七个单病种质量管理自我评价简表

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：出院日期：
发病时间：年月日时分，到达急诊科首次ECG时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分，PCI开始时间：年月日时分
13. 急性冠脉综合征患者grace风险评分
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

心力衰竭质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

肺炎（成年人住院）质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
其他说明：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性脑梗死（首次住院）质量管理内部审核（自我评价）简表
医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□
入院日期：出院日期：
其他说明：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

髋/膝关节置换术质量管理自评价用简表
病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
其他说明：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

冠状动脉旁路移植术质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：年月日出院日期：年月日
手术切皮日期：年月日时分，术终日期：年月日时分体外循环起始：年月日时分，终止日期：年月日时分
其他说明：
填表者/日期复审者/日期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

围术期预防感染质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
其他说明：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：出院日期：
发病时间：年月日时分，到达急诊科首次ECG时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分，PCI开始时间：年月日时分
3
2
1
心力衰竭质量管理内部审核（自我评价）简表
病案号： 入院日期： 出院日期：
肺炎（成年人住院）质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性脑梗死（首次住院）质量管理内部审核（自我评价）简
表
医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□
入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

髋/膝关节置换术质量管理自评价用简表病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

冠状动脉旁路移植术质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：年月日出院日期：年月日
手术切皮日期：年月日时分，术终日期：年月日时分
月日时分
体外循环起始：年月日时分，终止日期：年
填表者/日期复审者/日期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

围术期预防感染质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

医德考评7条标准自我评价As a medical professional, it is important to constantly assess one's own medical ethics and competencies. 医德考评7条标准是对医生专业素养和职业操守的评判标准之一。

These standards are designed to ensure that physicians are held to the highest ethical and professional standards in their practice. 自我评价对医生的职业发展和成长至关重要，因此需要认真对照医德考评7条标准进行自我反思和评价。

It is crucial for physicians to perform self-assessments based on the 7 standards to continually improve their professionalism and ethical behavior.One of the important standards of medical ethics is to always put patients' interests first. 医生首先应该以患者利益为重。

This means that as a physician, I must always prioritize the well-being and best interests of my patients above all else. 如果我在工作中经常将自己的利益摆在患者之前，那么我就无法称得上是一名合格的医生。

If I consistently place my own interests ahead of my patients, I cannot consider myself a competent physician.Another critical standard is maintaining confidentiality and respecting patient privacy. 在医德考评7条标准中，保持患者隐私和尊重患者保密是十分重要的。

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表病案号：入院日期：出院日期：发病时间：年月日时分，到达急诊科首次 ECG时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分， PCI 开始时间：年月日时分编检查 1 检查 2 检查 3 检查 4 检查 5 检查 6 检查 7 检查 8质量管理措施项目入住 30 入住 60 90 分钟120 分24 小时住院码急诊出院日分钟内分钟之内之内钟之内之内期间到达医院后即刻使用阿1氯吡格雷★有禁忌证□司匹林 /实施左心室功能评价胸片：肺水肿有□，无□24 小时之后实施□2CDFI： LVEF ≥ 40%□，≤ 40□24 小时之后实施□（入院 24 小时内实施）再灌注治疗★STEMI 或新发 LBBB□实施溶栓治疗适应证Ⅰ□、Ⅱ□、Ⅱ B□、Ⅲ□有禁忌□实施 PCI 治疗适应证Ⅰ A□、Ⅰ B□、Ⅱ A□、Ⅱ B□、Ⅲ□有禁忌□实施类型冠脉造影病变血管位置血管狭窄程度3PCI 靶血管术毕 TIMI 血流恢复程度实施 PCIICD-9-CM-3编码需要急诊PCI 患者，但无条件实施时，而转院。

