中国糖尿病膳食指南(2017)

要点提示•我国成人2型糖尿病患病率（2013年）为10.4%，各民族有较大差异•肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍•未诊断糖尿病比例达63%一、我国2型糖尿病的流行病学演进30多年来，我国成人糖尿病患病率显著增加。

1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.67%[1]。

1994至1995年全国19省市21万人的流行病学调查显示，25~64岁的糖尿病患病率为2.28%，糖耐量异常（IGT）患病率为2.12%[2]。

2002年中国居民营养与健康状况调查同时进行了糖尿病的流行情况调查，该调查利用空腹血糖>5.5 mmol/L作为筛选指标，高于此水平的人做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果显示在18岁以上的人群中，城市人口的糖尿病患病率为4.5%，农村为1.8%[3]。

2007至2008年，CDS组织全国14个省市开展了糖尿病流行病学调查，我国20岁及以上成年人的糖尿病患病率为9.7%[4]。

2010年中国疾病预防控制中心（CDC）和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁及以上人群糖尿病的患病情况，显示糖尿病患病率为9.7%[5]。

2013年我国慢性病及其危险因素监测显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%[6]（表1）。

表1 我国7次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总二、我国糖尿病流行特点1. 以2型糖尿病为主，1型糖尿病及其他类型糖尿病少见。

2013年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女性（11.1%比9.6%）。

2. 各民族间的糖尿病患病率存在较大差异：满族15.0%、汉族14.7%、维吾尔族12.2%、壮族12.0%、回族10.6%、藏族4.3%。

3. 经济发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区，城市高于农村（12.0%比8.9%）。

4. 未诊断糖尿病比例较高。

2013年全国调查中，未诊断的糖尿病患者占总数的63%。

5. 肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。

中国居民膳食指南(2017)》专家解读版新版膳食指南专家解读：食物多样，谷类为主食物多样是平衡膳食的基本原则。

谷物为主是平衡膳食的基础，因为谷类食物含有丰富的碳水化合物，是提供人体所需能量的最重要的食物来源。

根据新版膳食指南，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。

每天摄入谷薯类食物250～400g，其中全谷物和杂豆类50～150g，薯类50～100g。

为什么这么推荐呢？因为每一种食物都有不同的营养特点，只有食物多样，才能满足平衡膳食模式的需要。

中国的平衡膳食模式，是XXX根据中国居民膳食营养素参考摄入量、我国居民营养与健康状况、食物资源和饮食特点所设计的理想膳食模式。

这个模式所推荐的食物种类和比例，能最大程度地满足人体正常生长发育及各种生理活动的需要，并且可降低包括心血管疾病、高血压等多种疾病的发病风险，是保障人体营养和健康的基础。

根据2012年中国居民营养与健康调查数据显示，我国居民膳食中超过50%的能量、蛋白质、B1、烟酸、锌和镁，40%的B2、铁和30%的钙都来自于谷薯类及杂豆类食物。

谷物是最经济、合理能量来源，也是最重要的营养来源之一。

全谷物含有丰富的维生素B、脂肪酸和营养素。

杂豆和薯类以碳水化合物为主，适合作为主食的多样化选择。

营养对健康的重要性不言而喻。

人体需要40余种营养素，这些营养素都需要从食物中获得。

人类需要的基本食物可分为五大类，包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类和油脂类。

不同食物中的营养素及有益膳食成分的种类和含量不同。

除了母乳供6月龄内的婴儿外，没有任何一种食物可以满足人体所需的能量及全部营养素。

因此，只有多种食物组成的膳食才能满足人体对能量和各种营养素的需要。

只有一日三餐食物多样化，才有可能达到平衡膳食。

谷类为主是中国人平衡膳食模式的重要特征。

谷类食物含有丰富的碳水化合物，是提供人体所需能量的最经济、最重要的食物来源，也是提供B族维生素、矿物质、膳食纤维和蛋白质的重要食物来源。

2019年华医网继续教育答案-617-糖尿病患者的个体
化管理
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)糖尿病的医学营养治疗
1、MNT推荐，对超重或肥胖患者，脂肪供能比应控制在（）以内
A、30%[正确答案]
B、25%
C、20%
D、15%
E、10%
2、以下不属于糖尿病综合治疗的五项重要措施的是（）
A、糖尿病教育
B、运动疗法
C、自我监测
D、并发症预防[正确答案]
E、药物疗法
3、在MNT中，关于蛋白质的考虑和推荐描述错误的是（）
A、植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白，相比动物蛋白更有助于降低血脂水平
B、高蛋白膳食在短期内（3个月内）有助于减轻体重
C、建议超重或肥胖人群使用高蛋白膳食长期应用[正确答案]
D、乳清蛋白有助于促进胰岛素分泌，改善糖代谢，并在短期内减轻体重
E、不建议超重或肥胖人群使用高蛋白膳食长期应用
4、MUFA是较好的膳食脂肪来源，可取代部分SFA供能，宜大于总能量的（）
A、10%
B、12%[正确答案]
C、15%
D、18%。

