武汉市劳动和社会保障局关于确定基本医疗保险定点医疗机构的批复

医疗保险中⼼有关业务办理程序对于医疗保险中⼼有关业务办理程序的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

⼀、医疗保险费⽤结算（两定机构⽉度结算）1.办事依据：《武汉市城镇职⼯基本医疗保险医疗费⽤结算办法（武劳社[2001]125号）2.办事程序：（1）定点医疗机构和定点零售药店个⼈帐户费⽤报销程序：1）每⽉10⽇前，各定点医疗机构和定点零售药店向所在辖区社保处医保科申报上⽉费⽤，提供《医疗保险个⼈帐户定点医疗机构门诊费⽤申报表或《医疗保险个⼈帐户定点零售药店费⽤申报表。

保存门诊处⽅、购药明细及结算发票备查。

并于10⽇前在华南结算系统中进⾏费⽤交接汇总，将系统数据提交⾄医保中⼼数据库。

2）社保处医保科对两定机构申报的费⽤进⾏审核，产⽣审核汇总表，20⽇前报医保中⼼审核科。

3）审核科对两定机构申报的费⽤进⾏复核，产⽣费⽤应付帐，次⽉10⽇前交付财务科。

（2）定点医疗机构住院费⽤申报程序：1）每⽉10⽇前，各定点医疗机构向所在辖区社保处医保科申报上⽉住院费⽤，提供《住院医疗费⽤结算申报审核表、《医疗保险住院医疗费⽤申报明细表。

保存结算发票、医疗保险定点医疗机构医疗费⽤结算清单、住院明细费⽤清单备查。

并在5⽇前将上⽉住院费⽤结算数据上传⾄医保中⼼数据库。

2）社保处医保科对定点医疗机构申报的住院费⽤进⾏审核，产⽣审核汇总表，20⽇前报医保中⼼审核科。

3）审核科对定点医疗机构申报的住院费⽤进⾏复核，产⽣费⽤应付帐，次⽉10⽇前交付财务科。

4.收费标准：⽆收费5.收费依据：⽆收费6.办事时限：1个⽉⼆、医疗保险费⽤结算（定点零星报销，含⼤额段费⽤）：1.办事依据：《武汉市城镇职⼯在外地基本医疗保险管理办法（武劳社[2001]123号）2.办事程序：定点零星报销包括长驻外地、易地安置⼈员和市内⽆卡费⽤报销。

（1）长驻外地、易地安置⼈员在外地发⽣的医疗费⽤，其出院后⼀个⽉内，由所在单位向辖区社保处申报结算；（2）⽆卡⼈员费⽤是指：参保⼈原卡损坏、丢失，新进已享受医保待遇的参保⼈员卡未做出来，长驻外地、异地安置⼈员回汉在定点住院住院（门诊治疗重症慢性疾病）发⽣的医疗费⽤。

劳动和社会保障部关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知文章属性•【制定机关】劳动和社会保障部(已撤销)•【公布日期】2000.01.05•【文号】劳社部函[2000]4号•【施行日期】2000.01.05•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文中华人民共和国劳动和社会保障部关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知（劳社部函〔２０００〕４号）各省、自治区、直辖市劳动（劳动和社会保障）厅（局）：为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号），加快推进医疗保险制度改革，按照系统化、规范化、科学化的要求开展医疗保险经办业务，我部制定了《城镇职工基本医疗保险业务管理规定》（以下简称《管理规定》）。

现印发给你们，请认真贯彻执行，并就有关问题通知如下：一、各级劳动保障部门所属的社会保险经办机构负责统一经办基本医疗保险事务，特别是要做好基金的征缴、管理和支付工作。

省级劳动保障部门和统筹地区劳动保障部门要组织社会保险经办机构认真执行《管理规定》，并结合本地实际，研究制定具体实施办法，建立各管理环节的岗位职责与工作制度，加强基金管理各操作环节的监控。

