糖尿病患者的血压管理【荐】

2型糖尿病患者健康管理的工作指标简介2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，患病率逐年上升。

正确的健康管理对于控制疾病进展、提高生活质量至关重要。

本文将介绍2型糖尿病患者健康管理的工作指标。

血糖控制指标2型糖尿病患者的主要问题是血糖水平的控制。

以下是常用的血糖控制指标：1. 空腹血糖空腹血糖指患者从上一晚餐后至少8小时没有进食或饮水时的血糖水平。

通常，2型糖尿病患者的空腹血糖目标为4.4-6.1mmol/L。

2. 餐后血糖餐后血糖指患者进食后2小时的血糖水平。

2型糖尿病患者的餐后血糖目标应小于7.8mmol/L。

3. 糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是衡量血糖控制的重要指标之一。

它反映了过去2-3个月内平均血糖水平。

2型糖尿病患者的HbA1c目标应小于7%。

血压管理指标2型糖尿病患者通常伴随有高血压，因此血压管理也非常重要。

以下是常用的血压管理指标：1. 血压标准2型糖尿病患者的血压目标应控制在130/80mmHg以下。

2. 自我监测患者可以通过自我监测血压，了解自身的血压状况。

每天监测一次，记录下来，以便医生进行评估和调整。

肥胖管理指标肥胖是2型糖尿病的一个危险因素，控制体重对于疾病管理至关重要。

以下是常用的肥胖管理指标：1. 体重指数（BMI）BMI是衡量体重与身高关系的指标。

2型糖尿病患者的BMI目标应控制在18.5-24.9范围内。

2. 腰围腰围也是评估腹部脂肪积累的重要指标。

2型糖尿病患者的腰围应男性小于90cm，女性小于80cm。

3. 饮食与运动通过合理的饮食控制和适当的运动，帮助患者控制体重。

建议每周至少进行150分钟的有氧运动和2次力量训练。

营养管理指标2型糖尿病患者需要特殊的营养管理，以控制血糖和避免并发症的发生。

以下是常用的营养管理指标：1. 碳水化合物摄入应根据患者的具体情况合理安排碳水化合物的摄入量，以避免血糖波动。

2. 脂肪摄入低脂饮食有助于控制血脂水平，减少心血管风险。

加强高血压、糖尿病患者管理的工作方案一、引言高血压和糖尿病是常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量产生严重影响。

为了更好地管理这些患者，提高治疗效果和生活质量，制定本工作方案。

二、目标本方案旨在建立和完善高血压、糖尿病患者的健康管理体系，提高患者的自我管理能力和治疗效果，降低并发症的发生率。

三、工作内容1. 建立健康档案为每一位高血压、糖尿病患者建立健康档案，记录基本信息、病情状况、治疗情况等，以便跟踪随访和管理。

2. 定期随访评估定期对患者进行随访评估，了解病情状况和治疗情况，评估治疗效果和生活质量，为后续治疗和管理提供依据。

3. 健康教育开展高血压、糖尿病健康教育活动，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，纠正不良生活习惯。

4. 社区参与鼓励社区参与高血压、糖尿病管理工作，为患者提供便捷的医疗服务和健康支持。

5. 医防融合将预防和治疗的理念融合在一起，注重预防和早期干预，降低患者发病率和复发率。

6. 个性化指导根据患者的具体情况和需求，提供个性化的指导和建议，制定合适的治疗和管理方案。

7. 药物管理为患者提供科学合理的药物管理服务，确保药物治疗的有效性和安全性。

8. 转诊服务对于病情较重或需要特殊治疗的患者，提供转诊服务，协助其前往相关医疗机构进行治疗和管理。

9. 心理支持关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。

10. 效果评估定期对工作方案进行效果评估和总结，不断完善和改进管理方法和措施。

四、实施计划1. 组织机构建设：建立高血压、糖尿病管理工作小组，明确工作职责和工作计划。

社区卫生工作者如何开展高血压糖病等慢性病的管理社区卫生工作者如何开展高血压、糖尿病等慢性病的管理慢性病管理一直是社区卫生工作者的重要职责之一。

随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，在社区中管理高血压、糖尿病等慢性病的工作变得越来越重要。

