乙状结肠癌护理查房最新版
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乙状结肠癌围手术期护理的护理查房时间:YYYY年MM月DD日上午08:00地点:乙状结肠癌围手术期病房参与人员:主治医生、护士长、护士团队一、术后恢复情况:1.患者姓名:XXX,性别:男,年龄:XX岁,手术日期:YYYY年MM 月DD日。
2.患者神志清醒,术后无异常情况。
3.术后胃肠功能恢复情况:患者尚未排便、排气,有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肠梗阻等情况。
4.纪录术后24小时的尿量、排便次数、体温、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等基本生命体征,并与手术前对比。
5.患者术后第一次恢复性咳嗽,检查术后切口情况,是否有出血、渗液、肿胀等情况。
二、疼痛管理:1.询问患者疼痛程度及位置,记录视觉模拟评分(VAS)。
2.观察是否有疼痛控制不良的症状,如面容痛苦、拒食、焦虑等。
3.根据患者疼痛评估结果,调整镇痛药剂量和给药方式。
4.检查患者是否接受了理疗措施,如颚部位呼吸训练。
5.患者是否配合疼痛评估和镇痛治疗,是否有镇痛药物不良反应。
三、护理评估:1.观察患者呼吸状态,有无频次、节律异常。
2.观察患者是否有肺部感染症状,如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
3.检查患者切口是否有发热、红肿、渗液等征象。
4.观察患者的皮肤情况,有无瘀斑、皮肤糜烂、皮肤护理情况。
5.检查患者静脉置管部位,有无渗液、感染等情况。
四、饮食管理:1.询问患者进食情况,是否有进食不适、呕吐、反胃等情况。
2.检查患者是否接受了流质饮食,尚未进食。
3.检查患者静脉输液情况,输液速度、输液结果,有无不良反应。
4.患者是否接受了营养评估以及相应的营养治疗。
五、导管护理:1.检查患者导尿管是否通畅,尿液量和颜色变化;是否有腹胀、尿频、尿急等不适症状。
2.检查患者呼吸机管道是否通畅,人工气道分泌物、呼气阻力等情况。
3.检查患者静脉置管情况,有无渗液、感染等情况。
4.根据导管使用时间,计划相应的更换和护理措施。
以上是乙状结肠癌围手术期护理的护理查房的一些内容,旨在全面了解患者的康复情况和病情变化。