常用的编码系统包括国际疾病分类（ICD）和手术操作分类（OPS），每个编码系统都有自己的规范和标准。

3. 统计分析统计分析是对病案数据进行整理、统计和分析的过程。

通过统计分析，可以得知特定疾病的发病率、治愈率、死亡率等指标，为医疗管理和决策提供参考。

常用的统计方法有频数统计、比例统计、时间序列分析等。

4. 报告制作报告制作是将病案统计结果进行整理和呈现的过程。

根据需要，可以制作病案统计报告、病案质量报告、科室工作报告等。

在报告制作过程中，要注重内容的准确性和清晰度，同时注意保护患者个人信息的隐私。

二、病案统计与报告制作要点在进行病案统计与报告制作时，需要注意以下要点。

1. 数据完整性病案统计的数据必须确保完整性和准确性。

在病案收集阶段，需要将患者相关信息、病程记录、医嘱等都纳入统计范围。

同时，还需要对患者病历进行逻辑检查，确保信息的一致性和合理性。

2. 标准编码病案编码是整个统计过程中的核心环节。

需要使用准确、标准的编码系统进行编码工作。

编码时应该熟悉编码手册和规范，并加强对新编码版本的了解和学习。

3. 统计分析方法为了保证统计结果的科学性和可靠性，应该选择适当的统计方法进行分析。