本文将探讨社区卫生工作者如何开展高血压、糖尿病等慢性病的管理，以提高社区居民的生活质量和健康水平。

1. 健康教育社区卫生工作者应该开展针对高血压、糖尿病等慢性病的健康教育活动，旨在提高居民的健康意识和自我管理能力。

可以通过组织健康讲座、发放健康宣传资料等方式，向社区居民普及慢性病的危害、预防和管理知识，并传授合理膳食、适量运动、药物使用等方面的相关知识。

2. 建立慢性病管理档案社区卫生工作者可以根据社区居民的健康档案，建立高血压、糖尿病等慢性病的管理档案。

包括居民的基本信息、病史、体检结果、用药情况等内容，便于工作者对患者进行全面、个体化的管理和指导。

3. 定期随访社区卫生工作者应该根据慢性病管理档案，定期进行患者的随访工作。

随访包括电话随访、家庭访视等形式，旨在了解患者的病情、生活方式、用药情况等，及时发现问题、解答疑惑，并提供相应的指导和支持。

通过定期随访，可以帮助患者建立良好的自我管理意识和行为习惯。

4. 药物管理社区卫生工作者应该配合医生的指导，对患有高血压、糖尿病等慢性病的居民进行药物管理。

包括提醒患者按时服药、监测用药效果、预防和及时处理药物副作用等。

同时，工作者应该关注患者的用药依从性，并与患者建立良好的沟通和信任关系，共同制定合理的用药方案。

5. 健康体检社区卫生工作者应该组织定期的健康体检活动，为社区居民提供全面的健康评估。

通过测量血压、血糖等指标，检查患者的身体状况，并及时发现慢性病的风险和问题。

在健康体检过程中，工作者应该与患者进行健康咨询，提供个体化的健康建议和管理方案。

6. 多学科合作社区卫生工作者应该加强与其他医疗机构和专业人员的合作，形成多学科的综合管理模式。

加强高血压、糖尿病患者管理的工作方案高血压和糖尿病是两种常见的慢性疾病，它们对患者的健康有着严重的影响，甚至可能导致严重的并发症。

因此，高血压和糖尿病患者的管理工作尤为重要。

为了更好地帮助这些患者控制疾病、提高生活质量，我们制定了以下。

一、患者教育1. 为患者提供相关疾病知识，包括病因、症状、并发症等，帮助患者更好地了解自己的疾病。

2. 教育患者关于饮食、运动、生活方式等方面的知识，帮助他们建立健康的生活习惯。

3. 定期开展健康讲座、康复指导等活动，提高患者对自身疾病管理的意识和能力。

二、治疗方案1. 制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情况制定用药方案、饮食计划等。

2. 定期监测患者的血压、血糖等指标，及时调整治疗方案，确保疾病得到有效控制。

3. 采用多学科综合治疗，包括药物治疗、营养指导、运动方案等，全面提高患者的治疗效果。

三、心理支持1. 对患者进行心理评估，及时发现和处理因疾病而产生的心理问题。

2. 提供心理健康支持，建立心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

3. 鼓励患者参加支持小组、心理辅导等活动，建立积极的心态，更好地应对疾病。

四、康复与复查1. 制定康复计划，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。

2. 定期复查患者的身体指标、健康状况等，及时发现问题并进行干预。

3. 支持患者进行长期康复和治疗，建立规律的康复复查制度，确保疾病不复发。

以上是我们制定的加强高血压、糖尿病患者管理的工作方案，希望通过这些措施能够更好地帮助患者控制疾病、提高生活质量。

同时，我们也将持续改进和完善这些工作方案，力求为患者提供更加优质的医疗服务。

衷心希望患者能够积极配合我们的治疗方案，共同努力，早日康复。

《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》(2020版)全版》要点《多学科合作下糖尿病足防治专家共识》（2020版）全版》要点1背景糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，合作具有较高的截肢和死亡风险，临床对其进行规范化诊疗很重要，而糖尿病足指南/共识的制定和践行能有力地提高这种规范化。

