无障碍设施施工验收及维护表格

填表说明
1、检查内容
在设计条件下,对影响无障碍设施发挥正常功能的不利因素进行检查。

2、检查时间、频次：
工程初验阶段，由施工、监理、建设单位三方共同对无障碍设施所含分项进行检查，要求对所有无障碍设施进行全数检查。

3、判定：
由施工单位技术负责人、监理工程师、建设单位现场代表共同进行现场判定。

判定人员同时按照检查内容的要求GB 50642-2011《无障碍设施施工验收及维护规范》的规定对无障碍设施进行观察检查，并详细记录检查情况，各自对无障碍设施功能情况进行判断，最后以2人判断相同的结果为准。

按照合格（√）/不合格（×）进行判定记录。

判定不合格的无障碍设施，必须进行整改，保证全数判定均达到合格。

4、检查结果一栏应详细注明存在质量问题的具体部位和问题详细情况。

本表配合青市政管字〔2012〕32号《关于进一步加强市政工程分部验收、预验收、竣工验收、竣工备案管理的通知》，作为文件要求的“安全及功能的检验和抽样检测结果必须符合有关规定”的附表使用，可自行续表。

附件4
结建人防工程质量检查记录
注：本材料在办理工程竣工联合验收时，上传至“人防工程验收备案所需材料”栏目中。

附件5
工程项目装配式建筑实施情况汇总表
注：本材料在办理工程竣工联合验收时，上传至“工程质量竣工验收监督所需材料”栏目中。

附件5之一
项目栋装配式建筑竣工阶段评价复核表（国标）
注：本材料在办理工程竣工联合验收时，上传至“工程质量竣工验收监督所需材料”栏目中。

项目栋装配式建筑竣工阶段评价复核表（省标）
附件5之二
房屋建筑及小区工程（含管廊）海绵城市
注：本材料在办理工程竣工联合验收时，上传至“工程质量竣工验收监督所需材料”栏目中。

充电设施质量检查记录
注：本材料在办理工程竣工联合验收时，上传至“工程质量竣工验收监督所需材料”栏目中。

建设工程无障碍设施试用意见记录
列举的项目，建设单位在组织竣工验收时，应当邀请残疾人联合会参加并出具此试用意见。

2.此表一式3份，建设单位、残疾人联合会、残疾人代表各执一份;并在办理工程竣工联合验收时，上传至“工程质量竣工验收监督所需材料”栏目中。

建设工程无障碍设施质量检查记录
注：本材料在办理工程竣工联合验收时，上传至“工程质量竣工验收监督所需材料”栏目中。

建设工程配套附属及绿化工程质量检查记录
注：本材料在办理工程竣工联合验收时，上传至“工程质量竣工验收监督所需材料”栏目中。

表A无障碍设施分项工程划分及与相关分部（子分部）工程对应表序号1分部工程人行道道路子分部无障碍设施分项工程缘石坡道人行道2建筑装饰装修道路3建筑装饰装修面层4建筑装饰装修道路面层5建筑装饰装修道路地面地面、门窗地面地面盲道无障碍出入口轮椅坡道无障碍通道67 8 9面层建筑装饰装修建筑装饰装修电梯建筑装饰装修建筑装饰装修地面细部门窗地面楼梯和台阶扶手无障碍电梯与升降平台门10建筑电气建筑给水排水及采暖智能建筑无障碍厕所和无障碍厕位建筑装饰装修地面11建筑电气建筑给水排水及采暖智能建筑12建筑装饰装修建筑装饰装修13建筑电气建筑给水排水及采暖智能建筑无障碍浴室轮椅席位无障碍住房和无障碍客房14 15广场与停车场建筑装饰装修建筑装饰装修无障碍停车位低位服务设施16建筑装饰装修细部无障碍标志和盲文标志注：1表中人行道、面层和广场与停车场三个分部工程应按现行行业标准《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1的有关规定进行验收。

2道路、建筑装饰装修、电梯、智能建筑、建筑电气和建筑给水排水及采暖六个分部工程应按现行国家标准《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300的有关规定进行验收。

