国际权威糖尿病指南综合解读培训课件

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《糖尿病指南》课件

运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等运动强度：中等强度，心率控制在最大心率的50%-70% 运动时间：每周至少150分钟，每次至少30分钟运动频率：每周至少3次，最好每天都进行运动注意事项：避免空腹运动，注意运动安全，及时补充水分和能量
糖尿病的药物治疗
药物治疗的原则：根据患者的病情、年龄、体重、血糖控制情况等因素选择合适的药物。
适量摄入蛋白质：如瘦肉、豆腐、鸡蛋等
选择低GI食物：如全麦面包、燕麦、糙米等
减少糖分摄入：如避免含糖饮料、甜点等
烹饪技巧：蒸、煮、炖等低油低盐的烹饪方式
控制餐量：定时定量，避免暴饮暴食
制定原则：根据个人情况，制定个性化的饮食计划
饮食结构：控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量
糖尿病的并发症及预防
糖尿病并发症包括：心血管疾病、肾病、眼病、神经病变等
心血管疾病：包括冠心病、心肌梗死、心绞痛等，是糖尿病患者死亡的主要原因
肾病：包括糖尿病肾病、肾功能衰竭等，可能导致尿毒症
眼病：包括糖尿病视网膜病变、白内障等，可能导致失明
神经病变：包括周围神经病变、自主神经病变等，可能导致疼痛、麻木、无力等症状
α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，需注意胃肠道反应
磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特等，需注意低血糖反应
噻唑烷二酮类药物：如罗格列酮，需注意心衰风险
双胍类药物：如二甲双胍，需注意乳酸酸中毒
DPP-4抑制剂：如西格列汀，需注意胃肠道反应和低血糖反应
药物调整：根据血糖控制情况调整药物剂量和种类监测频率：定期监测血糖、血脂、血压等指标药物副作用：注意药物可能的副作用，如低血糖、肝肾功能损害等药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应

糖尿病2024年指南版ppt课件

定个性化的饮食计划。
均衡膳食
建议摄入适量的碳水化合物、优质蛋白质和健康脂肪，同时增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
控制总热量
通过减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入，控制总热量摄入，以达到或维持理想体重。
规律进餐
遵循定时定量的饮食原则，避免过度饥饿或暴饮暴食。
运动处方制定和执行建议
运动评估
有氧运动
手术治疗
对于增生性视网膜病变，可采用玻璃体切割术等手术治疗，以恢复视力。
足部护理及溃疡预防措施
01
02
03
04
足部检查
每天检查双足，注意皮肤颜色、温度、感觉等变化，及时发
现潜在问题。
合适鞋袜
选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免穿着过紧的鞋子和袜子
。
保持清洁干燥
保持足部清洁干燥，避免长时间泡脚和使用热水袋等取暖设
02
个体化治疗方案
根据患者的血糖水平、生活方式、经济能力等因素，制定个体化的治疗
方案，以达到最佳的治疗效果。
03
联合用药与序贯治疗
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以考虑联合用药或序贯治疗，以
提高治疗效果和减少副作用。
03 非药物治疗策略与实践
饮食调整与控制方法
个体化营养评估
根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动等因素，制
应对低血糖反应
向患者普及低血糖的症状和处理方法，教育他们如何在出现低血糖反应时及时采取施缓解症状。
加强家庭支持和社区资源整合
家庭成员参与
鼓励家庭成员参与患者的教育和管理工作，提供情感支持和生活照顾，共同促进患者的健康生活方式形成。
社区资源整合
整合社区内的医疗资源和社会服务资源，为患者提供便捷的医疗咨询、心理辅导、康复训练等服务项目。

