下载文档原格式
浮针配合康复疗法治疗卒中后肩手综合征的疗效观察发表时间：2017-11-20T14:59:25.553Z 来源：《航空军医》2017年第19期作者：李兆赤谌桑妮[导读] 对卒中后肩手综合征患者实施浮针配合康复疗法效果显著。
（长沙医学院附属怀化市中医医院针灸科湖南怀化 418000）摘要：目的探索浮针配合康复疗法治疗卒中后肩手综合征的疗效。
方法选取2016年1月至2017年6月期间我院卒中后肩手综合征100例患者，抽签化分组，即50例每组，对照组和观察组分别采用康复疗法和浮针配合康复疗法。
结果观察组患者的血浆BK含量（3.29±0.12）ng/ml、血浆SP含量（24.78±2.12）pg/ml、FMA评分（35.18±6.35）分、VAS评分（1.02±0.75）分均优于对照组（P＜0.05）。
结论对卒中后肩手综合征患者实施浮针配合康复疗法效果显著。
关键词：浮针；康复疗法；卒中后肩手综合征；疗效[Abstract]：Objective：To explore the curative effect of floating acupuncture combined with rehabilitation therapy in the treatment of shoulder hand syndrome after stroke. Methods：during the period from January 2016 to June 2017 in our hospital after stroke shoulder hand syndrome in 100 patients，50 cases of lottery group，each group，the observation group and the control group respectively by rehabilitation therapy and floating acupuncture combined with rehabilitation therapy. Results：the observation group of patients with plasma BK level（3.29 + 0.12）ng/ml，plasma SP content（24.78 + 2.12）pg/ml，FMA score（35.18 + 6.35），VAS score（1.02 + 0.75）The scores were better than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：the effect of floating needle combined with rehabilitation therapy on shoulder hand syndrome in stroke patients is remarkable卒中后肩手综合征是脑卒中患者常见的并发症，主要表现为患侧肢体运动功能受限、手腕部肿胀、患侧肢体疼痛等，常规情况下，是在并发卒中后1~3个月内并发的，可严重影响患者生活质量，给家庭、社会带来沉重负担，而目前随着医疗技术的进步，治疗此类疾病方案逐渐增多，早期常通过康复疗法恢复，虽然其具有无创性、适用性强等特点，但疗程较长，且容易导致患者出现抵触心理[1]。
针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛的康复疗效观察摘要：目的探讨针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛的康复效果。
方法选择我院收治的脑卒中后肩痛患者64例，将64例患者随机分为对照组和观察组，32例对照组患者给予针刺治疗，观察组32例患者给予针刺结合肩部控制训练治疗。
比较两组治疗效果。
结果治疗前两组VAS评分比较无显著差异，治疗后两组VAS评分均有下降，其中观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。
结论脑卒中后肩痛患者采用针刺结合肩部控制训练可有效提高康复效果，可推广应用。
关键词：针刺；肩部控制训练；脑卒中；肩痛；康复疗效作为脑卒中后常见并发症，肩痛对患者的生存质量和全面康复会产生严重影响。
脑卒中后肩痛发生的主要原因包括肩手综合征、骨质疏松和异位骨化、肌痉挛和关节囊挛缩等[1]。
现代康复医学认为中枢神经系统在结构和功能上具有可塑性和重组能力，对脑卒中后肩痛患者的中枢神经进行有效刺激有助于患者的康复[2]。
本次研究旨在探讨针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛患者康复的影响，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院收治的脑卒中后肩痛患者64例，患者均于2015年2月到2016年2月间在我院接受治疗。
所有患者经CT或MRI诊断均确诊为脑出血或脑梗死，患者肩痛均为脑卒中后导致。
所选患者中已将肝肾功能障碍者、重症感染患者排除。