中国2型糖尿病防治指南2017版目录：一、编写说明贾伟平陆菊明DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2018.01.002作者单位：200233 上海交通大学附属第六人民医院（贾伟平）；解放军总医院内分泌科（陆菊明）中国糖尿病防治指南于2003年首次发表，2007、2010和2013年进行了三次修订。

近年来国内外2型糖尿病的研究取得了许多重要进展，中华医学会对指南的编写有了明确要求，因此有必要在2013版指南[1]的基础上对我国糖尿病防治指南再次进行修订[2]。

为了使读者更好地了解本版指南修订的主要内容，特作如下编写说明。

一、编写要求在本版指南的每章伊始，增加了要点提示和证据级别，根据证据质量、临床意义、普遍性、适用性等将证据级别分为A、B、C。

本版指南对证据级别水平定义表述如下：证据级别A：证据基于多项随机临床试验或Meta分析。

证据级别B：证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。

证据级别C：仅为专家共识意见和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。

指南工作组制定了具体的文献检索和评价策略，综合评价筛选出相关文献。

检索文献库分别为中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台、中国知识资源总库（CNKI）、美国生物医学文献数据库（PubMed）和荷兰医学文摘检索系统（EMBASE）。

修订本版指南参考了WHO、中华医学会临床指南制订的标准流程，并要求以2013年后中国作者的文献（中英文）和中国已颁布的相关指南为基础，适当参考欧美国家及国际糖尿病联盟的相关指南。

二、中国糖尿病的患病率本版指南所列出的中国糖尿病的患病率是依据WHO（1999年）标准。

2007至2008年,中华医学会糖尿病学分会在全国14个省市的糖尿病的流行病学调查结果显示，我国20岁以上的人群糖尿病患病率为9.7%。

2010年及2013年，在全国范围内开展的18岁以上人群的糖尿病患病率分别是9.7%和10.4%。

糖尿病人的“膳食指南”01食物多样是平衡膳食的基础，合理搭配是平衡膳食的保障。

平均每天吃12种以上的食物，每周25种以上，即可做到食物多样化。

糖友这样吃：食物多样：也就是指多吃混合性食物，每日应摄入谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。

也就是做到：“饭有粗粮，菜要杂烩，肉鱼蛋奶，豆腐菌藻”。

谷物为主：相比普通人，糖友每日碳水化合物占能量比稍低一些（45%-60%），但仍需坚持谷物为主。

粗细搭配：全谷、薯类、杂豆类占主食量1/3 。

02目前，我国成年人超重肥胖已经超过一半。

肥胖与很多慢性疾病相关，比如糖尿病、高血压、高尿酸血症等，做到吃动平衡才能维持健康体重。

糖友这样做：食不过量：定时定量进餐，吃饭细嚼慢咽，选择分餐制，每顿少吃一两口。

规律运动：吃动平衡对糖友来说很重要，因为运动还是控制血糖的重要手段。

糖友要减少久坐时间（维持坐姿长达4小时以上），工作时每小时起来活动一次。

超重或肥胖的人每天要累计达到60～90分钟中等强度有氧运动，每周5～7天；抗阻肌肉力量锻炼隔天进行，每次10～20分钟。

减重速度以每月2～4千克为宜。

糖友运动时，要注意预防低血糖。

关于糖友运动的相关知识，请点击查看运动居然可以替代药物？2022最新运动指南来啦定期称体重：请准备一个体重秤，经常称一下早晨空腹时的体重。

注意体重变化，随时调整吃与动的平衡。

03、多吃蔬果、奶类、全谷、大豆蔬菜水果、全谷大豆和奶制品是维生素、矿物质、优质蛋白、膳食纤维和植物化学物的重要来源。

我国居民蔬菜摄入量不足，水果、全谷物、奶类、豆类摄入量偏低。

糖友这样吃：多彩蔬果：每天食用500克左右蔬菜，其中深色（深绿色、红色、橘红色和紫红色等）蔬菜至少占一半。

血糖平稳时，每天可摄入200克水果，选低升糖指数的水果，比如苹果、梨、柚子、草莓等。

增加奶量：糖友更容易缺钙，应该养成每天饮奶的习惯。

可选各种奶制品，以脱脂/低脂不加糖的纯牛奶为主。

每天摄入相当于300ml的液体奶。

新版膳食指南专家解读|新版膳食指南（一）：食物多样，谷类为主 (1)专家解读|新版膳食指南（二）：吃动平衡，保持健康体重，塑造美好生活 (2)专家解读|新版膳食指南（三）：多吃蔬果、奶类、大豆 (3)专家解读|新版膳食指南（四）：适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉 (5)专家解读|新版膳食指南（五）：少盐少油，控糖限酒 (6)专家解读|新版膳食指南（六）：杜绝浪费，兴新食尚 (8)专家解读|新版膳食指南（一）：食物多样，谷类为主原创2017-05-18 杨晓光中国好营养作者：杨晓光《中国居民膳食指南（2017）》修订专家委员会副主任委员中国疾控中心营养所教授食物多样是平衡膳食模式的基本原则。