ADA糖尿病指南版ppt课件

339
（二）糖尿病患者的监测－指标
1、尿糖测定：方法：晨尿尿糖测定、24小时尿糖测定等意义：肾功能（肾糖阈）正常时：尿糖可反映病情肾小球硬化时：尿糖不能反映病情
尿糖不能作为糖尿病诊断依据，仅用于随访病情
2、血糖测定：---准确地反映抽血当时的病情及治疗效果点血糖：反映某一点的病情动态血糖检测仪：反映24小时内血糖变化；
二、伴发病症表现： 1、可以有皮肤疖肿、外阴搔痒、屈光改变等表现 2、部分病人可以脑梗死、糖尿病足为初发症状 3、妇女可有月经紊乱 4、儿童可出现生长发育缓慢
2024/1/15
226
急慢性并发症表现
一、急性并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒： 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌尿道感染等；
形式
大课堂式小组式个体化指导
2024/1/15
337
落实
糖尿病管理团队
主要成员：执业医师（普通医师和/或专科医师）、糖尿病教员（教育护士）、营养师、运动康复师、患者及其家属
其他成员：眼科、心血管、肾病、血管外科、产科、足病和心理学医师
建立定期随访和评估系统
2024/1/15
2024/1/15
333
糖尿病足的Wagner分级法
0期：高危险足，无溃疡。 1期：浅表溃疡，无感染。 2期：较深的溃疡，通常有蜂窝组织炎，但不伴有
脓肿或骨的感染。 3期：深部溃疡，伴骨组织病变及脓肿的形成或骨髓炎。 4期：局部的坏疽(趾、足根或前足背)，并神经病变。 5期：全足坏疽。
2024/1/15
2013CDA 糖尿病诊疗指南
2024/1/15
1
糖尿病的定义

2024年度糖尿病指南版ppt课件

根据个人口味和饮食习惯制定个性化的食谱
注重食物的色、香、味、形搭配，提高食欲和消化吸收率
通过以上内容的讲解，可以帮助糖尿病患者更好地掌握饮食治疗的原则和方法，从而在日常生活中更加科学合理地安排饮食，控制血糖水平，保持身体健康。
2024/2/3
10
03 糖尿病运动治疗
2024/2/3
病。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也是评估血糖控制的重要指标。
6
02 糖尿病饮食治疗
2024/2/3
7
饮食原则与营养需求
01
控制总热量摄入，保持能量平衡
2024/2/3
02
合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例
03
04
增加膳食纤维的摄入，减少精细加工食品的摄入
8
保证充足的维生素和矿物质摄入
药物调整策略
根据血糖监测结果、患者症状和药物副作用，及时调整药物种类和剂量，确保治疗安全有效。
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者对药物治疗的认识和自我管理能力
，降低药物副作用风险。
18
05 糖尿病并发症预防与处理
2024/2/3
19
急性并发症识别与处理措施
酮症酸中毒
识别症状包括深呼吸、恶心、呕吐、腹痛等，处理措施包括及时补液、纠正电解质及酸碱平衡紊
未来发展趋势预测
1 2
个性化治疗
随着精准医疗的发展，未来糖尿病治疗将更加个性化，根据患者的基因、生活方式等因素制定治疗方案。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现糖尿病患者的智能化管理，提高诊疗效率和管理水平。
3
综合防治策略
未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括饮食、运动、药物等多方面的干预措施。

2024年糖尿病指南版课件

训练。
运动注意事项
运动前应进行充分的热身活动，避免空腹运动，注意运动过程中的安全，防止低血糖等不良反应
的发生。
心理健康在糖尿病管理中作用
1 2
心理评估
对患者进行心理评估，了解其是否存在焦虑、抑郁等心理问题，以及问题的严重程度。
心理干预
根据患者的心理评估结果，制定相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
患者教育和自我管理
加强对糖尿病患者的教育，提高他们对眼部并发症的认识和重视程度，鼓励他们积极参与自我管理和治疗。
05
特殊人群管理指南更新解读
妊娠期糖尿病患者管理建议
血糖控制目标
妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标应更加严格，空腹血糖应控制在 5.3mmol/L以下，餐后1小时血糖应低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖应低于6.7mmol/L。
益。
糖尿病教育和管理在糖尿病治疗中同样重要，通过提高患者自我管理能力，有助于改善血糖控制
和生活质量。
04
并发症管理与防治策略更新
心血管并发症防治策略调整
强化血糖控制
通过优化药物治疗和生活方式干预，更严格地控制血糖水平，以降低心血管疾病风险。
个体化血压管理
根据患者的具体情况，制定个体化的血压管理方案，包括选择合适的降压药物和调整生活方式。
建议糖尿病患者定期进行视网膜病变筛查，采用眼底照相或荧光素血管造影等方法。
心血管疾病筛查
强调心血管疾病是糖尿病患者的主要并发症之一，建议进行心电图、心脏超声等心血管疾病筛查。
糖尿病足筛查
新增糖尿病足筛查建议，包括足部外观检查、神经功能评估和血管状况评估等内容。
03

