860例无痛人流手术患者施行麻醉的临床体会

600例无痛人流护理体会人工流产术是避孕失败的补救措施，传统的人流方法由于术中的疼痛往往给患者留下永久的恐惧，且人流综合征发生率较高。

为了减轻人流患者的痛苦，探索安全而又无痛的人流方法，从而满足人们全面提高生活质量的要求，我院从2007年6月－2009年6月开展了在异丙酚、芬太尼静脉麻醉下无痛人流600例，因其起效快、苏醒迅速、术后无并发症，提高了人流手术的可接受性和可行性，取得了满意的效果，现将观察和护理体会总结如下。

1 临床资料1.1一般资料从2007年6月－2009年6月，我院接诊妊娠10周内要求人流而无麻醉和人流禁忌症者600例，年龄18－43岁，妊娠38－70天。

术前查血常规、白带常规、心电图、B超及妇科检查。

1.2方法术前6小时禁食，4小时禁饮，测生命体征，建立静脉通道，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，在扩宫前静脉缓注芬太尼0.01mg/kg体重，约1min后再给予异丙酚2.0－2.5mg/kg体重，约1min给完，待病人全身放松，睫毛反射消失后开始操作，术中根据情况追加2－4ml异丙酚麻醉到术毕。

1.3结果1.3.1麻醉效果满意显效率100%。

显效：术中无下腹痛，无痛苦表情，无全身不良反应，始终保持安静与合作。

术后腹痛较轻，术后30分钟均无腹痛。

1.3.2 600例患者无1例人流综合征发生。

1.3.3对生命体征的影响用药后600例受术者P、R、BP、心率均有所下降，SpO2降低。

1.3.4子宫收缩及出血状况术中及术后1h平均出血量15ml，与非无痛人流无显著差异。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理在为受术者预约或登记时，对患者进行心理疏导和宣教，虽然采用了无痛方法，但她们仍具有对麻醉的恐惧心理，因此护士应热情接待、语气温和、耐心细致地与其交谈，使她们感到护士亲切体贴、值得信任，消除她们的疑虑，愉快接受手术。

2.1.2做好详细的术前评估除评估一般情况、生命体征、辅助检查及重要器官的功能外，特别要注意呼吸道有无炎症，以避免呼吸道梗阻等意外情况的发生。

无痛人工流产手术护理体会无痛人工流产手术是指麻醉医生对患者实施全身麻醉由妇科医生进行的人工流产手术。

在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，通过静脉注射全身麻醉药，在孕妇无痛觉的情况下操作，时间短，出血少，无痛苦，安全。

因为手术是在药物静脉麻醉后患者意识丧失的状况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下。

一、资料与方法1.一般资料：2013年9月～2014年3月来我院自愿要求实施无痛人工流产而无麻醉禁忌者371例，年龄17～45岁，停经7周～10周，B超结果显示宫内早孕。

2.方法：手术者常规手术准备，护士建立静脉通道，在心电监护下，由麻醉师静脉缓慢推入丙泊酚2mg/kg，待患者睫毛反射消失，呼之无反应，四肢松弛后开始手术，根据手术时间长短与患者情况酌情给药至手术结束。

二、护理1.术前护理（1）护士热情接待患者，主动详细介绍手术医生、责任护士、病区环境，建立良好的护患关系。

（2）严格体格检查，全面评估手术者的身心状况，核实手术适应证及禁忌证；(3)选择最佳手术时间：无痛人流最佳时间是在怀孕35-50天内（4）嘱其术前禁食、禁饮8h，排空膀胱；(5)术前检查：完善辅助检查，在手术前进行妇科检查以确定胚胎的位置、大小，排除宫外孕、葡萄胎等病理妊娠，以提高手术准确性，减轻损伤、防止残留（6）做好患者的心理护理，初次接受无痛人流的患者，会出现疑虑的心理，检查前向患者简明扼要的介绍操作步骤及无痛人流的安全性、舒适性，术后很快就可以恢复，消除患者的恐惧心理，愿意接受手术。