64例患者随机分为的对照组和观察组，对照组32例，男17例，女15例，年龄39~71岁，平均年龄（66.35±3.41）岁，病变类型：脑梗死18例，脑出血14例；观察组32例，男16例，女16例，年龄40~72岁，平均年龄（64.35±3.52）岁，病变类型：脑梗死17例，脑出血15例。
患者均同意参与本次研究。
两组一般资料比较具有均衡性（P>0.05），组间可对比。
1.2方法对照组仅采用针刺治疗。
选择患侧肩髃、肩髎、极泉、手三里、外关、肩贞、天宗、曲池、内关、合谷等穴位为针刺主穴，患者中如有实证者可选太冲、丰隆、阳陵泉等穴位作为配穴，有虚证、寒证者可需选择足三里、关元等穴位为配穴。
康复训练结合针刺治疗脑卒中后肩痛的应用效果分析
程光
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)012
【摘要】目的探讨康复训练结合针刺治疗脑卒中后肩痛的临床效果.方法选取我院2016年10月—2017年10月收治的65例脑卒中后肩痛患者作为研究对象.按不同治疗方式,将其分为研究组(n=35)与参照组(n=30).参照组给予康复训练治疗,研究组给予康复训练联合针刺治疗,比较两组患者的治疗效果.结果治疗后,研究组VAS和FMA评分均优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论康复训练结合针刺治疗脑卒中后肩痛可有效减轻患者疼痛感,促进其上肢功能恢复,临床效果好.【总页数】3页(P149-151)
【作者】程光
【作者单位】滨州市滨城区市立医院康复医学科,山东滨州 256600
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.浮针疗法结合康复训练治疗脑卒中后肩痛39例 [J], 贺青涛;曾科学
2.针刺结合康复训练治疗脑卒中后肩痛的系统评价 [J], 林郁芬;李铮;富晶晶;刘霞
3.腹针结合康复训练治疗卒中后肩痛的临床观察 [J], 陈红霞;何铭锋;谢仁明
4.超声导入结合康复训练对脑卒中后偏瘫肩痛的效果观察 [J], 许燕飞;翟春苗;陈志芬
5.口服芬必得结合肌内效贴对脑卒中后肩痛患者康复训练效果的影响 [J], 金海莲;程敏;李义召;田利华;汉小明;范嘉奇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹针配合康复运动疗法治疗中风后遗症的疗效观察摘要】目的观察腹针配合康复运动疗法治疗中风后遗症的疗法。
方法选取我院2009年3月—2012年4月间入院进行治疗的中风后遗症患者100例，随机分为研究组与对照组，对照组实施单纯的腹针疗法，研究组实施腹针配合康复运动疗法，对比观察两组治疗效果。
结果研究组的基本治愈率明显高于对照组组，治疗组总有效率90％高于对照组70％，差异据有统计学意义（P＜0.05），应用腹针配合康复运动疗法临床治疗效果较好。
结论腹针配合康复运动疗法治疗中风后遗症疗效显著，值得推广。
【关键词】中风后遗症腹针治疗康复运动效果观察【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0013-02中风也叫脑卒中，是临床中对于急性脑血管疾病的统称。
临床中，中风的发病一直居高不下，与冠心病、癌症并列为三大威胁人类生命健康的病症之一。
中风患者致残率、致死率都较高，尤其是中风后遗症，严重影响患者的存活率与生存质量。
加强对中风后遗症的临床治疗研究，对于提升患者的生存质量具有重要意义。
本次研究选取我院2009年3月—2012年4月间入院进行治疗的中风后遗症患者100例，应用腹针配合康复运动疗法治疗中风后遗症，观察其临床效果，现将临床报告整理如下。
1 材料与方法1.1一般材料选取我院2009年3月—2012年4月间入院进行治疗的中风后遗症患者100例，随机分为研究组与对照组，每组患者50例。
纳入研究患者均确诊为中风恢复期，体征平稳，意识清醒，能够配合研究治疗，排出各类影响治疗要素（诸如双侧瘫、心肾障碍、意识模糊等）。
研究组男性患者23例，女性患者27例，年龄58-79岁，平均（59.1±6.3）岁，病程5-16个月，平均（5.3±4.8）个月，左侧偏瘫患者26例，右侧偏瘫患者24例。
对照组男性患者29例，女性患者21例，年龄57-78岁，平均（58.5±5.9）岁，病程6-17个月，平均（5.1±5.2）个月，左侧偏瘫患者22例，右侧偏瘫患者28例。
腹针配合运动疗法治疗肩周炎疼痛目的：观察腹针配合运动疗法治疗肩周炎的疗效。
方法：采用腹针配合运动疗法对临床123例患者进行治疗。
结果：经过1个疗程痊愈者21例，占17.1％；经过2～4个疗程痊愈者80例，占65％；经过1～4个疗程好转者20例，占16.3％；经过4个疗程未见好转者2例，占1.6％。
结论：腹针配合运动疗法治疗肩周炎疼痛期，能很好地缓解患者的疼痛，松解粘连，临床的疗效确切。
标签：腹针；运动疗法肩周炎又称肩关节组织炎。
这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。
但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。
中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。
肩周炎的临床分期大致可分为疼痛期，冻结期和恢复期。
