后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术对比分析

年生存率仅 ２％ ～ ０ ＿ ， 力争行根治性切 除 ， 括肿块及其 ０ ３％ ６ 应 Ｊ 包 两端各 １ ０～２ ｍ 的 肠 段 、 属 的 系 膜 及 区 域 淋 巴结 一 并 整 块 ０ｃ 所 况 选用 化疗 加 放 疗 。 间 质 瘤 很 少 淋 巴转 移 ， 术 时 不 要 过 多 切 手
术 ，６例行开放性 肾囊肿去顶术 ， ２ 对两种术式 创伤小 、 恢复快 的特点 ， 是肾囊肿去顶术 的首选术式 。
［ 键 词 ］ 肾囊 肿 ； 腹 腔 镜 ；肾囊 肿 去顶 术 关 后 自 ２０ ０ ５年 １ 至 ２０ 月 ０ ７年 １ ２月 我 院 采 用 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶 术 治 疗 肾囊 肿 ２ ６例 ， 随 机 抽 取 开 放 手 术 ２ 并 ６例 进 行 对 比 研 究 ． 将 相 关 资 料报 告 如 下 。 现
２ ３５
人 ２０ ： ３ 切 除 ， 肠 系膜 上 动 脉 发 出 处 切 断 、 扎 供 应 血 管 ， 后 根 据 情 ２ 王 吉 甫 ．胃肠 外 科 学 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ０ ６ ３～ 在 结 术
６４ ３
除小肠 系膜 ， 以免伤及邻近小肠 血管 ， 响血供 。对 于有肠 梗阻 影 现象而肿块 又无法切 除者 ， 行旁路 手术 以解 除梗 阻。手术 时 应 应 注意探查其 余肠管 有无肿 瘤存 在 ， 组有 １例 同时存在两 处 本
维普资讯
安 徽 医学
２０ ０ ８年 第 ２ 第 ４期 ９卷
４３ ５
后 腹 腔 镜 与 开 放 性 肾 囊 肿 去 顶 术 对 比 分 析
宋 国祥
［ 摘 要 ］ 目的
王 成元
张道 习
２ ６例 肾 囊 肿 行 后 腹 腔 镜 肾囊 肿 去 顶
评 价后 腹腔 镜 与 开 放 性 肾 囊 肿 去 顶 术 的 临 床 疗 效 。 方 法
平均 ５ ０岁 。肾囊肿位 于左侧 １ ， ４例 右侧 １ 。上极 ７例 ， ２例 中 部 ９例 ， 下极 １ ， ０例 囊肿 大小 ５ ０～９５ｃ 平均 ７ ０ｃ ． ． ｍ， ． ｍ。
全 部 患 者均 行 Ｂ超 、Ｖ 、Ｔ等 检 查 确 诊 为 单 纯 性 肾 囊 肿 ， ＩＰＣ
作 者 单 位 ：２ ５ ０ 淮 北 矿 工 总 医 院 泌 尿 外 科 ３ ００
、
临床 资料 ２ ６例 ， 性 １ 男 ９例 ， 性 ７例 。年 龄 ３ 女 ２～
１后腹腔镜组 ．
６ ６岁 ， 平均 ４ ８岁 。肾囊肿 位 于左 侧 １ ， ５例 右侧 ９例 ， 双侧 ２
例； 上极 ９例 ， 部 ６例 （ 中 ２例 靠 近 肾 盂 ） ， 极 １ 例 ； 肿 中 其 下 １ 囊 大 小 ４ ５— ． ｍ ， 均 ６ ５ｃ 。 ． ８５ｃ 平 ． ｍ ２ 开放手术组 ． ２ ６例 ， １ 男 ５例 ， １ 女 １例 ， 龄 ２ ７ 年 ８～ ２岁 ，
参
考
文
献
