透层、粘层沥青洒布量检测记录表(LMB03 JTG F40-2004)

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透层、粘层、封层施工检验批质量验收记录表
CJJ 1-2008
编号：
工程名称
AAAAA 工程项目
施工单位
AAAAA 工程有限责任公司
单位工程名称
K
+
～K +
分部工程名称
面层
分项工程名称
封层
验收部位
K
+
～K
+
工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检查员 交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
检验依据或允许偏差（ mm ）
检 查 结 果
主 沥青
控 粘层、透层、封层沥
符合 CJJ1-2008
项
青的品种、标号、封 第 8.1条规定
目 层粒料规格、质量
封层料
检查结果、实测点偏差值或实测值
检查项目
允许偏差（ mm ）
应测 合格 合格率
一 1
2
3
4
点数
（%）
般
点数
洒布均匀， 无松散、裂缝、
项 封层油层与粒料
油丁、乏油、波浪、花白、
1
洒布外观质量
目
漏洒、堆积、污染
2 洒布宽度（ m ）
不小于设计值
一般项目平均合格率（％）
经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《城镇道路工程施工与
施工单位检 质量验收规范》 （ CJJ 1-2008）的规定，评定合格。

查评定结果
施工技术负责人签字：
年
月
日
监理（建设）单位
验收意见
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年
月
日
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