糖尿病的综合管理培训课件

血糖监测
空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前
未达标
每周3天复诊前1天
已达标
每周3次复诊前1天
未达标：每周3天，复诊前1天测5点血糖；已达标：每周3次，复诊前1天测5点血糖
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21
小结：糖尿病管理的“五驾马车”
物对血糖的影响 • 发现低血糖 • 为患者制定个体化生活方式和优化药物干预方案 • 提高治疗的有效性和安全性
中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21
自我血糖监测方案
血糖控制非常差或病情危重
• 每天监测4~7次直到血糖得到控制
使用口服降糖药治疗
• 每周监测2~4 次空腹或餐后血糖
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88
合理分配一日三餐，均衡搭配
• 一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量1
• 建议正餐食物比例：将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:12
1.许曼音主编.糖尿病学,第2版.P241; 2.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.
合理运动是手段
• 规律运动可以帮助您： ✓ 改善胰岛素敏感性和骨骼肌功能 ✓ 改善脂肪和蛋白质代谢 ✓ 预防和治疗糖尿病并发症 ✓ 改善心理状态
运动治疗原则：
1. 在专业人员指导下进行 2. 循序渐进，持之以恒 3. 定期评估，适时调整
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498.

糖尿病指南版解析PPT课件

2
一. 糖尿病的流行趋势
2020/10/1
3
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
排名国家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2020/10/1
印度中国美国俄联邦日本巴西印度尼西亚巴基斯坦墨西哥 Ukraine 所有其他国家
2020/10/1
9
二. 糖的代谢（来源和去路）
2020/10/1
10
血糖的来和去
食物
胃肠道
血
肝脏和肌肉储糖原分解存的糖原
糖
蛋白脂肪等糖异生非糖物质
消耗供能
合成糖原转变为脂肪
2020/10/1
11
1、如果…，如果… ，血糖就增高了
食物
糖原分解非糖物质
2020/10/1
血
消耗
糖原合成
产生过多、作用增强
2020/10/1
14
糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少－基本条件＋
胰岛素和升糖激素不正常－必要条件
因此：
胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少＋胰岛素与升糖激素不正常，才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
2020/10/1
宫内发育迟缓或早产
可改变的危险因素糖尿病前期代谢综合征超重、肥胖、抑郁
饮食热量摄入过高、体力活动减少
可增加糖尿病发生风险的药物致肥胖或糖尿病的社会环境
2020/10/1
7
2020/10/1
8
预防糖尿病应采取高危人群优先的策略，应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。 2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分表，总分≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。

ADA糖尿病指南版培训课件

空腹血糖
7.0 mmol/L
6.1 mmol/L
空腹高-糖尿病
双高糖尿病
空腹高-糖尿病前期
正常人
双高-糖尿病前期
餐后高糖尿病
前期
餐后高糖尿病
2024/2/23
7.8 mmol/L
ADA糖尿病指南版
11.1 mmol/L
75克葡萄糖 2小时血糖
19 19
糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L*
食物
糖原分解非糖物质
2024/2/23
血
糖
超出肾糖阈
尿糖
ADA糖尿病指南版
消耗
糖原合成转成脂肪
11 11
另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、肾上腺素、胰高糖素
2024/2/23
保持平衡
ADA糖尿病指南版
12 12
2、如果…，如果… ，糖尿病就发生了
2、糖尿病大血管病变：与非糖尿病者表现一致 – 心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭在糖尿病患者常见 – 糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高 – 下肢动脉病变，可出现典型的间歇性跛行症状
2024/2/23
ADA糖尿病指南版
27 27
3、糖尿病心脏神经病变：早期：迷走神经损害，引起心动过速；后期：交感神经也受损，形成类无神经调节心脏，表现为无痛性心梗、严重心律失常、心源性休克、急性心衰等；
2024/2/23
ADA糖尿病指南版
31 31
糖尿病足
临床表现
• 皮肤搔痒、干燥、无汗、肢端凉 • 肢端感觉异常：

