腹腔镜手术探讨论文

妇科腹腔镜手术护理体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)10－0195－01【关键词】腹腔镜妇科护理腹腔镜手术具有切口小、不开腹、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹部不留瘢痕等优点, 已广泛应用于妇科，如宫外孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿及不孕症等的检查和治疗。

1 术前护理1.1 心理护理：护士首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者仔细讲解腹腔镜手术的可靠性及临床开展情况，术后注意事项消除患者焦虑及不必要的担心，使之积极配合手术治疗。

1.2 皮肤准备：术前嘱患者搞好个人卫生，并按开腹手术准备,常规备皮。

由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。

1.3 肠道准备：术前1 d应以清淡、易消化半流质饮食为主，手术前禁饮食，术晨予以清洁灌肠，以清除肠道内的粪便及积气。

1.4 阴道准备：术前晚和术晨予以阴道擦洗各1次。

2 术后护理2.1 一般护理：术后按全身麻醉护理,去枕平卧位6～8 h,头偏向一侧,防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息,保持呼吸道通畅。

禁食、禁水6 h,连续多功能监护以便及时发现有无出血性休克。

密切观察血氧饱和度，给予持续低流量吸氧。

由于麻醉作用和mtx 药物的影响,有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐,可暂禁食,无此症状者术后6h可口服四麽汤10 ml，每隔6 h口服1次。

术后第1天鼓励患者进流质饮食，肠蠕动恢复后可逐步进半流食、普食。

术后6 h可取半卧位,并定时翻身、活动四肢，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，1～2 h可为患者翻身1次，以促进血液循环，防止压疮发生；双下肢可抬高，也可进行双下肢加压治疗，防止深静脉血栓形成。

提倡早期下床活动。

2.2 保持呼吸道通畅：麻醉清醒后鼓励患者深呼吸、咳嗽、咯痰,对痰液黏稠、不易咯出者，鼓励其多饮白开水或给予祛痰药，症状严重者可进行超声雾化治疗。

腹腔镜手术治疗80例妇科急腹症患者临床分析【摘要】目的：对腹腔镜手术治疗妇科急腹症的方法与疗效分析。

方法：资料选自2011年3月-2013年3月在本院进行腹腔镜手术治疗的妇科急腹症患者80例，对治疗的方法与疗效进行详细记录与综合分析。

结果：80例患者均在腹腔镜下顺利完成手术，有效率达100%，术后有皮下气肿与发热并发症产生，2-3d后恢复正常。

结论：腹腔镜技术治疗妇科急腹症疗效显著，对患者创伤小且恢复快。

【关键字】腹腔镜术；妇科急腹症；治疗方法【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0431-02目前腹腔镜手术已成为妇科诊断与治疗中，常用的一种医疗技术，它具有微创、诊断及时、手术后恢复较快及能够早期进行手术的优势。

在妇科疾病中妇科急腹症属于常见、多发性疾病，危害极大，因此应该及时诊断，迅速治疗。

本文主要对腹腔镜手术治疗80例妇科急腹症患者的方法与疗效进行了分析，现作报告如下：1 资料与方法1.1一般资料资料选自2011年3月-2013年3月在本院进行腹腔镜手术治疗的妇科急腹症患者80例，年龄为18-46岁，平均年龄为（30±1.2）岁。

其中异位妊娠63例（78.8%），输卵管卵巢脓肿8例（10.0%），卵巢黄体破裂6例（7.5%），卵巢囊肿蒂扭转3例（3.7%）。

80例患者均出现腹痛的症状，少数患者还伴有阴道流血症状。

根据病史分析、妇科检查及妇科b超辅助检查等术前的诊断基本明确。

1.2治疗方法80例妇科急腹症患者采用腹腔镜技术进行诊断治疗，进行硬膜外加静脉符合麻醉或者全麻后，将脐轮下面的皮肤切开10㎜，再用穿刺气腹针向里面注入co2气体，且压力保持在12-14hg[1]。