在肩周炎疼痛期，患者的疼痛症状较重，功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的。
近几年笔者运用腹针配己合运动疗法嘴疗肩周炎疼痛期123例，效果良好现报道如下：1临床资料1.1一般资料总123例；其中男52例，女7l例；40岁以下15例，40～49岁30例，50～60岁53例，60岁以上25例。
1.2纳入标准及排出标准1.2.1纳入标准①已确诊为肩关节周围炎的患者。
②病程在1个月内的肩关节疼痛患者，肩关节本身还有一定程度的活动度。
③以肩关节疼痛为主证，特别是夜晚加重，常至夜半因疼痛影响睡眠。
1.2.2排出标准①中晚期肩周炎患者。
②肩关节已明显活动受限，出现僵硬现象。
③有严重心、肺、肝等疾病或有精神异常、认知障碍等神志疾病不能配合治疗者。
④不能坚持治疗者。
1.3治疗方法先在腹部患侧滑肉门附近找一压痛点，以这一点为顶点针三角针。
加中脘、健侧商曲。
留针30 min，留针期间嘱患者最大幅度活动患肩。
起针后，尽量少活动患肩。
针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛康复疗效观察的开题报告1. 研究背景与意义脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其后遗症多样，其中包括肩关节疼痛。
脑卒中后肩痛与多种因素相关，如肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等。
这些因素导致肩关节的稳定性下降，从而增加肩关节疼痛的概率。
临床上，脑卒中后肩痛是一种难以治愈的疼痛，常常影响患者的生活质量。
针刺作为一种古老的治疗方法，在临床上常常用于肩痛的治疗中。
针刺有助于改善肌肉的张力和活动范围，缓解肩关节疼痛，促进局部组织的恢复。
肩部控制训练可以提高肩关节的稳定性和力量，改善肩关节的运动功能。
因此，我们研究了针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛的疗效，为脑卒中后肩痛的治疗提供一种新的方法。
2. 研究目的本研究旨在探讨针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛的疗效，为脑卒中后肩痛的治疗提供一种新的方法。
3. 研究内容和方法3.1 研究内容本研究拟纳入100例脑卒中后肩痛患者，并将其随机分为对照组和观察组。
对照组患者仅接受传统物理治疗，包括物理理疗、药物治疗等。
观察组患者接受针刺结合肩部控制训练。
针刺处理采用经前臂外侧入针，针刺10-15分钟，针刺前采取消毒措施。
针刺处理采用1个月每周2次的方案。
肩部控制训练方案总计20次，每次训练时长为30分钟，每周训练2次。
两组患者在治疗前、治疗4周、治疗8周进行功能评估和疼痛评估，以评价针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛的疗效。
3.2 研究方法本研究采用双盲、随机、对照的实验设计。
随机分配被试两组，临床医生和被试均不知道其所属组别。
通过对照组和观察组的比较，评价针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛的疗效。
4. 预期成果通过本研究，我们将探讨针刺结合肩部控制训练对脑卒中后肩痛的疗效，为脑卒中后肩痛的治疗提供一种新的方法。
同时，本研究对针刺和肩部控制训练在肩痛治疗中的应用也具有一定的指导意义。
２０１５年７月 第２１卷 Ｎｏ．３２３２ 探讨肾衰合并心血管病的血透护理方法以及效果评价毛静芳 廖 娜 （九江学院附属医院 江西九江 ３３２０００）【中图分类号】Ｒ４５９．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－０２３２－０１【摘要】 目的：探讨肾衰合并心血管病的血透护理方法以及效果评价。
方法：选取我院２０１３年４月－２０１５年４月收治的１００例肾衰合并心血管疾病患者作为本次的研究对象，随机分为观察组（５０例）与对照组（５０例），对照组采用常规护理方式，观察组采用血透护理方式，对比两组患者的护理效果。
结果：护理后对比两组患者的住院时间，并发症发生率，观察组均优于对照组，对比两组患者的好转率和护理满意度，观察组均优于对照组，两组对比有统计学意义（ｐ＜０．０５）。
结论：对肾衰合并心血管病患者采用血统护理临床效果显著，降低了并发症发生率，缩短了住院时间，值得在临床上推广应用。
【关键词】 肾衰；心血管病；血透护理；效果评价 肾衰是一种临床常见的综合症，发病机制较为复杂，主要的表现有水电解质失衡和肾脏功能受损［１］。
其中心血管疾病是肾衰竭中最常见的并发症类型，严重影响着患者的身体健康。
近年来随着肾衰合并心血管病发病率的增加，给血液透析也带来了难度，并提高了危险系数。
因此对肾衰合并心血管病患者采取正确的护理方式是十分重要的。
因此本文选取我院２０１３年４月－２０１５年４月收治的５０例肾衰合并心血管疾病患者作为本次的研究对象，取得了满意的临床效果，现分析如下。