IDF全球型糖尿病指南PPT教案

三线用药：血糖仍未达标，启动胰岛素治疗（基础胰岛素或者预混胰岛素），或加用第三种药物（a-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、噻唑皖二酮类药物或GLP-1类似物）
四线用药：当口服降糖药物失效时，启动胰岛素治疗。
降糖治疗
使用胰岛素治疗的同时可以继续使用二甲双胍。其他口服降糖药也可与胰岛素连用。
血压的目标为≤130/80 mmHg 结合生活方式改善及教育(限盐，增加体育
活动，减少酒精摄入)
降压药应用
无白蛋白尿者，各类降压药均可使用（α-受体阻滞剂除外） ACEI和ARB推荐为糖尿病患者降压治疗的一线药物，但两者不可同时使用。
在充血性心力衰竭的患者中需避免使用钙离子拮抗剂（CCB）类降压药。
低风险患者，提供足部护理的教育对于有风险患者：定期由足部专业护理人
员至少半年检查一次高风险患者：定期由足部专业护理人员至
少3-6月检查一次
糖尿病足需截肢的情况
镇痛药物或血管重建无法缓解缺血性疼痛无法控制的足部感染影响患者生命除了截肢以外无法治疗的足部溃疡
糖尿病神经病变的预防
有疼痛性糖尿病神经病变的患者控制血糖、使用镇痛药，必要时加用三环类抗抑郁药
IDF全球型糖尿病指南
会计学
1
口服葡萄糖耐量试验
随机血糖≥5.6mmol/L且≤11.1mmol/L时，需复查空腹血糖或行OGTT检查
2型糖尿病患者的治疗
了解患者对疾病认识的不足，指导患者参与到诊治过程中
与患者共同制定个体化的治疗计划，确保患者积极进行随访
治疗时参照指南推荐的治疗方式每年定期评估糖尿病的控制与并发症情况
对于患有性功能障碍的患者，综合药物及心理辅导积极予以治疗
对于患有胃轻瘫患者给予促胃动力药物