谷物为主是平衡膳食的基础，谷类食物含有丰富的碳水化合物，它是提供人体所需能量的最经济、最重要的食物来源。

关键推荐◇每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。

◇平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。

◇每天摄入谷薯类食物250～400g，其中全谷物和杂豆类50～150g，薯类50～100g。

◇食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。

为什么这么推荐？每一种食物都有不同的营养特点。

只有食物多样，才能满足平衡膳食模式的需要。

中国的平衡膳食模式，是中国营养学会膳食指南专家委员会根据中国居民膳食营养素参考摄入量、我国居民营养与健康状况、食物资源和饮食特点所设计的理想膳食模式。

这个模式所推荐的食物种类和比例，能最大程度地满足人体正常生长发育及各种生理活动的需要，并且可降低包括心血管疾病、高血压等多种疾病的发病风险，是保障人体营养和健康的基础。

根据2012年中国居民营养与健康调查数据，我国居民膳食中50%以上的能量、蛋白质、B1、烟酸、锌和镁，40%的B2、铁和30%的钙都是来自谷薯类及杂豆类食物。

谷物为主也是最经济、合理能量来源。

全谷物富含维生素B、脂肪酸、营养更丰富。

杂豆和薯类以碳水化合物为主，所以放于此以满足主食多样化需要。

糖尿病患者饮食宣教参考《中国糖尿病膳食指南（2017）》推荐：推荐一：吃动平衡，控制体重1.规律运动，培养良好生活方式规律运动对糖尿病的预防和治疗均有作用。

，对糖尿病患者恰当的运动应以中等强度、有氧运动为主，每周至少3次，每次不少于20分钟。

有氧运动是指强度小、节奏规律、持续时间较长、运动后心脏跳动不过快（心率保持在150次/分钟）的运动方式，例如快步走、慢跑、骑自行车、踢毽子、打太极拳等。

2. 保持健康体重，预防肥胖和消瘦肥胖尤其是腹型肥胖是引发胰岛素抵抗和发生心脑血管并发症的主要危险因素。

消瘦与营养不良也是影响糖尿病患者预后的不利因素，因此，糖尿病患者应维持健康体重。

健康体重有多种方式衡量，一般多采用体重指数(BMI)：BMI最好能维持在18.5～24之间，BMI < 18.5为偏瘦，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。

推荐二：主食定量，粗细搭配，提倡低血糖指数主食1.主食定量，按需摄入主食是大米、面粉及各种杂粮的总称。

糖尿病患者主食摄入量因人而异，应综合考虑患者的生理状况（比如年龄）、营养状况（如体重指数及控制目标）、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素，一般来说，轻体力劳动者每天主食的量应为200～300克（约普通饭碗2碗），中等体力劳动者为300～400克（约3碗），个别重体力劳动每天主食的量应为：400～500克（约4碗）为宜。

每天主食的量应根据当天的劳动和运动强度作适量调整，以避免血糖波动过大。

推荐在营养师的专业指导下，进行个体化设计，制定定量的饮食治疗方案。

2. 全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一全谷物是未经精细加工或虽经一定方式处理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麸皮等组成及其他天然营养成分的谷物。

杂豆类是富含淀粉的豆类食物，指除大豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、芸豆、花豆等。

全谷物和杂豆类较精制谷物含有更多的膳食纤维、B族维生素、植物化学物及较低的血糖指数。

糖尿病膳食指南范文糖尿病是一种代谢紊乱性疾病，主要特征是血糖升高。

正确的膳食是控制血糖的重要手段之一，能够帮助糖尿病患者有效控制病情，避免并发症的发生。

下面是糖尿病膳食的一些建议与指南。

2.三餐定时定量：糖尿病患者要定时进食，并且控制饭量。

每日可分为三餐和三个小食，食物的种类和摄入量应该有规律，不过量，不暴饮暴食。

3.控制碳水化合物摄入：碳水化合物是影响血糖升高的主要因素，糖尿病患者要合理控制摄入的碳水化合物量。

一般建议每天摄入的碳水化合物总量约为50-60%的总能量摄入，可以考虑分次分餐，选择低糖指数食物，如粗粮、蔬菜和豆类，避免食用高糖指数食物，如糖果、巧克力和甜饮料。

