心电图基础知识-含常见异常心电图

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心电图基础知识及常见

形状不同，频率快慢不一，振幅高低各异，完全不规则的颤动波，频率150— 500次/分左右。
（五）心房扑动： • 心电图特征： ①各导联P波消失，代之以大小，形态相同，
节律规则，快速的连续性锯齿样的扑动波（F波），频率250—350次/分。 ②F-R间期常相等或略有不等。 ③QRS波群呈室上性。
心电图基础知识及常见心律失常的辨别
梅州市人民医院刘竹英
第一节心电图基础知识
一、心电图概念
• 心肌细胞激动时，细胞内外发生电位变化所产生的微弱电流可从心脏传到周围组织，因此在人体不同部位的表面上可获得一个心动周期中的电位变化，将这电位变化用心电图机描记器记录下来，就成为一个连续的曲线，即心电图（ECG）。
常用心电图导联的分类： 1、标准导联（双极肢体导联）—Ⅰ、Ⅱ、
Ⅲ导，它所反映的是两个肢体之间的电位差。
2、加压单极肢体导联： avR：加压右上肢单极导联。 avL：加压左上肢单极导联。 avF：加压左下肢单极导联。
3、胸导联（V） V1导：胸骨右缘第4肋间 V2导：胸骨左缘第4肋间 V3导：V2 与V4连线的中点 V4导：左锁骨中线第5肋间水平处 V5导：左腋前线第5肋间水平处 V6导：左腋中线与V4同一水平处
2、QRS波：正常值为0.06—0.10秒，其中Q 波<0.04秒，深度应小于同导联R波的1/4。
3、T波：在正常情况下，T波方向大多和 QRS波方向一致，除Ⅲ、avL、avF、V1— V3导联外，T波振幅不应低于同一导联R 波的1/10。
4、P-R间期：心率在正常范围时，成人P-R 间期在0.12—0.20秒之间。
二、心电图的组成
• 在每个心动周期内，一个典型心电图有5 或6个波组成，即P、Q、R、S、T（U）波。

心电图的基础知识及常见异常心电图识别课件

左心室肥大
总结：
阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。怎么办？？
首先，要检查V1中P波是否是双向；第二，检查V1中的R波及S波，再检
查V5中的R波。
这非常重要，请紧记！
2.期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适。
室性期前收缩
室性期前收缩在以下情况下应十分重视: 有器质性心脏病基础。心功能差或心脏扩大。临床有眩晕、黑朦等。
心电图上室早为多源、成对、连续≥3个，出现RonT现象
室性期前收缩的处理
一、功能性室性期前收缩：给予精神安慰，症状明显者加用镇静剂，并选用β受体阻滞剂。
二、器质性室性期前收缩： 1．急性冠脉综合征：出现室早需迅速治疗，首选
4．室性心动过速
室性心动过速心电图特征: 连续三个或三个以上室早。 QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒，T波
与QRS波主波方向相反。室速频率通常为140~220次/分，心律略
不规则。
偶有夺获心房，或心室夺获、室性融合波。后二者是室速的可靠证据。
室性心动过速
室性心动过速的处理
一、急性发作的治疗：无血流动力学障碍者，首选利多卡因静脉注射，也可使用普鲁卡因胺、普罗帕酮，无效时用胺碘酮或心脏电复律；对有血流动力学障碍者，首选心脏电复律，但洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律。
胺碘酮、利多卡因静注，有效后维持治疗。 2．慢性心脏疾病：除对因治疗外，无症状者可不
必治疗。症状明显者可给予β受体阻滞剂、胺碘酮等治疗。
3.心房颤动

完整版心电图知识快速入门

房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可以及时捕捉患者的心电异常，为后续的急救治疗提供依据，有助于挽救患者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，安全性较高，但也有一些注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和用药情况，以便医生更好地解读心电图结果。
完整版心电图知识快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法，通过记录心脏电活动的变化来反映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病，可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫、药物等多种因素。心电图可以表现为心律失常、ST段改变等变化。治疗心肌炎的方法包括药物治疗、支持治疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等，每个波形都有特定的意义和变化规律。

