2014年医院感染患病率调查分析报告

2014年二甲综合医院医院感染现患率调查与分析摘要】目的：了解医院感染基本情况，及时发现管理中存在的问题，为进一步有效开展目标性监测提供科学依据。

方法：采用床旁和病历相结合的调查方法，填写统一的个案登记表和床旁调查表，调查2014年11月20日所有住院患者医院感染情况。

结果：本次应调查490例，实查486例，实查率为99.18%，发生医院感染16例，现患率为3.29%，例次感染18例，例次感染率为3.70%。

感染率较高的科室为综合ICU（25.00%），肿瘤科（11.11%），老年科（8.57%），神经内科（4.62%）。

感染好发部位是下呼吸道（44.44%）和泌尿道（27.78%）。

抗菌药物使用率为42.39%，治疗用药占92.72%，一联用药占76.21%。

微生物送检率为98.43%。

结论：本次调查医院感染的各项指标都达标，抗菌药物使用较合理，微生物送检率高，但需加强临床医生上报医院感染的意识，加强对重点科室的即时监测。

【关键词】医院感染；现患率；抗菌药物；调查【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02为了解住院患者医院感染发病情况以及抗菌药物使用情况，全面评估医院感染管理的效果，为进一步完善医院感染监控措施提供科学依据。

根据2009年卫生部《医院感染监测规范》要求，本院于2014年11月20日对所有住院患者进行医院感染现患率的调查，现将调查结果总结如下。

1.资料与方法1.1调查对象2014年11月20日0:00～24:00本院所有住院患者，包括当日出院、转院、死亡的患者，不包括当日新入院的患者。

1.2调查方法调查开始前3天通知各临床科室，说明调查目的；并成立调查小组，每组由医院感染控制专职人员和各科室医生、护士组成；再统一培训相关内容。

调查当日采取床旁调查与病历调查相结合的方式，逐一填写个案调查表。

1.3诊断标准根据卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》执行。

2014年医院感染患病率调查分析总结报告我院于2014年7月15-18日进行住院病人患病率调查，根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作，绘制、印刷各种调查表和汇总表，以下时间性安排：7月15日0时到24时开始至7月18日完成临床科室调查工作，8月底完成网上病例录入工作，网上完成汇总表相关内容，进行资料统计汇总、分析及总结工作。

于7月14日下午2点半利用院周会的时间在四楼会议室召各科主任、护士长会议，把这项工作的重点、意义做一重点要求，各科室临床医师完善病例和各项检查。

要求各科感染小组质控员第二天下午3点来四楼会议室学习医院感染诊断标准，患病率调查方法及调查表项目填写要求，说明调查目的，重点强调这次医院感染患病率的调查重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和X线、超声波、CT扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，感染办人员负责这次调查的全部，共21人分3个大组，各科的质控员负责本科的调查工作，并把个案调查表、床旁调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。

经过为期4天时间的调查，医院感染管理科对全院19个临床病区进行了医院感染现患率调查。

对全院各科应查人数704人，实查人数704人进行了个案调查登记，实查率100%，院感染病例41例，院感染发病例次为42例，其中医院感染病例15例，社区感染26例。

医院感染患病例是2.13%，社区感染患病率是3.7%。

汇总出资料信息：（详见患病率调查医院感染例数表）感染部位分别是；下呼吸道感染26例，上呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表浅伤口感染2 例，其他部位7例。

医院感染病例病原学检测36例，感染病例标本检测率85.7%。

2014年医院感染现患率调查分析总结报病原微生物为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌和其他病原体，发现多重耐药菌铜绿假单胞菌1例和阴沟肠杆菌1例（详见舞阳县人民医院患病率调查病原体情况）。

但近几年社区感染有所上升，感染部位大部分是泌尿道和下呼吸道。

2、医院感染科室分布：医院感染发病率较高的科室依次为：综合ICU、神经外科、呼吸科、神经内科、肿瘤科。

呼吸科发病率多为社区感染。

3、医院感染危险因素的监测：根据全院医院感染现患率病例统计，医院感染危险因素如下：社区感染患者增多、新生儿及老年卧床病人、肿瘤、放化疗、用免疫抑制剂病人、手术、侵入性操作、呼吸机使用、使用抗生素二、抗生素使用情况：本次调查抗生素使用308人，使用率为43.8%。

