武汉市医保定点申请流程
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1 申请基本医疗保险定点零售药店须知
一、申请基本医疗保险定点零售药店的依据
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国办发[1998]44号)和《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(劳社部发[1999]16号)。
二、申请基本医疗保险定点零售药店的资格及条件
㈠基本医疗保险定点零售药店的资格
在本市行政区域内取得《药品经营许可证》和《营业执照》,经市药品监督管理部门年检合格,能为参保人员提供处方外配服务;
㈡基本医疗保险定点零售药店的条件
1、遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量,通过GSP认证,一年内未发生药品质量事故;
2、严格执行药品价格政策,经物价部门监督检查合格,一年内未发生违反药品价格的行为;
3、具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力,备有基本医疗保险药品目录80%以上的药品;
4、能保证营业时间内至少有一名药师在岗,营业人员需经药品监督管理部门培训合格;
5、严格执行基本医疗保险制度有关政策规定和管理办法;有规范的内部管理制度;配备必要的管理人员和设备;有计算机管理系统和专职操作人员及财务结算人员;
6、符合《厦门市零售药店设置暂行规定》,并达到下列要求;
(1)药品经营场所使用面积不少于120平方米,定点药店之间的服务半径大于500米;
(2)零售药店注册资金不少于80万元。
三、申请基本医疗保险定点零售药店应提供的材料 2 ㈠定点零售药店申请书;
㈡药品经营许可证和营业执照副本;
㈢药学技术人员、药工人员名册、职称证明、药工证和劳动合同;
㈣药品经营品种和药品进销清册;
㈤药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料;
㈥药店主要设备及验资证明;
㈦房产证或房屋租赁合同原件及复印件;
㈧评审前一年业务收支情况;
四、审定基本医疗保险定点零售药店的办法及程序
基本医疗保险定点零售药店的审定遵循公平、公正、公开的原则。审定工作原则上一年两次,上半年下半年各一次。每次评审时,市劳动保障行政部门从厦门市基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店评审专家库(由具有高级职称、从事医药管理和临床工作的专家组成)中随机抽取不少于8名的专家,从市劳动保障行政部门和社会保险经办机构抽调不超过4名的工作人员组成评审委员会进行评审。基本医疗保险定点零售药店按以下办法及程序进行审定:
—1— 附件1
受理异地就医定点医疗机构申请流程
省级主管部门
省级经办机构
市(州)级经办机构
医疗机构
下发新增异地就医定点医疗机构通知
自愿申请,并根据经办机构要求提交相关资料。 根据医疗机构申请,开展实地考察评估,并结合异地就诊人次、服务能力和特色、信息系统建设、地域分布等情况确定本地区医疗机构推荐名单,公示后上报至省级经办机构。 根据通知要求组织开展本地区定点医疗机构推荐工作 审核各市(州)申报资料,形成初步意见。 组织武汉地区申报机构的资料审核和考察评估等。 与相关处室协商,初步确定纳入定点的医疗机构名单。 向厅领导汇报,批准后拟文正式下发并公布。
开 始 结束
到医疗机构
实地评估 签署协议并授牌。
填写说明
一、本表用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实。
二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。
三、其他栏目由市劳动保障行政部门负责填写。
四、零售药店向统筹地区劳动保障行政部门提交本申请书,要附加以下材料:
1、药品经营企业许可证、合格证及营业执照的副本;
2、药学技术人员和药店的营业人员名册及职称证明材料;
3、药品经营品种清单及上一年度业务收支情况;
4、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料;
5、药店主要设备及验资证明;
6、房产证或房屋租赁合同原件及复印件。
1 申请新农合定点医疗机构的条件及需提供的材料
一、申请定点医疗机构应具备以下基本条件:
(一)依法取得《医疗机构执业许可证》满一周年,并具有相关部门颁发的准入许可证,经登记机关校验合格;
(二)从业人员均具备相应的执业资格;
(三)遵守国家有关法律、法规、规章和规范,严格执行国家和物价部门规定的医疗服务价格和药品价格标准,内部有比较健全的医疗服务管理与财务管理制度和规范。
(四)服务质量和服务态度好,社会评价较高,医疗服务和医疗质量近一年内无突出问题;
(五)建立与城乡居民医保管理相适应的内部管理制度和城乡居民医保计算机信息管理系统,配备必要的管理人员和设施。
二、申请城乡居民医保定点医疗机构,应向县级经办机构提出书面申请,并提供以下材料:
(一)执业许可证副本原件及复印件。
(二)医疗机构等级证明材料。
(三)运行一年以上的证明材料(县级主管部门出具的无严重违规违纪证明和年检证明,财务管理相关凭证,医务管理相关资料等)。
(四)主要部门、科室设置、医疗项目(包括大型医疗仪器清单)和床位设置情况。
(五)法定代表人或主要负责人的身份证及复印件、联系电
2 话。
(六)医疗机构营业用房产权或使用证明材料及平面图。
(七)计算机设备及网络设备清单。
(八)医务人员和财务人员执业资格证书、注册证书、职称证书原件及复印件。
(九)省、市、县级经办机构规定的其他材料。