心电图基础知识及临床常见心电图详解

1. P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。*(房室传导总时间)
2.* 测量：P波起点到QRS波群起点间的时距。（包括P 波时限、P-R段。）
目录
*P-R间期正常值及其临床意义
1.*正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20s，随年龄、心率不同而不等，年龄越小，心率越快， P-R 间期越短。(老年人＜0.22s)
白色___胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6)
目录
目录
常用12导联体系
在长期临床心电图实践中，形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系(lead system)，称为常用12导联体系。 1.标准导联(双极肢导联) Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 2.加压单极肢导联 avR、avL、avF。 3.胸导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6。
二 . 心电轴(难点)： 1.定义及分类； 2. 计算方法及其临床意义(重点)。
三. 钟向转位(难点)： 1.定义及分类； 2.判断方法及其临床意义(重点)。
四. 心率： 1.定义； 2.计算方法(了解内容)。
目录
心脏除极、复极与心电图各波段的关系
目录
*P波(P wave)
*P波：心房肌除极波，代表心房除极的时间、电压变化。
2.右胸导联(V3R～6R) ：将探查电极置于右胸壁，相当于V3～6相对应的
部位。适用于小儿心电图，右室肥大，右位心，心脏移
位,右心室心肌梗塞。
目录
心肌细胞电位图与体表心电图的关系
心肌细胞电位图反映单个心肌细胞的电活动，体表心电图则是反映无数心肌细胞的综合电活动。(以心室为例）。 • 0相，相当于心电图上的QRS波群； • 1相，相当于J 点，即QRS波群与S-T段的连接点； • 2相，相当于S-T段； • 3相，相当于T波； • 4相，相当于静止状态的等电位线； • 0相至3相末，相当于Q-T间期。

心电图基础知识

（三）故障排除及心电图机的维护

(一)故障排除： 1、应用蓄电池时，电池显示信号灯闪烁应立即充电； 2、皮肤准备（脱脂是否充分）； 3、电极是否脱落、安装是否错误； 4、干扰是否存在 (二)维护 1、每次做完心电图后，把导联线放好，检查电极及吸球有无脱落，并用保护罩罩好； 2、每周用酒精擦拭心电图机及电极、导联线一次，并检查仪器是否正常； 3、必要时充电。
心电图基本知识及 ICU常见心律失常
ICU 肖盛华
一、基本知识

心脏在机械收缩之前，首先产生电激动，产生生物电流，并经组织和体液传导至体表，于身体的不同部位产生不同的电位差。心电图是将一组电极放置在身体的表面，以反映出心脏各个不同部位的电力活动，并将其记录下来的一种图表，也称为体表心电图。心脏起搏传导系统：心脏起搏传导系统是由特殊分化的心肌细胞集成相连的结和束，它包括窦房结、房内束 (包括结间束和房间束)、房室交界区(包括房结区、结区、结希区)、心室内传导束(包括房室束及其分叉部，左、右束支及其分支)、浦肯野氏纤维及部分人存在的变异的副传导束。

（二）心电图的测量方法

心电图走纸速度常采用25mm/s，使1mm横向间距 =0.04s。定标10mm， 1mm振幅相当于0.1mv。根据波幅大小，应调整电压参数。
（三）心电图的阅读方法

将各导联的心电图按次序排列，作一次全面的检查，注意有无伪差、导联连接错误以及电压高度（有无减半电压），然后仔细观察每一导联的图形，按P波、P-R段、QRS波、ST段、T波、Q—T间期、U波的顺序作如下分析。一、心律：先找出P波，再检查P-R间期，R-R间期是否规则，P波与 QRS波的方向及其关系是否正常，以确定何种心律。二、测定心率（包括心室率及心房率），P-R间期及Q-T间期。三、检查各导联中的P、QRS、T波：注意其形态、时间、电压及相互间比例是否正常。测量心电轴，必要时可测量V1、V5的室壁激动时间。四、检查ST段有无偏移。五、检查各导联中有无其它的特殊改变，参阅心电图申请单，结合临床，最后作出心电图的诊断。六、心电图诊断顺序（一）心律类别。（二）是否有心电轴左或右偏，顺钟向或逆钟向转位，有否低电压。（三）心电图是否正常。（四）其它进一步诊断（如右心室肥厚、左束支传导阻滞等）。