(7)备好抢救药物和用品，并保证各仪器出于完好备用状态。

2．术中严密观察及护理(1)协助患者取截石位，适当保护患者隐私，冬季注意保暖，选择患者前臂较粗的静脉，建立静脉通道并保持通畅；(2)常规心电监护，持续低流量吸氧，观察患者生命体征和血氧饱和度，如出现呼吸循环抑制立即通知医师(3)注意观察面色变化及意识丧失情况，如睫毛反射消失立即施行手术，术中患者出现无意识活动需配合医生固定患者双手及双腿，提醒麻醉师加药；(4)仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织，肉眼观察有异常者送病检。

无痛人流麻醉护理摘要：目的：探讨分析无痛人流麻醉护理的方法和效果。

方法：对进行人工流产的80例患者进行研究，对患者的麻醉资料进行回顾性分析，患者接受进行术前心理护理、麻醉前护理、麻醉过程护理和麻醉清醒护理等，然后对护理前和护理后的情况进行比较分析。

结果：所有患者都顺利的完成了手术，手术的成功率达到了100%。

护理前，19例出现低血压、4例出现口腔分泌物增多，4例出现躁动，10例出现呕吐，7例出现SPO2下降，经过相应的护理，这些并发症得到了显著的下降，前后比较差异显著，P<0.05。

结论：结果表明，对患者进行麻醉护理，可以减少并发症的发生，增加手术的安全性，因此，值得临床上进行推广应用。

关键词：无痛人流；麻醉护理；临床效果临床上，无痛人流手术是指在静脉麻醉的情况下进行的人工流产手术，是一种安全有效的手术过程。

在进行手术的过程中，患者经过静脉给药进行麻醉，当患者进入睡眠状态以后，患者在没有知觉的情况下进行手术，手术的时间大约五分钟左右[1]。

进行无痛人流手术可以减轻患者的紧张情绪和恐惧的心理，可以减少手术过程中的疼痛感[2]。

但是，在手术过程中进行静脉麻醉，会给患者带来一定的风险，因此，在麻醉过程中，为了减少意外的发生，需要给予相应的护理，本文对80例无痛人流手术患者进行研究，具体结果如下。

1 资料和方法1.1基本资料随机选择2014年1月到2015年1月来我院进行人工流产的患者80例进行研究，患者的年龄在18岁-40对之间，患者的体重在42千克-66千克之间，妊娠的日期在49天-87天之间。

其中第一胎58例，第二胎及将以上22例。

所有的患者都是进行了人工流产手术。

1.2麻醉方法在进行麻醉之前，所有患者都需要禁食和禁水，并进行常规的妇科检查，以此确保患者没有妇科炎症，进行B超检查确定患者宫内妊娠情况，同时对生命体征等情况进行测量。

经过检查确保一切正常以后，首先建立静脉通路，应用面罩给氧，静脉滴注咪唑安定，等到患者入睡以后，进行常规的妇科消毒，同时进行静脉推注异丙酚，推注的时间维持一分钟，等到患者意识消失以后开始手术过程。

人工流产术中麻醉方式的应用体会摘要】目的：探讨不同麻醉方式在人工流产术中的临床应用效果。

方法：选择来我院自愿进行人工流产术的43例初孕者作为本文的研究对象，按照数字随机分组法将43例行人工流产术者分为观察组和对照组，观察组麻醉给予布托啡诺复合丙泊酚，对照组麻醉给予舒芬太尼复合丙泊酚，观察两组镇痛效果、宫颈口松弛情况、麻醉诱导完成时间、定向力恢复时间、清醒时间、体动次数、丙泊酚用量及不良反应发生率。

结果：观察组镇痛效果及宫颈口松弛效果均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组麻醉诱导完成时间、定向力恢复时间、清醒时间、体动次数、丙泊酚用量均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。