其中治疗用221例，占抗生素使用率的71.8%；预防用药87例，占抗感染治疗的28.2.8%；抗生素联用：一联260例、二联48例，三联药物0例。

我院医院感染现患率调查抗生素使用率同去年相比如下表：(详见科室与抗菌药物使用汇总表)年度抗生素使用率2013年 50.2%2014年43.8.2％三、与2013年相比较，抗生素使用率有所下降，从整个调查中发现抗生素使用情况如下：1、抗生素的使用明显下降：如骨科、胸外科、消化科、神经内科、心内科、神经外科等。

2、围术期病人术前用药不规范如普外科、手足外科。

3、呼吸科和儿科抗生素使用率、ICU高。

4、部分科室预防用药过于普遍如妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻喉科。

三、医院感染发病原因分析：1、从医院感染发生的危险因素分析：（1）易感人群：社区病人感染增多、老年病人和新生儿等疾病人群增多，慢性病病人（尤其是糖尿病病人、高血压并发症）和高危病患因长期卧床，发生在神经内科和神经外科的机率高，综合ICU病人，由于体质差、抵抗力低，易被感染，存在医院感染的多发因素。

肿瘤、放化疗和使用免疫抑制剂病人，自身的免疫功能遭受破坏或抑制，这些原因使这部分人群医院内感染发生的机率增加。

2014年第一季度医院感染监测报告一、全院医院感染情况2014年1-3月回顾性调查出院病人5639人次（不包括ICU病区），院内感染115人，平均感染率为2.04%；感染例次124例，感染例次率为2.20%；感染病例漏报16例，漏报率为13.91%，感染病例微生物送检96例，送检率为83.48%； 1-3月Ⅰ类手术共722例，甲级愈合721例，Ⅰ类手术切口感染率为0%。

总体情况：符合卫生部医院感染控制要求（医院感染发病率≤8%、医院感染漏报率≤20%、感染病例微生物监测率≥80%、Ⅰ类手术切口感染率≤0.5%）。

值得注意的是，虽然全院漏报率符合质控要求，但仍有4个科室的漏报率分别大于相关标准、4个科室的感染病例微生物监测率低于相关标准。

2、第一季度各科医院感染监测汇总表（2）备注：参照2013年修订的医院感染管理奖惩细则，“医院感染病例报告：科室内院感发生≥10人次/季，无漏报，加1分，奖200元。

”本季度：肿瘤科、神经外科符合要求予以奖励。

均外科干部瘤科复科合科经内内科分泌科内科湿科外科科外4外3产科医科化科吸科尿科痛科鼻喉科第一季度各科医院感染发病率 (%)第一季度各科医院感染漏报率（%）均内科科合科外3分泌复科经内产科外4干部化科内科外科瘤科尿科外科吸科医科湿科痛科鼻喉科均化科分泌内科干部产科吸科医科外科湿科外科科外科内科复科瘤科合科外3经内科外4痛科鼻喉第一季度院感病例微生物检测率 (%)3、分析⑴医院感染率超标科室情况全院平均院感发生率为 2.04%，感染率高的（≥8%）科室分别为脑外科（16.92%）、老干部科（11.11%）、肿瘤科(10.36%)，分析这些科室感染病例，多为重症、老年患者，病程长，病情复杂，抵抗力弱等特点。

⑵感染部位分布情况感染部位以下呼吸道感染居首位，共发生52例次，占全部感染的41.94%、其次为泌尿道感染34例次，占27.42%、上呼吸道与腹腔组织感染各9例次，分别占7.26%、菌血症与其他感染各5例次, 分别占4.03%、切口与皮肤软组织感染各3例次，分别占2.42%、器官腔隙与血管导管感染各2例次，分别占1.61%。

2014年884例住院患者医院感染现患率的调查分析作者：尹旭徐文硕来源：《中国当代医药》2015年第19期[摘要] 目的了解本院医院感染的现状及其影响因素，为有效控制医院感染提供参考。