到达医院后即刻使用β阻4滞药（入院 24h 内）★5住院期间使用★6出院时继续使用★健戒烟健康辅导康控制危险因素7教坚持二级预防育8低密度脂蛋白胆固醇评估1.直接 PCI□， 2. 转运 PCI□， 3. 溶栓后紧急 PCI□LAD□、 LCX□、 RCA□、 LM□□＜ 50%、□ 50%～ 75%、□ 75%～ 99%、□完全闭塞LM□、 LM-LAD□、 LAD□、 LM-LCX□、 LCX□、 RCA□、 LM-中间支□、中间支□0级□、 1级□、 2级□、 3级□、□、□、□、□、□PCI 适应证：是□、否□转院：是□、否□入院 24 小时内用药：是□、否□有禁忌证：□阿司匹林 / 氯吡β受体阻滞药ACEI/ARB 他汀类药物格雷禁忌证者禁忌证者禁忌证者禁忌证者□有/□无□有 /□无□有/ □无□有/□无使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□使用□未用□无烟史□入院前 30 天内：是□否□住院期间：是□否□9住院总费用￥（元），其中药费：（元）编检查 1 检查 2 检查 3 检查 4 检查 5 检查 6 检查 7 检查 8 质量管理措施项目入住 30 入住 60 90 分钟120 分24 小时码住院急诊出院日分钟内分钟之内之内钟之内之内期间溶栓并发症治疗□直接 PCI 并发症治疗□心梗并发症治疗□□脑出血：□是/ □否□升血压治疗：□是/ □否□脑栓塞：□是/ □否□抗心律失常治疗：□是/ □否□消化道大出血：□是/ □否□抗心力衰竭治疗：□是/ □否□腹膜后出血/ 血肿：□是/ □否□抗心源性休克治疗：□是/ □否10. □肌肉内大出血/ 血肿：□是/ □否□抗机械并发症治疗：□是/ □否□股动脉穿刺血管大出血 / 血肿：□是/ □否□是/ □否并□心肺复苏治疗：发□其他动脉大出血/ 血肿：□是/ □否□其他并发症：□是/ □否症□股动脉穿刺后动静脉瘘：□是/ □否□输血：□是/ □否□动脉栓塞：□是/ □否□深静脉血栓形成：□是/ □否□急性肺动脉栓塞：□是/ □否□其他并发症：□是/ □否11. TIMI 危险评分（ STEMI）合计总分12. 患者出院时状态□年龄：65—74 岁□＋2 分□生命体征□稳定□不稳定□≥75岁□＋3 分□血流动力学□稳定□不稳定□糖尿病、高血压或心绞痛病史□＋1 分□心电学□稳定□不稳定□入院时收缩压：＜ 100mmHg □＋3 分□心功能□稳定□不稳定□心率：＞100 次/ 分钟□＋2 分□心肌缺血□稳定□不稳定□心功能（Killip 级）Ⅱ～Ⅳ级□＋2 分□曾有心搏骤停/ 或心肺复苏□无□有□体重＜67kg □＋1 分□死亡：直接死因：□前壁心肌梗死或 LBBB □＋1 分□心源性死亡□发病到再灌注治疗时间＞ 4 小□＋1 分□其他时13.急性冠脉综合征患者 grace 风险评分Killip 分级收缩压 mmHg 心率分/次年龄CKmg/dl 风险因素□I 0 □≤80 58 □≤50 0 □≤30 0 □0～ 1 □院前心搏骤停39 □Ⅱ29 □80-99 53 □50-69 3 30-39 8 段下移28 □Ⅲ39 □100-119 43 □70-89 9 40-49 25 心肌酶升高14 □Ⅳ59 □120-139 34 □90-109 15 50-59 41风险评分＞140 分时，是不顺 24 小时内紧急冠≥90 100 合计总分：入院时，出院时脉造影其他说明：填表者 / 日期复审者 / 日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

脑梗死（住院）质量管理措施评价调研（试行）简表
有伴随疾病:
并发症：
治愈：□、好转: □、无变化: □、死亡：□
签名：日期：
自评结果:采用在认同的“□”内打钩“√”
肺炎（住院）质量管理措施评价调研（试行）简表
患者姓名：住院号：急诊时间：入院日期：出院日期：
有伴随疾病:
签名: 日期：
自评结果：采用在认同的“□"内打钩“√”
急性心肌梗塞质量管理措施评价调研（试行)简表
患者姓名：住院号：急诊时间: 入院日期：出院日期:
发病时间：年月日时分、到达急诊科时间：年月日时分
签名：日期：自评结果:采用在认同的“□"内打钩“√”
围手术期预防感染质量管理措施评价调研(试行）简表
签名：日期：
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”
心力衰竭（CHF□AHF□)质量管理措施评价调研（试行)简表
出院诊断：:
签名: 日期：
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√
剖宫产术质量管理措施评价调研（试行）简表
病案号：入院日期: 出院日期：手术日期：
第一手术名称与编码：子宫下段剖宫产术ICD-9—CM3：74。