临床心电图基础知识

受检者出现不适
操作过程中可能遇到问题及解决方案
注意波形的形态、振幅和时限等特征，结合受检者的病史和临床表现进行综合判断。
重视心电图的动态变化，对于疑似心肌缺血、心律失常等病例，需进行连续监测和对比分析。
避免将正常变异误判为异常，如窦性心律不齐、非特异性ST-T改变等。
注意识别伪差和干扰波形，以免对结果造成误判。
室性期前收缩和束支传导阻滞现象
分为ST段抬高型和非ST段抬高型。ST段抬高型表现为面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现宽而深的Q波，ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置；非ST段抬高型表现为无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，或T波倒置。
心肌梗死
主要为ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等。此外，还可能出现心律失常、心室壁运动异常等表现。
不同导联间波形比较
通过比较不同导联间的P波、QRS波群、T波等形态和振幅，可以判断心脏电活动的起源和传播途径是否正常。
各导联间差异性分析
典型异常心电图识别与排除
心律失常
包括窦性心律失常、期前收缩、异位心动过速等，通过心电图特征性表现进行识别。
传导阻滞
包括房室传导阻滞、束支传导阻滞等，根据心电图上P波与QRS波群的关系、QRS波群形态及时限等进行判断。
代表心室快速复极时的电位变化，在心电图上常位于QRS波群之后，与QRS波群主波方向一致。
代表心室肌除极的电位变化，形态多样，可根据其形态判断心室除极的顺序以及是否存在传导阻滞等。
方向与T波一致，产生原因尚未完全明确，一般认为是浦肯野氏纤维复极化的结果。
标准导联
包括I、II、III导联，电极分别置于左右上肢和左下肢。
应用前景
自动化诊断辅助系统发展趋势

常用20种异常心电图及其特点

常用20种异常心电图及其特点一、正常窦性心律二. 窦性心动过缓心电图特点：1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。

2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。

小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。

3）.P波频率<60次/分，但很少<40次/分。

小儿心率低于下列范围：1岁以内不超过100次/分，1～6岁不超过80次/分，6岁以上不超过60次/分。

4）.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；三.窦性心动过速心电图特点：1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。

2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。

小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。

3）.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。

小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。

4）.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。

四.窦性停搏心电图特点：1）.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；2）.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。

3）.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。

五、房早：心电图特点：1）有一提前出现的P′波，形态与窦性P波不同2）P′-R间期≥0.12s3）不完全代偿间歇六. 心房颤动：(Af)心电图特点：1）P波消失代之以大小不等、形状各异的f波，f波的频率为350～600次/分2）心室率绝对不规则R-R间期不等。

七.心房扑动：（AF）心电图特点：1）正常P波消失代之以锯齿状F波2）F波频率多为250～350次/分，以2：1或4：1比例下传3）心室率规则R-R间期相等八.室早心电图特点：1）QRS波群提早出现形态异常（宽大畸形）时限≥0.12s2）提早出现的QRS波群前无相关的P波3）T波与QRS波群的主波方向相反4）代偿间歇完全九.阵发性室上性心动过速心电图特点：1）.当QRS波群时间、形态正常，心室率160～220次/分，看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速。

内科学诊断学重点心电图快速识图

窦性心律失常
窦性心动过速
心率>100次/分，P波形态正常，RR间期缩短。
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常，RR间期延长。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P-P间期差异>0.12秒。
房性心律失常
房性期前收缩
心房扑动
提前出现的P'波，形态与窦性P波不同， PR间期>0.12秒。
P波消失，代之以F波，频率250-350 次/分。
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动，频率100-250次/分。
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，T波方向与QRS 主波方向相反。
室性心动过速
连续3个或以上的室性搏动，频率100-250次/分。
3
心室扑动与心室颤动
QRS波、T波消失，代之以极不规则的室颤波。
传导阻滞与预激综合征
03 急性冠脉综合征心电图表现
心肌缺血与ST-T改变
典型心绞痛发作时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低（水平型或下斜型）和（或）T
波倒置。
有些患者可出现ST段抬高，常称为“变异型心绞痛”，多表现为一过性，ST段抬高常伴对应导联
ST段压低。
T波改变可表现为低平、双向或倒置，ST-T改变呈特征性动态演
药物治疗后心电图变化
心律失常得到控制，如房颤转复为窦性心律，室早减少等。
长期随访心电图表现
评估药物治疗的远期效果，如心律失常是否复发，心功能是否改善等。
案例三：特殊人群异常心电图鉴别诊断
儿童异常心电图
常见于先天性心脏病、心肌炎等，表现为心律不齐、ST-T改变等。