3过街音响信号装置应按现行国家标准《道路交通信号灯设置与安装规范》GB14886的有关规定进行验收。

表B无障碍设施隐蔽工程验收记录工程名称分项工程名称隐蔽工程项目施工标准名称及编号施工图名称及编号隐蔽工程部位施工单位项目经理专业技术负责人《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011质量要求施工单位自查记录监理（建设）单位验收记录施工单位自查结论施工单位项目技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日表C.0.1无障碍设施地面抗滑性能检查记录工程名称分部工程名称分项工程名称施工标准名称及编号施工图名称及编号施工单位项目经理专业技术负责人《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011实测值允许值检测部位及平、坡面检测结论抗滑系数抗滑摆值抗滑系数抗滑摆值施工单位自查结论施工单位项目经理：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日3平表D.0.1缘石坡道分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号分包单位《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包项目经理施工班组长主控项目施工及验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5 6面层材质结合层的施工坡度宽度高差板块空鼓品种、质量、抗压强度应符合设计要求应结合牢固、无空鼓应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求每检验批单块砖边角局部空鼓不超过总数的5%一般项目施工及验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2外观质量面层压实度表面应平整、无裂缝、掉角、缺棱和翘曲应符合设计要求项目水泥混凝土沥青混凝土其他混合料整预制砌块度陶瓷类地砖石板块块石允许偏差（mm）3345213续表D.0.1一般项目项目施工及验收标准的规定允许偏差（mm）施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录相4邻块高差井框与5路面高差6预制砌块陶瓷类地砖石板材块石水泥混凝土沥青混凝土预制砌块陶瓷类地砖石板块块石厚度30.50.523543±5施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表D.0.2盲道分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号分包单位《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包项目经理施工班组长主控项目施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4盲道材质盲道型材厚度，凸面高度、形状结合层质量宽度、设置部位和走向规格、颜色、强度应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求5盲道与障碍物距离应符合设计要求一般项目施工质量验收标准的规定应牢固、表面平整，缝线顺直、缝施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1外观质量2型材尺寸项目宽均匀、灌缝饱满、无翘边、翘角，不积水应符合设计要求允许偏差（mm）3平预制盲道块整石材类盲道块度陶瓷类盲道块相预制盲道块邻石材类盲道块31230.54块高陶瓷类盲道块差0.5续表D.0.2一般项目项目接预制盲道块5缝宽石材类盲道块施工质量验收标准的规定允许偏差（mm）﹢3；-21施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录度纵陶瓷类盲道块预制盲道块256缝顺石材类盲道块直陶瓷类盲道块23横预制盲道块2缝7石材类盲道块顺1直陶瓷类盲道块1施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表D.0.3轮椅坡道分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包单位主控项目1面层材质2结合层质量3坡度4宽度5高差6安全挡台高度缓冲地带和休息平7台长度8雨水箅网眼尺寸一般项目1外观质量项目水泥砂浆施工质量验收标准的规定应符合设计要求应结合牢固、无空鼓应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求施工质量验收标准的规定不应有裂纹、麻面等缺陷允许偏差2分包项目经理施工单位检查评定记录施工单位检查评定记录施工班组长监理（建设）单位验收记录监理（建设）单位验收记录23 4平整度细石混凝土沥青混合料水泥花砖陶瓷类地砖石板材整体面层厚度相邻块高差34221±50.5施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日体的倒角或圆表 D.0.4无障碍通道分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号《无障碍设施施工验收及维护规范》GB 50642—2011分包单位主控项目施工质量验收标准的规定 分包项目经理施工单位 检查评定记录 施工班组长监理（建设）单位验收记录1234567面层材质结合层质量宽度突出物尺寸和高度 雨水箅网眼尺寸 凹室尺寸安全设施设置 应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求一般项目施工质量验收标准的规定施工单位 检查评定记录 监理（建设）单位验收记录12雨水箅子护壁（门）板高度 应安装平整应符合设计要求通道转交处墙 3 应符合设计要求 弧尺寸项目水泥混 允许偏差（mm ）4平 整 整 体 面 层凝土沥青混 凝土 其他沥 青混合 料度预制砌板块块 陶瓷类 面 地砖 层 石板材块石续表D.0.4一般项目项目水泥砂浆施工质量验收标准的规定允许偏差（mm）2施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录4平整度细石混凝土、橡胶坡弹性面层道沥青混合面料层水泥花砖陶瓷类地砖石板材342315 6地面与雨水箅高差护墙板高度﹣3；0﹢3；0施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日2 平 层预制砌块工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号分包单位《无障碍设施施工验收及维护规范》GB 50642—2011分包项目经理 施工班组长主控项目1位置和数量2一侧通道宽度3涂画和标志一般项目1地面坡度项目整 水泥混凝土 体 沥青混凝土 面 其他沥青混合料整度 板块 陶瓷类地砖 面 石板材层块石3相邻块高差4地面坡度施工质量验收标准的规定应符合设计要求应符合设计要求应符合设计和相 关规范要求要求施工质量验收标准的规定应符合设计要求允许偏差 （mm ）33452130.5±0.3%施工单位 检查评定记录施工单位 检查评定记录 