１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１３年４月－２０１５年４月收治的１００例肾衰合并心血管疾病患者作为本次的研究对象，随机分为观察组（５０例）与对照组（５０例），对照组采用常规护理方式，观察组采用血透护理方式。
１００例肾衰合并心血管疾病患者，年龄为１２－７２岁，平均年龄为（４７．０５±５．０８）岁，男性５７例，女性４３例。
·临床研究·探讨针灸联合康复训练治疗脑卒中后肩痛的临床效果曹慧（江苏省南通市第一人民医院 康复科，江苏 南通 226000 ）摘要：目的分析脑卒中偏瘫性肩痛应用针灸结合康复训练治疗的临床效果。
方法随机选择2013年6月到2015年6月我院收治的70例脑卒中偏瘫性肩痛患者视作研究对象，随机分成2个组。
观察组对患者进行针灸结合康复训练进行治疗，对照组仅对患者进行针灸治疗，比较两组治疗效果。
结果观察组治疗有效率为97.1%，对照组为74.3%；观察组治疗后疼痛评分结果为（1.86±0.52）分，对照组为（5.92±1.74）分。
结论脑卒中偏瘫性肩痛患者应用针灸结合康复训练进行治疗，能够更加有效缓解患者肩痛症状，提高患者生活质量，值得临床推广。
关键词：针灸；康复训练；脑卒中偏瘫性肩痛中图分类号：R245 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.96.0540 引言脑卒中在中医中称为中风，属于一类脑血管疾病，脑卒中的致残率很高，中老年人是主要的发病群体[1]。
肩痛是脑卒中患者中发病率较高的一类并发症，最高已经达到70%，一般脑卒中患者发生偏瘫后3个月内会出现程度不同的肩痛，偏瘫一侧肩关节明显疼痛、肢体无法正常平衡，躯干稳定性受到限制，运动功能受到限制是脑卒中偏瘫患者的主要临床表现[2]。
必须对该类患者进行及时有效的治疗，以防止肌肉或者各处关节发生萎缩，对患者生存质量有较大影响。
本研究主要分析脑卒中偏瘫性肩痛患者应用针灸结合康复训练治疗的效果，现将研究结果整理后进行报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本研究将2013年6月到2015年6月来我院治疗的70例脑卒中偏瘫性肩痛患者视作研究对象，将患者随机平均分成观察组和对照组，其中观察组男24例，女11例，年龄平均为（65.9±6.3）岁，左侧偏瘫25例，右侧偏瘫10例；对照组男23例，女12例，年龄平均为（65.2±6.1）岁，左侧偏瘫23例，右侧偏瘫12例。
浮针疗法结合康复训练治疗卒中后肩手综合征30例临床观察王翀敏;陈晓禹【摘要】目的:探讨浮针疗法结合康复训练治疗卒中后肩手综合征的临床疗效.方法:选取60例肩手综合征患者,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用浮针疗法结合康复训练,对照组仅接受康复训练.经2周治疗后,观察简式Fugl-Meyer法上肢运动功能评分、肩手部疼痛评分(VAS)及临床疗效,从而观察治疗方案的有效性.结果:2组患者的上肢运动、疼痛均有所缓解,且治疗组优于对照组.结论:浮针疗法结合康复训练是治疗卒中后肩手综合征的有效方法.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2011(043)003【总页数】2页(P67-68)【关键词】中风后遗症;肩手综合征;浮针疗法;康复训练【作者】王翀敏;陈晓禹【作者单位】杭州市中医院,浙江杭州,310007;青田县人民医院,浙江青田,323900【正文语种】中文【中图分类】R743.305近年来，笔者运用浮针疗法结合康复训练治疗卒中后肩手综合征（shouder-hand syndrome，SHS）30 例，并设单纯康复训练组30例作对照，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料选择2008年5月～2010年4月杭州市中医院针灸康复科和青田县人民医院针灸科就诊且符合纳入标准的脑卒中后肩手综合征患者60例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。
治疗组30例：男21例，女9例；平均年龄63岁；脑梗死20例，脑出血10例；平均病程42d。
对照组30例：男19例，女11例；平均年龄61岁；脑梗死21例，脑出血9例；平均病程40d。
2组患者一般情况及病情比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1．2 纳入及排除标准符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议的脑血管病诊断标准以及《神经康复学》的肩手综合征的诊断标准。
早期：肩部疼痛，手指腕关节疼痛，活动受限，肿胀，血管运动性改变，手指呈伸直位，屈曲受限，被动运动可有剧痛；中期：手的自发痛和手的肿胀消失，皮肤与手的小肌肉可明显萎缩或挛缩，手指活动不因肿胀消退而改善；晚期：手部呈全部挛缩，皮肤与肌肉明显萎缩。
腹针结合康复训练治疗卒中后肩痛的临床观察陈红霞＊,何铭锋,谢仁明 (广东省中医院康复科,广东广州 510006)摘要:目的 观察腹针结合康复运动疗法治疗中风后肩痛的临床疗效。
方法 将符合纳入标准的60例中风后肩痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。