ｔａａ ，Ｐ ｌｓ Ｊ Ａｂｒ ｙ ｔ ．Ｓ ｌ—ｂ ｗ ｌ ｍｏｓ ｐ ａ ｔ 根据肿瘤性质及 部位 而定 ， 中应常规 做快 速切 片检 查 。良性 １ ＨａｚｒｓＩ ａｅｔ Ａ ， ｉ Ｆ，ｅ １ ｍａｌ ｏ ｅ ｕ ｒ ：ｅ — 术
肿瘤可行肿瘤局部切 除或合并 受 累脏 器切 除。恶性肿 瘤术 后 ５
ｉ ｅ ｏｏ ｉ ｎ ｌ ｉａ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｓ ｏ ２ ０ ｃ ｓ ｓ ｒ ｍ ｈ ｄ ｍｉ ｌｇｃ ａ ｄ ｃ ｉ ｃ ｃ ａ ａ ｔｒ ｉ ｆ １ ６ ａ ｅ ｆ ｔｅ ｎ ｌ ｓｃ ｏ
ｃｎ ｅｔｕ ｍｏ ｒｇ ｔ ．Ａ ｃ ｕｇ ０ ７ ４ ３） ２ ｏ ｎｃｃ ｔｕ ｒ ｅｉ ｒ ｉ ｔ ｓ ｙ ｒｈＳ ｒ，２０ ；１２（ ：２ ９～
查。
二 、 术 方 法 手 １ 经 后 腹 腔 镜 组 术 前 常 规 准 备 ， 用 气 管 插 管 全 身 麻 ． 采
资料 与 方 法
一
醉 ， 侧卧位 ， 健 腋后线肋缘 下一横指处作 ２ｃ ｍ切 口， 钝性 分开肌 层及筋膜 ， 食指 伸人向前推开腹膜 ， 分离 出肾周腔 隙 ， 置人 自制 的水囊 ， 注人 生理盐水 ４ ０ｍ ， 持 ２～ ｉ， ｏ ｌ维 ４ ｍｎ 建立腹膜 后工作 间隙 。手指引导下 ， 在腋前线 肋缘 下 、 中线髂嵴 上 ２ ｍ分 腋 ．０ｃ
别 刺 人 ０ ５ｃ １ ｍ Ｔｏａ 紧 密 缝 合 切 口 以免 漏 气 ， 人 ． ｍ、 ．０ｃ ｒｃｒ， 充 Ｃ 压 力 设 置 为 １ ８ ｋ ａ ， 电 钩 和 分 离 钳 ， 离 腹 膜 后 脂 Ｏ（ ． Ｐ ） 用 游 肪 ， 直 视 下 观 察 到 腰 大 肌 ， 开 Ｇ ｒｔ 筋 膜 ， 据 Ｂ 超 及 Ｃ 在 打 ｅｏａ 根 Ｔ
表现于肾脏相应部位寻找到囊 肿。腹腔镜 下见囊 肿壁菲 薄 ， 呈 蓝色 。尽量游 离囊 肿 ， 在囊 肿 中心部 用 电钩 或 电剪剪 开囊 壁 ， 吸净囊液 ， 距离 肾实质 ０ ５ｃ ． ｍ处用 电钩切 除囊壁 ， 创缘 电凝 止
考 虑小 肠 肿 瘤 ， 极 行 开 腹 探 查 以便 早 发 现 早 治 疗 。 积 手 术 切 除是 原 发 性 小 肠 肿 瘤 唯 一 有 效 的 治 疗 方 法 。 术 式 应
３ Ｃ ｎｈ ｏ ｃ ａＲ，ＡｍａｏＲ ，Ｂ ｒｉ Ｓ Ｏ ｓｕｅｇ ｓｒｉｔｓ ｎ ｌ ｌｅ — ｒ ａｋｎＪ ． ｂ ｃ ｒ ａ ｔ ｎｅｔ ａ ｅ ｄ ｏ ｉ ｂ ｉｇ ｉｇ ｏ ｔ ｎ ｈ ｒｐ ｕｉ ｐ ｒａｈ．Ｊ Ｃｉ ｓｒｅ ｔｒｌ ｎ ：ｄａ ｎ ｓｉ ａ ｄ ｔｅａ ｅ ｔ ａ ｐｏ ｃ ｃ ｃ ｌ Ｇａｔｏｎｅｏ ， ｎ
两种 术式 均能达到 良好的肾囊肿
后 腹 腔 镜
去顶 效果 ． 腹 腔 镜 组 在 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 后 下 床 活 动 时 间 、 院 时 间 等 方 面 优 于 开 放 手 术 组 。结 论 后 术 术 住
并 证 实 囊 肿 与 肾 引 流 系 统 不 相 通 。 术 后 ３— ６个 月 行 Ｂ超 复