2糖尿病足的评估和诊断2.1进行全面医学评估【推荐1】：针对所有糖尿病足患者群，进行全面医学评估，尤其是心脑肾等重要脏器功能及其危险因素，以及下肢病变情况的评估（推荐程度为强，证据等级为低）2.2评估和诊断糖尿病感染（DFI）【推荐2】：DFI是基于局部或全身炎症症状和体征的临床诊断（推荐程度为强，证据等级为中等）。

【推荐 2.1】：若临床检查模棱两可或无法解释，考虑将炎症血清生物标志物，如CRP、ESR、PCT等作为辅助诊断，用于DFI诊断（推荐程度为强，证据等级为低）。

【举荐 2.2】：几乎所有临床感染的溃疡，都要收集其组织标本进行培养以确定致病菌（举荐程度为强，证据等级为中等）。

【推荐3】：存在深或大溃疡、骨突出部位溃疡或慢性不愈合溃疡等征象时，应高度怀疑骨髓炎可能，需要进一步做骨探针、X线片和核磁共振等检查（推荐程度为强，证据等级为中等）。

【推荐3.1】：在所有DFI患者群中，建议进行足部X线平片（PFR）检查，以确定骨异常（畸形、破坏）、软组织气体和异物（推荐程度为强，证据等级为中等）。

【举荐 3.2】：对疑心有软组织脓肿或糖尿病足骨髓炎（DFO）诊断尚不确定时，举荐使用磁共振成像（MRI）作为评价手段（举荐程度为强，证据等级为低）；对疑心DFO而又不克不及行MRI检查者，建议骨扫描结合白细胞闪烁成像或抗粒细胞扫描（举荐程度为强，证据等级为低）。

【举荐3.3】：骨活检及骨组织细菌培养是DFO诊断金标准（举荐程度为强，证据等级为高）。

【举荐4】：DFI严重程度，建议使用IWGDF/IDSA的相关标准（举荐程度为强，证据等级为中等）；脓毒症诊断标准，建议采用中华危重症医学分会的相关指南（举荐程度为强，证据等级为中等）。

1、成年男性2型糖尿病患者每天饮酒的酒精量不超过C.25g2、成人2型糖尿病患者运动目标是：B.每周至少150分钟中等强度的有氧运动3、（单选题）不属于糖尿病的治疗目标的是：D.只要血糖达标即可4、（单选题）糖尿病伴有大血管并发症的是：A.冠心病5、（单选题）糖尿病患者的降压治疗，首选：B.ACEI或ARBC6、（多选题）糖尿病综合干预管理包括以下哪些内容：A.降糖B.降压C.调脂D.抗血小板治疗E.生活方式干预7、（单选题）2型糖尿病高危人群，应至少( )测量一次空腹血糖：D.每年8、（单选题）若患者在基层医院就诊，出现严重并发症或血糖波动较大时需：C.立即转诊至上级医院9、（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）：D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L10、（多选题）具有下列( )危险因素者，可视为糖尿病高危人群：B.超重或肥胖和或向心性肥胖C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.高血压或血脂异常患者11、（单选题）磺脲类药物禁忌症是：D.以上均是12、（单选题）糖尿病管理的“五驾马车”是：D.健康教育及心理改善、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测13、（单选题）糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是：D.烂苹果味14、（单选题）对于已确诊的2型糖尿病肥胖患者，其减重目标为：C.3-6个月减轻体重5%-10%15、（单选题）糖尿病确诊方法是：B.空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验1、（单选题）目前中国的糖尿病患病率约为：B.10.4%2、（单选题）国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为：B.≥18岁的2型糖尿病患者3、（多选题）基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物：ABCDEA.二甲双胍B.胰岛素促泌剂C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素1、（单选题）空腹状态指：C.至少8小时没有进食热量2、（单选题）下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变：B.胰岛素作用下降或/和分泌不足3、（多选题）糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括：A.身高B.体重C.BMID.腰围E.足背动脉搏动4、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2：B.18.5-23.95、（单选题）下列哪项能够确诊为糖尿病：C.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖12.0 mmol/L1、（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：C.空腹血糖不一定升高2、（多选题）1型糖尿病特异性自身免疫抗体包括：A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B.胰岛细胞抗体（ICA）C.人胰岛素细胞抗原2抗体（IA-2A）D.锌转运体8抗体（ZnT8A）3、（单选题）中国人体重指数（BMI）正常范围( ) Kg/m2：B.18.5-23.94、（单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是：B.可作为糖尿病确诊的依据5、（单选题）肥胖的定义是BMI≥( ) Kg/m2：D.281、（单选题）空腹状态指：C.至少8小时没有进食热量2、（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）：D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L3、（单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确：C.空腹血糖不一定升高4、（多选题）关于OGTT的具体实施方法，下列正确的是：A.受试者需空腹8-10小时C.试验过程中，患者不吸烟，不做剧烈运动5、（单选题）女，45岁。

