慢性酒精中毒中枢神经系统损害资料

酒精中毒的具体表现一、急性酒精中毒常表现为中枢神经系统紊乱，多表现为行为和意识的异常。

慢性酒精中毒则为多器官、多系统的损伤。

①轻度患者仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次，但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。

②中度处于昏睡或昏迷状态。

具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为。

意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态。

具有错幻觉或惊厥发作。

在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现，如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶学2倍以上升高），或上消化道出血、胰腺炎等。

③重度患者处于昏迷状态。

出现微循环灌注不足的表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg，或收缩压较基础血压下降30mmHg以上）。

昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时，也称为极重度中毒。

出现重要脏器，如心、肝、肾、肺等急性功能不全的表现。

二、慢性酒精中毒患者表现出对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验等症状。

①戒断症状开始表现为手抖、恶心、出汗，继而表现出焦虑、乏力，并有强烈的饮酒欲望，如欲望未到满足，可出现发热、心悸、呕吐、眼球震颤、瞳孔变大、血压升高等表现。

②神经系统表现长期大量饮酒会导致慢性酒精中毒性脑病，包括韦尼克脑病、柯萨科夫综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行为障碍等。

可以看出，无论是急性酒精中毒还是慢性酒精中毒，对人的身体都是有很不利的影响的。

所以希望大家在喝酒时要控制自己，并且要知道自己能喝的量，避免造成酒精中毒。

慢性酒精中毒性脑病26例临床分析过量饮酒是一个世界性的问题，酒精中毒几乎可影响所有的器官系统，对人类健康的危害受到广泛的重视。

慢性酒精中毒性脑病是由于长期大量饮酒所致的中枢神经系统器质性损害，又称为Wernicke脑病。

因为常伴有虚构、幻觉、记忆力障碍等表现，与Korsakoff综合症相似，又称为Wernicke-Korsakoff综合症。

现将我院2002年4月～2009年3月收治的26例慢性酒精中毒性脑病患者进行临床分析。

1 临床资料1.1 病例选择收集我院2002年4月～2009年3月门诊及住院的慢性酒精中毒性脑病患者26例，均为男性。

年龄32～65岁，平均46.1岁，饮酒时间10～35年，平均每日饮酒量折合纯酒精250克～400克。

饮酒习惯为空腹或很少进食。

1.2 诊断标准符合慢性酒精中毒的诊断标准[1]（1）长期大量饮酒，有神经系统临床表现及精神异常表现。

（2）排除其他疾病引起者。

（3）经戒酒及大量B族维生素治疗后病情好转。

（4）有营养缺乏的其他表现。

1.3 临床表现表现为眼球震颤、谵妄、幻视、记忆力减退、时间、空间定向力障碍、精神异常。

合并周围神经病变17例，表现为肢体麻木、无力。

合并小脑体征者11例，表现为意向性震颤、步态不稳、共济失调。

合并脑桥中央髓鞘破坏1例，表现为四肢瘫、假性球麻痹。

合并Marchiafava-Bignami病3例，表现为痴呆、幻觉、谵妄、昏迷。

1.4 辅助检查头部CT或MRI检查，其中24例显示大脑及小脑皮质萎缩，17例显示脑室系统扩大，13例有脑梗死灶，3例显示胼胝体变性。

脑电图检查，多表现为弥漫性、节律性慢波，少数为痫性波。

肝脏超声检查21例脂肪肝，5例肝硬化。

肝功能检查均有不同程度损害。

1.5 治疗方法患者住院期间戒酒，门诊病人逐渐戒酒，给予维生素B1 200毫克，每日一次，静滴，甲钴胺1.0毫克，每日一次，静滴，能量合剂，胞二磷胆碱静滴。

加强营养，给与高蛋白、富含多种维生素饮食，合并精神异常者给与氯丙嗪，癫痫者给予安定及鲁米那治疗，肝脏损害者给予护肝治疗。

酒精会如何影响大脑和神经系统的功能在我们的日常生活中，酒精是一种常见的饮品。

无论是在社交场合的小酌，还是在压力之下的借酒消愁，酒精似乎总是能找到它的“存在感”。

然而，你是否真正了解酒精是如何影响我们大脑和神经系统的功能呢？当酒精进入我们的身体后，它会迅速被吸收进入血液，并随着血液循环到达大脑。

大脑是我们身体最为复杂和精密的器官之一，而酒精对其产生的影响是多方面的。

首先，酒精会影响大脑中的神经递质。

神经递质是在神经元之间传递信息的化学物质。

酒精会干扰谷氨酸和γ氨基丁酸这两种重要的神经递质的正常功能。

谷氨酸通常有助于激发神经元的活动，促进学习和记忆等过程。

然而，酒精会抑制谷氨酸的作用，从而削弱大脑的兴奋性传递，导致思维变得迟缓，反应速度下降。