实用心电图(常见异常心电图)-h知识讲解_2022年学习资料

房性期前收缩-●-提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同。-P'-R间期>0.12s。-QRS波群形态和间基本正常。-多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P-波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。-图7 17房性期前收缩心电图
室性期前收缩-提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。-QRS波群宽大畸形，时限>0.12s。-T波与QR 波群主波方向相反。-有完全绅的代偿间歇。-图7-19室性期前收缩心电图
窦性心动过速-具有窦性心律的特点。-心率在100次/分以上，一般不超过160次/分-图7-15窦性心动过速电图
窦性心动过缓-具有窦性心律的特点。-心率在60次/分以下，一般不低于40次/分-请仔细观察！-窦性心律不齐窦性心律快慢显著不等，在同一导-联上P-P间期相差>0.12s。常与呼吸周期有关，吸-气时心率稍快，呼气时率稍慢。
J-识别心电图-大★
心电图的概念：-心脏每次机械性收缩之前先产生电-激动，心房和心室电激动可经人体-组织传到体表，因电流的强弱方-向不断的变动，各体表的电位也不-断的变动，用心电图机从体表连续-记录每个心动周期所产生电位曲线-叫心电
心电图判读-六步骤3波+3段-●P波-●PR间期-●qRS波-●ST段-●T波+u波-●Q-T间期
右心室肥大-右心室高电压：V1导联中R/S≥1，V5导联中R/S≤1或S波比正-常加深：-心电轴右偏-aV -aVL-aVF-/2-V3-V4-V6-图7-14右心室肥大心电图
m-aVR-aVL-aVF-V5-2-图7-13左心室肥大心电图-II-V2-V3-V4-V6-图7一14 心室吧大心电图
病理性Q波-q波：除aVR外其他导联出现Q波-宽度<0.04"；-块组（川-■振幅<同一导联R波1/4。V 一般-心肌铁血导致-损伤区2】-T破倒置4-环死区3-无Q波，但可呈QS波-入心肌损临导致-T段拾高】-病性Q波：不符合上述特点的Q-一心肌坏死导致深-而宽赋，时应-粘心电图呈镜-波（宽大、高）；提示相应部位有效支旧-,详见心肌梗塞部分-R011

2024版心电图基础知识培训

心电图基础知识培训
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征 • 常见异常心电图诊断与鉴别 • 复杂心律失常分析技巧 • 药物治疗对心电图影响及评估 • 临床案例分析与实践操作演示
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
心肌细胞具有自律性、传导性和收缩性，其中自律性是指心肌细胞能够自动产生节律性兴奋的能力，传导性是指心肌细胞之间能够传递兴奋的能力，收缩性是指心肌细胞受到刺激后能够发生收缩反应的能力。
02
分析P波与QRS波关系
在宽QRS波心动过速中，分析P波与QRS波的关系至关重要。若P波出
现在QRS波之前，且PR间期固定，则考虑为室上速伴差传；若P波出现
在QRS波之后，且无固定关系，则考虑为室速。
03
判断心室率与节律
宽QRS波心动过速时，心室率通常较快且节律规整。需要测量RR间期
是否相等，并计算心室率，以辅助诊断。
P波形态及意义
01
P波代表心房除极的电位变化。
02
P波形态在大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。
03
P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₁导联直立，aVR导联倒置。在其余导联可呈双向、倒置或低平均可，或因低小而不易辨认。
04
P波时间一般小于0.12秒。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人多为0.06-0.10秒，最宽不超过0.11秒。
实践操作演示
心电图机操作演示
详细演示心电图机的使用方法和步骤，包括患者准备、电极放置、参数设置、波形记录等。
心电图波形识别与测量
指导学员如何识别心电图上的各个波形，以及如何测量各波形的幅度和时间间期等关键参数。