省一级的实施办法要报我部社会保险事业管理局备案。

二、各级劳动保障部门要指导社会保险经办机构切实加强基本医疗保险的基础管理工作，建立健全统计信息、档案资料的管理制度，并按部的统一规划开发相关的数据库。

三、要注意做好基本医疗保险管理人员的业务培训。

我部将有计划地组织各地及统筹地区经办医疗保险业务的骨干进行业务培训。

各地劳动保障部门也要制定培训计划，组织对具体经办人员进行专业培训。

四、各地在落实《管理规定》的过程中，要善于发现、认真研究、及时解决基本医疗保险管理工作中的新情况、新问题，不断改进工作、完善管理，涉及全局的问题，请及时向我部社会保险事业管理局反映。

劳动和社会保障部二０００年一月五日城镇职工基本医疗保险业务管理规定为规范全国基本医疗保险业务管理工作，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）和其他有关规定，制定本规定。

人力资源和社会保障部办公厅关于实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理的意见文章属性•【制定机关】人力资源和社会保障部•【公布日期】2010.01.27•【文号】人社厅发[2010]9号•【施行日期】2010.01.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文人力资源和社会保障部办公厅关于实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理的意见（人社厅发[2010]9号）各省、自治区、直辖市人力资源社会保障(劳动保障)厅(局)，新疆生产建设兵团劳动保障局：城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险制度实施以来，各地普遍建立了定点医疗机构协议管理制度，一些地区探索了依据协议对定点医疗机构的考核评价机制，对规范和引导定点医疗机构的医疗服务行为、抑制医疗费用过快增长、合理使用基本医疗保险基金起到了积极作用。

但各地的具体作法、考核内容、评价标准差异较大。

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)要求“强化医疗保障对医疗服务的监控作用”，“建立激励与惩戒并重的有效约束机制”；《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知(2009-2011)》 (国发[2009]12号)也要求“探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度”。

为贯彻落实党中央、国务院的要求，进一步加强医疗保险对医疗服务的监督制约作用，总结各地经验，现就实行基本医疗保险定点医疗机构分级管理提出如下意见：一、凡人力资源社会保障部门负责管理的基本医疗保险，都应逐步实行对定点医疗机构的分级管理制度。

工作目标是，建立基本医疗保险对医疗服务的监督评价体系，形成对定点医疗机构有效的激励约束机制，促进医疗服务质量提高，控制医疗费用不合理增长，保证参保人员得到合理的医疗服务。

二、定点医疗机构分级管理是对定点医疗机构按不同类别和级别分别确定评价内容和指标，并纳入履行医疗服务协议的考核，依据考核情况，将定点医疗机构分为4个等级(AAA级、AA级、A级、无级别)，并实施相应的管理措施。

药店医保定点申请书药店医保定点申请书范文（精选8篇）在这个高速发展的时代，申请书使用的次数愈发增长，请注意不同的对象有不同的申请书。

那么相关的申请书到底怎么写呢？下面是小编精心整理的药店医保定点申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。

药店医保定点申请书篇1尊敬的人力资源和社会保障局：药房于年月成立。

药店营业面积平方米。

现有在职员工人，驻店药师人，审方员人，占在职员工的x%。

主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）零售业务，现有药品多种，并有中药饮片种，另外还有各类保健、计生用品，基本满足城镇居民健康保健的用药需求。

药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如医药有限责任公司、医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。

药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：（1）严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格；（2）具备及时供应基本医疗保险用药，并24小时提供购药服务的能力；（3）药房配备有药师名，审方员名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；（4）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。

（5）严格按照医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。

经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。

特此申请将药房列于我县医疗定点零售药店，恳请批复！申请人：xxx20xx年x月x日药店医保定点申请书篇2尊敬的亳州市人力资源和社会保障局：为方便广大群众购药需求，保障人民群众用药安全，保障药品价格公平合理，我店严格执行国家《药品管理法》，严格按照物价管理法规的相关精神守法经营，始终将人民的健康利益放在首位，坚持不懈以优质的药品、合理的价格，全心全意为人民群众用药安全提供优质的服务。