另一方面，γ氨基丁酸则具有抑制神经元活动的作用，能帮助我们保持冷静和放松。

酒精会增强γ氨基丁酸的效果，使大脑的抑制作用增强，这也是为什么饮酒后我们会感到放松甚至困倦的原因之一。

酒精还会对大脑的海马体产生不良影响。

海马体在记忆形成和空间导航方面起着关键作用。

长期或大量饮酒可能会导致海马体萎缩，损害其功能，从而造成记忆力下降、难以集中注意力等问题。

除了对神经递质和海马体的影响，酒精还会干扰大脑的前额叶皮质的正常运作。

前额叶皮质负责决策、判断、自我控制和情绪调节等高级认知功能。

当酒精影响到这一区域时，我们可能会做出错误的决策，情绪变得不稳定，自控能力也会下降。

例如，饮酒后更容易冲动行事，甚至出现冒险行为。

在神经系统方面，酒精也会带来一系列的问题。

酒精可以影响周围神经系统，导致神经损伤。

这可能表现为手脚麻木、刺痛、无力等症状。

长期酗酒的人，还可能会患上周围神经炎等疾病。

此外，酒精对小脑的功能也有影响。

小脑负责协调身体的运动、平衡和姿势。

饮酒后，我们可能会出现步态不稳、动作不协调、失去平衡等情况，这都是因为酒精干扰了小脑的正常功能。

对于青少年来说，由于他们的大脑和神经系统仍在发育阶段，酒精的影响可能更为严重。

酒精依赖症（慢性酒精中毒）是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。

由于长期饮酒，多数合并躯体损害，以心、肝、神经系统为明显，最常见的是肝硬化，周围神经病变和癫痫性发作，有的则形成酒精中毒性精神障碍及酒精中毒性脑病，近些年，慢性酒精中毒的患者有增多的趋势，已引起医学界和社会学界的重视。

酒精依赖症-发病机理酒精为亲神经物质，长期饮用可产生慢性中毒，造成神经系统难以逆转的损害，大脑皮层接通功能减弱，灵活性减低，是慢性酒中毒主要发病机理，其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变，严重者出现脑萎缩，脑的体积减少，除中枢神经外，周围神经同样受累，并可导致其它脏器的病理改变，而产生临床症状。

酒精依赖症-临床症状逐渐加重的个性改变和智能衰退是慢性酒中毒者的特征，病人逐渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降，记忆力下降，与周围的人不易相处，并常把工作、生活中的困难归咎于别人，而对酒极为渴求，千方百计也要弄到手，终日手不离瓶，饮酒不分早晚，以酒当饭，以致胃炎，维生素缺乏，营养不良，失眠，性功能紊乱，并最终导致内脏器官的功能代谢障碍，甚至衰竭，常有肝、肾硬变，心脏扩大，酒精中毒性心肌炎等，病人对感染的抵抗力下降，常出现躯体合并症，神经系统可有震颤，神经炎，肌萎缩等改变。

别小看发酒精依赖症如果你对喝酒有瘾，这说明你在精神上和身体上对酒这种物质就有了依赖，这就是医学上所说的物质依赖。

物质依赖简单地说就是使用某类或几类物质后，身体和心理都对这些物质有了依赖，也就是我们平时说的“上瘾”了，如果不使用这些物质，就会感到身体不舒服。

有哪些物质可以成瘾呢？我们知道的毒品、镇静催眠药、止痛药等，包括我们大多数人都喝过的酒。

在喝酒的人中，约有10%的男性、5%的女性是酒依赖；而长期大量饮酒的人，10年左右就会发展到酒依赖的程度。

急、慢性酒精中毒作者：周永健来源：《肝博士》 2018年第5期一、急性酒精中毒急性酒精中毒，是指由于短时间内大量摄入酒精或者含酒精饮品后出现的中枢神经系统紊乱状态，临床表现为意识异常和行为异常，严重者可导致多器官损伤、呼吸循环衰竭，从而危及生命。

临床诊断及分级在诊断上，急性酒精中毒需符合2点，一为过量饮酒史、呼出气体或呕吐物有酒精味。

二为意识及行为异常的表现，主要包括：1、易激惹、多语或沉默、语无伦次、行为粗鲁或攻击行为，伴恶心、呕吐：2、感觉迟钝、运动不协调、步态不稳、眼球震颤等：3、患者可出现意识障碍，如昏睡、浅昏迷或深昏迷、颜面苍白、皮肤湿冷、血压变化、呼吸节奏或频率异常、心跳可加快或减慢、大小便失禁等。

按临床表现可将急性酒精中毒进行临床分级：轻度（单纯性醉酒）、中度、重度。

轻度表现为较轻的神经系统表现，情绪、言语兴奋状态，轻度运动不协调，可唤醒的嗜睡，对答基本正确。

具备以下之一为中度：1、不可唤醒的昏睡或昏迷状态，Glasgow评分在5-8分：2、不能经旁人疏导缓解的躁狂或攻击行为：3、精神反射减弱的严重共济失调：4、出现幻觉或惊厥发作：5、出现了代谢紊乱，包括酸中毒、低血钾和低血糖：6、出现了脏器功能受损，如消化道出血、胰腺炎或酒精相关的心律失常。

符合以下之一为重度：1、昏迷状态，Glasgow评分≤5分：2、微循环不足，如：脸色苍白、皮肤湿冷、心率加快，脉搏细弱或不可及，血压变化甚至休克：3、严重的代谢紊乱，酸中毒pH≤7.2，低血钾≤2.5mmol/L，低血糖≤2.5mmol/L等：4、重要脏器包括心、肝、肾、肺等急性功能不全。

二、急性酒精中毒治疗急性中毒分级有利于急性酒精中毒治疗处理，单纯轻度的急性酒精中毒不需要治疗，需要居家观察，予保暖、侧卧放以防呕吐物误吸。

洗胃治疗适用于以下患者：1、饮酒2小时内无呕吐，病情可能恶化的昏迷患者：2、存在怀疑有合并其他中毒：3、已有留置管的昏迷伴休克患者，可经胃管洗胃。