血清γ-痕迹蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾损害的诊断价值

尿微量白蛋白、尿肌酐、尿β2-微球蛋白等肾早期损伤检测项目及临床意义和参考值传统肾功能检查项目反映肾小球滤过率变化，且只有当GFR下降到正常的1/2—1/3时才有病理性的升高。

一旦血浆尿素、肌酐水平升高，肾脏病变多进入不可逆期。

项目组成肾早期损伤检测项目1、尿微量白蛋白；2、尿β2-微球蛋白（β2-m）；3、尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）；4、尿肌酐。

标本及要求标本类型：晨尿、随意尿或24h尿，最好用晨尿。

临床意义一、尿微量白蛋白1、糖尿病肾病：mAlb是肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的重要标志蛋白质，其测定的应用被称为80年代对糖尿病学的两大贡献之一。

随着糖尿病病程的进展，糖尿病人的慢性并发症特别是血管并发症，已成为糖尿病人死亡的主要原因。

DN没有特殊的临床和实验室表现，尿蛋白仍是诊断DN的主要线索。

尿蛋白排出率＜20ug/min，为正常白蛋白尿期；若尿蛋白排出率20~200ug/min，为微量蛋白尿期，临床诊断为早期糖尿病肾病，目前主张用晨尿标本，测定时至少应在6个月内连续查2—3次尿，取平均值达到20~200ug/min方可诊断；当尿蛋白排出率持续＞200ug/min或常规尿蛋白定量＞0.5g/24h，即可诊断DN。

值得注意的是，即使是大量蛋白尿，对DN也不具有特异性。

临床诊断DN必须仔细排除其它引起蛋白尿的原因。

2、高血压肾病：研究表明，原发性高血压患者定期进行尿mAlb 测定，有助于及早发现高血压肾病，尿mAlb测定可用于判断高血压肾病的病情和预后。

mAlb尿是特发性高血压病人心血管危险综合指标。

3、其它疾病：mAlb升高也见于其它情况如外伤、烧伤、急性胰腺炎和大手术后，其值与病情程度呈正比。

肾外恶性肿瘤患者也有mAlb升高。

二、尿β2-微球蛋白β2-m是由100个氨基酸组成的单链多肽，作为HLA的轻链存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细胞，尤其在淋巴细胞和单核细胞存在丰富。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病、高血压早期肾损伤诊断价值评价王树辉;谭文;凌晓舞【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2012(036)006【总页数】2页(P516-517)【作者】王树辉;谭文;凌晓舞【作者单位】贵州省人民医院检验科贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R587.1尿白蛋白是一种中分子量的蛋白质，在肾小球基底膜滤过屏障损伤或缺陷时尿白蛋白可增高，是肾小球早期损伤的指标［1］。

24h尿微量白蛋白（UmA1b）是公认的标准方法，但是采集24h尿标本留取麻烦、费时，部分尿样容易丢失、患者依从性差的问题难以解决。

但由于尿流量受精神神经调节及饮食因素影响，一次随机尿留取因尿流量影响波动也很大，无实用价值，若经肌酐矫正后结果要稳定得多。

国内外文献［1］中尿微量白蛋白的报告方式以肌酐矫正应用最多。

近几年有较多研究建议用尿微量白蛋白与肌酐比值（UmA1b／Cr）法查随机尿诊断尿微量白蛋白症，其结果与“金标准”24h尿白蛋白排泄率有很好的相关性［2］。

高血压，糖尿病，冠心病常见并发症之一是肾脏的损伤，但其检查方法大多依靠传统的肾功能如肌酐，尿素氮以及尿蛋白定性等，这些方法对于诊断肾功能衰竭及其疗效观察是很可靠的指标，但对于肾功能损伤的早期诊断灵敏度却远远不够。

在此我们用UmA1b／Cr来评价其对糖尿病，高血压疾病的早期肾损伤的诊断价值。

1 资料与方法1.1 对象标本均为我院住院病人和门诊病人，留取随机尿标本，混匀后测定尿微量白蛋白，同时测定尿肌酐，并计算mA1b／Cr。

正常对照组来自我院体检的健康人40例，男21例，女19例。

糖尿病组35例，男22例，女13例，均符合WHO关于糖尿病诊断标准。

高血压组50例，男24例，女26例，均符合WHO 关于高血压诊断标准。

所有患者尿蛋白定性均为阴性。

1.2 方法采用透射比浊法测定UmA1b和Cr，实验组与对照组均采集随机尿约2mL，离心沉淀3 500转／min，时间10min加入样品杯上机检测，由中生北控生物科技股份有限公司提供试剂，仪器为奥林巴斯AU5400。

糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白的检验及意义评定目的评定糖尿病肾病患者尿蛋白与尿微量蛋白检验的临床意义。

方法选择该院2015年8月—2017年6月收治的60例糖尿病肾病患者及同期50名健康体检者为调查对象，收集受试者空腹状态下的尿液标本，采用HT-2000尿液分析仪测定尿蛋白，采用贝克曼库尔特AU680自动生化分析仪测定尿微量蛋白，对比两组尿蛋白與尿微量蛋白水平及相关指标的检验阳性率。

结果糖尿病肾病组尿蛋白、尿微量蛋白阳性率分别为13.3%和53.3%，健康对照组尿蛋白、尿微量蛋白阳性率分别为0.0%和16.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

糖尿病肾病组尿蛋白与尿微量蛋白水平分别为（196.8±25.2）mg/24 h、（35.34±3.23）mg/L，健康对照组尿蛋白与尿微量蛋白水平分别为（51.25±8.64）mg/24 h、（10.12±1.68）mg/L，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论检验尿蛋白与尿微量蛋白，依据阳性率和指标水平对糖尿病肾病进行诊断具有较高价值，值得临床推广及应用。

标签：糖尿病肾病；尿微量蛋白；尿蛋白糖尿病属于慢性代谢性疾病，文献报道[1]，国内发病率高达9.7%；糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，约占全部并发症的20%～30%左右；糖尿病肾病的危害较大，末期进展至肾功能衰竭，可使糖尿病患者的死亡率增大30倍。

近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，该病发病率进一步升高，如今已成为威胁人们生活质量的严重疾病。

所以，要改善糖尿病肾病患者的预后情况，必须做到早期明确诊断、积极有效治疗。

美国糖尿病协会建议糖尿病发病后应在5年内完成尿蛋白与尿微量蛋白的检验，并指明两项指标是早期诊断糖尿病肾病的重要线索，多次检查、连续随访，最终才能明确诊断。

该研究以该院2015年8月—2017年6月收治的60例糖尿病肾病患者及50名同期健康体检者为调查对象，通过不同受试者尿蛋白与尿微量蛋白检测水平及检验阳性率的对比，进一步探讨了尿蛋白与尿微量蛋白检验在糖尿病肾病诊断中的临床意义，现报道如下。

基层医院尿微量白蛋白、血清胱抑素C、尿酸对高血压患者早期肾损害的诊断意义张斌;孔丽凤【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2016(46)11【摘要】目的探讨尿微量白蛋白(UmAbl)、血清胱抑素C(CysC)、尿酸ⅣA)的测定对高血压患者早期肾损害的诊断意义.方法选取2014年06月至2016年04月我院住院的260例高血压病人为对象,选取同期职工体检的102例健康人作为对照组.比较两组的UmAbl、CysC、UA水平.结果高血压患者UmAbl、CysC、UA显著高于对照组(p＜0.05),血压越高UmAbl、CysC、UA水平越高.UmAbl阳性率为54.2％,CysC阳性率为:603％,UA阳性率为51.5％.结论基层医院可以通过检测UmAbl、CysC、UA来作为高血压患者早期肾损害的依据.【总页数】3页(P1455-1457)【作者】张斌;孔丽凤【作者单位】乌鲁木齐石化公司职工医院,乌鲁木齐830019;乌鲁木齐石化公司职工医院,乌鲁木齐830019【正文语种】中文【中图分类】R446.12【相关文献】1.血清胱抑素C、尿NAG、尿微量白蛋白/肌酐比值在高血压肾损害早期诊断中的意义 [J], 王伟;郑辉;秦静2.血清胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值在原发性高血压肾损害早期诊断中的临床意义 [J], 赵娅;石毅;李媛媛;郭庆妍;石韵;张迎;倪烨;张庆五3.血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断的意义 [J], 罗琳4.24h动态脉压、血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测对老年高血压患者肾损害的诊断意义 [J], 姚武位;李鑫;徐新献;周婧;田绿;窦娟;潘怡;韩根根5.血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断的意义 [J], 罗琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

２０１５年３月　第２１卷　Ｎｏ．１２４２　血清胱抑素Ｃ和尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病诊断中的意义鲁雪娟　（乐山市第四人民医院　四川乐山　６１４０１８）【中图分类号】Ｒ５８７．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０２４２－０１【摘要】　目的：探讨血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）和尿微量白蛋白（Ｕ－ｍＡｌｂ）检测在糖尿病肾病诊断中的意义。