4.控制脂肪摄入：糖尿病患者应该限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以减少心血管疾病的风险。

推荐采用多不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、花生油、鱼油等。

同时，要控制总脂肪摄入，一般建议每天不超过总能量的30%。

5.进食纤维丰富的食物：糖尿病患者要增加膳食纤维的摄入，以改善血糖控制和预防便秘。

推荐食用粗粮、蔬菜、水果和豆类等富含纤维的食物。

此外，水溶性膳食纤维如燕麦、糙米和豆类对控制血糖也有一定的帮助。

6.适量饮水：糖尿病患者喝适量的水可以确保正常的代谢和尿液的排除。

每天饮水量应该控制在1500-2000毫升，具体数量可以依据个体的具体情况而定。

7.控制饮酒量和选择低度酒：糖尿病患者要控制饮酒量，不要过量饮酒，以免对血糖控制产生不利影响。

建议选择低度酒，如红酒，并适量饮用。

8.合理控制盐的摄入：糖尿病患者要控制食盐的摄入，以预防高血压和心血管疾病的发生。

每天的食盐摄入量应该控制在5克以下，避免过多食用加工食品和咸味零食。

最后，糖尿病患者在调整饮食的过程中应该根据自身情况，结合医生和营养师的指导，合理制定个人的膳食计划。

同时，坚持适量的运动和保持良好的生活习惯也是糖尿病患者控制病情的重要手段。

糖尿病人群营养食谱设计与分析评价作者：柳青马长路王丽琼来源：《农产品加工·下》2019年第11期摘要：近年来，我国糖尿病患病率持续增加，饮食治疗是糖尿病人群首要的治疗方法，科学合理的膳食搭配可以有效控制血糖升高并控制病程的发展。

分析了糖尿病患者的类型与病因，阐述糖尿病患者营养配餐的原则，在控制总能量及补充矿物质和维生素供给的基础上，利用食物交换份法为糖尿病患者编制1周带量营养食谱。

根据中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》要求，针对食谱进行系统的分析与评价，为改善糖尿病患者的饮食结构提供科学的膳食指导。

关键词：糖尿病人群;营养食谱设计;评价;营养分析中图分类号：TS201.4 ; ; 文献标志码：A ; ; doi：10.16693/ki.1671-9646（X）.2019.11.058Abstract：In recent years，the prevalence of diabetes is increasing in China. Dietary therapy is the primary treatment method for diabetic patients. Scientific and reasonable dietary collocation can effectively control the increase of blood glucose and the development of disease course. This paper analyzed the types and causes of diabetic crowd，expounded the principles of nutrition catering diabetic crowd，to control the total energy supply and replenish minerals and vitamins，on the basis of using the method of food exchange portion of compiling design week 'diet for diabetic population，according to the Chinese nutrition society published“China's diabetes dietary guideline s （2017）”，and reciped for system analysis and evaluation，in order to improve the diet of diabetic crowd provide scientific dietary guidance.Key words：diabetic population;recipe design;evaluate nutritional analysis糖尿病（Diabetesmellitus）是遗传因素与环境因素长期作用而导致的一种全身性的慢性非传染性疾病，是胰岛素分泌绝对不足或相对不足而引起的以持续高血糖为特征的代谢性疾病[1]。

《中国糖尿病膳食指南(2017)》过去20年间，我国糖尿病患病率呈陡然增长的态势。

2013年《美国医学会杂志》(JAMA)就已指出，中国成人糖尿病患病率已达11.6%，糖尿病成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。

作为糖尿病患者，最纠结的就是每天该怎么吃，为此指南给出了八点建议。

推荐一，吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。

上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任葛声强调，患者要特别控制腰围、预防腹型肥胖，同时保持规律运动，每天至少运动30分钟。

专家解读：1. 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm；2. 合理饮食，预防营养不良，成年人 BMI 应在 18.5～23.9 kg／m2之间；3. 规律运动，以有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。

推荐二，主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。

推荐三，多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。

葛声补充道，建议餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上。

专家解读：1. 增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食 GI，建议餐餐有蔬菜；2. 每日蔬菜摄入量 300～500 克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于 70%；3. 两餐之间适量选择低 GI 的水果。

“很多糖尿病患者在吃水果、肉类等食物方面存在误区，被诊断为糖尿病后就有了诸多饮食禁忌”，葛声说，水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150g-200g左右，甚至可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入。

推荐四，常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。

专家解读：1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入；2. 每周不超过 4 个鸡蛋、或每两天 1 个鸡蛋，不弃蛋黄；3. 限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。

推荐五，奶类豆类天天有，零食加餐合理选择，特别推荐每日摄入300g的液态奶，临时加餐可选择坚果。