治疗组给予腹针加康复训练(包括良肢位摆放、关节松动、被动运动及鼓励主动运动等),对照组只给予康复训练。
治疗前与治疗2周后,各进行1次目测类比定级(VA S)、简化F ug l-M ey er运动功能评分法(F M A)中的上肢运动功能评分及改良的Bar thel指数(M BI)评定。
结果 2组治疗前后比较,V AS评分、F M A上肢功能评分及M BI评分差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗后比较V AS评分差异有统计学意义(P<0.05),而上肢功能评分及M BI评分差异没有统计学意义(P>0.05)。
结论 腹针配合现代康复技术治疗卒中后肩痛患者,在改善卒中后肩痛疼痛症状方面,较单纯现代康复技术治疗效果更佳;而在改善患肢运动功能及患者日常自理能力方面,两者疗效基本一致。
关键词:肩痛;中风;腹针;运动疗法中图号:R245文献标志码:A文章编号:1672-0482(2011)04-0333-03C linical Observation on the C ombination of A bdo minal Acupuncture and Reha bilitation in Treating Omalgia after Stroke CHEN Hong-xia＊,HE Ming-f eng,XIE Ren-ming(Rehabi litation Department,Guangdong Prov incia l Hospital of T raditional Chinese Medicine,Guangzhou,510006, China)ABSTRAC T:OBJECTIVE T o obse rve clinica l therapeutic effects of abdominal acupuncture combined w ith rehabilita tion in trea ting omalgia after stroke.METHODS 60patie nts co nfo rming to the standards o f o malg ia after stro ke we re equally rando mized into tr eatment g roup and contro l gr oup.T he trea tment gr oup wa s given abdo minal acupuncture and rehabilita-tion(including the positio n o f hea lthy limbs,jo int mobilizatio n,passive mo vement and encour ag ing active mov eme nt, e tc.),while the contr ol g ro up w as offered merely rehabilita tion.Each g roup respectiv ely pe rfor med V isual A nalo gue Scale(V A S),uppe r limb mo tor functio nal assessment in the simplified F ugl-M eyer functio nal moto r asse ssment(FM A) and evaluation of M o dified Ba rthel Index(M BI)o nce two w eeks befo re and after trea tme nt.RESULTS By comparing two g roups befo re and after trea tme nt,the differences of V AS score s,F M A uppe r limb functio nal sco res and M BI sco res sug gested statistical sig nificance(P<0.05).T he difference o f VA S score s o f bo th gr oups af te r tr ea tme nt had statistical significance(P<0.05),w hereas the re was no sta tistical sig nificance(P>0.05)in FM A upper limb functio nal sco re and M BI scor e.C ONC LUSION In the a spect of alleviating pain in omalgia after stro ke,the the rapeutic effects of abdominal acupuncture combined w ith modern rehabilitatio n a re be tte r than tho se o f sing le mo de rn rehabilita tion in trea ting omalgia after str oke,but bo th pro duce the same therapeutic effects in ter ms o f improving the mo tor function o f affec ted limbs and daily self-ca re ability o f pa tients.KEY W ORDS:omalgia;stro ke;abdominal acupuncture;exer cising tr eatme nt 肩痛是卒中后的常见并发症,最早发生在脑卒中后2周,多于2～3个月后出现[1]。
