上海市七区0～14岁儿童哮喘流行病学调查

第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查Third nationwide survey of childhood asthma in urban areas of China摘要：目的了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况.方法于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区,4个直辖市等共43座城市,开展0 ～14岁城区儿童哮喘流行病学调查.采用分层随机整群抽样方法,在各城市确定调查学校、幼儿园和社区.使用统一初筛问卷对儿童进行筛查,筛查出的可疑哮喘儿童由临床医生通过现场问诊、体检、查阅患儿病历及以往相关辅助检查结果等,明确其是否患有哮喘.对已确诊哮喘患儿做进一步问卷调查,了解其哮喘诊治情况及伴发过敏性疾病情况.所有数据使用Epi-Info 软件进行双录入,使用SPSS软件进行统计分析.结果共完成463 982名儿童的初筛,诊断哮喘13 992例,其中典型哮喘12 634例(90.3％),咳嗽变异性哮喘1358例(9.7％).确诊患者中既往已诊断哮喘9605例(68.6％),新诊断病例4387例(31.4％).我国城区0～14岁儿童哮喘总患病率为3.02％(95％CI:2.97％～3.06％),其中典型哮喘患病率为2.72％(95％CI:2.68％～ 2.77％),咳嗽变异性哮喘患病率为0.29％(95％CI:0.28％~0.31％).近2年(2009和2010年)哮喘现患率为2.32％(95％CI:2.28％~ 2.37％).男性儿童哮喘患病率明显高于女性[3.51％(8495/241811)和2.29％(5089/222 160),x2 =608.7,P＜0.01].以学龄前儿童(3～5岁)患病率最高(4.15％),明显高于学龄儿童(6～14岁)(2.82％)和婴幼儿(0～2岁)(1.77％).不同地区以华东地区最高(4.23％),东北地区最低(2.00％).不同城市以上海最高(7.57％),拉萨最低(0.48％).在确诊的哮喘患儿中45.2％(6321例)有家族过敏史,72.5％(10 143例)有个人过敏史,50.1％(7010例)伴有过敏性鼻炎.哮喘发作最常见诱因为呼吸道感染和天气变化(或接触冷空气),分别达87.9％(12 299例)和51.5％(7204例).哮喘患儿58.7％(8209例)曾使用过吸入激素,71.4％(9986例)曾使用过支气管舒张剂,抗生素的使用率为75.1％(10 504例).5岁以上哮喘儿童中,峰流速仪的使用率为14.3％(1449/10 145).结论我国主要城市城区儿童哮喘总患病率为3.02％,2年现患率为2.32％,不同性别、不同年龄、不同地域和不同城市儿童哮喘患病率存在明显差异,仍有近1/3患儿未得到及时和准确诊断,哮喘的用药和管理状况亟待改进.收起∧Abstract：doi：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2013.10.003关键词：儿童哮喘流行病学患病率城市Keyword：ChildAsthmaEpidemiologyPrevalenceCities作者：全国儿科哮喘协作组中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所Author：The National Cooperative Group on ChildhoodAsthmaInstitute of Environmental Health and Related Prod 刊名：中华儿科杂志Journal：Chinese Journal of Pediatrics年，卷(期)：2013,51(10)所属期刊栏目：呼吸疾病研究页数：共7页页码：729-735。

《中医儿科病证诊断疗效标准哮喘(修订)》框架意见专家调查问卷结果分析尤焱南;周涛;赵霞【摘要】[目的]筛选和评价中医儿科专家对《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架意见的集中程度与协调程度,为该标准的修订奠定基础.[方法]在文献检索及文献总结的基础上,采用德尔菲法(Delphi)制定并完成2轮专家调查问卷.采用均数、等级和、不重要百分比评价专家意见集中程度,采用变异系数评价专家意见协调程度.[结果]经过2轮问卷调查,专家对哮喘的诊断、迁延期及缓解期证型、临床痊愈及临床控制、证候疗效评价及主症量表评分法等指标意见集中程度较高,协调度好;对于发作期具体证型名称的选定意见一致性较差;疾病疗效评价中临床缓解的评价时间及评价效果的选择存在一定的争议.[结论]本次调查问卷专家积极系数较高,地域分布广,有良好的代表性,《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘(修订)》框架及相关条目基本得到专家认可,发作期具体证型及疗效评价中临床缓解涉及条目有待进一步商榷.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2019(043)004【总页数】5页(P331-335)【关键词】哮喘;诊断;疗效评价;标准;专家调查问卷;中医儿科【作者】尤焱南;周涛;赵霞【作者单位】南京中医药大学附属医院南京 210029;南京中医药大学附属医院南京 210029;南京中医药大学附属医院南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R273小儿哮喘是一种反复发作的哮鸣气喘性肺系疾病[1]，根据GINA委员会报告，目前全球大约已有3亿哮喘患者，并且其患病率仍在上升[2]。