方法采用横断面调查的方法，于2014年4月25日0：00～24：00对本院884例住院患者抗菌药物的应用情况、医院感染现患率及其影响因素进行分析。

结果应查897例，实查884例，实查率99%，医院感染37例，现患率为4.19%。

医院感染构成部位占前3位的是下呼吸道感染、泌尿系感染、颅内感染。

调查Ⅰ类手术切口120例，其中清洁手术预防性应用抗菌药物14例，占11.67%。

结论本调查中现患率数据客观地显示本院医院感染的现状，为进一步做好医院感染的管理工作提供了调查依据。

[关键词] 医院感染；现患率；调查；管理[中图分类号] R195.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0153-05为贯彻落实原卫生部《医院感染管理办法》和《医院感染监测规范》，根据等级医院复审的要求，本院院感科于2014年4月25日0：00～24：00进行医院感染现患率调查。

调查前各科室做好动员工作，要求医务人员完善住院病人各项与感染性疾病有关的检查（如微生物标本送检、胸片、CT、CRP、PCT、血常规等），并指定一名人员参加调查前的培训工作。

本调查成果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院于2014年4月25日0：00～24：00对884例住院患者进行调查，内容包括当日出院患者、死亡患者、转科患者，新入院患者不列为调查对象。

其中，男性541例，女性343例，年龄最大97岁，最小1 d。

1.2 调查方法调查开始前5 d向临床科室发出通知，进行集中培训，包括调查方案、诊断标准、填表说明等。

调查组成员（各科室指定一名主治医师）填写本科室的“现患率调查个案登记表”，采用床旁询问体检（>3 min）与查看病历相结合的方法填写“床旁调查表”，填写完毕后由院感专职人员收回，统一进行整理分析。

2012—2014年院感病例监测调查结果分析目的：通过监测与调查得知近3年来医院感染病例的情况，为制定预防及控制院感的措施提供了有利的参考依据。

方法：本文利用回顾性调查方法对2012-2014年院感病例资料进行描述性的分析。

结果：监测的病例35763例，其中发生了院感的例数为371例（379例次），院感率为1.03%。

院感高发的科室有ICU、消化肿瘤科、儿科、神经内科、心内科及内分泌科；呼吸道、泌尿道、胃肠道为院感中最为常见的发病部位；在371例院感病例中，共分离出病原微生物152株，居前5位的病原菌分别是大肠埃希菌（9.87%）、白色念珠菌（9.87%）、铜绿假单胞菌（8.55%）、真菌（7.24%）和肺炎克雷白菌（7.24%）。

结论：通过对2012-2014年院感病例的监测与调查得知院感率、感染部位、感染科室及感染的病原微生物等，进而采取相应的预防措施来控制院感的发生。

标签：院感；病例监测；结果分析为了保障患者的医疗安全及提高医院的医疗质量，关键的问题之一是院感管理。

为了减少院感的发生及预防与控制需采取院感病例的监测与调查，详细的了解住院患者院感的特点与流行的特征，提供全面可靠的院感状况给医院的管理部门[1]。

本文对在2012-2014年入院患者院感状况进行了调查和分析，具体的结果如下报道。

1 监测对象与方法1.1 监测对象监测对象为2012-2014年入院的35763例患者。

1.2 方法对35763例监测对象利用回顾性的调查方法，进行感染病例的监测。

以卫生部2001 年发布的《医院感染诊断标准》为感染病例的诊断标准。

1.3 统计学方法所有数据均采用统计学软件SPSS 15. 0 进行统计与分析。

计数资料用χ2 检验。

P＜0. 05表示差异显著，具有统计学的意义。

2 结果2.1 院感率监测2012-2014年入院的患者为35763例，其中发生了院感的为371例，院感率为 1.03%。

位于前五位院感的高发科别分别是ICU（5.49%）、消化肿瘤科发病率前五位的科室显示发生院感的易发人群主要是重症患者、肿瘤晚期、高龄基础疾病多、抵抗力差及儿科疾病，其中ICU、消化肿瘤科、儿科和神经内科的发病人群居多，如表1所示。