右下腹的穿刺直径为5 mm鞘卡（trocar），左下腹穿刺直径为10 mm trocar。

手术中要放置手术器械和腹腔镜，以便将患者盆腔积血及积血块吸净，对盆腔情况进行全面探测，明确患者的病变类型及病变部位，最终决定手术的方式。

妇科腹腔镜手术围手术期护理体会【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术围手术期护理体会。

方法回顾性分析近1年来我院收治的120例妇科腹腔镜手术病例的临床护理体会。

结果本资料手术成功率为100%，术后恢复快，并发症少。

结论妇科腹腔镜手术的围手术期护理对于提高治疗效果，加快术后恢复，减少术后并发症十分重要。

【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期护理腹腔镜手术具有切口小、损伤小、术后疼痛轻微、术后粘连发生率低、病人能够早日离床活动、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，使得许多过去的开腹手术被腹腔镜手术取代，大部分妇科经典的开腹手术已被腹腔镜手术所替代。

腹腔镜手术与普通手术方式不同，其护理也有不同之处，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2011年6月至2012年6月我院妇科收治的120例行腹腔镜手术患者，年龄23岁至72岁，其中不孕症14例、异位妊娠12例、卵巢肿瘤25例、宫颈癌12例、子官肌瘤35例、子宫内膜癌7例、子官内膜异位症15例。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理心理护理：护士在病人入院后要对病人及家属耐心讲解腹腔镜手术的优越性及局限性、手术的目的、经过，要密切关注患者的心理状态，正确评估心理状况，并安排同类病人进行沟通，解答其疑问，分享早日康复的经验，以减轻病人的恐惧心理。

术前准备：术前按常规备皮，清洁脐孔，除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物，保持阴道及宫颈清洁。

进行肝功能及乙肝五项、血尿便常规、心电图以及出凝血时间等常规检查。

1.2.2 术后护理①常规护理：全麻术后头偏向一侧，防止呕吐物误吸、给予低流量吸氧（由于手术过程中是二氧化碳气腹，为迅速排除体内二氧化碳气体，并减少疼痛的发生），保持静脉通道通畅、禁食，术后24h内应密切监测生命体征。

防止引流管脱落、折叠、扭曲等，观察引流液的颜色、性状及量。

观察尿量、尿液的颜色，如果尿色鲜红，有可能损伤输尿管或膀胱的可能，一般术后1d 拔除尿管。

妇科腹腔镜护理体会【关键词】腹腔镜手术；护理妇科腹腔镜手术作为一门新发展起来的微创方法，已经是未来手术方法发展的一个必然趋势，与传统开腹手术相比较，腔镜手术有着明显的特点和优势[1-2]术后粘连少，切口疼痛轻，恢复快，住院时间短的优点。

逐渐取代传统的开腹手术。

腹腔镜手术与普通开腹手术方式不同，其护理也有不同之处。

采取相应的术前术后护理措施以保证患者手术的顺利进行及术后早日康复。

现将腹腔镜手术护理的体会报告如下：1 一般资料2011年1月-2011年12月实行腹腔镜手术118例。

年龄最小18岁，最大57岁。

其中子宫切除手术24例，不孕症诊治20例，宫外孕42例，卵巢病变32例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。

2 术前护理2.1 术前心理护理护士应耐心细致地向患者及其家属介绍腹腔镜手术的知识。

与开放性手术比较具有的优点，手术的过程，麻醉方法及手术前后的注意事项。

可能出现的并发症和处理措施，并介绍相同手术患者恢复情况。

消除患者顾虑及紧张情绪，增强患者对手术的信心。

2.2 术前准备①皮肤准备：常规腹部皮肤准备，注意脐部清洁。

②胃肠道准备：术前1天禁食已产气食物如：牛奶、豆类、糖类，以防肠胀气影响手术操作，易食清淡易消化食物，禁食8小时，禁饮6小时，根据医嘱灌肠3-5次。

③阴道准备，手术应避开月经期，阴道消毒（碘伏）3次。

3 术后护理3.1 常规护理按全麻术后护理常规，监护仪监护，严密观察下体温、脉搏、血压、呼吸、血氧、神志、瞳孔等。

术后去枕平卧，头偏向一侧防误吸，术后6小时生命体征平稳可取半卧位，以利于呼吸和肠胃功能恢复，减轻伤口的疼痛，利于伤口愈合，术后第一天可下床活动。

3.2 呼吸道护理吸氧，维持氧流量3-5l/分，持续6-10小时，促进二氧化碳的排除，纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症，呼吸性酸中毒，尽快恢复，血气平衡，必要时做血气分析。