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国际权威糖尿病指南综合解读
14 Standards of Medical Care in Diabetes — 2011 American Diabetes Association Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
—— 糖尿病指南解读
有高血糖的症状或高血糖危象 • 如无高血糖症状，标准中的第1～3项应进行重复检测以确诊
新纳入的诊断标准——A1C
• 实验室技术的发展及推广和检测技术的成熟使HbA1c的测定准确可行；较低的敏感性可以通过检测人员的实践经验弥补
• 标准的纳入有助于发现更多潜在的糖尿病患者，有利于糖尿病早诊断早治疗的实现
国际权威糖尿病指南综合解读
—— 引言
✓ 糖尿病的历史 ✓《新英格兰医学杂志》发表中国糖尿病调查结果 ✓糖尿病发病风险随年龄增长上升 ✓城市化使糖尿病患病率明显增高 ✓该调查给我们的启示
国际权威糖尿病指南综合解读
2
糖尿病的历史
• 消渴症 ——《黄帝内经》（400 B.C.） • 糖尿病（Diabetes Mellitus）——
国际权威糖尿病指南综合解读
8
糖尿病分类
类别
1型糖尿病 2型糖尿病特殊类型糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM)
分析
由于β细胞的破坏，导致绝对的胰岛素缺乏
在胰岛素抵抗的基础上的进行性胰岛素分泌不足
β细胞功能基因缺陷，胰岛素作用基因缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如用于治疗 AIDS或器官移植后的药物）
✓糖尿病的分类 ✓糖尿病的诊断标准
✓ 糖尿病的筛查
—— 糖尿病指南解读
✓ 糖尿病的分类
✓ 糖尿病的诊断标准
✓糖尿病的筛查 ✓糖尿病的治疗 ✓糖尿病的并发症（CVD） ✓青少年糖尿病的治疗
国际权威糖尿病指南综合解读
10
血糖相关检测和糖尿病的分类(AACE2010)
检测
FPG(mg/dL)
OGTT(mg/dL)
Hb A1c, % (筛查用)
结果
≤99 100-125 ≥126 ≤139 140-199 ≥200 ≤5.4 5.5-6.4
≥6.5
诊断
正常空腹血糖受损择日复查异常后可确诊糖尿病正常糖耐量异常择日复查异常后可确诊糖尿病正常糖尿病前期需复查血糖后确诊择日复查异常后可确诊糖尿病
国际权威糖尿病指南综合解读
11
糖尿病诊断标准(NAAES)
• A1C ≥ 6.5% * ，或
实验室应采用经NGSP认可并符合DCCT检测标准的方法进行检测
在妊娠期间诊断的糖尿病
国际权威糖尿病指南综合解读
9 Standards of Medical Care in Diabetes — 2011 American Diabetes Association Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
国际权威糖尿病指南综合解读
13
糖尿病前期的诊断
• 空腹血糖调节受损（IFG）：FPG 5.6～6.9 mmol/L（100~125 mg/dl）或 • 糖耐量异常（IGT）：OGTT试验中2-h PG 7.8～11.0 mmol/L（140~199
mg/dl）或 • A1C 5.7～6.4%
对上述三项检测而言，风险是连续的，风险可延续到低限以下。而离高限越近则风险越大，但风险的增加不成比例。
• FPG ≥ 126 mg/dl (7.0 mmol/l) * ，或
空腹的定义是指至少8小时未摄入热卡
• OGTT试验2h血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）*，或
试验应按照世界卫生组织（WHO）推荐的方法执行，将75 g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷
• 且随机血糖≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/l)
• 我国总糖尿病患病人数达9千2百万以上 • 糖尿病前期人数达1亿4千8百万以上
国际权威糖尿病指南综合解读
4
糖尿病发病风险随年龄增长上升
国际权威糖尿病指南综合解读
5
城市化使糖尿病患病率明显增高
国际权威糖尿病指南综合解读
6
该调查给我们的启示
糖尿病已经在我国成为一个达到广泛流行程度的疾病
中华医学会认为
Thomas Willis （英格兰，1674 ） • 高血糖 ——Claude Bernard
（法国，1859） • 胰岛素的发现——Jeande Meyer
（比利时，1909） • 胰岛素提取成功——
J.J.R.Macleod&Fredrick Banting （加拿大）（1923年诺贝尔奖）
国际权威糖尿病指南综合解读
• 糖尿病是一种可防和可治的疾病 • 落实对糖尿病高危人群的筛查 • 对糖尿病前期的患者进行生活方式干预 • 加强对糖尿病的早期诊治和管理
国际权威糖尿病指南综合解读
7
—— 糖尿病指南解读
✓ 糖尿病的分类
✓糖尿病的诊断标准 ✓糖尿病的筛查 ✓糖尿病的治疗 ✓糖尿病的并发症（CVD） ✓青少年糖尿病的治疗
3
《新英格兰医学杂志》发表中国糖尿病调查结果
• 2010年5月，《新英格兰医学杂志》发表中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”关于我国糖尿病患病率调查的结果
• 我国20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6% 和8.8%
• 总体患病率已达9.7% • 同期糖尿病前期的患病率高达15.5%
国际权威糖尿病指南综合解读
12 Standards of Medical Care in Diabetes — 2011 American Diabetes Association Diabetes Care, volume 34, Supplement1, January 2011
血糖相关检测和糖尿病的分类
检测
FPG(mg/dL)
OGTT(mg/dL)
Hb ≤139 140-199 ≥200 ≤5.4 5.5-6.4
≥6.5
诊断
正常空腹血糖受损择日复查异常后可确诊糖尿病正常糖耐量异常择日复查异常后可确诊糖尿病正常糖尿病前期需复查血糖后确诊择日复查异常后可确诊糖尿病