成武县人民医院2014年1-3月份医院感染病例监测分析一、医院感染病例监测情况：2014年1-3月份医院感染专职人员共监测住院病例9015例，发生医院感染人数24人，感染例次24例次，科室上报24例，漏报0，院内感染率0.26%，漏报率0。

院内感染率位于前五位科室见下图。

3、感染部位：医院感染的主要部位是下呼吸道感染，其次是切口感染、泌尿道、上呼吸道感染等。

见下表。

1-3月份医院感染部位构成比（%）4、病原菌培养结果。

40例医院感染病例中有33例进行了微生物送检，送检率为82.5%。

标本来自痰液、尿液、血液、引流液等。

检出的微生物分别是不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。

二、资料分析2013年7-9月份全院发生医院感染的病例数共40例，年龄最大者93岁，最小者11岁；住院时间最长51天，最短7天。

大多数病人存在侵袭性操作，并且侵袭性操作次数越多，病人出现院内感染的几率明显增高。

感染部位分布：下呼吸道感染14例，占35%；手术切口感染12例，占30%；泌尿道感染6例，占15%；上呼吸道感染5例，占12.5%。

40例医院感染病例送检微生物培养33例，微生物检测结果排名前三位的病原菌依次是不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌。

本季度手术切口感染较前明显增多，12例手术切口感染分别是外一科6例，占50%，均是Ⅲ类切口。

三、改进措施针对以上情况，采取以下改进措施：1、积极治疗基础疾病，规范抗菌药物的应用，要求凡治疗性应用抗菌药物者尽可能送检微生物培养，根据药敏结果选用合适的抗生素。

2、严格掌握侵袭性操作的指征，每天评估拔管指征，尽量减少留置时间。

3、加强消毒隔离管理，对于手术患者要严格执行外科手术部位感染预防控制措施。

按照规范进行围手术期预防性应用抗菌药物，严格执行无菌技术操作原则，预防切口感染的发生。

4、医护人员认真执行手卫生，院感办下一步尤其要加强外科洗手、手消毒的督导检查。

2012～2014年医院感染现患率调查分析目的通过连续性现患率调查分析医院感染管理中存在的问题，以便采取有效反馈措施，降低医院感染率。

方法按卫生部全国医院感染监测网制定的医院感染现患率调查方案，采用床旁调查与病历查阅相结合的方法，对2012～2014年住院患者进行医院感染现患率调查。

结果2012～2014年共调查住院患者958例，发生医院感染14例，感染率为1.5%；2012～2014年现患率分别为1.39%、2.22%、0.85%，差异无统计学意义；医院感染部位主要为呼吸道感染，医院感染高发科室为ICU、普通内科；抗菌药物使用率为26.10%，以治疗用药为主；分别为34.38%、30.16%、15.67%，治疗使用抗菌药物送检率分别为62.69%、69.12%、78.95%；医院感染病原菌以革兰氏阴性菌为主。

结论通过严格执行消毒隔离措施，不断提高手卫生依从性，减少侵入性操作，合理使用抗菌药物，及时病原学送检，是现阶段医院感染控制的重点工作。

标签：医院感染；现患率；调查分析医院感染现患率是医院感染管理评价的重要指标[1]。

通过现患率调查了解医院感染及抗菌药物使用，指导临床主动干预，使医院感染率降低到最低水平[2]。

为了解医院感染实际情况及变化趋势，有效预防与控制医院感染，对2012～2014年医院感染现患率进行分析现将结果报告如下：1 资料与方法1.1一般资料对2012年5月16日、2013年11月26日、2014年3月20日在院患者（包括当日出院、转院、死亡患者，不包括当日新入院患者）进行医院感染现患率调查。

2012年调查住院患者289例、2013年调查住院患者315例、2014年调查住院患者354例。

1.2方法调查人员以医院感染專职人员及各临床科室的医院感染管理兼职医师组成，并在调查前统一进行培训，采用横断面调查的方法，采取床旁调查和病例调查相结合的方式调查人员对每例患者均需填写医院感染现患率床旁调查表。