3.3 腹部的护理保持腹部伤口的干燥，观察有无渗血，渗液。

3.4 引流管的护理密切观察引流液的性质、量。

妇科腹腔镜手术后护理体会摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术后的护理办法。

方法：通过对120例，根据手术的不同时期采取不同的护理。

结果：120例患者中，治愈120例，无变化无死亡。

结论：护理措施有助于患者腹腔镜手术后疾病恢复及减少并发症的发生。

关键词：腹腔镜;腹腔镜;术后护理体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0392-01它是一种带有微型摄像头的器械。

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。

然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术创伤小，恢复快，逐渐成为临床中常见的手术，几个小孔就可以完成手术，对患者的腹壁肌肉和腹内损伤都很小，患者当天就可以下床活动，六小时后就可以进食，三五天就可以出院回家。

1 临床资料1.1 一般资料：本组女120例，最大年龄81岁，最小年龄18岁，子宫肌瘤74例，卵巢肿瘤41例，其它5例。

1.2 治疗转归：治愈120例，无变化0例，死亡0例。

2 观察与护理2.1 病情观察2.1.1 意识：意识的变化能提示病情的轻重，应了解手术后意识状态和麻醉方式和程度2.1.2 术口：观察术口情况，敷料是否清洁,有无渗血，引流管是否通畅，引流出的液体颜色性状和量，皮肤组织有无血肿气肿。

2.1.3 生命体征：①血压可以反映患者手术后情况改变，血压改变要及时查看患者意识，有无渗血，皮下血肿，观察尿量有无休克前兆②脉搏变化也与患者病情变化有关，有内出血患者，脉搏加快③体温过低、四肢厥冷有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅2.1.4 协助肢体运动：手术后患者要防止下肢静脉血栓的形成，手术后麻醉状态，要勤揉腿，多活动。

浅谈腹腔镜手术的麻醉体会【中图分类号】r614【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0349-01【摘要】目的探讨腹腔镜手术的最佳麻醉方式。

方法采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵全麻快速诱导行气管内插管控制呼吸，术中丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵持续泵入+异氟烷吸入维持麻醉。

结果提供满意的麻醉深度和肌松效果，保障呼吸循环稳定。

结论腹腔镜手术采用全麻气管插管控制呼吸安全、有效。

【关键词】腹腔镜手术；气管内插管；全身麻醉。

腹腔镜手术由于手术创伤小、安全简单、术后恢复期短、术后疼痛时间减少等优点，已在临床广泛开展。

我院已成功开展各类腹腔镜手术。

现浅谈一下腹腔镜手术的麻醉体会。

【麻醉特点】1.麻醉要求：提供适当的麻醉深度，保障循环和呼吸平稳，适当的肌松，合理选择麻醉前用药和辅助药，保证术后尽快苏醒，早期活动和早期出院。

2.人工气腹对呼吸功能的影响腹腔镜下手术需施行人工气腹，可选用co2或n2o气体。

我院选用co2施行人工气腹，上腹部手术气腹一般1.3～2kpa（10～15mmhg）；下腹部手术为2.6～5.2kpa（20～40mmhg）。

腹内压升高致膈肌抬高引起总肺顺应性下降，潮气量下降，呼吸死腔量增大，etco2分压或paco2明显升高，be及ph降低，pa-aco2增加，因此co2气腹后可出现高co2血症和酸血症，麻醉中需施行过度通气以改善之。

3.人工气道对心血管系统的影响气腹后cvp升高，肺内分流量增大，同时co2吸收入血致总外周阻力增加，v/q比例失调，导致心肺负荷增加。

手术期间由于呼吸性酸中毒、缺氧、反应性交感神经刺激等都可能导致心律失常。

4.腹腔镜手术可出现气胸和皮下气肿皮下气肿的主要原因是充气针或套管针经过皮下组织时，大量co 2弥散入皮下组织，或腹内压过高、皮肤切口小、腹膜的针孔较松弛使气体漏进皮下。