结论：布托啡诺复合丙泊酚能提高人工流产术的镇痛及宫颈口松弛效果，在人工流产术中具有重要的临床应用价值。

【关键词】人工流产术；麻醉方式；应用体会【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0161-02人工流产术成为终止非意愿早期妊娠的最为常用的方法，术中麻醉常采用静脉注射丙泊酚，这是由于丙泊酚具有诱导快、苏醒快的特点，因此特别适合人流这种门诊小手术，但丙泊酚的镇痛效果相对较差，术中患者体动次数增多，而加大丙泊酚用量会延长术后苏醒时间，为此临床常将丙泊酚复合不同麻醉剂使用，本文将两种不同麻醉剂复合丙泊酚使用，现将临床应用结果汇报如下。

1.资料与方法1.1 患者资料选择2013年6月-2014年12月来我院妇产科行人工流产术的43例非意愿早孕妇女作为研究对象，年龄在18-29岁之间，其中初孕14例，有流产史者23例，按照数字随机分组法将43例早孕妇女分为观察组和对照组。

观察组24例，平均年龄(25.1±2.5)岁，初孕者8例，有流产史者12例，有产史者10例，产次在1～3次之间，平均产次(1.8±0.5)次，对照组19例，平均年龄(22.7±2.1)岁，初孕者6例，有流产史者11例，有产史者7例，产次在1～4次之间，平均产次(2.1±0.4)次，两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

人工流产术186例护理体会人工流产由于患者术前焦虑，对手术耐受性降低和手术对子宫颈的局部刺激可出现胸闷、头昏，血压下降，面色苍白等一系列症状。

因此，造成子宫或宫颈局部刺激增多的因素，都会促发人工流产综合征[1]。

在围手术期,有许多护理问题需要引起医护人员的注意并施以相应的措施,以满足病人的需求。

我医院自2010年5月份至今以来对186例早孕妇女执行了人流手术,现就围术期存在的护理问题、相应对策及治疗护理体会总结如下。

1 临床资料本组186例,均是门诊早孕妇女,年龄17-43岁，平均23.8岁，其中经产妇80例，有剖宫产史17例，未生育者106例，对121例进行了无麻醉下的人流术,65例进行了异丙酚无痛人流术。

2 结果手术均在5-10分钟内顺利完成，留观30分钟后无异常而离院,均未发生大出血等并发症。

121例进行无麻醉人流术的病人，主要的问题是疼痛，术中生命体征平稳。

65例行异丙酚无痛人流术的病人中，有个别出现心率减慢、轻度呼吸抑制、皮肤红斑、膈肌兴奋等症状，经对症处理后均好转。

3 护理体会3.1 术前护理。

患者经医生接诊、检查后，由护士接手，护士应从孕妇的角度出发，围绕每个孕妇的不同心态，做好相应的心理护理，保护病人的隐私，以减轻心理负担，缓解焦虑、恐惧心理，取得孕妇的信任与合作。

将患者置于候诊处等候，必要时允许其亲友陪伴。

首先向患者介绍人流术是一种安全的手术,是终止妊娠最有效的方法。

术前了解终止妊娠的原因及目的,向她们介绍人工流产的大致步骤、无痛人流的方式、手术的大致经过及所需时间,手术医生情况、手术中可能出现的症状、自我配合方法等，让其选择是否需要无痛人流。

回答孕妇提出的疑问,使她们明白人工流产是小手术，只要配合好，手术完全可以顺利而安全地完成。

3.2 无麻醉人流术的术中护理。

术中护理以减轻受术者的心理负担为主。

人流室内不允许陪护,手术中患者往往感到孤立无助,护士应站在她们身边,握住患者的手给她们讲一些与手术无关较轻松的话,转移她们的注意力,缓解紧张焦虑心理,勿让病人看到血染的器械与纱布，将医生进行的每一步操作预先告诉病人，向其讲解手术进程教其使用放松技巧，不断安慰鼓励病人。