就国内情况而言，第3次全国儿科哮喘流行病学调查结果显示，与2000年全国调查结果比较，城市0～14岁儿童哮喘两年现患病率、累计患病率分别增加了50.6%及53.3%[3]。

中医治疗小儿哮喘，在控制病情、减少哮喘发作次数、减轻发作程度、提高患儿生存质量方面有突出优势。

儿童哮喘流行病学及防治现状分析一、本文概述本文旨在全面深入地探讨儿童哮喘的流行病学特征以及当前的防治现状。

我们将首先概述儿童哮喘的流行病学特点，包括其发病率、流行趋势以及主要的影响因素。

接着，我们将分析当前儿童哮喘防治的现状，包括预防措施、诊断方法、治疗手段以及存在的问题和挑战。

通过这一综合分析，我们希望能够为儿童哮喘的防治工作提供有价值的参考和建议，以促进儿童哮喘的有效管理和控制，保障儿童的健康和福祉。

二、儿童哮喘的流行病学特征儿童哮喘是一种在全球范围内日益严重的健康问题，其流行病学特征表现为发病率高、影响范围广、且具有显著的地理和人群差异。

近年来，随着环境和生活方式的改变，儿童哮喘的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在工业化国家和城市地区更为显著。

在流行病学特征上，儿童哮喘表现出明显的季节性，往往在春秋季节高发，这与花粉、尘螨等季节性过敏原有关。

同时，儿童哮喘还表现出显著的家族聚集性，遗传因素在其发病中起到了重要作用。

环境因素如空气污染、室内装修材料、宠物饲养等也被证实与儿童哮喘的发病率增加有关。

地域差异方面，不同国家和地区的儿童哮喘发病率存在显著差异。

一些研究发现，城市地区的儿童哮喘发病率高于农村地区，这可能与城市环境中更高的空气污染、过敏原暴露等因素有关。

然而，也有一些研究指出，农村地区的儿童哮喘发病率同样在上升，这可能与农业活动、家庭养殖等环境因素有关。

在人群特征上，儿童哮喘的发病率在不同年龄、性别、种族和社会经济地位的人群中存在差异。

一般来说，儿童哮喘的发病率在学龄前和学龄期儿童中较高，男孩的发病率略高于女孩。

一些研究发现，低收入家庭、少数族裔家庭的儿童哮喘发病率较高，这可能与这些家庭面临的环境因素、医疗资源等方面的差异有关。

儿童哮喘的流行病学特征表现为发病率高、影响范围广、具有显著的地理和人群差异。

为了有效预防和控制儿童哮喘的发生和发展，需要进一步加强流行病学研究，深入了解其发病机制和影响因素，并采取相应的干预措施。

中国哮喘最新流行状况：20岁及以上哮喘患病率为4.2%，患者增至4570万编前语2012～2015年开展的采取严格抽样设计、具有良好全国代表性的中国成人肺部健康研究数据显示，中国20岁及以上哮喘患病率为4.2%，其中男性4.6%，女性3.7%；农村4.9%，城市3.6%。

根据2015年国家人口数据估算，全国有4570万哮喘患者，其中男性2570万，女性2000万。

一、儿童哮喘患病率在时间、年龄、性别和地域上的差异1、城市儿童哮喘患病率20年上升147.9%哮喘是成人和儿童常见的慢性呼吸疾病（医学界规定14岁以下为儿童）。

2010年，全国8个省（直辖市、自治区）调查14岁及以上居民的哮喘患病率为1.24%；在一项涉及18个城市16～65岁人群的电话调查显示，我国哮喘患病率达5.8%。

0～14岁儿童哮喘患病率调查分别于1990年、2000年和2010年在全国范围内开展，其中1990年的调查在27个省（直辖市、自治区）（包括平原、山区）进行，2000和2010年分别在43个城市开展。

由于部分地区患病率较低，为便于比较，采用两年现患率。

三次调查结果显示，城市儿童哮喘两年现患率分别为0.91%、1.54%和2.32%。

其中有16个城市参加了三次调查，对比同一地区三次患病数据，城市儿童哮喘患病率呈现上升趋势，两年现患率分别为0.96%、1.66%和2.38%，2010年较1990年、2000年分别上升147.9%、43.4%。