监理（建设）单位验收记录监理（建设）单位验收记录施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：监理（建设）单位验 收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日年 月 日工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包单位主控项目出入口外地面坡1度平台宽度、雨篷2尺寸3门扇开启距离4雨水篦网眼尺寸一般项目施工质量验收标准的规定应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求，且不大于15mm施工质量验收标准的规定分包项目经理施工单位检查评定记录施工单位检查评定记录施工班组长监理（建设）单位验收记录监理（建设）单位验收记录出入口处地面外1应符合设计要求观质量项目允许偏差（mm）2平整度整体面层板块面层坡道面层水泥混凝土沥青混凝土其他沥青混合料预制砌块陶瓷类地砖石板材块石水泥砂浆细石混凝土、橡胶弹性面层沥青混合料水泥花砖陶瓷类地砖石板材施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论项目专业质量检查员：监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日年月日整表D.0.7低位服务设施分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号分包单位《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包项目经理施工班组长主控项目施工质量验收标准的规定1位置和数量应符合设计要求施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录2 3 4 5设施高度、宽度和进深下方净空尺寸轮椅回转空间灯具和开关应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求一般项目项目水泥砂浆、水磨石施工质量验收标准的规定允许偏差（mm）2施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1细石混凝土、平橡胶弹性面层3度水泥花砖陶瓷类地砖石板材2相邻块高差3 2 1 0.5施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表D.0.8扶手分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号分包单位《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包项目经理施工班组长主控项目1材质2连接质量扶手截面及安3装质量4栏杆质量5扶手盲文标志一般项目1外观质量2钢构件扶手项目3立柱和托架间距4立柱垂直度5扶手直线度施工质量验收标准的规定应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求施工质量验收标准的规定接缝严密，表面光滑，色泽一致，不得有裂缝、翘曲及损坏表面应做防腐处理，其连接处的焊缝应锉平磨光允许偏差（mm）334施工单位检查评定记录施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录监理（建设）单位验收记录施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表D.0.9门分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号分包单位《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包项目经理施工班组长主控项目选型、材质、开启1方向2开启后净宽3把手一侧墙面宽度把手、关门拉手和4闭合器5观察窗6门内外高差一般项目1外观质量项目木普通门框施工质量验收标准的规定应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求施工质量验收标准的规定应洁净、平整、光滑、色泽一致允许偏差（mm）2施工单位检查评定记录施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录监理（建设）单位验收记录2正、侧面垂直度门高级钢门铝合金门132.53 4门横框水平度护门板高度3﹢3,0施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表D.0.10无障碍电梯和升降平台分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包单位主控项目设备类型，设置1位置和数量电梯厅宽度2专用选层按钮3电梯门洞外口宽4度运行显示和提示5音响信号装置轿厢规格和6门净宽度门光幕感应和门7全开闭间隔时间轿厢平台与楼层8平层和水平间距9镜子设置10平台尺寸和栏杆11平台按钮高度一般项目护壁板高度施工质量验收标准的规定应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求施工质量验收标准的规定允许偏差（mm）﹢3；0分包项目经理施工单位检查评定记录施工单位检查评定记录施工班组长监理（建设）单位验收记录监理（建设）单位验收记录施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表D.0.11楼梯和台阶分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包单位主控项目1面层材质2结合层质量楼梯的净空高度、楼3梯和台阶的宽度4安全挡台高度踏面凸缘的形状和5尺寸6雨水篦网眼尺寸一般项目1外观质量项目踏步高度踏步宽度水泥砂浆、水磨石2平细石混凝土、整橡胶弹性面层水泥花砖度陶瓷类地砖石板材3相邻块高差施工及验收标准的规定应符合设计要求应结合牢固、无空鼓应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求踏面凸缘的形状和尺寸施工及验收标准的规定不应有裂纹、麻面等缺陷允许偏差（mm）﹣3；0﹢2；0233210.5分包项目经理施工单位检查评定记录施工单位检查评定记录施工班组长监理（建设）单位验收记录监理（建设）单位验收记录施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论项目专业质量检查员：监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日年月日整表 D.0.12轮椅席位分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号分包单位《无障碍设施施工验收及维护规范》GB 50642—2011分包项目经理 施工班组长主控项目施工质量验收标准的规定1 位置和数量应符合设计要求应符合设计要 施工单位 检查评定记录 监理（建设）单位验收记录2面积3栏杆或栏板4涂画和标志一般项目1陪同者席位项目水泥砂浆、水磨石 细石混凝平 土、橡胶弹 2性面层度水泥花砖陶瓷类地砖石板材3相邻块高差施工单位 检查评定结果求，且不小于 1.10m×0.8m 应符合设计要求应符合设计要求施工质量验收标准的规定应符合设计要求允许偏差（mm ）233210.5项目专业质量检查员：施工单位 检查评定记录监理（建设）单位验收记录年月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表D.0.13无障碍厕所和无障碍厕位分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包单位主控项目分包项目经理施工质量验收标施工单位准的规定检查评定记录施工班组长监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5面积和平面尺寸位置和数量洁具安全抓杆支撑力安全抓杆选型、安装位置应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求6轮椅回转空间7求助呼叫系统应符合设计要求应符合设计要求8洗手盆高度及净空尺寸应符合设计要求一般项目施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4 5放物台材质、尺寸及高度挂衣钩安装部位及高度安全抓杆照明开关选型及安装高度灯具型号及照度项目应符合设计要求应符合设计要求应横平竖直，转角弧度应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求允许偏差（mm）6放物台7平面尺寸高度挂衣钩高度﹢10﹣10；0﹣10；08 9安安全抓杆垂直度全抓杆水平度施工单位23项目专业质量检查员：检查评定结果监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日年月日表D.0.14无障碍浴室分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包单位主控项目施工质量验收标准的规定分包项目经理施工单位检查评定记录施工班组长监理（建设）单位验收记录1 2 3面积和平面尺寸轮椅回转空间无障碍淋浴间座椅和安全抓杆应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求无障碍盆浴间4浴盆、洗浴坐台、应符合设计要求安全抓杆5 6 7安全抓杆支撑力求助呼叫系统洗手盆应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求一般项目施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3 4浴帘、毛巾架、淋浴器喷头安装高度安全抓杆照明开关选型及安装高度灯具型号及照度应符合设计要求应横平竖直，转角弧度应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求续表D.0.14一般项目项目水泥砂浆、水磨石施工质量验收标准的规定允许偏差（mm）2施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录5平整度细石混凝土、橡胶弹性面层水泥花砖陶瓷类地砖石板材33216 7 8 9 10 11相邻块高差浴帘、毛巾架、挂衣钩高度淋浴器喷头高度更衣台、平面尺寸洗手盆高度安全抓杆的垂直度安全抓杆的水平度0.5﹣10,0﹣15,0﹢10；0﹣10；023施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表D.0.15无障碍住房和无障碍客服分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号分包单位《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包项目经理施工班组长主控项目施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 2 3平面布置和面积无障碍客房设置位置和数量求助呼叫系统应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求4家具和电器应符合设计要求5地面、墙面和轮椅回转空间应符合设计要求6操作台、吊柜、壁柜应符合设计要求橱柜和挂衣杆7阳台进深8晾晒设施9开关、插座1011通讯设施一般项目1抽屉和柜门项目水泥砂浆、水磨石应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求应符合设计要求施工质量验收标准的规定应开关灵活，回位正确允许偏差（mm）2施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录2地面平整度细石混凝土、橡胶弹性面层水泥花砖陶瓷类地砖石板材33213台柜外形尺寸立面垂直度门直线度322施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表D.0.16过街音响信号装置分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号分包单位《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包项目经理施工班组长主控项目1装置安装施工质量验收标准的规定立杆与基础有可靠的连接施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录2位置和高度应符合设计要求3音响间隔时间和声压级应符合设计要求一般项目1立杆垂直度2信号灯轴线施工质量验收标准的规定不大于柱高的1/1000轴线与过街人行横道的方向应一致，夹角小于或等于5°施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日表D.0.17无障碍标志和盲文标志分项工程检验批质量验收记录工程名称施工单位分项工程名称专业工长验收部位项目经理施工执行标准名称及编号《无障碍设施施工验收及维护规范》GB50642—2011分包单位主控项目施工质量验收标准的规定分包项目经理施工单位检查评定记录施工班组长监理（建设）单位验收记录1材质标志牌位置、规格2和高度3图形尺寸和颜色4盲文铭牌位置、规格和高度5盲文铭牌制作盲文地图位置、规6格和高度一般项目1标志牌安装2盲文铭牌和地图3发光标志施工单位检查评定结果应符合设计要求应符合设计要求应符合国际通用无障碍标志的要求应符合设计要求应符合设计和国际通用无障碍标志的要求应符合设计要求施工质量验收标准的规定应安装牢固、平台表面应洁净、光滑、无裂纹、无毛刺应符合设计要求项目专业质量检查员：施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日。

建筑工程无障碍设施验收记录表
（公共建筑、住宅工程）
注：括号内为住宅工程验收内容，其它为公共建筑验收内容。

工程名惠民苑二期汉江黄金口五村建设单武汉市汉阳区住宅开发公
设计单北京中外建建筑设计有限公司监理单湖北联兴建设工程监理有
施工单武汉市江汉建筑工程公司
验收内容验收情况
1、建筑入口、入口平台及门（建筑入口、入口平台）符合要求
2、水平及垂直交通（候梯厅及电梯轿厢）符合要求
3、其他公共场所，如：公共厕所等（公共走道）符合要求
4、相关资料文件符合要求
验收意
见
符合设计及规范要求，同意验收。

建设单位（章）项目负责人：
年月日设计单位（章）
项目设计负责人：
年月
日
监理单位（章）
总监理工程师：
年月
日
施工单位（章）
项目经理：
年月
日。