1, 手术历时：时分
签名：日期：自评结果：采用在认同的“□"内打钩“√"。

单病种质量控制指标1. 指标定义单病种质量控制指标是针对特定疾病或病种，用于评估医疗机构或医生在诊断治疗过程中的质量水平的一种定量指标。

通过设立合理的质量控制指标，可以对医疗过程中的关键环节进行监测和评估，从而提高医疗质量，确保患者的安全和满意度。

2. 重要性单病种质量控制指标在医疗质量管理中起到了重要的作用。

他们通过对医疗过程中的关键环节进行监测，可以发现问题并及时补救，避免患者在诊治过程中受到不必要的伤害。

通过比较不同医疗机构或医生的指标表现，可以找出最佳实践，为其他机构或医生提供参考。

在评估医疗机构绩效以及制定医疗政策时，单病种质量控制指标也发挥着重要的作用。

3. 常见的单病种质量控制指标下面了一些常见的单病种质量控制指标：3.1 门诊和住院率该指标衡量了特定病种的门诊和住院人次占总人次的比例。

较高的门诊和住院率可能意味着该病种的预防或早期治疗不足，或者诊断和治疗不够规范。

3.2 死亡率和再入院率该指标衡量了特定病种的患者死亡率和再入院率。

较高的死亡率和再入院率可能意味着该病种的诊断和治疗不够及时有效，或者存在不良预后因素。

3.3 手术并发症率该指标衡量了特定病种的手术并发症发生率。

较高的手术并发症率可能意味着该病种的手术技术或操作不够规范，存在术前准备不足或术后护理不当等问题。

3.4 康复率和生存率该指标衡量了特定病种的患者康复率和生存率。

较高的康复率和生存率表示该病种的诊断和治疗效果良好，患者能够及时康复和生存。

3.5 治疗满意度该指标衡量了患者对特定病种的治疗过程和效果的满意程度。

较高的治疗满意度意味着患者对医疗机构和医生的服务和治疗效果感到满意。

4. 应用范围单病种质量控制指标适用于各级医疗机构以及临床医生。

医疗机构可以通过监测和评估这些指标，发现问题并及时改进，提高医疗质量。

临床医生可以通过对自己的指标表现进行评估和比对，找出改进的方向，提升专业水平。

5.单病种质量控制指标是评估医疗机构和医生在特定疾病或病种中的质量水平的重要工具。

质量管理自我评价
作为一个质量管理者，我认为自己具备以下优点和能力：
1. 专业知识：我具备良好的质量管理知识和技能，包括质量控制、质量保证、流程改
进等方面的专业知识。

我持续学习和更新自己的知识，以适应新技术和新方法的发展。

2. 组织能力：我具备良好的组织和计划能力，能够合理安排工作任务，制定详细的工
作计划，并且能够按计划高效地执行。

3. 沟通能力：我具备良好的沟通能力，能够清晰地表达自己的意见和要求，并能够倾
听和理解他人的意见和需求。

我能够与团队成员和其他部门进行有效的沟通合作。

4. 问题解决能力：我具备良好的问题解决能力，能够快速分析和识别问题的根本原因，并制定相应的解决方案。

我能够在压力下保持冷静和理性，有效地解决问题。

5. 团队合作：我具备良好的团队合作精神，能够与团队成员积极合作，互相支持和帮助，共同完成工作任务。

我能够有效地领导和组织团队，实现团队目标。

尽管我有以上优点和能力，但我也意识到自己还有需要改进的地方：
1. 学习不断深入：质量管理领域的新技术和新方法不断涌现，我需要不断学习和更新
自己的知识，以适应行业的发展变化。

2. 提高领导力：作为一个质量管理者，我需要进一步提高自己的领导力，更好地发挥
团队的潜力，实现团队的目标。

3. 提升多领域知识：质量管理涉及到多个方面的知识，包括生产、工程、供应链等，我需要增加自己的多领域知识，以更好地理解和解决质量管理问题。

总的来说，我认为我是一个具备一定质量管理能力的管理者，但我也清楚自己还有很多需要提升和改进的地方，我会不断努力学习和进步，提升自己的质量管理能力。

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：出院日期：
发病时间：年月日时分，到达急诊科首次ECG时间：年月日时分
溶栓开始时间：年月日时分，PCI开始时间：年月日时分
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心力衰竭质量管理内部审核（自我评价）简表
出院日期：
病案号：入院日期：
肺炎（成年人住院）质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

急性脑梗死（首次住院）质量管理内部审核（自我评价）简表
医院名称：病案号：急诊时间：外院转入□
入院日期：出院日期：
填表者/日期复审者/
日期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

髋/膝关节置换术质量管理自评价用简表
病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

冠状动脉旁路移植术质量管理内部审核（自我评价）用表
病案号：入院日期：年月日出院日期：年月日
手术切皮日期：年月日时分，术终日期：年月日时分
体外循环起始：年月日时分，终止日期：年月日时分
填表者/日期复审者/日期自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

围术期预防感染质量管理内部审核（自我评价）简表病案号：入院日期：出院日期：手术日期：
填表者/日期复审者/日期
自评结果：采用在认同的“□”内打钩“√”。

面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山。