1990～2010年16个城市儿童哮喘两年现患率数据来源：刘传合, 洪建国, 尚云晓, et al. 中国16城市儿童哮喘患病率20年对比研究 [J]. 中国实用儿科杂志, 2015, 8): 596-600.2、男性儿童哮喘患病率是女性的1.5倍，3～5岁学龄前儿童患病率最高2010年全国调查数据显示城市儿童哮喘年龄分布特征明显，3～5岁学龄前儿童患病率最高，为4.15%，高于0～2岁婴幼儿（1.77%）和6～14岁学龄儿童（2.82%）；性别之间，男性儿童患病率高于女性，分别为3.51%和2.29%。

我国儿童哮喘患病率10年增加50%作者：来源：《中国社区医师》2013年第21期“从2000年到20lO年，我国0～14岁儿童中，哮喘患病率增加了50%左右。

”日前，在首都儿科研究所、北京大学第一医院、过敏与哮喘医患联盟（中国）共同举办的“世界哮喘日”宣教活动中，过敏与哮喘医患联盟（中国）主席陈育智教授透露了这个数字，这也印证了很多儿科医生的主观感受——哮喘患儿在逐年增加。

据了解，陈育智教授主持了三次全国儿童哮喘的流行病学调查工作，调查显示，1990年，我国0～14岁儿童中哮喘平均患病率为1.08%；2000年这个数字增加到1.97%；2010年在全国第三次40万儿童中进行的调查显示，儿童哮喘患病率达3.01%，在2000年的基础上上升了50%左右。

首都儿科研究所耳鼻喉科医生高帆介绍，10年前，她所在的科室一天的门诊量也就是30～40个患者，而现在有300～400人左右，这些就诊的患者60%以上是过敏性鼻炎患者。

据专家介绍，哮喘是一种慢性疾病，儿童哮喘如不及时治疗，很容易发展为成人哮喘而危害终身。

哮喘始于病毒感染诱发的喘息，多与过敏相关，儿童过敏和出生后与室内过敏原（螨、霉菌、动物皮屑等）接触有着密切的关系，同时吸烟、大气污染及花粉也是诱发过敏的因素，而早期诊断、早期治疗对于控制哮喘非常关键。

在当天的宣教活动中，来自首都儿科研究所、北大医院的专家分别就哮喘、过敏性鼻炎及特异性皮炎的诊断与治疗进行了专题讲座。

在宣教中，专家表示，哮喘并不可怕，只要密切配合专科医生的治疗，规范地使用糖皮质激素及抗白三烯类药物，避免与过敏原接触，多数哮喘患儿病情能够较快得到缓解，只要长期坚持正规治疗，哮喘儿童就能和正常儿童一样健康成长。

医师上岗必须“三证齐全”国家卫生和计划生育委员会日前发布《关于规范医师定期考核电子化认证工作的通知》，要求自6月1日起，全国统一启用《医师定期考核结果通知书》和考核合格防伪标贴，以规范医师定期考核认证工作，健全医师定期考核管理制度。

初筛填表说明
1.本筛查表用于筛查可能患有哮喘的儿童。

2.此表由调查员、学校老师或居委会发给家长填写。

在填写好基本信息后，
请家长将自己孩子有的问题圈上。

3.表格填好后必须收回，以备进行专业调查时的调查依据。

4.填写后的表格必须调由查员进行审核，不能有空项。

不合格者，由调查员
与学校老师或居委会协调，要求家长补充齐全。

5. 回收率不得少于95%，尽量全部回收。

6. 此表中的儿童编号使用其在登记表中同一编号。

7. 初筛表中性别，如为男，请在后面方框内填“1”，否则填“2”。

8. 调查表中出生日期、调查日期等时间均用阳历。

如家长只知道农历，要将农历日期及属相记下，再查表换成阳历年、月、日。

年要填写四位数，月、日只有一位数字时，前一方格内必须填“0”，例如某患儿生于1996年1月26日，应写成：
9. 年龄填实际年龄，身高精确到个位，体重精确到一位小数。

选项请在最后的方框内填上相应的数字，如为汉族，则填“1”。

10. 儿童哮喘初筛表中，1-6相中任何一项阳性，即进入下一步哮喘儿童现场调查。

11. 收回的初筛表所有内容均需录为电子版。

12. 完成登记与初筛过程后，可获得汇总表1、表2。

a)表1：某学校、幼儿园或街区的调查情况，得到其失访率。

b)表2：某学校、幼儿园或街区已调查儿童的性别和年龄资料。

c)汇总某一城市各调查地点的所有初筛资料，进而可得出各城市的调查情况
和已调查儿童的性别和年龄资料。