卒中后肩痛多表现为肩关节活动时加重,故患者常保持某个不痛体位拒绝活动,从而严重影响康复训练,极易使患侧肩关节局部软组织粘连而出现肩关节活动度受限,影响患侧上肢功能的康复,同时对患者的体位转换、平衡能力、日常生活活动能力(ADL)等产生不同程度的抑制。
因此,早期预防—333—南京中医药大学学报2011年7月第27卷第4期JO URNAL OF N ANJ ING TCM UNIV ERSIT Y V ol.27No.4Jul y2011①收稿日期:2011-01-12;修稿日期:2011-03-01基金项目:广东省科技厅自然科学基金(2007B031400008)作者简介:陈红霞(1961-),女,广东广州人,广东省中医院主任医师。
＊通信作者:chx2004@及有效治疗卒中后肩痛在整个脑卒中康复治疗过程中显得尤为重要。
由于卒中后肩痛的机理较复杂,患侧上肢肌无力、肌痉挛,使它的治疗较为困难,我们通过临床观察,采用腹针疗法结合康复运动疗法,治疗本病60例,取得了满意的疗效。
1 临床资料1.1 一般资料选择我院康复科2008年7月至2009年7月收治的住院患者,采用简单随机分组的方法,通过PEMS 3.1for Window s 得出随机数字,并制成随机分配卡片,加信封密封,信封号与卡片序号相同,把合格病例按进入研究的先后秩序以1∶1比例,由专人拆封取卡,按卡片上的分组情况分为治疗组及对照组。
其中治疗组30人,男17例,女13例;年龄(64.12±13.28)岁;病程(40.21±10.93)d 。
对照组30例,男18例,女12例,年龄(62.79±10.51)岁;病程(41.57±9.81)d 。
2组病人在性别、年龄、病程方面经统计学处理差异无显著性(P >0.05),具有可比性。
2组治疗前VAS 、FM A 、M BI 评分经两独立样本t 检验,2组基线比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准①符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》中的脑出血及脑梗死的诊断标准[2];②偏瘫侧肩部疼痛,肩关节活动受限;③简化Fugl -Meyer 运动评分(FM A )中的上肢评分≤54分;④自愿参与研究,意识清醒的不伴有认知障碍的患者配合检查及治疗的患者;⑤病程≤3个月,年龄35～80岁;⑥排除其他原因如丘脑性痛及发病前即有明显肩痛及有严重心、肺、肝、肾等脏器功能障碍的患者。
2 方法2.1 治疗方法2.1.1 现代康复治疗2组患者均接受常规的卒中后肩痛康复训练(包括良肢位摆放、关节松动、被动运动及鼓励主动运动等),不采取口服止痛药物治疗。
2.1.2 腹针疗法取穴:中脘、商曲(病灶侧)、外陵(患肢侧)、上风湿点(患肢侧)、上风湿外点(患肢侧);方法:患者采取仰卧位,严格定位后,用0.22m m ×25mm 毫针直刺,并据患者一般情况缓慢调整针刺深度及方向。
每日1次,留针30min 。
2周为1个疗程,共12次(周日休息)。
治疗组接受腹针疗法,留针过程中同时给予患者肩部康复手法治疗及训练。
对照组只给予现代康复治疗。
2.2 观察指标治疗前与治疗2周后,各进行1次目测类比定级(VAS )、简化Fugl -Meyer 运动功能评分法(FM A )中的上肢运动功能评分及改良的Barthel 指数(MBI )评定。
其中VAS 评分,以0～10分记,0表示无痛,10表示剧痛,1～9表示轻※重程度,让病人在直尺上标出自己疼痛的位置,然后用尺子测量出疼痛程度的数值或评分。
FMA 上肢运动功能评分:总分66分。
2.3 统计学方法将收集到的患者一般资料、治疗前后的评分等资料,建立数据库。
治疗前后检测数据采用SPSS11.0统计分析软件进行计算,所有的统计检验均采用双侧检验,P <0.05被认为所检验的差别有统计学意义。
计量数据结果均数采用( x ±s )表示,治疗后与治疗前采用自身配对样本t 检验,2组样本均数的比较采用独立样本t 检验,计数资料采用χ2检验。
所有数据用SPSS11.0版软件处理。
3 结果结果见表1。
表1 治疗前后VA S 、F M A 上肢功能评分及M BI 的比较( x ±s ,n =30)组别VA S 评分FM A 上肢评分M BI 评分治疗组治疗前5.63±2.3218.20±20.1759.47±26.88治疗后2.69±1.29＊24.13±25.48＊64.73±27.21＊对照组治疗前5.71±2.2011.60±8.5749.33±22.21治疗后4.45±1.66＊■14.73±10.29＊51.33±21.53＊注:治疗前后比较,＊P <0.05;2组治疗后比较,■P <0.05。