因此，腹内应保持适度的正压，一般维持在1.3～2.0kpa。

如发现皮下气肿，处理为立即观察呼吸情况，首先应排除气胸。

妇科腹腔镜手术的护理要点【摘要】探讨妇科腹腔镜术后患者的观察及护理要点，提高护理质量。

方法回顾性分析本院2009年 10月～2010 年6月收治的110例妇科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇科腹腔镜手术术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。

110例腹腔镜手术患者手术均成功完成，患者恢复良好。

做好腹腔镜手术后患者的护理，防治并发症的发生，减轻患者的精神负担，最大限度的提高医疗护理质量，促进康复，提高手术的成功率。

【关键词】妇科；腹腔镜手术；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0235-02近年来，腹腔镜技术已广泛应用于临床，应用范围渐渐扩展，主要应用于异位妊娠、急性盆腔炎、不孕症和子宫手术等等。

与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。

腹腔镜手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了手术辅助物品如手套等对腹腔组织的刺激，减少了腹腔内脏器在空气中的暴露，出血少、损伤小、抗生素应用量少。

手术后较短时间即可下床轻微活动，肠道功能恢复快，术后较短时间可进食半流质，静脉补液时间远少于开腹手术，从而使住院时间也明显缩短。

本院2009年 10月～2010 年6月共收治110例妇科患者，现将护理体会报道如下：1 临床资料1.1 2009年 10月～2010 年6月本院共收治110例妇科患者，年龄23～58岁。

其中，子宫肌瘤手术15例，异位妊娠手术48例，卵巢囊肿手术 20例，畸胎瘤手术16 例，输卵管阻塞再通手术11例。

1.2 手术方式患者在全麻下采取膀胱截石位，常规消毒腹部及会阴部，于脐部穿刺充气，形成气腹，置入镜头探查腹腔，然后实施手术。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备术前行血、尿、粪三大常规检查；肝功能、心电图及妇科检查等，确定患者是否有心脏病等手术禁忌证。

保证皮肤无损伤，术前要注意个人卫生，减少皮肤上的细菌至最低程度，避免手术伤口感染。

妇科腹腔镜手术配合与护理探析【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术配合及护理。

方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年5月至2012年5月收治的行腹腔镜手术治疗的患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采取常规护理，观察组加强围手术期配合及整体护理干预，回顾相关资料。

结果观察组患者满意度、健康知识达标率均高于对照组，平均住院时间、并发症发生率（感染、皮下气肿、下肢麻木疼痛等）均少于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。

1.2方法对照组40例应用妇科常规护理方案，观察组40例行围手术期整体配合及护理，具体操作步骤如下。

1.2.1术前配合及干预①心理护理：多数患者缺乏对疾病相关知识的了解，加之疾病困挠，对预后过分担心，易存在焦虑、恐惧、烦躁等负性情绪。

护理人员需加强术前访视，主动与患者沟通，就疾病基础知识、腹腔镜手术优势、预后效果、注意事项等简要讲解。

消除患者恐惧心理，保持乐观心态，提高配合依从性。

②术前准备：协助患者完善各项术前检查，确保各项器械及仪器性能完好[2]。

1.2.2术中配合及护理干预①密切监护：密切监测生命体征，依据患者病情，建立至少两条静脉通路，保证麻醉用药及输液通畅。

与麻醉师配合建立完善的监护系统，对血氧饱和度、心率、血压等进行监测，及时发现并处理异常。

②体位护理：选择既对患者无损伤又可保障手术成功实施的体位是十分必要的。

麻醉后协助患者取膀胱截石位，手术床依据手术需要适当调节，轻稳操作，注意两腿不宜过大分开，以防腓总神经、肌神经损伤或下肢缺血[3]。

③术中配合：手术体位合理摆放后，对手术台上的物品进行清点，并详细记录。

铺无菌巾，连接仪器，调节所需功率，于患者肌肉丰富处放置电刀负极板，防止身体接触金属造成皮肤灼伤。

器械物品与器械护士配合行清点核对。

将各光纤、导线、管道与相应的主机系统连接，依据需要对各主机的工作状态进行调整。

密切生命体征观察，记录病情变化，做好尿液性状、量的观察记录。

腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及疗效【摘要】目的分析讨论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及其疗效。