糖尿病患者的护理问题和护理措施糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的护理和管理。

对于糖尿病患者来说，护理问题和护理措施至关重要，可以帮助他们控制病情、减少并发症的发生，并提高生活质量。

以下是糖尿病患者常见的护理问题和护理措施。

一、饮食管理糖尿病患者通常需要限制食物摄入中的糖分和淀粉，以控制血糖水平。

护理人员可以通过以下措施管理患者的饮食：1. 制定个性化的饮食计划：根据患者的身体状况、年龄、性别、体重、日常活动水平和个人喜好，制定适合患者的饮食计划。

注意合理配置碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。

2. 控制碳水化合物摄入量：建议患者饮食中的碳水化合物主要来自于谷类、豆类、蔬菜和水果等。

护理人员应教导患者选择低糖、低GI(血糖指数)的食物，以避免血糖波动。

3. 少食多餐：建议患者每天分成5-6餐，每次进食量较小。

这有助于控制血糖浓度，避免大量的碳水化合物一次性进入血液。

4. 餐后锻炼：饭后适度的锻炼可以促进血糖的吸收和利用，护理人员可提醒患者适当进行餐后散步或做简单的体操。

5. 饮食培训：护理人员要与患者讨论饮食原则、食物选择、适量食用和烹调方法等，并提供相关教育材料和参考书目。

二、药物管理糖尿病患者通常需要药物治疗来控制血糖水平。

护理人员可以通过以下措施管理患者的药物治疗：1. 协助服药：护理人员应教导患者正确用药方法和剂量，如饭前或饭后服用、是否需要与其他药物分开服用等。

还可以制定药物管理日程表，帮助患者记住各个时间点的药物剂量。

2. 监测药物效果和副作用：护理人员应定期监测患者的血糖水平，并了解药物的相关副作用。

对于长效胰岛素或口服降糖药物的患者，需要观察血糖水平的变化，并根据需要调整药物剂量。

3. 定期复查：护理人员应提醒患者进行血糖、尿糖、肾功能、血压等的定期检查，及时了解患者的糖尿病控制情况和并发症的发展。

三、锻炼管理适度的体育锻炼可以帮助糖尿病患者控制血糖水平、减轻体重、增加心肺功能、改善心理状态等。

糖尿病合并高血压患者的降血压治疗【关键词】糖尿病;高血压;降血压治疗2型糖尿病和高血压的发病率日益增加〔1，2〕。

糖尿病与高血压互为危险因素〔3〕，每年高血压患者约有2%罹患新发糖尿病〔4〕，而糖尿病患者发生高血压可高达60%〔5〕。

糖尿病与高血压均可引起大血管并发症(脑血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病)、微血管并发症(视网膜病、肾病和神经病)以及脂质代谢紊乱，二者同时存在可显著增加心、脑、肾及眼底等靶器官损害。