方法：选取２０１３年０３月－２０１４年０９月我院住院的２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者９２例，据患者是否合并肾病分为２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）组６１例和糖尿病肾病（ＤＮ）组３１例，另选健康体检者５０例为正常对照组。

采用免疫比浊法测定血清ＣｙｓＣ和Ｕ－ｍＡｌｂ水平。

结果：Ｔ２ＤＭ组、ＤＮ组血清ＣｙｓＣ和Ｕ－ｍＡｌｂ水平均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；ＤＮ组血清ＣｙｓＣ和Ｕ－ｍＡｌｂ水平均明显高于Ｔ２ＤＭ组（Ｐ＜０．０５）。

结论：血清ＣｙｓＣ和Ｕ－ｍＡｌｂ水平检测可作为糖尿病肾病患者早期诊断的重要指标，有助于糖尿病患者肾损伤的预防及早期诊断治疗。

【关键词】　血清胱抑素Ｃ；尿微量白蛋白；糖尿病肾病 糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见的微血管并发症，是糖尿病早期肾病的重要表现，由于ＤＮ缺少典型临床症状而且发展缓慢，经常被忽略，所以一旦发现，患者多已进入晚期，难以治疗。

因此，早期诊断与治疗对于ＤＮ治疗非常关键［１］。

本文主要对２型糖尿病患者、糖尿病肾病患者与健康人群的血清ＣｙｓＣ和Ｕ－ｍＡｌｂ水平进行检测，探讨其在ＤＮ早期诊断中的应用价值。

１资料与方法１．１一般资料选择２０１３年０３月－２０１４年０９月于本院住院的Ｔ２ＤＭ患者９２例，男４９例，女４３例，年龄１７－６８岁，平均（５０．３±６．５）岁，根据患者是否合并肾病分为２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）组６１例和糖尿病肾病（ＤＮ）组３１例，另选健康体检者５０例作为正常对照组，其中男２６例，女２４例，年龄２５－６７岁平均年龄（７．６±５．２）岁。

尿微量蛋白测定对早期诊断糖尿病肾病的临床意义摘要]目的探讨尿微量蛋白测定对早期诊断糖尿病肾病的临床意义。

方法：测定糖尿病患者晨尿中微量白蛋白并与正常对照组进行比较。

结果2型糖尿病患者尿中微量白蛋白蛋白含量明显高于对照组。

病程小于5年患者（A组）的尿微量白蛋白明显小于病程大于5年患者（B组）。

结论只有对糖尿病患者的尿微量白蛋白和尿肌酐经常进行监测，才能及时发现糖尿病肾损害，对临床有重要指导意义。

糖尿病是一种常见的慢性疾病 ,糖尿病肾病已成为常见并发症 ,晚期糖尿病肾病是极其严重、不易控制的并发症。

故近年来 ,对早期糖尿病肾病的诊断愈来愈重视。

由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

1资料与方法1.1对象1糖尿病组：92人（男55，女37人）根据1999年WHO糖尿病诊断标准,分型为2型糖尿病，年龄36-62岁，均排出确诊酮症、肾炎、泌尿系感染、发热、心衰、尿常规蛋白阴性，病程为半个月至16年。

并按病程长短分为2组，A组病程小于5年患者，B组病程大于5年患者；2对照组：健康体检者90人（男51，女39），各项体检指标正常。

尿常规蛋白阴性。

1.2方法留取正常对照组和患者组成员的清晨尿10ml采用全自动生化分析仪。

免疫投射比浊终点测定法，正常值0-30mg。

1.3统计分析所有数据均采用数字土方差表示，采用t检验。

2、结果表1为2型糖尿病组与对照组鸟微量白蛋白检测结果比较有显著差异p<0.01为2型糖尿病组与对照组尿微量白蛋白检测结果比较有显著差异。

3讨论对92例2型糖尿病患者进行尿微量白蛋白测定，发现糖尿病患者尿微量白蛋白高于对照组，表1可以看出尿微量白蛋白检测女够提高糖尿病肾病检出率，表2可以看出尿微量白蛋白随病程延长，且阳性率高。

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病，糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，糖尿病性肾病早期主要的病理改变为肾小球肥大，肾小球和肾小管基底膜的增厚及系膜区细胞外基质(ECM)的进行性聚积；后期是肾小球、肾小管间质纤维化，最终导致蛋白尿和肾衰竭。