方法选取我院2011年1月——2012年12月84例急性盆腔炎患者，随机分为两组，一组为腹腔镜组，一组为开腹组，各组42例，比较两组患者的临床症状缓解时间（d）、住院时间（d）、术后三天白细胞降至正常例数（%）、术后72小时体温降至正常例数。

结果腹腔镜组症状缓解时间、住院时间均比开腹组短，术后三天白细胞降至正常例数（%）、术后72小时体温降至正常例数腹腔镜组比开腹组比例高。

结论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎是安全可行的，值得在临床推广使用。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；急性盆腔炎急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。

常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体，如淋菌、支原体、衣原体等，经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。

传统的治疗方法是抗炎及其开腹手术，2011年我院将腹腔镜用于急性盆腔炎手术治疗，现就急性盆腔炎的腹腔镜手术治疗做以下讨论：1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月——2012年12月84例急性盆腔炎患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，各组42例，比较两组患者的临床症状缓解时间（d）、住院时间（d）、术后三天白细胞降至正常例数（%）、术后72小时体温降至正常例数。

年龄23-39岁，病程8-14个月，均有明显腹痛、发热等急性盆腔炎症状，两组基本资料差异无统计学意义。

1.2手术方法两组手术之前均进行抗炎治疗无效果，腹腔镜组采用全身麻醉，常规的三点穿刺，手术开始后首先吸取腹腔液做细菌培养及其药敏试验，之后探查腹腔及盆腔，根据不同的情况实行输卵管造口、输卵管切除术、盆腔粘连松解术、附件切除术、输卵管通液术等；开腹组手术方式同腹腔镜组。

3讨论盆腔炎在妇科急腹症中居首位[1]，是引起盆腔疼痛的最主要原因，约占40%[2]，急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。

浅议妊娠期腹腔镜手术安全性研究【摘要】目的：探讨妊娠期腹腔镜手术的可行性、安全性。

方法：回顾因妇科疾病行腹腔镜治疗的148例妊娠期妇女的临床资料。

结果：在148例妊娠妇女中经腹腔镜择期手术，手术全部成功，未发生手术并发症。

148位妇女均妊娠至足月分娩，并且通过对新生儿的进一步检查确定新生儿身体状况无任何异常由此证明妊娠期腹镜手术具有安全可靠性。

【关键词】妊娠期；腹腔镜手术；安全性【中图分类号】r713【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0804-01随着当今社会的不断发展，科学基础不断提高，医疗技术也随之取得了非常大的进步。

目前妊娠期腹腔镜手术技术已经逐步普及并且日益被广大消费者所接受。

通过科学的研究可以有力的证明腹腔镜手术不但对妇女和胎儿没有任何伤害并且可以对胎儿进行早期诊断防止胎儿发生不良的状况，同时通过该技术也能有效地将腹腔压力保持在一定的范围之内，有利于胎儿的生长。

但对于胎儿的生长行为是否有影响则仍需进一步考察。

本文收集2008年8月至2011年8月间妇产科148例妊娠期腹腔镜手术的安全性研究论述如下：1.临床资料1.1一般资料：本组148例妊娠妇女，年龄21-44岁，平均32岁。

手术时孕周10-16周。

所有病例术前超声诊断均发现附件区包块，相关检查初步排除恶性肿瘤。

1.2手术过程：1.2.1穿刺方法：首先要对患者进行从头到脚的全身麻醉，然后对患者进行穿刺，穿刺应采取科学的方式，不能有差错，要根据患者的身体状况选择在脐上或脐与剑突之间的合适位置进行穿刺。

主要分为以下几个步骤：①建立气腹：将压力控制在8-12mmhg范围内。

②选取操作孔：在患者的左右下腹左、右下腹分别置5-10mmtrocar作为操作孔。

③选取镜孔：要根据患者的身体状况选择在脐上或脐与剑突之间的合适位置进最为镜孔。

1.2.2手术步骤：①盆腔检查：探查盆腔时，将盆腔内的包块整体引出。

②判定附件包块：对附件包块进行检查，如果为畸形的卵巢胎瘤这应将其妥善保管供后续检查，可以将其放在无菌箱内保管。