UKPDS研究显示，糖尿病合并高血压时，血压每升高10 mmHg，糖尿病相关死亡率增加19%，心肌梗死和脑卒中发病率增加13%，外周血管疾病患病率增加30%，微血管疾病患病率增加10%〔6〕。

丹麦学者Mogensen指出(2000年)高血压与糖尿病是致命的联合，将高血压与高血糖并存者喻为“处于双倍危险境地”的人群。

对糖尿病患者积极控制其血压，具有非常重要的临床意义。

最新UKPDS研究资料显示〔7〕，严格控制糖尿病患者的血压可使全部糖尿病相关终点事件发生下降24%，降压治疗获得的益处甚至高于降糖治疗。

ADVANCE试验结果显示〔8〕，积极降压治疗可显著降低大血管与微血管复合事件的发生率。

1糖尿病合并高血压患者的目标血压UKPDS、Berl、Marshall临床数据显示〔9~11〕，将糖尿病合并高血压患者的收缩压控制在<130 mmHg，舒张压控制在<80 mmHg，可以充分改善心血管疾病和微血管病变的临床状况。

目前，JNCⅦ指南建议将糖尿病患者的血压控制在130/80 mmHg以下。

INVEST 研究显示，对于确诊糖尿病合并冠心病的患者，将收缩压控制在140 mmHg以内能够显著降低心血管疾病的风险，但如果将收缩压降至130 mmHg以下则没有额外获益，反而增加死亡率〔12〕。

ACCORD降压试验发现，与收缩压目标值<140 mmHg相比，<120 mmHg的强化降压并未降低2型糖尿病高危患者的总体心血管风险，反而增加了治疗相关性不良反应发生率〔13〕。

高血压合并糖尿病的综合管理要点（全文）前言高血压常常合并糖尿病，糖尿病常常合并高血压，两者有着千丝万缕的联系，两者是一组坏伙伴，互相影响，促进靶器官损害，增加心血管事件，导致预后不良。

高血压和糖尿病涉及两个专业，因此，不管患者到那个专业就诊，对患者的关注常常都不全面，而高血压合并糖尿病又有其自身特点，需要特殊管理，因此，不管是心血管内科专业还是内分泌专业的医生，都必须重视高血压合并糖尿病的综合管理。

1、关注健康生活方式高血压和糖尿病都是生活方式病，其管理的根本也在于对生活方式的管理，包括低脂、低糖、低盐饮食和适当运动，在饮食管理方面内分泌专业医生做的更好，心内科医生应当向内分泌专业医生学习。

生活方式管理的关键在于患者教育，其前提又是医生的重视程度。

印刷科普刊物，给予患者指导，可以大大节省时间，会起到事半功倍的效果，增加可行性和可持续性。

只有选择患者能够坚持的运动，使之培养成为习惯，才能持之以恒，达到满意效果。

运动不仅有利于降低血糖，还可以降低血压，并改善胰岛素抵抗，从根本上改善疾病进展，改善预后。

再之，我国吸烟仍是一个大问题，必须予以重视，认真的宣教和长期的跟踪是其关键。

2、关注患者心理很多糖尿病合并高血压患者是中青年患者，他们很难接受这种现实，其中有两种思想状态，一是不疼不痒不在乎，照样吃喝，一是害怕紧张不知所措。

针对两者都要进行心理关注，要对第一种人进行疾病危害教育，使其重视疾病管理，配合医生控制血压与血糖，最后做到血压与血脂达标，当然，这部分患者的健康教育更加重要。

对于第二种患者要进行心理疏导，正确认识这是一种慢性病，只要很好管理就可以有更好的预后。

因为心理紧张既可以影响血压也可以影响血糖，特别是血压影响更大，并且已经证明抑郁会增加心血管病风险。

此外，正确认识服用药物对预后影响，很多人不愿意服用药物，是认为一旦服用就会产生依赖作用，最后终生服用。

所以尽量的往后拖，而实际上是该服用药物必须要教育患者服用，终生服用药物可以做到生存很长，终生不服药的结果是生命很短和很痛苦。