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胸前导联V1-6的安放位置
V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 至 V4 两点连线
的中点 V4 左锁骨中线与第五
肋间相交处 V5 左腋前线 V4 水平处 V6 左腋中线 V4 水平处
心电图分析基本步骤
步骤1:分析心律是否规整
• 比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规则。
(1.5~2.5小格）
正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图
S-T段
• 自QRS波群终点(J点)至T波起点的线段，代表心室缓慢复极的过程。
• 正常的ST段多为等电位线，任何导联下移不超过0.05mV,抬高在肢体导联及 V4-6不超过0.1mV，V1-3不超过0.3mV。
T波
• 反映心室复极后期的电位变化； • 方向：大多和QRS主波方向一致，左心
◆ 心电图导联
是在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图的正、负极两端相连接，用于记录心电图的电路连接方式。
常规12导联体系
1.肢体导联：
（1）双极肢体导联：标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。反映两个肢体之间的电位差。（2）加压单极肢体导联：加压右上肢导联：avR（反映右心电位变化）加压左上肢导联：avL（反映左心电位变化）加压左下肢导联：avF（反映左心电位变化）
典型心电图
◆ 正常心电图各波段
包各括波
段正常值
① P波 ② P-R间期 ③ QRS波群 ④ S-T段 ⑤ T波 ⑥ Q-T间期 ⑦ U波
典型心电图波形特点
P波
•反映左右两心房除极的电位变化； •导联Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-6直立，avR倒置； •时长：＜0.12秒(3小格)； •电压：肢导＜0.25mV(2.5小格)
（含常见异常心电图）
心电图记录纸
• 心电图记录纸是一种1mm﹡1mm的方格坐标纸。每个大方格（横、纵各5个小方格）长、宽各为5mm。
• 心电图横向坐标的距离代表时间，一般走纸速度为 25mm/s ，则每 1 小格代表 0.04s ，每 1 大格代表 0.2s，每秒钟走纸5个大格；
• 心电图纵向坐标的距离代表电压，一般标准电压设置为1mV(毫伏)＝10mm（即10小格），则每1小格电压是0.1mV。
每一正常心动周期典型心电图波组
◆ 典型心电图各波段的命名及其含义可采用“1223”记忆法：
“1” 代表一组波群：QRS波群。 “2” 代表两个间期：P-R间期；Q-T间期。 “2” 代表两个段： P-R段；S-T段。 “3” 代表三个波： P波；T波；U波。
波群，可以形压，房性早搏二联律。
步骤四：分析P-R间期，评估心房至心室间的传导速度
•P-R间期是否正常（预激综合征、房室传导阻滞，等）； •P-R间期是否固定（部分房室传导阻滞，等）。
Ⅰ度房室传导阻滞
1.P-R间期＞0.20秒； 2.每个P波后均有QRS波群，形态正常。
• 如果P-P间期都是一致的，代表心房节律是规整的。
• 如果R-R间期都是一致的，代表心室节律是规整的。
错误心电图示例：心电图左右手电极错置(avR主波向上)
步骤2：计算心率
• 在心电图上，通过测量P波到P波的距离（P-P 间期）来计算心房速率；测量R波到R波的距离（R-R间期）来计算心室速率。在正常节律下，心房率和心室率是相同的，60-100次/分。
胸导＜0.20mV(2.0小格)。
P-R间期
• 从P波起点到QRS波群起点的时间间隔； • 代表心房开始除极至心室开始除极的时间； • 时长：0.12~0.20秒(3~5小格)。
QRS波群
•为心室除极波； •在没有电轴偏移的情况下，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群主波一般向上； •avR导联QRS波群主波向下； •正常人胸导R波自V1-V6逐渐增高，S波逐渐变小； •QRS波群总时长：0.06~0.10秒。
P波倒置，但形态基本正常，分别位于QRS 波群前后
P波增宽，呈双峰型，称“二尖瓣型P波”，提示左心房肥大
P波高尖，时间正常，以Ⅱ、Ⅲ、avF等导联明显，常见于肺心病，称为“肺型P波”，提示右心房肥大
房性早搏：提早发生的P'波，形态与窦性P波略有差别，P'-R间期>0.12s，后接一个正常形态的QRS
• 如果P-P间期、R-R间期、P-R间期不等，说明存在心律失常。
节律规整的情况下计算心率：
• 数出R-R（P-P）间期距离多少个小格， 1500除以小格的数目；
• 数出R-R（P-P）间期距离多少个大格， 300除以大格的数目；
• 60除以R-R间期或P-P间期(秒)。
节律不规整的情况下估算心率：(节律规整同样适用)
导联Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联向上，右心导联 avR导联向下； • 电压：左心导联Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联不低于同导联R波的1/10。
Q-T间期
• 指从QRS波群起点到T波终点的时间，反映心室除极与心室复极的总时间。
• 时长：0.36~0.44秒。(9~11小格)
U波
• 代表心室的激后电位； • 在T波之后0.02~0.04秒出现，方向与T波一致； • 电压：一般＜同导联1/2T。
2.单极胸导联：
V1、V2：反映右心室电位变化 V3、V4：反映室间隔近心尖部电位变化 V5、V6：反映左心室电位变化
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3.附加导联
V7、V8、V9：将探查电极分别置于左腋后线、左肩胛线、后正中线与V4同一水平处。适用于左室肥厚，后壁心肌梗死，心脏移位等。
右胸导联(V3R-V6R) ：将探查电极置于右胸壁，相当于V3～V6相对应的位置。适用于小儿心电图，右室肥厚，右室心肌梗死、右位心，心脏移位等。
•数出一条6秒时段(30大格)的心电图的R波数，乘以10； •数出一条3秒时段(15大格)的心电图的R波数，乘以20。
规整心率测量举例
常见窦性心律失常
步骤3：分析P波
•有没有P波，是否提早发生，形态是否一致； •P波型态是否正常（双峰P-左房肥大，P波高尖右房肥大，P波倒置-交界性心律，等）； •是否所有P波的大小和型态都一样（Ⅱ度2型房室传导阻滞，等）； •P波和QRS波群是否一比一关系（Ⅲ度房室传导阻滞，又称房室分离，等）。